下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复手和前臂皮肤缺损

手及前臂大面积皮肤缺损的修复 ,经历了腹部带蒂皮瓣至游离皮瓣的临床应用过程。近期来 ,腹部超薄带蒂皮瓣又因其安全、实用而受到人们的重视。 1993年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们应用下腹部逆行超薄带蒂皮瓣修复了 72例手和前臂皮肤缺损 ,获得了比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 72例 ,男 5 3例 ,女 19例 ;年龄 12～5 9岁。均为外伤所致。前臂 ,手部尺侧半或桡侧半皮肤缺损3 8例 ,前臂和手部尺侧半皮肤缺损 19例 ;多指指背或多指掌侧皮肤缺损 15例。皮肤缺损面积最大 18ｃｍ× 9ｃｍ ;最大皮瓣面积为 19ｃｍ× 1…     

上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手或前臂掌背侧皮肤缺损

目的介绍上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复手、前臂掌背侧皮肤缺损的方法及疗效。方法 2010年10月-2013年12月,收治4例手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损男性患者,年龄36~62岁。其中机器伤致手部皮肤脱套伤3例,挤压伤术后皮肤、手指坏死1例;伤后至入院时间3 h~15 d。4例彻底清创后,软组织缺损范围掌侧7 cm×4 cm~16 cm×6 cm,背侧10 cm×7 cm~20 cm×10 cm。以腹壁下动脉与腹壁上动脉和肋间动脉交通形成的轴型血管为解剖学基础,设计上腹部双叶带蒂瓦合皮瓣修复创面。皮瓣切取范围垂直向12 cm×4 cm~18 cm×6 cm,斜向15 cm×8 cm~22 cm×11 cm。供区直接拉拢缝合。修复术后22~24 d行断蒂术。结果术后4例皮瓣均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者获随访3个月~1年2个月。除1例皮瓣外形略臃肿外,其余皮瓣外形、质地均良好;皮瓣感觉恢复至S2~S3。手部功能恢复良好。结论对于手、前臂掌背侧皮肤软组织缺损患者,可应用上腹部双叶带蒂皮瓣顺利修复。该皮瓣切取面积大,血供来源可靠,是一种实用、安全且简便的手术方式。     

足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期修复严重手外伤

合并多指皮肤缺损的手外伤 ,其治疗有一定的难度。目前 ,一期采用多个皮瓣组合移植的修复方法 ,能最大限度地恢复手功能。 1999年 10月以来 ,我们采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣 ,一期移植修复手部多处软组织缺损 3例 ,取得了较好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3例 ,男 1例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 46岁 ,平均 35岁。受伤原因 :均为机器绞伤。右手 1例 ,左手 2例。伤情 :均系示中 2指皮肤缺损。其中伴大、小鱼际软组织缺损 1例 ,伴虎口加大鱼际软组织缺损 1例 ,伴手背、小鱼际软组织缺损及指伸肌腱断伤 1例。其中 1例中指指深屈…     

双侧胸脐皮瓣修复手及前臂巨大创面10例

本院自 1995年以来 ,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂部巨大创面 10例 ,其中女性 3例 ,男性 7例。年龄 18～ 41岁。损伤性质 :机器伤 6例 ,碾压伤 3例 ,烧伤 2例。部位 :全手皮肤缺损 5例 ,全皮手肤缺损加前臂下 1/ 3皮缺损 3例 ,全手皮肤缺损加前臂下 1/ 3前部和后 1/ 3部皮肤缺损各 1例。病程 :急诊 6例 ,中晚期 4例。创面性质 :新鲜创面均有不同程度的肌腱及骨外露 ,陈旧性损伤有不同程度的骨及肌腱外露和创面感染。创面大小 :手及前臂掌面 :(12～ 2 0 ) cm× (5～ 7) cm,手及前臂背面 :(12～ 2 1) cm× (5～ 8) cm。皮瓣大小 :双侧 (1…     

岛状皮瓣在急诊手外伤中的临床应用

在急诊的手部开放性损伤中,常有皮肤软组织缺损,需要皮瓣移植修复,由于岛状皮瓣移植方法简便且安全可靠,越来越受到手外科医生的重视。从1996年10月～1999年11月,急诊手外伤应用岛状皮瓣转移修复28例,效果满意。临床资料本组男19例,女9例。年龄16～47岁,平均26岁。均为外伤造成的手部皮肤软组织缺损,创面需要皮瓣移植修复的患者。受伤原因:机器伤16例,重物砸伤8例,爆炸伤4例。从受伤到入院时间为30min～5h,皮瓣类型及用途:前臂桡动脉逆行皮瓣修复手背2例。尺动脉逆行岛状皮瓣修复手掌1例。骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣6例,其中修复手背2例,修复…     

