1例麻醉手术后痛觉过敏患者的护理

痛觉过敏是一种以痛阈降低和(或)对正常疼痛刺激过激反应为特点的皮肤感觉异常现象[1].痛觉过敏在术后早期阶段可以由手术的伤害性刺激以及阿片类药物的使用引起,它会增加疼痛及与之相关的刺激,增加术后并发症的发生,影响预后[2].本科于2010年11月收治痛觉过敏症状患者1例,根据模拟定量感觉试验(QST)结果,诊断为麻醉手术后痛觉过敏,经过全体医护人员精心治疗和实施个体化的人文关怀护理,未出现术后并发症,已治愈出院.现报告如下.     

术后镇痛方式对心血管事件的影响研究

目的:探讨术后镇痛方式对心血管事件的影响.方法:选择中危组和低危组择期行开腹、下肢手术的患者164例.所有患者术前都常规行12导联心电图、血常规、胸片检查、心脏超声,以及肝肾功能、血糖和电解质检查.结果:5组患者在术前、术中、术后资料等方面无统计学差异.5组术后心血管事件的发生率没有统计学差异(P>0.05).结论:硬膜外镇痛可以降低术后应激水平,但是与静脉阿片类镇痛相比,心血管事件的发生率没有统计学差异.     

腹腔镜术后采用喷他佐辛镇痛的临床分析

目的:腹腔镜手术术后采用喷他佐辛进行镇痛效果评价.方法:随机抽取我院2008-2010年经腹腔镜手术患者52例,随机分为28人观察组和24人对照组;观察组按照术前8-12h给药喷他佐辛1-2粒,200mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6h给喷他佐辛1例,之后连续两日早晚个给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征、和睡眠状况.结果:对比两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26VS对照组VAS值为2.79±1.44(P<0.05),但术后6h,12h,24h两组VAS值无显著差异.结论:喷他佐辛用于术后镇痛疗效和安全性均值的肯定适于经腹腔镜手术后镇痛使用.     

丙泊酚复合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查术1200例分析评价

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查术的麻醉效果及其意义.方法 回顾分析1200例丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查术的麻醉效果、副作用、麻醉用药量、手术时间、术毕清醒时间、离室时间、性价比等情况.结果 麻醉镇痛效果优良率99.76%、患者满意率100%,副作用发生率5.9%,主要是呛咳和呼吸抑制;麻醉药平均用量丙泊酚(93±16)mg、芬太尼0.05mg;手术时间(7.7±3.4)min,术毕(2.8±0.7)min清醒,术后0.5～1h离院或送返病房.结论 丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜的镇痛确切、安全、副作用发生率低、性价比好,是目前较好的无痛胃镜麻醉方法之一.     

肛肠科术后疼痛的中药疗法

目的:对肛肠科手术术后疼痛情况进行分析,试图从中药途径中找到调理这种疼痛的最佳方法,使患者摆脱肛肠科术后疼痛的困扰.结果:中药清洗、中药坐浴等方法有效的缓解了肛肠科手术术后的疼痛,患者疼痛症状均有明显好转.有3例开始效果不明显,但持续用药一段时间症状减轻.1例开始疼痛加剧,但坚持治疗后有改善.结论:坐浴、清洗等中药手段能明显的改善肛肠科术后疼痛,中药的毒副作用小,减小了肛肠科手术术后感染.是较为有效的治疗肛肠科手术术后疼痛难忍的手段.可依据患者具体情况在用药剂量和具体药物调配上进行调整.     

混合痔术前单次小剂量注射吗啡镇痛探索观察

吗啡是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用.对一切疼痛均有效,对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛.在镇痛的同时有明显的镇静作用,改善疼痛病人的紧张情绪.混合痔的症状具有内、外痔两者的特征.一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张,又伴发外痔,手术治疗疗效确切,术前采用骶管内吗啡注射是一种简单、安全、有效的镇痛方法.     

30例腔镜下甲状腺手术术前及术后的护理

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,切断皮神经而导致术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成很大的心理负担.近年随着微创外科技术的推广应用,腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题,由于其具有创伤小、痛苦小、以及在颈部等暴露位置不会留下手术瘢痕的特点[1],而深为患者所接受.2009年2月~2011年7月对本科的30例腔镜下甲状腺手术患者进行了有效的护理干预,为手术的成功提供重要保证[2],现报道如下.     

