单羊膜囊双胎2例

例126岁。停经39^＋5周，阴道流水1h，于2003年5月29日20时入院。末次月经2002年8月24日，孕期正常，近半个月出现双下肢浮肿，无头痛及眼花。查体Bp150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况佳，腹部呈足月妊娠型，腹围120cm，宫高45cm，胎位ROA／LST，胎心132次/min、140次／min。肛查：宫口未开，胎膜巳破，先露为头。B超示宫内双胎，第一个头位，第二个臀位，尿PRO（＋）。     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

HELLP综合征误诊1例分析

1病例介绍患者,25岁,G2P1,末次月经2008年6月7日,预产期2009年3月14日,孕23周,B超检查证实为双胎妊娠,孕34周因上腹部疼痛不适、恶心、呕吐,经药物治疗一周无效后入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病等病史,入院查体：T,P,R,BP均正常,心肺（-）,肝脾未扪及肿大,腹壁及双下肢浮肿（＋＋＋）,宫高32cm,腹围98cm,胎方位ROA／LSA．胎心音138—142次／min。实验室检查,血常规：Hb101g／L,RBC3．45×10^12／L,WBC10．6×10^9/L,LYMF17．6％,MID0．9％,GRAN81．5％,PLT181×10^9／L;     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

罕见新生儿腹壁疝并肠梗阻畸形一例报告

患者,女,29岁,因孕9月,双下肢浮肿半月,胎儿心电监护异常1d于2009年4月28日入院。查体：T36．2,P78次／min,R19次／min,BP：130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常,腹膨隆,宫高32cm,腹围99cm,尿常规：尿蛋白3＋。颗粒管型：12个／低倍视野。胎儿心电监护：nst混合型。B超检查：BPD9．6em,FL7．6cm,羊水深3．8cm,     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

急性单核细胞白血病并发急性肾功能衰竭一例报告

患者，男，17岁，2007年4月5日行骨髓检查后确诊为急性单核细胞白血病（M5型），于2007年8月1日第4次入院化疗。查体：T36.5℃，P80次／min，BP120／80mmHg（1 mmHg=0.133kPa），皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大，心肺腹部无明显异常，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 8.1×10^9／L，Hb 99g／L，RBC3.2×10^12／L，     

足月妊娠并双侧卵巢肿瘤1例

患者女性,22岁,住院号201 272,因“停经9^＋个月合并双侧卵巢畸胎瘤”于2009年1月28日入院。病史采集：平素月经规律。末次月经为2008年4月22日,预产期为2009年1月29日。本次妊娠经过顺利。入院查体：T为36．4℃,P为78次／min,R为20次／min,BP为100mmHg／80mmHg,心、肺无异常,双乳发育正常,腹隆如足月妊娠,宫高为37cm,腹围为103cm,     

额先露合并头足复合先露1例

患者 女，38岁，已婚，G9P3^＋4，因停经38^＋4周，腹痛3^＋d，于2005年8月18日急诊入院。患者LMP；2004年11月21日，预产期：2005年8月28日，孕期未作产前检查。约3d前出现阵发性腹痛，初为每5min～6min持续疼痛30s；约2d前腹痛加熏为每2min-3min持续疼痛30s～40s，并伴阴道流血性分泌物及阴道流液，在家中待产未果来我院就诊。入院后查体；T37．6℃，P84次／min，R20次／min，BP105mmHg／70mmHg，     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

新生儿脐带绕颈5周1例

患者因停经9个多月计划分娩入院。查体：T36．8℃，P84次／min，R18次／min，BP120／70mmHg。患者心肺正常，肝脾未及。产科检查：宫高29em，腹围91cm，LOA，胎心率128次／min。B超提示：单胎头位、脐带绕颈。血常规：HB116g／L，RBC394×10^12／L，WBC7．44×10^9／L。入院后患者强烈要求行剖宫产术结束分娩。因“社会因素”在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中以头位娩一女婴，体重2600g，脐带绕颈5周，脐带长136cm。     

