颅脑损伤治疗的进展研究

随着交通、建筑事故及暴力犯罪的增加,颅脑损伤已经成为一种常见的急性创伤,属于创伤学中危害较大的疾病。据统计,颅脑损伤占全身创伤发生率的第2位,但致残率则处于第1位,美国每年死于创伤15万人中,多半数以上为颅脑伤,而英国死于颅脑伤的则占创伤的2/3。重型颅脑损伤具有较高的致死率和致残率,是临床救治的重点和难     

颅脑损伤合并创伤性窒息24例诊治体会

创伤性窒息又称胸部挤压伤(也叫外伤性紫绀或挤压伤紫绀综合症),是胸部或上腹部遭受严重挤压后所引起的一种少见临床综合症,占胸部损伤的2%～8%。单纯性创伤性窒息一般均可治愈。但伴有严重颅脑损伤,如果处理不及时、不恰当则预后较差。我科从1995年1月至2005年10月共收治了颅脑损伤合并创伤性窒息患者24例,现报告如下:1对象与方法1.1一般资料本组患者共24例,其中男性17例,女性7例,年龄在12～65岁。交通事故伤12例,工地塌方伤11例,爆炸伤1例。1.2损伤类型颅脑损伤单纯合并创伤性窒息患者3例,颅脑损伤创伤性窒息合并单发肋骨骨折1例,多发性肋…     

颅脑损伤及其合并伤的急救与治疗

我国每年约数十万人死于创伤,其中大多数人死于致命的颅脑创伤。其中不乏多发创伤合并颅脑外伤[1],随着对于此类患者救治水平的提高,早期肢体损伤的修复对于提高患者的生活质量,以及患者的完全康复,日益受到重视。本文总结了自2002年8月以来,颅脑外伤合并重症创伤患者132例,就其中入院急救、急救处理及转归做如下报告:一、对象与方法1.一般资料:132例受伤患者中,男性102例,女性30例,年龄2~83岁,平均32岁,18~35岁青壮年占82%,其中车祸伤95例,坠落伤14例,砸伤13例,摔伤2例,打击伤8例。2.临床表现与诊断:损伤类型:单纯硬膜外血肿14例,硬膜外及…     

颅脑创伤的影像学表现

颅脑创伤是神经外科常见病，据国内献统计占创伤性疾病的第2位，为青年患首位死亡原因。颅脑创伤多由直接暴力所致，极少数可由间接暴力引起。即暴力作用于身体的其他部位后传递颅脑所导致的损伤。     

原发性脑干损伤

本文报告76例原发性脑干损伤,占同期收治的急性颅脑损伤的3.0％,占重型颅脑损伤的5.1％。总死亡率为71.1％(54例),其中59.3％(32例)死于伤情过重,33.3％(18例)死于各种并发症,7.4％(4例)死于合并伤。 本文对原发性脑干损伤的受伤原因和机制,临床表现,合并伤和并发症及诊断和治疗进行了分析和讨论。     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

颅脑损伤是常见的外科急症,其发生率在全身各部位损伤中占第2位,仅次于四肢损伤,但病死率和致残率均居首位[1]。重型颅脑损伤主要指格拉斯哥昏迷量表评分≤8分,且昏迷>6h的颅脑损伤。本文对我院2011-01—2012-01收治的37例重型颅脑损伤患者进行临床观察和护理,取得较为满意的效果,现报道如下。     

苏联神经系统创伤学到本世纪末的发展远景

神经系统创伤在神经外科中具有特殊重要性,这是因为:1.神经系统创伤(包括颅脑损伤、脊柱与脊髓以及周围神经损伤)的发生率,相当于所有其它神经外科疾患的5倍;2、颅脑伤占全身各部创伤的30～40%;各种创伤致死病例中,颅脑伤约占50～60%,且多为青壮年;3.在神经外科各种疾患中,神经系统外伤的救治工作最急迫,不容远途转送,     

颅脑损伤救治需要重视的问题

颅脑损伤是一类致死、致残率很高的疾病.无论在战时还是和平时期,颅脑损伤占全身各部位伤的17％～22％.重型颅脑损伤死亡率居全身各部位伤的首位,高达30％～50％.平时颅脑损伤以交通事故伤最多见,少数见于坠落、工矿事故等.据国际卫生组织报告:全球每年有约3000万人因交通事故导致颅脑损伤,其中120万人死亡,直接经济损失达5180亿美元.     

