游离皮瓣移植修复深度放射性溃疡

深度放射性溃疡，常波及肌肉、肌腱、神经、大血管和骨骼，形成大而深的复合性溃疡，用一般传统的方法治疗难以奏效［1］。作者自1988～1998年应用游离皮瓣移植，修复深度放射性溃疡9例，效果满意介绍如下。临床资料 本组9例均为男性，年龄29～56岁。致伤原因：直线加速器（β射线）损伤5例，60Co γ射线放射性损伤4例。溃疡面积：最大13 cm×20 cm，最小7 cm×12 cm。皮瓣移植部位：足跟部2例，踝部2例，腕部2例，前臂1例，手背2例。手术时间：最早伤后1个月，最迟伤后4个月。结果：7例皮瓣全部成活，1例部分坏死，1例全部坏死。随访1～10…     

修复严重放射性溃疡的临床研究

【摘要】〓目的〓使用皮瓣或肌皮瓣对严重放射性溃疡进行修复的临床经验。方法〓对我科在2010年1月至2012年1月,采用各种皮瓣或肌皮瓣方法修复治疗的22例放射溃疡患者病例进行回顾性分析,其中使用背阔肌皮瓣4例,侧腹壁皮瓣3例,脐旁皮瓣3例,股前外侧皮瓣4例,胸大肌皮瓣6例,臀大肌皮瓣2例。 结果〓22例患者中有2例出现了皮瓣远端局部坏死,经换药治疗后创面闭合。其他20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合。经1~2年随访,15例患者皮瓣外观良好,质地柔软,临床溃疡无复发。结论〓临床采用皮瓣或者肌皮瓣治疗严重放射性溃疡,能够获得良好治疗效果,并能有效预防溃疡复发,值得推广。     

用肌皮瓣轴型皮瓣修复严重放射性溃疡

鉴于大面积深度放射性溃疡的治疗采用换药、清创、游离相干皮的方法效果不佳。文中介绍了近几年来１０例１３处病临床成功实践，认为采用彻底清创以后以肌皮瓣、轴型皮瓣或局部旋转皮瓣及腹壁整形术原则，修复大面积严重的放射性溃疡是一项积极有交的可行方法，共已治愈１０例１３处放射性溃疡，皆获成功，应予提介。     

用肌皮瓣轴型皮瓣修复严重放射性溃疡

鉴于大面积深度放射性溃疡的治疗采用换药、清创、游离植皮的方法效果不佳。文中介绍了近几年来10例13处病例的临床成功实践,认为采用彻底清创后以肌皮瓣、轴型皮瓣或局部旋转皮瓣及腹壁整形术原则,修复大面积严重的放射性溃疡是一项积极有效的可行方法,共已治愈10例13处放射性溃疡,皆获成功,应予提倡。     

用肌皮瓣轴型皮瓣修复严重放射性溃疡

鉴于大面积深度放射性溃疡的治疗采用换药、清创、游离植皮的方法效果不佳。文中介绍了近几年来１０例１３处病例的临床成功实践，认为采用彻底清创后以肌皮瓣、轴型皮瓣或局部旋转皮瓣及腹壁整形术原则，修复大面积严重的放射性溃疡是一项积极有效的可行方法，共已治愈１０例１３处放射性溃疡，皆获成功，应予提倡。     

皮肤放射性溃疡的修复

皮肤放射性溃疡常因局部组织受放射线照射 ,皮肤、血管、肌肉及骨骼都发生不同程度的变性 ,仅通过外科常规换药 ,溃疡创面难以愈合。我科自1 990年 1 0月以来 ,采用皮片移植及皮瓣移位修复皮肤放射性溃疡 1 1例 ,随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 1例 ,男 4例 ,女 7例。年龄 37～ 68岁。发病原因 :恶性肿瘤根治术后放疗 8例 ,增生性瘢痕切除术后放疗 3例。发生部位 :面部 1例 ,胸部 6例 ,背部 1例 ,下肢 2例 ,左腋部 1例。溃疡范围最大1 2 .0 cm× 6.0 cm,最小 2 .0 cm× 2 .5cm,周围组织均明显发生变性、坚硬 ,溃…     