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

静脉滴注头孢三嗪致过敏性休克1例

患者女，34岁，因“停经40周，阴道流液4h”入院待产。查体：体温36．8℃、脉搏80次／min、呼吸19次／min、110／70mmHg；意识清楚，发育正常，营养中等；无皮疹，双眼睑无水肿，颈软，气管居中；心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；下腹隆起，如足月妊娠，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；宫高30cm，腹围88cm，头先露，已入盆，胎心140次／min，左枕前位，胎膜已破；双下肢无水肿。既往无药物过敏史。初步诊断：①宫内孕，40周，孕2产0，左枕前位；②胎膜早破。患者不能耐受宫缩痛，要求剖宫产。剖宫产术后，常规给予头孢三嗪（未做皮试）4．0g加入5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。约1min后，患者出现胸闷，     

加替沙星致迟发性过敏性休克救治1例

1临床资料患者，女，39岁，因发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛一周入院。患者既往无特殊病史，无药物过敏史。人院时查：BP 120／80mmHg，R18次／min，T39．2℃，P 80次／min，神志清楚，一般情况可，自动体位，心肺未检出阳性体征，腹平坦、软，下腹压痛，无反跳痛及紧张，肝、脾、胆、肾未触及，双肾区叩击痛，上中输尿管点无压痛，双下肢无浮肿。入院尿常规化验报告示：白细胞（＋），蛋白（＋），红细胞（＋＋），血常规报告示：白细胞13×10^9／L，中性细胞0.82。B超检查无异常。入院诊断为：     

中药治疗中毒性心肌损害1例报告

王某,女,23岁,农民,因服农药乐果约120ml 1h中毒入院。入院时查体：T36．9℃,P96次／min,R23次／min,BP120／75mmHg(16．0／10．0kPa),意识不清,躁动,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率96次／min,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心率,心率96次／min;心肌酶谱：CK于56 U／L ,CKMB 25 U／L,LDH 80 U／L。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

人胰岛素及其类似物均过敏1例报告

例1 女，26岁，以“孕8个月，腹痛、腹胀、呕吐1d”入院。体检：上腹部有明显压痛，宫高脐上30cm，胎心正常，白细胞计数1．7×10^9/L，中性粒细胞0．83，入院2d后腹痛加剧，抽血呈奶酪样，三酰甘油（TG）10．0mmol／L，胎心180次／min，血淀粉酶1280U，尿淀粉酶256U，B超示胰腺轻度肿大，急行手术治疗，术中证实为急性坏死性胰腺炎，胎儿已死亡，行剖宫产术，入院第13天，经各种抢救无效患者死于多器官功能衰竭。     

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1病例报告 患者,女,30岁,主因“第四胎,第一产,孕41周”于2008年5月26日16：00入院。入院查体：T36．1℃,P84次／min,Bp120／80mmHg,无贫血貌,心肺未闻及异常,宫高35cm,腹围101cm,先露头,低浮,胎心1407次／min,双下肢无水肿。专科检查：外阴已婚未产式,先露头S-2,宫颈未消,宫口未开,质软,位置居中,DC〉11．5cm,骨盆各径线大致正常,估计胎儿约3500g左右。无产兆。     

磷霉素钠致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,29岁,因尿频、尿急、伴发热于门诊就诊。查体：体温37．6℃、脉搏70次／min、血压110／70mmHg、呼吸18次／min,神志清楚,肾区叩击痛（＋）。尿常规白细胞（＋＋＋）,血常规WBC12．1×10^9／L,N0．82、L0．17。     

剖宫产后左下肢静脉血栓形成1例

1病例介绍 患者,28岁,孕1产0,因停经40^＋6周,规律腹痛2h于2007年11月2日入院。平常月经规律,停经50d出现恶心症状,同时测尿HCG呈阳性,孕4个月出现胎动,孕期平顺,既往无特殊病史。查体：T36．4℃,P80次/min,R20次／min,BP140／90mmHg。发育正常、营养中等,心肺（-）,下肢水肿（-）。产科检查：腹围104cm,宫高36cm,胎位RSA,