阴囊畸形合并尿道下裂综合分型的临床意义

无论是对先天性尿道下裂,还是阴囊畸形的分型诊断,其目的都是为了手术治疗,作者将各种畸形矫治后,接近正常解剖形态,达到正常的生理功能曾作综述报道.以往,国内外对先天性阴囊畸形分型、诊断的研究较少,更缺乏对尿道下裂并发阴囊畸形的综合诊断和矫治方法的研究报道.作者将阴囊畸形归纳分型,初步作了报告[1,2].现再就先天性尿道下裂合并阴囊畸形(以下简称二病),对其有关问题再作一论述.     

对尿道下裂分期手术的重新认识

在尿道下裂学知识积累、技术进步、术式多样化的今天,一期完成矫治的技术越趋成熟,但少数重型病例及多次手术失败后的残废性尿道下裂病例,需要重建尿道长度大,阴茎阴囊发育差,局部可用重建尿道替代材料短缺,且合并其他畸形,如阴茎阴囊转位、阴囊对裂、阴茎隐匿、前列腺小囊等,进行一期修复,则可能重建外形差,并发症率较高,再手术更为困难,对其选择分期矫治手术并采用恰当的策略是合理的选择。     

尿道下裂伴不完全性阴茎阴囊转位M型切口矫治—附20例报告

不完全性阴茎阴囊转位 ,常与尿道下裂并存 ,手术相对比单纯性尿道下裂更为复杂。我院从 1 990年以来采用Ｍ型切口矫治伴有阴茎阴囊不完全转位的尿道下裂 ,效果均满意 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,尿道下裂类型包括阴茎阴囊型 1 6例 ,阴茎型 4例。均有明显的阴茎下曲畸形 ,不完全性阴茎阴囊转位 ,排尿通畅 ,阴茎海绵体及睾丸发育良好。手术方法 :手术主要分两步进行 ,首先是阴茎下曲矫正术。该步手术与手术学所述标准手术方法相同。切除阴茎腹侧纤维索带 ,转移阴茎背侧皮肤 ,充分伸直阴茎。尽可能保留多余阴茎皮肤 ,…     

三通管在尿道下裂病人治疗中的应用

尿道下裂是常见的泌尿生殖系统的先天性畸形之一,发生率占新生男婴的1/300～1/600.手术是治疗该畸形的唯一手段,手术方法多达250种.但没有一种方法能适应各种类型的尿道下裂,可见尿道下裂的治疗较困难.除手术方法的选择外,术后的治疗措施也具有重要作用.……     

转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症

[目的]探讨转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症的效果.[方法]自2000年1月至2006年4月采用转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合46例(其中42例合并包茎,8例合并隐匿阴茎,6例合并阴茎曲屈畸形,5例合并尿道下裂).[结果]46例阴茎阴囊融合全部治愈,合并包茎、隐匿阴茎、阴茎曲屈畸形全部纠正,合并尿道下裂者经一、二期手术全部治愈,术后并发症少.本组随诊0.5～2年,手术效果良好,阴茎外观满意.[结论]转移包皮皮瓣治疗阴茎阴囊融合及其合并症效果良好,操作简单.     

带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口治疗尿道下裂

为提高尿道下裂一期成形手术成功率,就本院1988年至1998年收治的尿道下裂42例采用带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口成形术。认为带蒂阴囊隔皮瓣作尿道下裂手术尿道皮管材料,手术成功率高。并就术中注意点及手术年龄的选择提出看法。     

不做膀胱造瘘的小儿尿道下裂Ⅰ期成形术24例

为探讨先天性尿道下裂修复术后尿液引流方法对手术成败的影响 ,作者收集了 1995～ 1999年 ,津市市人民医院外科及湖南医科大学第二附属医院泌尿外科阴茎阴囊型小儿尿道下裂 2 4例 ,应用带蒂阴囊皮瓣行Ⅰ期手术修复、不行膀胱造瘘 ,尿道内留置Ｆｏｌｅｙ′ｓ管作支架及引流 ,早期拔管排尿 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,平均年龄 4 .2 (1.5～ 11)岁 ,同时伴有不同程度的阴茎下曲畸形 ,阴囊发育好。合并有单侧睾丸下降不全或隐睾者 4例。1.2　手术方法　①阴茎下曲纠正 :在阴茎冠状沟上0 .5ｃｍ处环形…     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

