根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的PDE5抑制剂治疗现状

前列腺癌根治性前列腺切除术(RRP)术后勃起功能障碍(ED)的发生率10%~100%,保留神经的根治性前列腺切除术(NS-RRP)术后ED也超过三分之一。5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂可用于各种原因ED的治疗。西地那非、伐地那非和他达拉非临床应用显示对RRP术后勃起功能的治疗有相似的作用,保留双侧神经的患者,服用西地那非的有72%的成功勃起率(阴道插入);服用伐地那非20 mg和10 mg的反应率是71.1%和59.7%;服用他达拉非的所有患者,平均成功的插入率是54%,平均成功性交率是41%,术后有某种程度勃起的患者,平均成功的插入率和成功性交率是69%和52%。但未有三者对RRP术后ED治疗的直接比较。     

伐地那非治疗耻骨后前列腺根治切除术后的勃起功能障碍

超过三分之一的患者在行保留性神经的前列腺根治切除术后会出现勃起功能障碍(ED)。最近的研究表明,磷酸二酯酶 5(PDE5)抑制剂伐地那非可改善保留单侧或双侧神经的耻骨后前列腺根治切除术后ED患者的勃起功能,而且安全性良好。     

西地那非治疗根治性前列腺切除术后ED的结果及预测因子

勃起功能障碍（ED）是根治性前列腺切除术后不希望发生的一种并发症，但是它的发生率又非常高（10—90）％。西地那非治疗ED的有效性已有相关研究。为确定根治性前列腺切除术后使用西地那非治疗的结果和预测因子，Lima Pompeo AC等进行了一项研究。入选了71例临床局限性前列腺癌患者（平均65岁），行耻骨后前列腺癌根治术，术前有良好性交能力。其中61例患者在手术过程中保留了单侧或双侧的性神经。术后3-28个月中，主诉有勃起功能障碍的患者，以不能插入阴道确定。这些患者口服西地那非100mg，     

西地那非治疗根治性前列腺切除术后勃起功能障碍的疗效

勃起功能障碍是根治性前列腺切除术后并发症，发生率高（10％-90％）。为了研究西地那非治疗根治性前列腺切除术后ED患者的疗效，Lima Pompeo AC等人调查了71例勃起功能正常的患者，平均年龄65岁（Revista Brasileira de Medic-ina，2005，62（5）：186-189）。他们因临床局灶性前列腺癌接受耻骨后根治性前列腺切除术，61例患者接受了保留一侧或双侧勃起神经末梢的手术。     

膀胱全切术后阴茎勃起障碍调查及西地那非治疗效果分析

目的探讨膀胱全切术后男性患者勃起功能障碍及西地那非治疗效果。方法回顾性分析1997年6月～2005年2月53例膀胱全切患者临床资料。年龄35～62岁,平均51岁。32例行原位回肠膀胱术,21例行Bricker回肠膀胱术。保留血管神经束者28例,未保留血管神经束者25例。采用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评估术前、术后及西地那非治疗前后勃起功能状况。结果随访16～47月,53例膀胱全切患者ED发生率为73.6%,其IIEF-5评分由术前(21.6±3.8)下降至(4.3±5.1)(P<0.05)。保留血管神经束膀胱全切ED发生率为57%,而未保留血管神经束者ED发生率为92%。39例ED患者中,13例应用西地那非治疗,其中9例保留血管神经束者治疗前后IIEF-5评分分别为(5.3±1.2)和(20.6±2.3)(P<0.05);而未保留血管神经束者治疗前后IIEF-5评分分别为(2.0±1.4)和(2.6±1.7)(P>0.05)。结论勃起功能障碍是膀胱全切术后常见并发症。保留血管神经束可保留部分患者的勃起功能,同时也是应用西地那非治疗成功的关键。     

保留神经的耻骨后前列腺根治术后勃起功能障碍的治疗

为了评估接受保留神经的耻骨后前列腺根治术（RRP）1年后的患者，服用5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非治疗勃起功能损伤的疗效和患者勃起功能（EF）的恢复状况，Veliev等开展了一项相关研究。30例术前EF正常的患者随机分入两组。1组的18例患者保留双侧血管神经束（VNF），     