努力提高颅脑损伤救治整体水平

努力提高颅脑损伤救治整体水平易声禹颅脑损伤的危害是显而易见的。据统计，我国城市中伤死病例，６０％为颅脑损伤。美国每年死于创伤的约１５０，０００人，半数为颅脑损伤，英国的颅脑损伤死亡数占伤亡总数的２／３。重型颅脑损伤病死率在３５％左右，特重伤，老龄组的...     

华东六省一市颅脑创伤合并颅面损伤住院患者调查

目的掌握华东六省一市颅脑创伤合并颅面损伤住院患者临床流行病学特点。方法从《2004年华东六省一市颅脑创伤住院患者》数据库中整群抽取合并颌面损伤患者,用SPSS13.0统计软件包分析。结果15611例颅脑创伤患者中合并颌面损伤患者占40.37%,男女比3.59：1,平均年龄（38.70±16.93）岁,17～58岁患者占所有年龄组的80.04%,各年龄组上性别对于颅脑创伤合并颅面损伤的发病有统计学意义（P〈0.01）。主要受害者是农民（46.11%）、工人（28.07%）、学生及儿童（9.08%）,文化程度以中学（55.16%）、小学（29.50%）和文盲（6.22%）最多。公路（67.22%）、公共场所（11.35%）和矿山工地（9.46%）是主要发生地点;主要致伤原因是车祸伤（66.20%）、击打伤（12.20%）和高处坠落伤（10.71%）,而且在各年龄组中车祸伤都是主要致伤原因（P〈0.01）。颅脑创伤合并颅面损伤较其他颅脑创伤病情重,合并伤多,预后差。结论颅颌面损伤是颅脑创伤中最常见的合并症,多为中青年男性,且文化层次相对较低,这类患者较其他损伤病情重,预后差,在检查、诊断和治疗上需要各学科通力合作。     

急性颅脑损伤的流行病学研究进展

急性颅脑损伤是常见的多发性疾病,也是死亡率和致残率最高的疾病之一。伴随社会的发展,头部创伤的发生率有上升趋势。据McNair[1]在1999年统计,全球颅脑损伤的发生人数占所有创伤人数的六分之一,每年车祸、坠落、袭击、运动造成颅脑损伤约七百万人。对急性颅脑损伤的发病率、死亡率、诊疗、治疗、护理以及预防,进行全球范围内的流行病学观察、分析和总结,有助于提高急性颅脑损伤的预防和救治水平。一、急性颅脑损伤的发生率、死亡率最高统计结果是Andersson等[2]在瑞典西部的地区Boras统计急性颅脑损伤发生率是每年546/10万人,病死率是0.9…     

国家级继续教育项目《颅脑创伤病人诊断和治疗》第一轮通知

由上海第二医科大学附属仁济医院神经外科主办的国家级继续教育项目《颅脑创伤病人诊断和治疗》(编号:2004-04-04-016)将于2005年5月下旬举办。讲课内容反映国内外颅脑创伤基础与临床最新进展、正规亚低温治疗、标准外伤大骨瓣手术、光纤颅压监测技术、液压颅脑伤模型等。讲课与参观相结合,使学员真正掌握颅脑创伤诊治的规范化、科学化和合理化,提高颅脑创伤病人救治成功率,减低死残率。参加学习班学员将获得一类学分10分。参加学员将免费赠送江基尧教授主编的《颅脑损伤临床救治指南》第2版和《现代颅脑损伤学》第2版。欢迎参加(具体时间和…     

汶川地震致颅脑损伤流行病学和临床特点荟萃分析

目的 总结汶川地震致颅脑损伤( ERHI)患者的流行病学特征及临床特点.方法 对2008年至2011年公开发表的汶川地震致颅脑创伤相关研究文献进行荟萃分析和再评价.结果 共检索文献68篇,根据录入标准18篇论文进入荟萃分析,样本涉及四川、陕西、甘肃3省,涵盖地震极重灾区和重灾区26个,统计地震伤员32 415人,其中颅脑损伤5 559人(占17.1％).男:女=1.53:1.其中轻型ERHI占69.4％,中型21.0％,重型9.6％;开放性颅脑损伤占17.7％;复合伤占54.7％;ERHI病死率为0.16％.结论 汶川地震ERHI具有致伤机制复杂,伤情变化快,合并损伤多等特点,提高各级医院应对突发灾害能力,对提高抢救存活率,降低致残率、病死率具有重要意义.     