胸脐髂腹部皮瓣联合修复前臂及手皮肤缺损

１９９２年２月至１９９４年１２月，应用带蒂胸脐、髂腹部皮瓣联合转移，急诊修复手、前臂皮肤广泛缺损２５例。皮瓣全部成活，外形和功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料：本组２５例，男９例，女１６例；年龄１９～４８岁，平均３４岁。机械损伤１７例，交通事故伤６例，爆炸伤２例。损伤部位：手都８例，前臂４例，手及前臂１３例。２５例中，伴开放性尺桡骨、掌骨骨折２１例；前臂、手掌部屈伸肌腱断裂８例；尺、桡动脉断裂１１例，同时断裂３例；正中、尺神经损伤５例。皮肤及软组织缺损面积为ｇｃｍｘ２５ｃｍ～２０ｃｍｘ２６…     

急诊组织瓣移植(位)修复伴有严重血管损伤的上肢复杂性组织缺损

目的 介绍急诊组织瓣移植或移位一期修复伴有严重血管损伤的上肢复杂性组织缺损的手术疗效.方法 对10例伴有严重血管损伤的上肢复杂性组织缺损的患者,在修复血管重建肢体血运的同时,根据组织缺损需要采用皮瓣、肌皮瓣、骨皮瓣甚至组织瓣组合移植的方法急诊进行一期修复.其中上臂肱动、静脉长段缺损,合并肱二头肌及上臂内侧大面积皮肤缺损,血管修复后背阔肌皮瓣移位覆盖创面并重建屈肘功能3例;肘部血管损伤合并肘关节周围大面积皮肤撕脱缺损,血管修复后移植胸脐皮瓣覆盖创面2例;前臂尺、桡动脉损伤合并皮肤肌肉缺损,血管修复后移植股前外侧皮瓣覆盖创面3例;前臂尺桡动脉损伤并尺桡骨缺损,血管修复后移植腓骨皮瓣重建尺骨缺损,二期再移植腓骨皮瓣重建桡骨缺损1例;前臂尺、桡动脉损伤合并桡骨及大面积皮肤缺损,血管修复后股前外侧皮瓣加髂骨皮瓣组合移植1例.结果 术后10例患肢及移位组织瓣全部存活.术后随访3～6个月,3例上臂损伤患者,肘关节最大屈曲度为105,屈肘肌力为M_3～M_4地,手功能恢复基本正常;肘及前臂损伤的7例患者,肢体及移植皮瓣完全存活,骨皮瓣和腕部已达骨性愈合,并恢复部分手功能.结论 对严重血管损伤且合并有复杂组织缺损的上肢损伤,急诊在施行血管修复重建肢体血运的同时,采用组织瓣单独或组合移植一期有效覆盖创面,可提高复杂性患肢的成活率,并为二期功能重建术提供良好的软组织条件.     

吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤

我院自 1995年 8月以来 ,采用吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤皮肤缺损 4例。均为男性。年龄 18～ 2 5岁 ,右手 3例 ,左手 1例。皆为机器压砸伤 ,伤后 1～ 6小时入院 ,其中手掌损伤 2例 ,手背损伤 1例 ,手掌合并前臂损伤 1例。均伴有骨折、关节外露、肌腱断裂、撕脱神经和血管。缺损范围4cm× 4cm～ 34 cm× 6 cm ,伤口污染严重。术中彻底清创 ,将失活及污染严重皮肤肌肉按层次做地毯式清除。根据伤情选用皮瓣 ,本组 2例手掌损伤选用肩胛皮瓣 ,1例手背损伤选用足背皮瓣 ,1例手掌合并前臂损伤选用背阔肌皮瓣 ,术中吻合血管、神经 ,修复肌腱 ,整…     

腹部皮瓣治疗前臂及手部外伤

我院从2001年～2002年应用腹部皮瓣治疗前臂及手部外伤后皮肤缺损合并肌腱、神经、血管损伤、及晚期手功能重建40例患者，效果满意，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组40例，男27例，女13例，年龄2.5岁～55岁。急诊手术11例，晚期重建29例。应用皮瓣24例，皮管16例（其中腹股沟皮管4例、腹壁部皮管12例）。随访4个月～2年。１．２方法1.2.1腹部随意皮瓣根据受区皮肤缺损创面的大小、形状和方向，于腹壁切取相应的带蒂皮瓣，为使皮瓣薄且血循环良好，设计时应使皮瓣宽度大于长度，且皮瓣应较皮肤缺损创面大1cm左右。1.2.2应用皮管修…     

