儿童真菌感染的病原学研究

目的探讨广州地区儿童真菌感染的病原分布特点及其耐药状况,为防治儿童真菌感染提供实验室依据。方法对患儿感染部位的真菌进行分离培养和鉴定：以ATB^TM FUNGUS3酵母样真菌药敏试验条进行常用抗真菌药物的敏感性分析。结果从患儿标本中分离出558株真菌,主要来自呼吸道有299株,占53．58％;其次是消化道、伤口（创口）、泌尿系统和血液等,分别占28．14％、6．27％、4．66％、3．76％。其中白色假丝酵母菌367株,占65．77％;其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、季也蒙假丝酵母菌等,分别占15．28％、5．02％、4．48％、3．41％、2．69％。从骨髓中检出5株马尔尼菲青霉,从脑脊液中检出3株新型隐球菌。真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等总耐药率分别为8．78％、4．84％、10．54％、1．36％、0．85％。结论引起儿童真菌感染的主要病原菌是白色假丝酵母菌。对真菌感染应该有针对性地使用高效的抗真菌药物进行早期治疗。     

临床常见真菌的分布和药物敏感性分析

目的:了解真菌感染的临床分布、真菌种类及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法:采用沙保弱平板或CHROMa-gar平板进行菌株分离、API Candida、API20CAUX菌株鉴定,用Rosco纸片扩散法测定药敏。结果:690份标本,分离出700株真菌,其中假丝酵母菌属占53.5%,白假丝酵母菌占25.6%;痰标本占24.3%;住院患者中以ICU和肾内科分离率高且以白假丝酵母菌为主,分别占59.3%和45.2%;门诊患者以皮肤科分离率高,以近平滑假丝酵母菌为主,占23.4%;酵母样真菌对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素、酮康唑的敏感率分别为89.4%、83.9%、98.2%、95.9%、96.0%。结论:假丝酵母菌是真菌培养中分离率最高的真菌,分离的主要真菌种类因科室和患者而异。真菌的分离、鉴定和药敏试验对临床使用抗真菌药物具有指导意义,特别是对氟康唑天然耐药菌株的鉴定,有利于抗真菌药物选择。     

新生儿重症监护病房真菌血症病原学及临床分析

目的探讨自2004年1月至2008年12月我院新生儿重症监护病房获得性真菌血症病原学及临床特征,为真菌血症防治提供依据。方法回顾分析5年中新生儿重症监护室发生的33例真菌血症的病原学和临床资料。结果33例真菌血症均为医院获得感染的假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌17株、热带假丝酵母菌10株、近平滑假丝酵母菌5株、光滑假丝酵母菌1株。结论假丝酵母菌属是新生儿重症监护病房真菌血症的主要致病菌,以白色假丝酵母菌最常见,但非白色假丝酵母菌也占较大比例;真菌血症与早产、极低体重儿、机械通气、静脉导管、全胃肠外营养等因素有关。5-氟脲嘧啶、伊曲康唑、两性霉素B和氟康唑对假丝酵母菌耐药性较低,氟康唑是治疗假丝酵母菌属的有效药物。     

医院内真菌感染的病原种类和耐药性分析

目的研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据。方法回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性。结果医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32%,2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义（χ2=7.61、69.33,P〈0.05）;感染部位以呼吸道最多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78%,且白色假丝酵母菌居多,占49.04%。白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感。结论白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展。     

重症监护病房患者致病菌分布及耐药性临床分析

目的：总结探讨重症监护病房患者致病菌分布以及常用抗菌药物的耐药性情况,为临床提供合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2011年12月~2012年12月我院收集的520份标本进行病原培养以及药敏学实验。结果520份标本一共培养出535株致病菌,535株菌株中革兰阴性菌348株(65.05%),革兰阳性菌113株(21.12%),真菌74株(13.83%)。革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等；真菌主要是白色假丝酵母菌等。革兰阴性菌对头孢哌酮辕舒巴坦耐药性低；革兰阳性菌对吠喃妥因、替考拉宁以及万古霉素耐药性低；真菌对两性霉素月耐药性低。结论重症监护病房的临床医生需要积极进行致病菌的监测和耐药性实验分析,依据病原菌的特点和药敏学结果合理使用对应的抗生素。     