护理干预对术后应用自控镇痛泵患者不良反应的影响

目的 探讨护理干预对术后应用自控镇痛泵患者发生不良反应的影响.方法 选取本院自2009年1月～2010年12月术后应用自控镇痛泵患者100例随机分为观察组和对照组,对照组予常规护理,观察组除常规护理外,同时实施系统、规范的护理干预,观察2组患者术后应用自控镇痛泵发生不良反应的情况并进行比较.结果 通过实施护理干预、合理应用自控镇痛泵可有效的减少患者发生不良反应.结论 在护理过程中,护理人员不但要掌握自控镇痛泵的操作应用方法,而且还应了解其药物的不良反应,并实施必要的护理干预,确保镇痛效果和减少不良反应的发生,为患者减轻痛苦,提高患者术后生活质量.     

阿司匹林肠溶片致上消化道大出血1例

阿司匹林(Aspirin ASA)作为血小板抑制剂,主要是通过对环氧化酶(COX)的抑制作用而起到抑制血栓形成,从而达到预防心脑血管梗塞的作用.但阿斯匹林系非甾体类抗炎药(NSAID),可导致消化道粘膜下血小板聚集能力降低,减少了内源性前列腺素的合成,削弱胃肠粘膜的防御机能,增加发胃肠粘膜损害及出血的可能性.从普通型阿司匹林到肠溶型阿司匹林,所致胃肠道副作用发生率降低约60%,但剂型的改变仅避免了阿司匹林对粘膜的直接刺激作用,而药物经体循环及肠肝循环到达胃肠道粘膜的作用仍然存在,因此长期口服小剂量肠溶阿司匹林对消化道出血的影响是客观存在的.阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道症状,易诱发上消化道出血,与服药剂量和服药时间有关.老年人在应用阿司匹林时要严格掌握指征,对阿司匹林和含水杨酸类物质过敏、胃十二指肠溃疡、血小板数量少、有出血倾向、肝硬化食道胃底静脉曲张的患者禁用,若需长期小剂量使用,应在饭后服用,同时一定要予以H2受体阻断剂或质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂,忌生硬粗糙食物,服药期间禁饮酒,可预防和减少上消化道出血的机会.     

不同剂量和不同给药方式的托烷司琼预防手术后吗啡镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

吗啡作为一种麻醉性镇痛药以其镇痛作用强而广泛用于手术后镇痛,特别是配合局麻药用于硬膜外镇痛,镇痛效果确切,但吗啡引起恶心呕吐等副作用的比例很高.托烷司琼是一种高选择性的5-羟色胺类受体拮抗剂,在应用于手术后镇痛所致的恶心呕吐疗效肯定.本文就是观察不同剂量和不同给药方式下托烷司琼对预防手术后吗啡镇痛所致恶心呕吐的疗效观察.     

多瑞吉贴剂用于癌性疼痛患者的疗效观察和护理

癌性疼痛是因肿瘤压迫浸润周围组织或神经而引起的疼痛,多为慢性的不规则性疼痛,是多数晚期肿瘤患者最常见最痛苦的症状.临床上多用杜冷丁、吗啡等药物进行止痛治疗,这些药效果虽好,但易成瘾且副作用大.笔者发现使用多瑞吉贴剂,止痛效果好,副作用少,使用方便简单,为癌痛患者提供了一种很有效的镇痛方法,大大提高了癌痛患者的生活质量.现将报告如下.     

自拟止痛膏治疗癌痛临床观察

国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随有现存的和潜在的组织损伤.据统计,全世界有癌症患者约1400 万,其中30 %～60 %伴有不同程度的疼痛.WHO 提出的三阶梯镇痛疗法被国际上广泛接受,但由于存在便秘、成瘾性、嗜睡等副作用以及药物处方困难等原因,尚未能使所有癌痛得到有效的控制.中医药外用止痛历史悠久,行之有效,业已广泛应用于肿瘤并发症的治疗.长期以来,笔者以止痛膏与其他止痛药物联合应用于癌性疼痛患者,临床疗效明显.现报道如下.     

泵入瑞芬太尼在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的:颈丛神经阻滞并且持续微量静脉输注瑞芬太尼用于甲状腺手术的可靠性.方法:甲状腺腺瘤50例,在颈丛神经阻滞下行腺瘤切除术.持续泵入瑞芬太尼0.05-0.08ug/kg·min.观察麻醉过程中各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)各值变化.分析术中疼痛及呼吸抑制、肌强直等不良反应的情况.结果:所有病例术中MAP、HR、SpO2均保持平稳 镇痛效果50例全部满意.有1例轻度呼吸抑制SpO2 下降到92% 经给氧处理后迅速恢复正常,余49例患者麻醉过程SpO2全部在95%以上,50例患者均无肌强直等不良反应发生.结论:微量瑞芬太尼在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术中应用是安全可靠的.     