阔筋膜与胸脐皮瓣联合应用修复手部软组织缺损

手掌或手背皮肤缺损 ,伴有多指骨与肌腱完全外露 ,需采用皮瓣修复创面 ,最大限度的恢复手的功能。1997年以来 ,我们以带血管蒂的阔筋膜皮瓣与胸脐皮瓣联合应用 ,修复手部大面积皮肤缺损 6例 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男 3例 ,女 3例。年龄 19～ 36岁 ,平均 32岁。损伤性质 :均为机器挤压伤。损伤程度 :手背皮肤缺损 5例 ,手掌皮肤缺损 1例 ,2～ 5指皮肤完全缺损 4例 ,2～ 5指毁损伤 2例。创面大小 :手背侧创面 10 cm× 15 cm～ 7cm× 9cm,手掌侧创面 9cm× 13cm～ 8cm× 10 cm。皮瓣大小 :胸脐皮瓣 :12 cm× 17cm～ 9cm× 13cm,蒂长…     

腹部带蒂皮瓣修复上肢大面积皮肤缺损

目的探讨腹部带蒂皮瓣宽蒂部设计以及改良缝合方法修复上肢大面积皮肤缺损的可行性及疗效。方法 2014年3月—2016年8月,采用腹部带蒂皮瓣修复11例手部及前臂皮肤软组织缺损。男8例,女3例;年龄18~65岁,平均38岁。致伤原因:机器绞伤7例,交通事故伤4例。左上肢6例,右上肢5例。皮肤软组织缺损范围12 cm×7 cm~20 cm×10 cm。受伤至手术时间2~5 d,平均4 d。采用下腹部皮瓣修复4例,脐旁皮瓣修复7例。皮瓣切取范围10 cm×9 cm~22 cm×10 cm;皮瓣采用宽蒂部设计,蒂部宽8~18 cm,平均15 cm;蒂部行改良缝合。术后3周断蒂。结果术后皮瓣均成活,无淤血、坏死及张力性水疱发生;创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。随访时间4~12个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。供区仅遗留线状瘢痕。结论腹部带蒂皮瓣进行宽蒂部设计并改良缝合,可减少腹部皮肤组织浪费,避免术后感染,且手术操作简便,固定牢靠,修复上肢大面积皮肤缺损可行。     

皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损

虎口的皮肤缺损严重影响拇手部功能,修复的方法很多。我们从1994～1999年应用岛状皮瓣和游离皮瓣修复创伤性虎口皮肤缺损及虎口挛缩17例,取得较好的效果。现报道如下。临床资料本组17例,其中男11例,女6例;年龄12～49岁;受伤原因:压砸伤8例,爆炸伤5例,电锯伤4例。手术方法:应用岛状皮瓣修复,前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣6例,前臂桡侧桡动脉逆行岛状皮瓣2例;应用游离皮瓣修复,足外侧皮瓣4例,第一趾蹼皮瓣3例,股外侧皮瓣1例,肩胛皮瓣1例。结果:所有皮瓣均成活。其中2例前臂背侧骨间后动脉逆行岛状皮瓣部分坏死,1例扩创缝合,另1例换药愈合;游…     

胫后动脉穿支皮瓣在临床中的应用

手外伤后的皮肤缺损在外伤中占有很大比例,修复的方法也多种多样.2007年至2011年,我院利用胫后动脉穿支皮瓣,其中带蒂移植修复踝周皮肤缺损2例,游离移植修复前臂及手背皮肤缺损10例,均取得了较好的效果.1.一般资料:本组12例,男11例,女1例;年龄15～45岁,平均30岁.急诊手术5例,择期手术7例,其中带蒂2例(修复足跟和踝前各1例);游离移植10例,其中吻合胫后动脉穿支血管7例,吻合胫后动脉3例;皮瓣切取面积最小5 cm×4 cm,最大18 cm×10 cm.修复部位:前臂4例,前臂桡背侧4例,手背2例.     

取同侧腹部与对侧腹股沟皮瓣修复前臂及手大面积皮肤缺损

取同侧腹部与对侧腹股沟皮瓣修复前臂及手大面积皮肤缺损张文惠，王立新，田乃忠，肖占海我院自１９９１年２月～１９９２年１０月收治３例前青及手部大面积软组织缺损患者，应用同侧上腹部与对测腹股为皮瓣一期修复，皮瓣完全成活，保留了肢体大部分功能．一股资料本组３...     