947株尿培养病原菌分布及耐药特征分析

目的:探讨947株尿培养病原菌分布及耐药特征。方法:收集2017年1月至2019年5月我院中段尿标本,共检出947株菌株纳入研究。根据临床检验操作流程进行标本接种,观察菌株构成情况、病原菌分布情况及耐药特征分析。结果:在检出的947株非重复菌株中,革兰阴性杆菌584株,占61.67%;革兰阳性球菌275株,占29.04%;真菌88株,占9.29%。女性感染率高于男性(P0.05)。在检出的947株非重复菌株中,泌尿外科病原菌303株(32.00%),所占比例最高。革兰阴性杆菌在尿培养结果中较常见。其中,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌。革兰阳性球菌在尿培养结果中也占有一定比例。其中,主要是屎肠球菌、粪肠球菌。临床常见真菌为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。对5-氟胞嘧啶和两性霉素敏感率均为100.00%。白假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑敏感率为97.18%、98.69%、96.79%。结论:947株尿培养病原菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌,女性感染率高于男性,泌尿外科病原菌检出比例最高,临床需根据病原菌分布情况及耐药特征进行用药治疗,而且要避免交叉感染。     

化脓性阑尾炎的病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析化脓性的阑尾炎病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析本院于2019年1月～2020年1月收治的80例化脓性阑尾炎患者的临床资料,收集术中采集脓液细菌培养基药敏试验结果,分析病原菌分布及其耐药性情况。结果 80例化脓性阑尾炎患者脓液检测结果显示,共检出53株病原菌,其中革兰阴性菌49株,革兰阳性菌3株,真菌1株;其中革兰阴性菌大肠埃希菌检出率最高为60.37%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及咽峡炎链球菌检出率均为1.88%,真菌中白假假丝酵母菌检出率为1.88%。耐药性结果显示,32株大肠埃希菌中产大肠杆菌超广谱β-内酰胺酶11株(34.37%),对氨苄西林耐药率达75.19%,其次是复方新诺明、头孢唑啉、舒巴坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶,耐药率分别为48.12%、38.01%、35.03%、33.02%、32.56%、32.56%、12.33%、5.12%。结论化脓性阑尾炎患者中以革兰阴性菌感染较为多见,对氨苄西林耐药性较高,故治疗时应依据药敏结果合理选取抗菌药物,减少耐药菌株的出现。     

811例酵母样真菌感染的临床分布及药敏分析

目的分析临床酵母样真菌感染的分布情况,结合真菌的鉴定及药敏,指导临床合理用药。方法回顾性分析真菌感染者的临床资料、检出的酵母样真菌的分布及对抗真菌药物的耐药特点。结果真菌感染以60岁以上老年人居多,占69.4%,感染部位主要为呼吸道、泌尿道及肠道;基本都有抗生素使用史,多有创伤性介入治疗。检出真菌主要为白色假丝酵母菌,共526例,另有热带假丝酵母菌117例,光滑假丝酵母菌86例,近平滑假丝酵母菌57例,其他酵母菌25例。10种抗真菌药物中,耐药性较高的为特比奈芬、制霉菌素和两性霉素B,比较敏感的为5-氟胞嘧啶和酮康唑。两性霉素B33.9%和氟康唑22.6%的耐药率,大大高于以往熟知的程度,这与临床大量常规使用其预防真菌感染有密切联系。结论应加强真菌检测,指导临床合理使用抗生素,减少多重耐药出现。     

口腔感染白色念珠菌的基因分型及药敏分析

目的 研究口腔黏膜念珠菌病患者白色念珠菌的基因分型及药敏试验分析.方法 采用聚合酶链反应（PCR）对78株口腔白色念珠菌基因分型,用纸片扩散（K-B）法进行药敏试验,测定白色念珠菌不同基因型对两种临床常用抗真菌药物的敏感性,采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析.结果 口腔念珠菌病患者唾液中分离的白色念珠菌A型占57.7％,B型占26.9％,C型占15.4％.药敏试验结果为：78株白色念珠菌对氟康唑敏感的占89.7％,对伏立康唑敏感的占98.7％,对伏立康唑敏感率高于氟康唑（P＜0.05）.结论 引起口腔黏膜念珠菌病的白色念珠菌基因呈多态性,且不同基因型对抗真菌药物的敏感性存在较大差异,基因分型对口腔念珠菌病的诊断及合理用药有重要意义.     

2078份尿及痰标本的细菌分布及耐药情况分析

材料与方法1菌株来源本院2010年6月1日至2012年5月31日,2078份临床送检的中段尿及痰标本,分离出菌株908株,其中尿(316株),痰(592株)。药敏试验质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853,两种质控菌株均来自卫生部临床检验中心。2仪器与试剂VITEK 2-compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪以及配     

下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,以更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2009年从临床住院患者分离出来的下呼吸道感染病原菌的分布情况及其耐药性进行回顾性调查和分析。结果 2253株阳性菌株中,G-杆菌有1598株,占70.93%,以铜绿假单胞菌（21.88%）、鲍曼不动杆菌（12.16%）、肺炎克雷伯菌（9.19%）为主;G＋球菌有448株,占19.88%,以金黄色葡萄球菌（18.06%）为主;真菌有207株,占9.19%,以白色假丝酵母菌为主（7.81%）。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。结论应加强细菌的耐药性监测,做好多重耐药菌患者的隔离治疗,加强抗菌药物应用的管理和督查,以减少多重耐药菌的产生和传播。     

Sensititre Yeastone比色抗真菌药敏试验检测产孢丝状真菌MICs的应用评价

1998年美国临床国家实验室标准化委员会 (ＮＣＣＬＳ)提出了产孢丝状真菌肉汤稀释法的抗真菌药敏试验参考方案(Ｍ38 Ｐ)。ＳｅｎｓｉｔｉｔｒｅＹｅａｓｔｏｎｅ比色抗真菌药敏试验国外多用于酵母样真菌的测试。为此通过ＳｅｎｓｉｔｉｔｒｅＹｅａｓｔｏｎｅ比色微量稀释法与Ｍ38 Ｐ方法比较试验 ,对利用ＳｅｎｓｉｔｉｔｒｅＹｅａｓｔｏｎｅ方法进行产孢丝状真菌检测的特点和临床应用进行评价。从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月自眼部分泌物分离到 2 3株丝状真菌 ,自深部呼吸道分离到 5株丝状真菌 ,其中烟曲霉菌 8株 ,镰刀菌 7株 ,黄曲…     

老干部保健病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2008-2011年老干部保健病房病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2008-2011年老干部保健病房分离出的342株病原菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验。结果从2008年1月至2011年12月,共检出病原菌342株,其中革兰阴性杆菌248株,占72.5%;革兰阳性球菌51株,占14.9%;真菌43株,占12.57%;革兰阴性杆菌占病原菌的绝大多数;检出前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌。4年间革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最好,耐药率〈15.4%,其次是阿米卡星,耐药率〈18.9%,二者耐药率已出现了逐年上升的趋势;对氨苄西林的耐药率最高〉84.1%。糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物对革兰阳性球菌始终保持高敏感性。感染部位以泌尿系（41.5%）最常见,其次是下呼吸道（39.2%）。结论老干部保健病房常见病原菌均具有较高的耐药性,对多种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势;加强老年病房的细菌及耐药性监测,合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生及扩散。     

体内外光滑假丝酵母菌氟康唑耐药机制的比较研究

目的 研究比较临床分离和体外诱导的耐氟康唑光滑假丝酵母菌的耐药机制.方法 选取临床分离的4对氟康唑敏感-耐药配对的光滑假丝酵母菌,其中4株敏感株在体外氟康唑的作用下均被诱导为耐药株.利用罗丹明6G试验比较敏感株与两种耐药株的外排泵作用,实时荧光定量RT-PCR检测外排相关基因CDR1、CDR2、SNQ2和ERG11的表达.同时,对PDR1基因进行PCR扩增和测序,对比分析临床耐药株和体外诱导耐药株的突变位点.结果 临床耐药株和体外诱导耐药株外排泵的功能均明显强于敏感株；两者CDR1表达均显著升高,而CDR2和SNQ2则无明显变化；ERG11在敏感与耐药菌株之间的表达水平也无显著差别；两种耐药株的PDR1均发现错义突变位点,其中P927S、L543P及S947L突变尚未被报道过.结论 光滑假丝酵母菌在体内外氟康唑作用下PDR1均产生突变,引起外排相关基因,尤其是CDR1的表达增加从而增强了外排泵的作用导致耐药.     

52株生殖道念珠菌病病原菌的鉴定及药敏分析

目的分析女性生殖道念珠菌感染状况以及耐药性情况。方法临床标本接种到沙保弱培养基,分离培养出的真菌经革兰染色、芽管形成试验、CHROMagar显色培养进行鉴定,并进行氟康唑、两性霉素B药敏分析。结果120份临床标本分离培养出念珠菌52株。白色念珠菌占69.2%,热带念珠菌占7.7%,克柔念珠菌占5.8%,其他念珠菌占17.3%;分离出的52株念珠菌对氟康唑、两性霉素B敏感率分别为86.5%、94.2%。结论女性生殖道念珠菌感染仍以白色念珠菌为主。念珠菌对氟康唑和两性霉素B的敏感性有差异,应重视念珠菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理选择抗真菌药物。     

科玛嘉念珠菌显色培养基在诊断侵袭性真菌感染中的应用

目的探讨CHROMagar显色培养基检测侵袭性真菌感染的应用价值。方法将2007年7月至2008年6月湖南省肿瘤医院肿瘤病人的呼吸道标本采用CHROMagar显色培养基及沙保罗培养基进行真菌检测,CHROMagar显色培养基上生长的真菌根据菌落的颜色及形态进行鉴别,在沙保罗培养基上生长的真菌经VITEK2-Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定。结果660份标本在沙保罗培养基上分离出383株真菌,经鉴定其中白色假丝酵母菌为262株、热带假丝酵母菌为51株、克柔假丝酵母菌15株、光滑假丝酵母菌34株,其他真菌21株。CHROMagar显色培养基上检出360株真菌,检出率与前者的符合率为93．99％。结论科玛嘉显色培养基能作为临床快速鉴定酵母样真菌感染的方法,对侵袭性真菌感染的早期诊断有意义;但鉴定菌种有限,有一定的局限性。     

HIV相关性口腔念珠菌的耐药性与基因多态性分析

本文采用美国临床实验室标准化研究所(theClinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的微量液基稀释法[1],检测60株分离自HIV感染者口腔的念珠菌对4种抗真菌药物的敏感性,并用随机扩增多态性DNA(randomly amplified poly-morphic DNA,RAPD)分型方法 对念株菌进行基因多态性研究,以探讨念株菌耐药性与DNA多态性的关系.     

125例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析糖尿病足部感染临床分离病原菌的分布及其抗菌药物敏感性特点,为临床医务工作者合理应用抗菌药物提供理论依据。方法：选取2011年1月至2014年9月,来本院治疗的糖尿病足合并感染患者125例,采集糖尿病足部溃疡分泌物,并保存培养分离出的病原菌,采用琼脂倍比稀释法进行药物敏感试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会2013年推荐的标准进行判读。结果：125例糖尿病足感染患者溃疡分泌物共培养分离出病原菌132株,其中,革兰阳性菌62株(47.0%),革兰阴性菌55株(41.7%),真菌15株(11.4%)。革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和含β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感性相对较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、氨基糖苷类药物的敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论：感染是糖尿病足患者病情加重的一个重要因素,对于糖尿病足部感染患者要尽早并多次进行分泌物的病原菌分离和药敏试验,以指导临床工作者筛选敏感的抗菌药物进行针对性治疗,减少耐药菌的产生。     

产AmpC酶阴沟肠杆菌耐药的基础与临床

目的 :对我院阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的检出率、耐药性及ampC结构基因序列进行分析 ,探讨阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株的耐药性及临床特点。方法 :采用琼脂稀释法对我院临床标本中分离的阴沟肠杆菌进行产AmpC酶株的筛选 ,用酶粗提物头孢西丁三维试验结合PCR法检测AmpC酶 ,并测定产AmpC酶菌株对 9种抗菌药物的MIC值。对 3株高度耐药阴沟肠杆菌产AmpC酶的结构基因和 1株敏感菌行PCR扩增并对产物序列进行分析 ,测序的菌株与E .cloacaep99进行了核苷酸序列比较和推导的氨基酸序列比较。结果 :阴沟肠杆菌产AmpC酶株的检出率为2 4 .6 %。产A…     

痰培养致病菌构成与耐药性分析

目的调查本院呼吸科患者痰培养病原菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011年7月至2013年6月呼吸科的住院患者痰标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验,利用瑞美数据管理系统,收集阳性结果进行统计分析。结果 1 640株阳性病原菌中,革兰氏阴性杆菌800株,占48.8%,其中铜绿假单胞菌200株,占12.2%,克雷伯菌属198株,占12.0%,流感嗜血杆菌108株,占6.6%,大肠埃希菌98株,占6.0%;检出的主要革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸的敏感性较高,大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比率分别是59.1%和28.9%,且呈多药耐药性;革兰氏阳性球菌138株,占8.4%,其中金黄色葡萄球菌56株,占3.4%,凝固酶阴性葡萄球菌30株,占1.9%,耐甲氧西林的葡萄球菌占44.2%;检出的主要的革兰阳性球菌对万古霉素、利福平较为敏感。真菌感染呈上升趋势,检出702株,占42.8%,以白色假丝酵母菌为主。结论呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌和白色假丝酵母菌为主,其中产ESBLs的大肠埃希菌的比率较高,耐药现象较严重;耐甲氧西林葡萄球菌的感染应引起临床医生的高度重视,病原菌的耐药监测对临床正确合理应用抗生素具有重要的指导作用。