健康教育在先天性尿道下裂手术患者的实施体会

总结72例先天性尿道下裂患者行一期畸形矫治术的健康教育经验.主要包括术前、术后及出院3个方面.认为健康教育在先天性尿道下裂手术的应用,能提高患者及家属的自身保健能力并主动配合治疗,有效降低术后并发症.     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂

应用皮瓣或粘膜修复先天性尿道下裂的术式很多,用带血管蒂的阴囊纵隔皮瓣进行修复是其中之一,其趋向是争取一期修复,正位开口,但不管哪一种术式均有失败的可能。如用带血管蒂的皮瓣(包括包皮皮瓣和阴囊纵隔皮瓣)因有血运供应不易完全坏死脱落,即使进行第二次修复手术亦较方便。防止手术失败的关键除了术式的选择之外,更重要的是无菌操作与术后护理得法。先天性尿道下裂往往伴尿道开口狭窄或末端尿道发育不育,手术时应同时予以矫正。     

应用带蒂皮瓣一期成型术治疗尿道下裂

目的：提高尿道下裂一期手术成功率。方法：根据阴茎包皮及阴囊血管走向及尿道下裂类型，选择带血管蒂皮瓣一期尿道下裂成形。结果：包皮横行岛状皮瓣法手术成功率90．9％(10／11)；阴囊中隔皮瓣法手术成功率85．7％(6／7)。结论：根据阴茎、阴囊血管走向特点及阴茎伸直后龟头至原尿道口的距离选择阴茎或阴囊皮瓣，可以明显提高尿道下裂一期成型术的成功率。     

78例尿道下裂的治疗体会

尿道下裂是泌尿科常见的先天性疾病之一,均需手术治疗,虽手术方法很多.但目前主要采用两种方法,一是应用阴茎、阴囊皮肤成型尿道;二是利用膀胱粘膜,羊膜等移植物作尿道替代物成型尿道.我院1979～1990年共收治78例先天性尿道下裂患者,因手术方法不断改进,成功率由原来63.2%提高到94.8%,本文作一回顾性分析.1 临床资料本组78例最初19例系采取传统的分期手术方法.其后20例采用膀胱粘膜替代尿道.最后39例则采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣行Ⅰ期尿道成型术;年龄6～26岁,平均12.7岁;尿道下裂的临床分型及手术方式见表1,阴茎切口7～10天拆线,平均9天;尿流改流方式均为耻骨上膀胱造瘘,拆线后2～7天试行排尿,通畅后拔除造瘘管,平均拔管时间为术后14天.13例术后并发症详见表2,其中4例细小瘘口经延期拔除造瘘管后愈合,3例尿道口及吻合口狭窄经尿道扩张后排尿通畅.其余5例经二次尿瘘修补或再次成形手术治愈.一次手术成功率为83.3%,总成功率为93.6%.2 讨论2.1 治疗方法的比较 先天性尿道下裂是一种常见的先天性发育异常,发病率为1/300,诊断多无困难,重要的是采取何种治疗方式既减少患者痛苦,又符合尿道生理要求,成功率又高.本组将三种术式进行     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

阴茎阴囊转位围手术期护理

阴茎阴囊转位是男性外生殖器罕见的畸型,作者报告４例阴茎阴囊转位并尿道下裂矫治术的护理体会,认为采用术前心理疏导,进行手术部位清洁,术后对新尿道及阴囊的观察处理和出院指导等方法,对预防并发症,减少病人的心理压力,起到了明显的作用。阴茎阴囊转位围手术期护理$中国人民解放军第一五三医院!郑州450065@孔维荣     