外科术后疼痛的综合护理

目的 探讨外科手术后疼痛的综合护理措施.结果 80例手术患者随机分为观察组和对照组,40例/组.观察组患者由护理人员采取术前疼痛宣教、心理护理、一般护理、疼痛评估和疼痛护理综合护理干预;对照组采取术后常规护理.比较两组患者术后24h疼痛情况、心理状态和患者对护理的满意程度.结果观察组术后镇痛效果、心理状态和对护理的满意程度均显著优于对照组(P<0.01).结论 采取术前疼痛宣教、心理护理、一般护理、疼痛评估和疼痛护理综合护理干预能明显减轻患者的心理负担、改善心理状态,有效的缓解术后疼痛,提高患者对护理的满意程度.     

神灯辅助治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的 探讨神灯辅助治疗类风湿性关节炎的疗效及护理要点.方法 58例类风湿性关节炎患者,随机分为实验组和对照组各29例,对照组只给予非甾体抗炎药和慢作用药物常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,加TDP神灯辅助治疗,观察入院后2周ADL评分.结果 入院2周后实验组ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 神灯照射是类风湿性关节炎的有效辅助治疗手段.     

原发性肝癌介入治疗的护理

总结了原发性肝癌介入治疗的护理措施.包括术前心理护理、术前准备、术中护理、术后穿刺点、发热肝区疼痛和胃肠道反应的观察与护理.认为围手术期精心细致的护理可以减少并发症、提高治疗效果、减轻患者痛苦.     

丙泊酚用于无痛人流术的临床分析

目的:观察丙泊酚在无痛人流术中的应用效果.方法:选择40例无痛人流术患者作为观察组,35例正常人流术患者作为对照组,比较两组患者镇痛效果和其他观察项目评定结果.结果:在术后疼痛、手术时间、术中出血量、人工流产综合症、术后阴道流血时间、月经复潮时间、可接受性方面进行研究,探讨两者的差异.结论:丙泊酚作为人工流产手术镇痛药,安全、可靠,临床上可推广使用.     

硬膜外自控镇痛泵用于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果观察

目的 观察硬膜外自控镇痛泵(PCEA)对经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的防治效果.方法 选择TURP术后患者136例,根据自愿原则分组,对照组(60例)采用肌肉注射杜冷丁75～100mg+阿托品0.5mg镇痛;观察组(76例)采用PCEA镇痛,泵内镇痛液配制为布比卡因150mg+吗啡5mg用生理盐水稀释至100ml治疗观察48h,以视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果.结果 2组患者术后48h内不同时间段出现镇痛无效人数比较,差异显著(P<0.01),观察组对膀胱痉挛的镇痛效果明显优于对照组.结论 PCEA的应用可有效缓解TURP术后膀胱痉挛性疼痛,甚至避免了膀胱痉挛的发生,减轻了患者的痛苦,有利于患者的康复.     

硼替佐米对白血病细胞株HEL抑制作用的初步探讨

目的 探讨硼替佐米单独或联合化疗药物对急性白血病细胞株HEL生长的影响及其机制.方法 MTT法检测药物对HEL的生长抑制效应,流式细胞术检测细胞周期变化及凋亡,Western blotting检测凋亡及细胞周期相关蛋白表达.结果 硼替佐米对HEL细胞的生长抑制作用呈浓度依赖关系,其半数抑制浓度(IC50)为7.15 nmol/L;硼替佐米联合化疗药物明显增强抑制HEL细胞生长;流式细胞术检测可见时间依赖性的G2/M周期阻滞;Western blotting检测显示bcl-2表达下降,bax、p27表达增高,联合用药时具有相加效应,但不管是单独或联合用药,p53蛋白的表达均无明显改变.结论 硼替佐米可能是一种有效治疗急性白血病的药物,与柔红霉素联合应用有更强的抑制肿瘤细胞生长和诱导其凋亡的作用,其机制可能与bcl-2,bax及p27蛋白的调节有关,是非p53依赖性的.     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切围手术期的护理

前列腺增生症是以排尿困难为主要临床表现的老年男性常见病,发病年龄多在60岁以上,随年龄增大其发病率升高.许多患者采用药物治疗其临床疗效常不满意,且副作用大,长期治疗患者依从性差.行手术治疗是最佳治疗方案.经尿道前列腺电切术具有体表无创口、出血少、功能恢复快等优点被广泛应用.我科自2007年5月-2010年5 月共收治行尿道前列腺电切术50例,经过精心治疗护理全部康复出院.