急性颅脑损伤合并急性心肌梗死1例

1　病例简介病人,男,4 8岁。主因头外伤后烦躁不安2 0min于2 0 0 3- 10 - 0 9就诊。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病病史,无烟酒嗜好。入院时查体:T 37 0℃,P 90次/min ,R 2 0次/min ,BP 112 /75mmHg。神志恍惚,烦躁不安,GCS为9分。双肺呼吸音清,无干湿性口罗音。HR 90次/min ,律齐,无杂音。腹部检查未见异常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常存在,双侧巴宾斯基征( - )。外科检查:头部左侧额颞部肿胀、青紫,左眼周肿胀,无明显颈强,生理反射正常存在,病理反射未引出。头颅CT :颅骨多发骨折、左额颞叶脑挫裂伤、左额部硬膜外血肿…     

急性脑梗死误诊为急性心肌梗死1例

急性脑梗死是临床常见的脑血管病之一,约占全部脑卒中的60%~80%,致死致残率约为34.5%~37.1%[1],症状典型患者结合头颅CT、核磁等影像学手段即可确立诊断。但一些早期脑梗死的病例,由于病变时间较短,临床症状不典型,加之合并心电图及心肌酶谱的改变往往容易造成误诊。现分享一例急性脑梗死误诊为急性冠状动脉综合征的病例,报告如下。     

急性冠状动脉综合征后亚急性血栓形成的防治

急性冠状动脉综合征(ACS)是由于动脉粥样硬化斑块发生裂隙，并在此基础上形成血栓而使冠状动脉部分或完全闭塞所致。以往的治疗非常强调ACS的最初数天内给予强化抗凝治疗，并取得了很好的疗效。但有证据表明，ACS发生后的4～6周血栓形成事件的危险仍继续增加^[1]，凝血酶和血小板亦处于持续激活状态^[2]。所以，ACS的更好的治疗目标是在ACS发生     

急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭的临床特点分析

急性呼吸衰竭 ( acute respiratoryfailure,ARF)的发生将显著增加急性心肌梗死 ( AMI)患者的救治难度和 AMI患者急性期病死率。我们对 1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月 AMI合并 ARF患者的临床特征进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :AMI患者 5 79例 ;其中在就诊后 2 4～ 48小时内出现 ARF6 8例 ,发生率 11.7%。男 49例 ,女 19例 ;年龄 31～ 83岁。呼吸衰竭类型 : 型呼吸衰竭31例 , 型呼吸衰竭 37例。诊断参照文献〔1〕。 AMI合并 ARF患者血气特点及临床表现见表 1。1.2　发生 ARF的明确原因 (某 1病例具备 2种以上原因时 ,…     

急性脑血管病期急性肾功能异常相关因素的临床观察

目的：探讨急性脑血管病发生急性肾功能异常的相庆因素。方法：将A院时肾功能正常而在入院后7d或／及14d复查尿索氮(BUN)和／或Cr(肌酐)超过正常的50例患做为观察组(Ⅰ组),BUN及Cr均正常的100例为对照组(Ⅱ组)。对两组病例的性别、血压、血糖、脑部病变性质、甘露醇应用及预后等因素进行统计处理分析。结果：Ⅰ组男性的高血压、糖尿病、脑出血及应用甘露醇病人数均比Ⅱ组多(P<0．025～0.01)。结论：上述因素与急性脑血管病发生急性肾功能异常有关。     

老年人急性胃肠炎诱发急性心脑血管血栓性疾病3例分析

1　临床资料　　 3例患者中男 1例 ,女 2例 ,年龄 61～ 70岁。 3例患者均患急性胃肠炎 ,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等 ,例 1于起病 2天后出现左侧肢体偏瘫 ,感觉障碍、失语等症状 ;例 2于起病 3天后出现左侧肢体偏瘫、感觉障碍症状而入院 ,2例患者均经入院后 CT检查确诊为急性脑梗死。例 3于急性胃肠炎起病 3天后入院 ,入院 2天后出现胸痛、胸闷、心悸等症状 ,经心电图检查证实为急性下壁、前间壁、后壁心肌梗死。 3例患者均有高血压病史 ,入院后化验发现有不同程度的血粘度升高 ,血浆纤维蛋白原增高 ,栓溶二聚体阳性 ,定量 >0 …     

环丙沙星致急性过敏反应一例

临床资料患者高某某 ,女 ,3 7岁 ,本院干部 ,于 1 999年 1 1月2 0日因急性盆腔炎来门诊输液治疗 ,遵医嘱给予0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ 青霉素 80 0万ｕ和环丙沙星注射液 1 0 0ｍｌ(连云港天晴制药有限公司生产 ,批号 980 1 0 3 1 )分两组静点 ,每日 1次。静滴两天后 ,第 3天上午 9时第 1组青霉素输完 ,随即换上第二组环丙沙星 ,输入约 1 0分钟 ,患者突然出现寒战、胸闷、气促、呼吸困难、烦噪不安、不能平卧、紫绀、冷汗伴濒危感 ,立即停药并给氧气吸入 ,保温处理。此时查体 :Ｔ3 9 4℃、Ｐ 1 1 4次 /分、Ｒ 2 4次 /分、ＢＰ 1 8.6/ 1 3…     