皮瓣肌皮瓣在454例手及前臂损伤中的应用

1979年10月～1997年4月,我们采用17种皮瓣肌皮瓣对454例手与前臂损伤进行了修复。454例中,皮瓣肌皮瓣坏死6例,占1.32％,成活率达到98.68％,疗效满意。 一、资料与方法 1.一般资料:本组共454例,男345例,女109例,年龄8～65岁。致伤原因:各种机器绞伤158例,压砸伤37例,火枪伤10例,交通伤151例,刀砍伤10例,玻璃切割伤25例,挤压撕脱伤55例,烧伤烫伤8例。皮肤缺损面积:1.5～28.0cm×2.0～34.0cm。其中,手指损伤208例,手背皮肤缺损伴掌骨缺损3例,手部皮肤缺损伴手指或手指皮肤缺损17例,前臂皮肤、肌肉缺损8例,其余218例均为前臂背侧、腹侧或手部皮肤缺损。     

皮瓣移植Ⅱ期修复严重手外伤

1992年 8月～ 2 0 0 2年 10月 ,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣Ⅱ期修复严重手外伤 16例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 4 2岁。受伤原因 :机器绞伤 8例 ,重物压伤 3例 ,电锯伤 2例 ,车祸伤 3例。 12例为外院转入 ,4例Ⅰ期在本院处理。右手 10例 ,左手 6例。病程 :18～ 6 6d。伤情 :手掌、背皮肤软组织缺损达 1/3合并 4个指缺损、近节指骨外露 1例 ;手掌、背缺损面积达2 / 3,并示、中、环三指近节指背皮肤软组织肌腱缺损、骨外露、关节腔…     

逆行尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

临床上采用前臂逆行岛状皮瓣修复手及腕部软组织缺损已十分普及 ,但利用逆行的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损的报道较少。我院自 1997年始 ,采用逆行尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损 7例 ,全部成活 ,效果较好。临床资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 42岁。修复部位 :腕部创面2例 ,手掌部创面 2例 ,虎口创面 2例 ,手背部创面 1例。皮瓣切取面积分别为 1.5 cm× 2 .0 cm～ 4.0 cm× 4.0 cm不等 ,结果 :7例全部成活。讨论一、本皮瓣的优缺点优点方面有 :1该皮瓣血管恒定 ,切取方法简便 ,成活率高 ,皮肤薄 ,质量好 …     

动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及效果。方法1999年10月～2006年8月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损12例,男9例,女3例;年龄18～52岁。受伤原因：挤压伤8例,撕脱伤2例,锐器伤2例。均为手指软组织缺损,同时伴有骨、肌腱外露或合并血管断裂缺损,缺损范围为2.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm。均采用同侧前臂、腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣修复。结果术后2例远端1/4皮肤坏死,10例完全成活。患者全部获随访3～20个月,平均8个月。指肤色稍暗,皮肤质量接近正常,外观较丰满,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评：优5指,良4指,中3指,差0指,优良率为75%。结论应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损较好的一种方法。     

应用4种皮瓣修复手部皮肤缺损

我院 1985年 5月～ 1997年 7月间 ,收治 34例手部皮肤缺损患者 ,采用 4种带蒂皮瓣修复治疗 ,皮瓣全部成活 ,获得满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 34例 ,男 31例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 0岁。受伤原因 :挤压挫灭伤 14例 ,爆炸伤 5例 ,电灼伤 9例 ,瘢痕切除所致皮肤缺损 6例。损伤部位及程度 :手掌部皮肤缺损 12例 ,其中肌腱外露 8例 ,大鱼际肌、小鱼际肌缺损 ,掌骨外露并掌骨骨折 4例 ;手背部皮肤缺损 6例 ,均为肌腱外露 ;虎口瘢痕挛缩 8例 ;腕部 2例 ,偏桡侧肌腱及部分桡骨外露 ;拇指4例 ,其中拇指指腹缺损 2例 ,指端 1例 ,指背 1…     

手指部皮肤缺损的皮瓣移植处理

<正> 我院自1995年～2001年通过对100例150个手指皮肤缺损进行了不同方式的皮瓣修复治疗,疗效较好,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男78例,女22例,年龄最小12岁,最大58岁,平均年龄30岁。损伤机理多为切割伤、挫伤、挫裂伤、挤压伤、撕脱伤。依其受伤机制不同及受伤程度而将其分