西地那非治疗根治性前列腺切除术后勃起功能障碍

前列腺根治术是治疗前列腺癌的常用方法,术后部分患者会发生勃起功能障碍(ED)。Zippe等进行了一项研究,探讨了前列腺癌根治术后ED患者对西地那非的反映是否受神经血管束的存在与否、手术到用药的时间间隔、药物剂量等因素的影响。他们研究了91例前列腺根治性切除术后ED患者的基     

应用西地那非治疗前列腺根治术后勃起功能障碍的有效性及预后良好相关因子的研究

前列腺根治术(RP)是治疗前列腺癌的有效方法,但手术可能影响患者的性功能而出现勃起功能障碍(ED)。枸橼酸西地那非对于多种病因的ED都有效,那么该药对前列腺根治术后的ED患者是否有效以及影响疗效的因素又有那些呢?Raina R等人对此进行了相关研究[Urology,2004,63(5):960-966]。他们入选了平均年龄(60.1±6.25)岁的174例分别接受保留双侧神经(59.8%)、保留单侧神经(16.1%)和未保留神经(24.1%)的RP术并出现ED的患者,所有患者服用枸橼酸西地那非治疗,初始剂量为50mg,若无效增加为100mg。从RP到此次用药的间期为3个月。在治疗前和治疗1…     

他达拉非治疗保留双侧神经的根治性耻骨后前列腺切除术后勃起功能障碍:一项随机化、双盲、安慰剂对照临床研究

<正>男性患者在接受保留双侧神经的根治性耻骨后前列腺切除术(BNSRRP)后仍可发生勃起功能障碍(ED)。意大利米兰Vita Salute San Raffaele大学泌尿外科的研究人员对BNSRRP术后的ED患者按需服用20 mg他达拉非的疗效和安全性进行了一项随机化、双盲、安慰剂对照、多中心研究。受试者先进入为期4周的无治疗磨合期(基线),而后再进入为期12周的治疗期。     

枸橼酸西地那非可有效治疗根治性前列腺切除术后的勃起功能障碍Archivos Espanoles de Urologia．56（1）．January2003：47-51

勃起功能障碍是根治性前列腺切除术后患者最关心的后遗症之一，大约有40％的年龄〈70岁和超过90％的年龄〉70岁的患者在根治性前列腺切除术后出现勃起功能功障碍。Cruz Gimeno等人研究了接受非保留神经的根治性前列腺切除术患者对枸橼酸西地那非的治疗反应。     

枸橼酸西地那非治疗前列腺根治术后ED有效

勃起功能障碍（ED）是前列腺根治术后患者最关心的一种后遗症，受很多因素影响，如手术技巧、患者年龄等。前列腺根治术患者中，70岁以下的患者有40％，70岁以上患者90％合并ED。Cruz Gimeno JuanLuis等人研究了枸橼酸西地那非对于没有保留神经的前列腺根治术患者的治疗效果。对100名1985-1998年行前列腺根治术的患者进行了回顾性研究，并通过电话访问术后ED的程度。然后开始给予2个月的口服枸橼酸西地那非试验，剂量逐渐递增到最大剂量100mg。通过与病人面对面的交谈，调查对药物治疗的反应。     

全面康复:勃起功能障碍治疗的新目标

5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂有效改善勃起功能障碍(ED)患者的勃起功能。枸橼酸西地那非的应用范围不断扩展,肺动脉高压已成为新的适应证。临床研究发现,西地那非能改善多种血管性疾病患者的内皮功能。在ED领域的研究进展包括:动物实验发现,西地那非可以改善海绵体内皮功能,增强磷酸化内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,逆转缺血或缺氧导致的海绵体内压(ICP)降低。临床研究证实,西地那非可以使50%以上ED患者阴茎勃起恢复到最充分的硬度(4级勃起);使50%以上保留神经的根治性前列腺切除术后患者勃起功能康复,自发产生足以性交的勃起;使ED患者的自尊心、自信心和性关系满意度等社会心理功能恢复正常。从勃起功能到社会心理功能的全面恢复可能成为今后ED治疗的新目标。     

