川崎病合并膜增生性肾小球肾炎一例

患儿男 ,8岁半。因发热 ,伴皮疹 1周入院。体检 :Ｔ39 7℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。发热面容 ,全身皮肤弥漫性潮红 ,密布红色粟粒疹 (猩红热样皮疹 )。颈浅部可扪及数枚黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,双眼结合膜充血 ,口唇粘膜干燥、潮红、皲裂 ,杨梅舌 ;咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,颈软 ;双肺可闻少许干音 ;ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,心、腹未见异常 ;指趾端硬肿。实验室检查 :入院时ＥＳＲ 4 5～ 5 2ｍｍ/ 1ｈ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 34 3× 10 9/…     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

重症肺炎链球菌感染表现为华-佛综合征一例

患儿女 ,5岁。因头痛 ,发热 4ｈ伴惊厥 1次就诊。既往患儿有 2次高热惊厥史。入院时 ,患儿尿少 ,烦渴。体检 :体温 39℃ ,脉搏 180次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,血压 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神志朦胧 ,面色苍灰发绀 ,急性危重病容 ,呼吸急促 ,全身皮肤可见少量散在分布的暗红色出血点及瘀斑 ,四肢湿冷 ,颈无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,心音低钝 ,病理反射未引出。血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .95 ,核左移 ,淋巴细胞 0 .0 5 ,血小板 93× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间延长 ,凝血酶原时间 15ｓ。血气分析 :ｐＨ值 7.2 9…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

原发性血小板增多症一例

患儿男 ,45ｄ。因呕吐、抽搐 1ｄ入院。患儿为第 1胎 ,足月自然分娩。体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。神志清 ,反应差 ,面色苍白。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,隆起 ,张力高。双眼凝视 ,右侧瞳孔约 3ｍｍ ,大于左侧 ,对光反射不良。心肺正常 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ。左下肢肌张力增强。ＷＢＣ 15 .9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .36 3,淋巴细胞 0 .477,单核细胞 0 .16 0 ;Ｈｂ 99ｇ Ｌ ;ＰＬＴ 10 2 1× 10 9 Ｌ。血涂片血小板聚集成堆 ,可见巨型血小板。出、凝血时间及血块收缩时间正常。血小板粘附功能正常…     

军刀综合征1例

患儿男 ,5岁。因发热、咳喘 3天于2 0 0 0年 8月 1日入院。患儿系Ｇ1Ｐ1足月孕 ,产重 40 0 0ｇ。既往有反复咳喘史 ,每年在 6次以上。体检 :体温 38℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,急性病容 ,精神差 ,无缺氧征 ,右侧面部比左侧小 ,气管右移 ,双肺闻及哮鸣音 ,未闻及细湿 口罗音 ,心尖搏动在第四肋间右锁骨中线 ,心率 98/ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未扪及 ,右手掌鱼际肌未发育 ,右侧臀部比左侧小 ,神经系统未见异常。辅助检查 :白细胞总数 5 4× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 43× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 15 8× 10 9/Ｌ ,…     

支原体肺炎并小脑共济失调1例

患儿 ,男 ,10岁 ,因发热、咳嗽 5ｄ入院。 5ｄ前无明显诱因开始发热 ,体温波动于 38.5℃～ 39.5℃ ,伴阵发性干咳。体检 :体温 38.3℃ ,脉搏 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ,神清 ,全身未见皮疹 ,走路不稳 ,步态蹒跚 ,不能自行站立。双肺未闻罗音 ,心腹未见异常。双下肢肌张力减低膝腱反射减弱 ,指鼻试验、跟膝腱试验、轮替动作不能。颈无抵抗。脑膜刺激征及双巴氏征均阴性。血白细胞 4 .6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .4 4 ,淋巴 0 .5 5 ,血小板 340× 10 9/Ｌ ,血沉 5 6ｍｍ/ 1ｈ ,冷凝集试验 1∶6 4 ,痰支原体聚合酶链反应(ＰＣＲ)阳性。脑脊液…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

暴发性流行性脑脊髓膜炎误诊一例

患儿男 ,3个半月。无明显诱因地高热 10ｈ ,曾在当地医院注射安痛定 2次 ,每次 0 .2ｍｌ后体温曾一度下降 ,但很快回升 ,于 1999年 5月 31日 2 3∶5 0到某医院急诊室观察治疗。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养良好 ,面色潮红 ,精神极差 ,拒绝吮乳 ,易激惹。呼吸急促 ,口唇无发绀 ,全身少许散在出血点 ,前囟饱满 ,咽稍红 ,两肺呼吸音粗 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾触诊不满意。四肢皮温稍凉 ,无发绀。无脑膜刺激征。实验室检查 :血白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,血…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …