床旁纤维支气管镜技术在严重创伤急救中的应用

目的探讨床边急诊纤维支气管镜（纤支镜）技术在严重创伤患者急救中的应用及护理。方法对本院收住的23例严重多发伤患者急救中（操作共为29例次）,进行纤支镜引导下经鼻气管插管和经纤支镜气道吸痰及肺泡灌洗,笔者分别予以术前的准备,术中配合及严密的监护。结果在对13例严重多发伤患者行经鼻气管插管术中,除1例因烦躁自行拔管予以二次重插,其余均1次成功;对16例并发肺部感染的患者行肺泡灌洗气道排痰,术后血氧饱和度及氧分压明显升高,拍片及CT示肺基本复张。结论床边急诊纤支镜技术是治疗严重创伤不可缺少的手段,充分做好操作前准备及术中的配合和护理是保证其成功的基础。     

三通喉罩通气全麻下儿童支气管肺灌洗术的护理配合

目的总结三通喉罩气道通气全麻下儿童纤支镜支气管肺灌洗术的护理方法。方法对24例肺部疾病患儿在三通喉罩通气全麻下实施纤支镜支气管肺灌洗术,术前作好心理护理和术前准备,熟悉麻醉和手术要点;术中做到熟练、紧密配合;术后注意观察病情、及时处理。结果全部患儿术后复查X线摄片示肺部感染情况好转,无明显并发症,肺不张均痊愈出院。结论在三通喉罩通气全麻下纤支镜支气管肺灌洗术中,周密、及时、细致的护理措施可以使患儿平稳渡过麻醉期,提高手术成功率,减少并发症的发生。     

经纤支镜气管内置管供氧救治慢性呼吸衰竭15例的护理配合

目的:探讨经纤支镜气管内置管供氧配合(FOB)救治慢性呼吸衰竭的护理方法.方法:对15例慢性呼衰的患者通过纤支镜行气管内置管供氧、吸痰和支气管肺灌洗,并应用经纤支镜气管内置管供氧技术,检测术前、术中、术后24小时动脉血氧指标[1],同时护理人员加强术前宣,术中配合和术后严密观察.结果:治疗组患者中有3例进行了两次气管内供氧和支气管肺灌洗,其余行1次治疗.术后呼吸困难明显缓解,咳嗽、咳疾、发热等症状明显减轻,肺部感染得到控制,所有患者均得到成功救活,未发生严重并发症.结论:周密的术前准备,心理护理,术中熟练的操作配合,严密观察病情及术后健康指导等护理配合是经纤支镜气管内置管供氧救治慢性呼衰成功的重要保证.     

86例中重度烧伤患者吸入性损伤的护理

目的总结86例中重度烧伤患者吸入性损伤的护理经验。方法对86例烧伤吸入性损伤患者,加强病情观察、PiCCO监测下指导补液及纤支镜灌洗、预防肺部感染等护理措施。结果死亡5例,其中4例因合并多脏器功能衰竭、1例因呼吸道重度烧伤窒息死亡;1例家属放弃治疗自动出院,其余均治愈出院。结论 PiCCO监测下指导补液及加强纤支镜灌洗的气道管理,能有效提高烧伤患者吸入性损伤的治疗效果。     

纤维支气管镜与机械通气联合救治肝移植术后重症肺部感染

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)与机械通气联合救治肝移植术后肺部重症感染的疗效.方法 回顾分析福州总院肝胆病中心2000年1月至2007年1月肝移植术后并发重症肺部感染的46例病人采用联合机械通气,行纤支镜检查、取痰堵养、吸痰、支气管肺段灌洗等治疗,观察治疗前后动脉血气分析结果的变化及标本病原学检测和药敏实验.结果 治疗后动脉血气分析中pH,PaO2.PaCO2,SaO2指标明显好转(P＜0.05),吸出分泌物培养阳性检出率为76.1%(35/46).治疗有效率为91.3%.结论 纤支镜与机械通气联合应用救治肝移植术后重症肺部感染,有助于确定致病菌,清除气道分泌物、局部灌洗增强抗感染效果.     

烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治

目的：为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法。方法：对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施“四早”救治方案,即：早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗。32例患者中,烧伤面积〈30％TBSA16例,30％～50％TBSA10例,〉50％TB—SA6例;Ⅲ度烧伤面积〈10％TBSA17例,10％～20％TBSA6例,〉20％TBSA9例。救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养。结果：32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12．5％;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少。中重度吸入性损伤患者应用“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率。结论：对中重度吸入性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗难治性重症哮喘的作用。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者30例行支气管肺泡灌洗术治疗。治疗前1d及治疗后1～3d观察患者的临床表现,检测肺功能用力肺活量、第1秒用力肺活量、呼气峰流速等。结果经纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,哮喘症状、体征改善明显,肺功能指标得到改善。结论经支气管镜行灌洗不仅可清除黏液栓,而且经纤支镜气管内给药作用起效迅速、直接。从而改善气道的炎症反应,缓解了气道的痉挛和狭窄,是治疗哮喘急性发作合并黏液栓阻塞的最有效手段,见效快。     

经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理

目的:探讨经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄的护理,提高患者对手术的耐受性,缩短操作时间,从而减轻患者痛苦.方法:通过对患者术前、术中和术后护理,以及在平时的护理工作中不断积累和总结出护理经验.结论:经纤支镜高频电治疗中心气道狭窄有较为显著的近期效果,术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证治疗成功的基础和关键.     

经鼻气管内留置导管注药治疗肺隐球菌病患者的护理

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球菌病(PC)的护理方法.方法 对12例局部留置导管注药治疗PC患者做好心理护理、注药时护理及声音嘶哑等不良反应观察和护理.结果 12例留管23～60 d,未发生严重并发症.11例痊愈,1例好转.住院29～98 d,平均63.0 d出院.结论 科学系统的护理是保证经鼻气管内留置导管注药治疗PC患者治疗效果的关键.     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药对严重肺部感染合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨支气管肺泡灌洗（BAL）结合病灶局部注药对严重肺部感染的临床疗效。方法 将69例进行机械通气治疗的严重肺部感染的患者随机分为对照组（综合治疗34例）和BAL组（35例）。治疗后对患者的临床症状、体征、相关实验室检查项目、肺部炎性病变吸收情况、呼吸机辅助/控制模式应用时间、机械通气时间、ICU住院时间、APACHE Ⅲ评分和临床疗效进行分析。结果 BAL组上述各项临床指标和APACHE Ⅲ评分均较对照组明显改善（P〈0.01）。BAL组治愈率65．7％；对照组38．2％（P〈0.05）。结论 纤支镜经Y型套管导管进镜，可不中断呼吸机治疗，安全可靠。本方法疗效显著，简便易用，值得临床推广应用。     

气道护理在预防急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症中的应用效果分析

目的 探讨气道护理在预防急性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症中的应用效果.方法 选取本院2016年1月～2020年1月收治的133例急性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,按患者入院时间分为对照组66例、试验组67例.对照组采用常规护理方法,试验组采用个性化预防性气道护理方法,比较两组患者肺部感染及肺不张的发生率.结果 本研究未出现死亡病例,102例因脊髓损伤严重,给予经颈前路椎管减压、融合术;4例患者因呼吸衰竭给予气管切开.对照组出现肺部感染17例、肺不张14例,试验组出现肺部感染4例、肺不张6例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 气道护理在预防急性颈脊髓损伤患者呼吸系统并发症中取得了良好效果,可有效降低肺部感染、肺不张发生率,促进康复.     

纤维支气管镜在老年急性炎性肺不张诊治中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性交性肺不张诊治中的应用价值.方法:对胸片或/和CT、纤支镜检查确诊为急性炎性肺不张30例老年患者,在心电监护,经皮血氧饱和度监洲下行纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗.结果:老年息性炎性肺不张30例患者经纤支镜BAL治疗后,临床症状和胸片明显改善,显效27例,有效3例.结论:老年急性炎性肺不张患者在积极抗感染的基础上,经纤支镜BAL是一种安全有效的方法,值得临床积极应用.     

经纤支镜气管置入支架术后并发症患者的护理

总结101例气管狭窄和食管-气管瘘经纤支镜置气管镍钛记忆合金支架术后并发症的护理经验.结果101例患者术后呼吸困难、咳嗽、咯血症状均得到改善,术后发生并发症20例(19.8%),经临床治疗、护理均好转.提出加强术前心理护理及术后病情观察,及时进行对症处理是减少并发症发生的关键.     

38例重型颅脑损伤气管切开术后患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术患者的护理措施。方法对接受气管切开术的38例重型颅脑损伤患者,给予基础护理、气道管理和做好肺部感染等并发症的预防等护理措施。结果 32例患者顺利度过急性期,按期拔管。带管出院2例。3例出现肺部感染(7. 89%),经抗感染等对症处理后好转。未发生气道内出血、气管套管脱出等并发症。4例因颅脑损伤过重经抢救无效死亡。结论对气管切开术的重型颅脑损伤患者,在基础护理的基础上,加强呼吸道管理,预防和控制感染,可改善治疗效果和提升护理质量。     

经鼻气管内留置导管注药治疗肺隐球菌病患者的护理

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球茵病（PC）的护理方法。方法对12例局部留置导管注药治疗PC患者做好心理护理、注药时护理及声音嘶哑等不良反应观察和护理。结果12例留管23～60d，未发生严重并发症。11例痊愈，1例好转。住院29～98d，平均63.0 d出院。结论科学系统的护理是保证经鼻气管内留置导管注药治疗PC患者治疗效果的关键。     

钝性胸部外伤致气管支气管裂伤十例报告

目的探讨钝性胸部外伤所致的气管、支气管断裂的诊治要点,提高早期诊断率、治疗效果及患者生存率。方法回顾性分析我院1990年至2010年间收治的10例钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂的病例资料。7例行支气管、气管端端吻合术,1例行气管修补术,2例行狭窄气道切除、支气管端端吻合术。结果术后4例出现了严重感染,住院时间最短20d,最长81d。所有病例术后复查纤支镜,均无异常。结论部分钝性胸部外伤所致的气管支气管断裂极易被误诊,纤支镜与胸部64排CT气管重建能有助于早期诊断。尽早手术治疗与感染的控制是治疗的关键,术后应复查纤支镜了解气道的通畅情况。     

机械通气伴肺部感染患者行纤维支气管镜治疗的护理体会

目的:探讨经纤维支气管镜治疗机械通气伴肺部感染患者的护理及配合方法.方法:做好患者准备、用物准备,术中严密观察患者的生命体征变化,全过程需心电监护并保持血氧饱和度在90%以上,术毕根据血氧饱和度、血气结果及患者缺氧状况有无改善进行吸氧浓度调节,监测呼吸情况及有无出血,进行有效咳痰,保持灌洗抗生素的有效性,尽量减少吸痰.结果:本组患者呼吸困难消失,呼吸音恢复正常或较前增强,动脉血气恢复正常.结论:术前、术中、术后护理的全面评估,严密观察生命体征及时与医生沟通处理是提高纤支镜在机械通气伴肺部感染患者疗效及安全的保证.     

纤维支气管镜围术期护理

随着纤维支气管镜(纤支镜)技术在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗中的应用,通过支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病已取得较好疗效.护士做好纤维支气管镜围术期护理有助于疾病的治疗和患儿早日康复.     

支气管肺泡灌洗救治老年患者Mendelson综合征一例

麻醉手术期间反流误吸是一种较严重的并发症,常会危及患者的生命,老年患者死亡率更高。我们对1例全麻诱导期胃内容物反流误吸致Mendelson综合征老年患者,采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术,结合机械通气治疗,获得成功,报道如下。     

纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察

目的观察经纤支镜鼻气管插管机械通气治疗银环蛇咬伤中毒患者的临床效果。方法对15例银环蛇咬伤患者在常规治疗下采用经口、气管切开插管进行机械通气(对照组),对30例患者在常规治疗下采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气治疗。结果观察组气管插管时间、住院时间明显短于对照组(均P<0.05),且并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤中毒可为患者赢得抢救时间,减少并发症发生,缩短住院时间。