上海市构建分级诊疗制度的改革与探索

围绕国家关于推进分级诊疗制度建设的基本部署和工作要求,结合本市医疗服务体系和居民就医实际,阐述了上海市构建分级诊疗制度的总体考虑和工作进展:即以做实家庭医生制度作为本市构建分级诊疗制度的基本路径,建立社区卫生服务中心与二、三级医院的资源协同机制和双向转诊机制,完善资源支撑、政策支撑和信息支撑等方面的保障和激励措施,逐步建立起符合国情、市情的分级诊疗制度,为本市市民提供综合、连续、全程的健康管理服务。     

深圳福田 分级诊疗的整合之道

<正>分级诊疗说的是"分",但广东省深圳市福田区重点做的是"合",即整合有关资源提供更科学、高效、优质的医疗服务。2016年7月,深圳市福田区树立以"居民健康为中心"的服务理念,以全科医生团队服务为核心,高血压、糖尿病为切入点,在深圳市率先启动分级诊疗工作。主要手段是以"六个整合"为核心打造"六个共同体",全面推动分级诊疗工作。     

浙江省分级诊疗工作整体构想及主要举措

在分析浙江省分级诊疗工作推进缓慢的状况与原因的基础上,提出了该省开展分级诊疗工作整体构想:以提升基层服务能力、加大医疗保险调节力度为主线,以强化便民惠民服务、畅通双向转诊通道为抓手,全面构建基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。介绍了该省开展分级诊疗工作的主要举措:强化分级诊疗政策保障,强化分级诊疗服务保障,完善预约诊疗服务机制,提升基层医疗机构医疗服务能力,利用信息化手段推进区域医疗协同服务。     

整合医疗写好四篇“文章”

正整合型医疗服务体系是近几年的热词。按照世界卫生组织定义,就是根据人们不同生命阶段的需要,卫生体系内不同层级机构通过协作,进行健康促进、疾病预防、诊断、治疗、康复和管理等连续性服务的提供。其核心理念在于以人为本,实现医疗卫生服务的整合。构建整合型医疗服务体系也是国际趋势,其积极意义在于可实现医疗资源有效整合与合理配置,以解决医疗资源不足与过剩并存的问题;利于建立分级诊疗和双向转诊制度,维护医疗服务的完整性、连续性、精细化、便利化和高性价比,实现增效、降费、提质;推动"以疾病为中心"转变为"以健康为中心",实现国民健康全方位、全周期、全过程管理。     

论以居民健康为中心的医疗卫生服务提供体系建设

目前我国医疗卫生服务体系已无法完全满足居民与日俱增的健康需求,急需构建以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务提供体系,包括分级诊疗模式与社区契约服务.针对医疗卫生服务体系发展过程中所受到的制约,建议进一步调整、完善我国医疗卫生服务提供体系,加强机构建设与人才培养,尤其是慢病急救医疗服务体系与慢病专项人才梯队的构建;在继续推动整合型医疗卫生服务提供体系的发展中,要加强医保、医疗服务供方和需方三方联动,保证以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的构建设有短板、有效运行.     

“以人为中心”整合型医疗健康服务体系的关键要素研究

近年来,按照新时代卫生与健康工作方针和全面推进健康中国建设的要求,医疗健康服务体系建设与改革取得巨大成就,但与满足人民群众的健康服务需求和健康中国建设要求还有差距。构建"以人为中心"的整合型医疗健康服务体系既是发展趋势,也是卫生健康事业高质量发展的必然要求。本文认为构建"以人为中心"整合型医疗健康服务体系就是全面落实"以人民健康为中心"的发展理念,推动实现人人享有基本医疗健康服务的目标。其关键要素包括全面落实"以人为中心"的理念;建设覆盖全方位、全生命周期的医疗健康服务体系;提供连续性、协调性、综合性、个性化的整合型医疗健康服务;构建分工协作为导向的激励相容机制;建设多元共治共享的治理机制和高效的沟通反馈机制;建设互联互通的信息系统和推动信息技术广泛深入应用等。文章最后提出了构建整合型医疗健康服务体系的政策启示和建议,供决策参考借鉴。     

构建整合型医疗卫生服务体系

正卫生健康领域发展不平衡、不充分,是我国亟须构建整合型医疗卫生服务体系的根本原因之一。作为健康中国建设和社会主义现代化强国建设的重点,"以人民健康为中心"就是要以解决医疗服务供给与人民群众需求间的差距为中心。因此,构建整合型医疗卫生服务体系是必然选择,更是必做任务,不仅要做得好,更要做得早。近年来,卫生健康系统大力推进的分级诊疗制度建设,公立医院高质量发展,公共卫生体系建设等工作,也都迫切需要一个整合型的体系将这些内容"融会贯通"。     

启动医疗卫生高质量发展的“发动机”

正医疗服务体系新旧动能转换,是实施健康中国战略的必然要求,是满足居民多层次多样化医疗服务需求的必然选择,也是各级各类医疗机构转型升级,从粗放式管理到内涵化、精细化管理的有效路径。加快新旧动能转换,解决医疗卫生事业高质量发展的"发动机"问题,对于医疗服务体系高质量发展意义重大。发展需要破除旧动能推动医疗服务体系新旧动能转换,涉及几个关键要素:包括坚持以人民健康为中心,坚持分级诊疗制度,坚持现     

供给侧改革视角下的中国医改探索

2016年,我国医疗领域掀起对"医疗供给侧改革"的讨论热潮.阐述我国实施医疗供给侧改革的意义和策略;"健康中国"战略推进下我国医疗服务供给体系将面临深刻的结构性变革,供给侧改革思路将从构建能够合理分流患者的有序就医格局、以公立医院改革提高优质医疗资源服务质效、引入社会办医力量发展健康服务业三个方面入手引领中国医疗服务体系重构,同时支付制度改革引入预付制、卫生人力资源优化配置以及互联网医疗兴起都将配套医疗服务体系的供给侧改革,从而将以公立医院为主体、以疾病治疗为中心的诊疗模式转变为全面涵盖预防、体检、治疗、康复、健康管理等多环节、多流程的整合型医疗模式.     

上海市长宁区构建区域医疗联合体的制度设计

探索建立区域医疗联合体是家庭医生签约服务制改革的保障,是建立有序、有效的新型医疗服务体系的关键。而上海市长宁区社区卫生服务和家庭医生制度改革为探索建立区域医疗联合体创造了良好的基础和条件。长宁区围绕医疗卫生体制改革总体目标要求,结合家庭医生制度试点工作,从分级诊疗、远程医疗、集约化检验、信息化建设、社区人才培养和技能提升等方面入手,探索构建了区域医疗联合体,建立了区域医疗卫生协同服务体系,开展相关协同医疗服务。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。