西地那非有效治疗根治性前列腺切除术后ED

因前列腺癌而行根治性前列腺切除术继发勃起功能障碍(ED)较为常见,Pompeu AC等进行了一项多中心研究,以评估西地那非治疗此类ED患者的有效性、安全性和耐受性。研究共入选77名患者,他们分别来自巴西的8个医疗中心,均有根治性前列腺切除术史和预期的中度到重度ED。所有患者在经过最初4周的随访后,即按     

西地那非能保持前列腺根治术后平滑肌容量

在保守的RRP（经耻骨的前列腺根治术）手术后，血管性活性药物的早期作用已经表现在恢复勃起功能方面。海绵体内平滑肌的丧失以及纤维化的增多已经证明存在于血管源性阳痿和RRP手术后永久性勃起功能障碍（ED）。为此，Schwartz Eric J等进行了一项研究，用手术后平滑肌的容量来评定西地那非的作用。     

西地那非有效治疗前列腺近距离放疗后ED患者

许多前列腺癌患者都要接受前列腺近距离放射治疗，而治疗后部分患者会发生勃起功能障碍（ED）等并发症。而治疗ED的一线口服药西地那非对此类患者的疗效如何呢？Merrick GS等人进行的相关研究给出了肯定答案[Urology，1999，53（6）：1112-1116]。他们对62例接受前列腺近距离放疗合并ED的患者，应用西地那非治疗。     

对根治性膀胱前列腺切除术后ED的疗效预测

为分析枸橼酸西地那非在治疗根治性膀胱前列腺切除术（RC）后勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，并确定不同的对西地那非治疗反应的预测因素，E1-BahnasawyMS等人进行了一项开放的前瞻性研究[Scand J UrolNephrol，2007，6：1—6]。研究入选100例RC术后ED患者，患者平均年龄53岁，RC术后平均时间为（80±54．8）个月。     

根治性前列腺切除术后患者服用西地那非治疗勃起功能障碍有效

为评价前列腺癌行根治性前列腺切除术患者服用西地那非治疗勃起功能障碍的有效性、安全性和耐受性。Pompeu AC等人进行了一项前瞻性研究。他们选取巴西8个中心的77名根治性前列腺切除术后伴中、重度ED患者。随访患者4周。并在随后的8周里于性生活开始前1h给予西地那非（初始剂量为50mg，根据反应调整为100mg或25mg），记录治疗的副作用和满意程度。     

耻骨后前列腺癌根治术进展

耻骨后前列腺癌根治术（radical retropubic Drostatectomy，RRP）是局限性前列腺癌的标准治疗方式之一，术中出血、术后尿失禁、勃起功能障碍（ED）等是影响手术质量的关键问题。近年来，国内外学者不断探索研究，以提高手术的治愈率，降低手术并发症。现将与手术有关的最新进展综述如下。     

西地那非治疗TURP术后ED患者有效且安全

经尿道前列腺切除术（TURP）是大多数良性前列腺增生症（BPH）患者选择的手术方式。勃起功能障碍（ED）是TURP的并发症，严重影响患者的生活质量。Rosenblatt C等人对TURP后ED患者应用西地那非治疗的有效性和安全性进行了评价。65名患者入选该研究并应用西地那非治疗，每天1次，初始剂量为50mg，根据疗效和耐受性调整为100mg或25mg，疗程8周。     

影响保留神经前列腺根治性切除术后性功能恢复的神经血管因素

勃起功能障碍(ED)是前列腺癌手术后常见并发症.walsh和Donker[1]发现神经血管束(NVB)位于前列腺侧后、Denonvilliers筋膜前、提肛肌筋膜(LF)和前列腺筋膜(PF)间,也有学者将后二者统称前列腺筋膜[2]或侧盆筋膜(LPF)[3],并发展了保留神经前列腺根治性切除术(NSRRP).前列腺癌患者行NSRRP后,性功能保留比率明显提高,双侧保留NVB后勃起功能恢复率为13%～86%[4-7].