背肩部皮瓣在颈部放射性溃疡修复中的应用

目的:探讨颈部放射性溃疡的治疗方法。方法:对于颈部放射性溃疡全部采用背肩部皮瓣转移修复。结果:共5例,男3例,女2例。溃疡大小为10cm×6cm～8cm×4cm,设计皮瓣大小为15cm×8cm～12cm×6cm。皮瓣全部成活良好,随访6个月～2年,溃疡未见复发,患者生活质量明显改善。结论:以颈胸椎旁为蒂的背肩部皮瓣血循环丰富,有足够的长度,可以满足颈部缺损创面的修复。     

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

目的总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果。方法应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例，手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例，胸大肌肌皮瓣修复2例，腹直肌肌皮瓣修复5例。结果移植肌皮瓣全部成活痊愈。溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例。术后随访6个月-3年溃疡无复发，供区无异常。结论应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治手术或放射所致的血管损伤而引起的创面难愈合问题，能有效改善血液循环，促进创面愈合。     

多种皮瓣修复乳腺癌术后放疗继发前胸壁放射性溃疡的临床评价

目的 总结多种皮瓣修复乳腺癌术后放疔继发前胸壁放射性溃疡的疗效和经验.方法 自2000年1月至2008年12月,共收治乳腺癌术后放疗继发前胸肇放射性溃疡患者24例.采用下腹部横行腹直肌肌皮瓣(11例)、背阔肌肌皮瓣带蒂转移术(9例)和健侧乳房皮瓣(4例)转移修复溃疡.肌皮瓣面积为18 cm×12 cm～36 cm ×9 cm,乳房皮瓣面积为13 cm ×6 cm～16 cm×6 cm.2例患者在行背阔肌肌皮瓣转移术前行DSA检查,明确胸背动脉的位置.背阔肌肌皮瓣供区行中厚皮片移植修复,其余供瓣区直接拉拢缝合.结果 1例因下腹腹直肌肌皮瓣巨大、脂肪过于肥厚而出现尖端皮肤干性坏死和脂肪液化,其余23例皮瓣均完全成活.术后随访3～12个月,溃疡无复发.结论 背阔肌肌皮瓣是修复前胸壁放射性溃疡的首选皮瓣.术前行DSA检杳明确胸背动脉的位置,是保证手术成功的有效方法.带蒂下腹腹直肌肌皮瓣因手术难度和创伤较大,可作为次选.健侧乳房皮瓣可导致健侧乳房畸形,且供瓣区面积有限,因而尽可能避免选用.     

乳腺癌根治术后放射性溃疡的皮瓣修复

乳腺癌根治术后的乳房缺损有碍女性患者的身心健康，乳腺癌根治术后放射性溃疡，亦给患者生活带来不便，是近年来困扰患者的常见疾患之一。1999年4月至2005年1月，我科对11例乳腺癌根治术后放射性溃疡施行局部扩大切除术，应用多种皮瓣，肌皮瓣修复，取得了满意的临床效果。     

下斜方肌岛状皮瓣修复颈部放射性溃疡

目的 探讨颈部慢性放射性溃疡创面应用下斜方肌岛状肌皮瓣修复的可行性与效果。方法 自1992年～1998年12月应用下斜方肌岛状肌皮瓣移植修复颈部放射性溃疡创面49例。结果 49例颈部创面I期愈合，未出现新溃疡。结论 下斜方肌岛状肌皮瓣具有血管恒定、面积大的特点，是修复颈部放射性溃疡的优良供区之一。     

慢性放射性溃疡32例治疗体会

慢性放射性溃疡治疗难度较大，为寻求适当的治疗方案提高疗效，对既往病例进行了回顾。总结了自１９８３年以来，慢性放射性溃疡３２例的治疗经验，对发病原因、部位、病变特点及治疗方法作了分析。３１例治愈、创面Ｉ期愈合２６例，Ⅱ期愈合５例，死亡１例。认为须提高对放射溃疡的重视和认识，针对不同的病变部位，深度及其特点，采取不同的清创方法及相应的修复措施。为改善局部血循环，应以皮瓣或肌皮瓣治疗为首选。     