先天性尿道下裂手术治疗9例护理体会

先天性尿道下裂是较常见的先天畸形，一般的治疗方法是先行矫正阴茎下曲，再用阴茎或阴囊皮肤作尿道成形术，近年也有应用膀胱黏膜、羊膜等代尿道的工期矫正手术方法。自1999年至今我院对9例阴茎头型、阴茎干型尿道下裂患儿采用尿道延长术Ⅰ期矫正，经临床实践，取得较为满意的疗效。     

M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位44例效果分析

目的 探讨M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位的应用效果。方法 2010年10月至2014年7月我科采用M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位患者44例,阴茎阴囊转位采用以M形皮瓣法为主的矫形,阴茎背侧基底区皮肤明显凹陷者切除凹陷部位矩形皮肤,尿道缺损或憩室予以相应尿道修复重建。观察其临床效果。结果 术后随访14~63个月,平均29个月,失访3例,31例外观良好,阴茎阴囊位置关系正常,3例残留轻度阴茎阴囊转位,2例阴茎显露不良（其中1例阴茎发育不良）,6例并发尿道成形并发症（尿瘘3例次、尿道裂开2例次、尿道憩室2例次、尿道狭窄2例次）。结论 M形皮瓣法应用于尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位可较好矫正阴茎与阴囊的异常位置关系,改善外观。     

影响尿道下裂手术疗效的因素分析

本院自 1993～ 1999年共收治尿道下裂患者 135例 ,均行尿道下裂成形术 ,成功率 86 .6 %。作者就影响尿道下裂手术疗效的因素总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例 ,平均年龄 12 (2～ 2 2 )岁 ,其中前型 4 8例 ,中间型 6 0例 ,后型 2 7例 (按下曲矫正后尿道口的新位置分型 )。阴茎下曲轻度 10 6例 ,重度4例 ,合并隐睾 10例 ,阴囊发育不全 12例。1.2　手术方法　Ⅰ期成形 92例 ,Ⅱ期成形 4 3例 ;采用带血管蒂阴囊皮瓣 83例 ,有血供的阴茎包皮皮瓣 33例 ;包皮和阴囊联合皮瓣成形 13例 ,游离膀胱粘膜瓣成形术 6例。术中采取皮瓣…     

SNODGRASS尿道成形术后护理体会

尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天畸形 ,发病率为 8 10 0 0 ,目前治疗尿道下裂的方法有很多种 ,但均因术后并发症多而效果不满意 ,2 0 0 0年以来 ,我院采用Snodgrass尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿 5 0例 ,获得良好效果 ,现将术后护理报告如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用Snodgrass尿道成形术 ,非选择性地治疗了 5 0例尿道下裂初治患儿 ,年龄 14个月～ 12岁。尿道下裂程度按Barcat分型 ,阴茎头型 1例、冠状沟型 8例、前阴茎型 9例、中间型 12例、后阴茎型 7例、阴茎阴囊型 7例、阴囊型 5例和会阴…     

小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘危险因素分析及护理对策

目的:分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,并提出相应护理对策.方法:回顾性分析2018年7月—2019年6月在医院行尿道成形术的136例尿道下裂患儿的临床资料,统计术后尿道瘘发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析法分析小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素,提出相应护理对策.结果:28例患儿术后并发尿道瘘,发生率为20.59％.单因素分析结果显示,手术患儿年龄、尿道下裂分型、手术类型、切口感染、主刀医生手术年限是小儿尿道下裂病人术后尿道瘘发生的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,手术患儿年龄大、合并切口感染、尿道下裂分型为近端型、主刀医生手术年限低是影响小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘的危险因素(P<0.05).结论:小儿尿道下裂病人术后并发尿道瘘易受手术患儿年龄、切口感染、尿道下裂分型、主刀医生手术年限的影响,临床应制订针对性的治疗及护理方案,以降低术后尿道瘘发生率.