重视对重型颅脑损伤后沉默的30%的研究和治疗

颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的患者加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤患者,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类患者如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意外。重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%,死亡率很高,是救治的重点。颅脑创伤患者的死亡率下降了50个百分点,具有明显的进步。另外一个有意思的发现是1885~1930年,颅脑创伤死亡率以每10年3个百分点的速度下降,而在1930~1970年期间死亡率无明显增减,1970~1990年出现了死亡率的迅速下降,达到了平均每10年9.2个百分点,而1990~2006年间颅脑创伤死亡率再次出现了平台期,约占病例总数的30%。可以很明显地看到脑外伤死亡率的两次明显下降之后又处在平台期。分析了这种变化趋势背后所采取的救治策略的价值,提出未来应该重视对于救治这沉默的30%颅脑创伤死亡患者的研究和治疗。     

颅脑创伤后脑缺血性损伤研究进展

随着我国国民经济、交通、建筑等的快速发展,创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的发病率也逐年上升,已成为威胁人们健康的主要原因之一。创伤性颅脑损伤发病率高、致残率高、死亡率高,长期受到世界各国科研工作者的重视。以往的研究重点多在出血性脑损伤、脑水肿的机制和防治等方面。Tawil等报道颅脑外伤患者中8％存在明确的外伤后脑梗死,其死亡率高达45％,合并影像学上脑血管钝性伤的占11．7％。近年来创伤后脑缺血性损伤的研究成为神经外科新的热点,研究主要集中于几个方面：脑血管的直接损伤、脑血管痉挛、脑血管血栓形成及损伤血管修复。     

重视亚低温在颅脑创伤中的治疗作用

随着建设及交通运输的发展,颅脑创伤的发生率及其损伤程度均呈增高趋势。CT的问世使颅脑创伤的诊断大为简化与准确,但临床治疗进展仍不尽理想,尤其是重型颅脑创伤的病死率及致残率始终     

过度换气在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤具有较高病死率和致残率,其病理生理变化尤为复杂。目前对于通常采用人工过度通气以降低颅内压(ICP)的方法提出了质疑,为了解重型颅脑外伤急性期PaCO2与ICP的相关变化,我们对64例该类病人伤后第3d进行了监测分析,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料64例均为伤后8     

207例重型颅脑损伤合并多发伤的救治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治经验。方法选取我科收治的207例重型颅脑创伤合并多发伤患者,回顾性分析其临床资料以及治疗方法,总结重型颅脑创伤合并多发伤的治疗经验以及疗效。结果预后按格拉斯哥结果评分法(GOS评分),恢复良好70例(33.8%),轻残42例(20.2%),重残29例(14%),植物生存10例(4.8%),死亡56例(27.2%)。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤的救治

在所有致伤原因中,道路交通伤(roadtraffcin鄄jury,RTI)占50%～60%,至今仍呈上升趋势[1～3]。在因RTI而致死的患者中有50%～70%为颅脑创伤,其合并胸腹腔脏器损伤时,伤情则更严重,抢救更为困难,死亡率高达40%以上[4]。1995年1月～2001年6月我科救治这类伤员51例,现将其救治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组颅脑交通伤合并胸腹腔脏器损伤51例,其中男39例,女12例,年龄9～67岁。伤后就诊时间20min至5h,来院时GCS3～8分27例,9～12分16例,13～15分8例。颅脑伤均经CT确诊,其中开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤45例;脑挫裂伤17例,颅内…     

细胞移植治疗脑外伤的研究进展

一、颅脑外伤损伤及细胞移植作用机制 颅脑外伤是常见的神经外科疾病，而且其致残率及致死率占全身各器官损伤之首。脑创伤病理生理过程如下：首先是物理因素所致创伤导致受损神经元变性坏死，神经突起的断裂坏死，继之出现持续数月乃至数年的迟发性损伤。研究表明，这一病理级联过程与一定数量的潜在性损伤或营养神经因子的基因表达改变、增量调节及表达有关，从而导致相应迟发的细胞功能障碍及凋亡。