慢性放射性溃疡32例治疗体会

慢性放射性溃疡治疗难度较大，为寻求适当的治疗方案提高疗效，对既往病例进行了回顾。总结了自１９８３年以来，慢性放射性溃疡３２例的治疗经验，对发病原因、部位、病变特点及治疗方法作了分析。３１例治愈，创面Ⅰ期愈合２６例，Ⅱ期愈合５例，死亡１例。认为须提高对放射溃疡的重视和认识，针对不同的病变部位、深度及其特点，采取不同的清创方法及相应的修复措施。为改善局部血循环，应以皮瓣或肌皮瓣治疗为首选     

慢性放射性溃疡32例治疗体会

慢性放射性溃疡治疗难度较大,为寻求适当的治疗方案提高疗效,对既往病例进行了回顾。总结了自1983年以来,慢性放射性溃疡32例的治疗经验,对发病原因、部位、病变特点及治疗方法作了分析。31例治愈,创面Ⅰ期愈合26例,Ⅱ期愈合5例,死亡1例。认为须提高对放射溃疡的重视和认识,针对不同的病变部位、深度及其特点,采取不同的清创方法及相应的修复措施。为改善局部血循环,应以皮瓣或肌皮瓣治疗为首选。     

应用中下腹横形腹直肌皮瓣修复胸壁慢性放射性溃疡

目的 探讨乳癌根治术后胸部慢性放射性溃疡的特点及防治特点.方法 对胸部放射溃疡并肋骨、肋软骨或胸骨外露的患者,采用中下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)修复12例,其中单腹直肌蒂6例,单腹直肌蒂附加血管吻合双蒂皮瓣6例.结果 皮瓣全部成活,皮瓣和创缘均一期愈合.随访1～4年,皮瓣色泽、质地、弹性良好.周边瘢痕性组织血运得以改善.结论 TRAM皮瓣是修复胸壁放射性溃疡的理想选择,必要时可附加血管吻合形成双蒂皮瓣.     

胸壁放射性溃疡的修复治疗

目的:探讨胸壁放射性溃疡修复的治疗手段。方法:采用创面扩大切除,背阔肌肌皮瓣或局部皮瓣带蒂转移修复,供区植皮术。结果:15例胸壁放射性溃疡采用该法治疗,12例皮瓣全部存活;2例皮瓣边缘与创面愈合欠佳,少量渗出,经多次换药,创面愈合;1例采用带蒂背阔肌肌皮瓣转移修复,皮瓣部分坏死,二次手术采用局部延迟皮瓣转移修复治愈。结论:该法安全,对大创面的修复效果可靠,为一种修复胸壁放射性溃疡的积极有效的方案之一。     

严重放射性溃疡的修复

目的探讨严重放射性溃疡的修复方法及其临床效果。方法 自１９８８年８月～１９９８年１２月,采用肌瓣或肌皮瓣移位修复严重放射性溃疡１２例,其中胸大肌肌瓣１例,三叶状横形腹直肌肌皮瓣３例,背胸肌肌皮瓣２例,阔筋膜张肌肌皮瓣１例,纵形腹直肌肌眼瓣与阔筋膜张肌肌眼瓣１例,腓肠肌肌瓣１例,臀大肌肌眼瓣１例,下肢巨大别骨肌皮瓣１例,上肢剔骨肌皮瓣１例。结果 肌瓣、肌皮瓣全部成活,伤口期愈合９例,２期愈合３例。２     

胸三角皮瓣修复乳癌术后复发病灶及放射性溃疡

目的 探讨乳癌根治术后复发病灶及放射性溃疡的胸壁大块深度缺损修复方法.方法 采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣修复乳癌根治术后局部复发病灶清除后缺损创面4例及放射性溃疡8例.结果 12例皮瓣全部成活,其中l例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈.随访6个月～4年,伤口愈合稳定,外形恢复满意.结论 以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣是一期修复乳癌根治术后局部复发病灶的清除缺损创面及放射性溃疡简便易行的理想方法.     

颈部放射性溃疡的特点及修复

颈部放射性溃疡的特点及修复颜玲＊高建华＊罗锦辉＊王雪红＊我科自１９８５年～１９９５年，收治了１４例颈部放射性溃疡患者，采用邻近皮瓣修复及综合治疗，取得满意效果。报道如下。１临床资料本组１４例，男８例，女６例。年龄２６～６８岁。原发病因：鼻咽癌８例，乳...