急性腹痛（5）

2．2急性胰腺炎 急性胰腺炎临床上比较常见，是一种严重的急性腹内疾病，是外科五大急腹症之一，即仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胃十二指肠穿孔。     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤诊治体会

重症胰腺炎常引起急性肺损伤(ALI)，严重者出现ARDS。作者1999年1月～2003年12月共收治重症急性胰腺炎45例，其中在急性反应期有31例并发ALI和/或ARDS，经过早预防、早诊断、早治疗和机械通气，其中29例治愈，1例死亡，1例放弃治疗，治愈率93．5％。现总结如下。     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的护理

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发急性肾功能衰竭（ARF）的护理措施。方法：对30例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者均采用心理护理及常规护理。监测患者的尿量、尿素氮、血肌酐及心电图的变化。结果：30例患者中有13例于2～6d尿量恢复正常。复查尿常规和血肌酐、尿素氮正常；5例尿量未见增加后给予血液透析治疗；死亡12例。结论：严密观察ACVD病人微小的变化，严格控制对肾有毒性作用的食物和药物，同时加强预见性护理。可预防ARF的发生。     

急性心肌梗死并发缺血性急性胰腺炎一例报道并文献复习

急性心肌梗死和急性胰腺炎一向被认为是包括从病因到病理生理过程完全不相同的两种疾病,急性心肌梗死并发急性胰腺炎鲜有报道.现报道1例经冠脉造影证实的急性右心室及下壁心肌梗死合并发生急性胰腺炎患者,经内科常规治疗及冠脉支架置入后康复出院.     

急性脑血管病期急性肾功能异常相关因素的临床观察

目的：探讨急性脑血管病发生急性肾功能异常的相关因素。方法：将入院时肾功能正常而在入院后７ｄ 或／ 及１４ ｄ 复查尿素氮（ＢＵＮ） 和／ 或Ｃｒ（肌酐） 超过正常的５０ 例患者做为观察组（ Ⅰ组） ，ＢＵＮ及Ｃｒ 均正常的１００ 例为对照组（ Ⅱ组） 。对两组病例的性别、血压、血糖、脑部病变性质、甘露醇应用及预后等因素进行统计处理分析。结果：Ⅰ组男性的高血压、糖尿病、脑出血及应用甘露醇病人数均比Ⅱ组多（Ｐ＜ ０．０２５～０．０１）。结论：上述因素与急性脑血管病发生急性肾功能异常有关     

急性有机磷中毒并急性心肌梗死1例报告

我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5…     

儿童急性早幼粒细胞白血病研究进展

急性早幼粒细胞白血病是以骨髓中异常早幼粒细胞增多为特征的急性髓系白血病，目前被认为是可治愈的急性白血病，常见于20岁以上的患者。儿童急性早幼粒细胞白血病的临床特征、预后、治疗及治疗后的并发症与成人相比有一些不同之处，现将儿童急性早幼粒细胞白血病的研究现状及治疗进展进行综述。     

阿米巴病致急性肾衰1例

阿米巴病导致急性肾功能衰竭在临床上罕见，现报道如下。     

急性上消化道出血致急性心肌梗死2例报告

近 2ａ来我科收治 2例急性上消化道出血导致急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料病例 1　男 ,6 9岁。因黑便 (量约 70 0ｇ)、心悸、头昏、乏力 2 5ｈ ,无呕血及胸痛 ,于 2 0 0 0年 2月 14日上午 7:0 0入我院急诊科。既往有高血压病史 18ａ,间断服用降压药治疗。有溃疡病史。体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 2 / 7 9ｋＰａ ,神萎 ,中度贫血貌 ,心界左下扩大 ,心律齐 ,二尖瓣听诊区可闻Ⅱ度收缩杂音 ,剑突下轻压痛 ,腹水征 (- ) ,大便为柏油样 ,便潜血 :强阳性 ;Ｈｂ :9 6ｇ/Ｌ ;ＥＣＧ示窦性…     

以意识障碍为主要表现的急性心肌梗死2例

1 病历摘要例 1：男，36岁。因突发意识不清、反复抽搐6h，外院诊断一氧化碳中毒治疗效果不佳转入我院。入院查体：BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志不清，潮氏呼吸，频繁抽搐，瞳孔正大等圆，光反射灵敏，双肺呼吸音清，心率146次／min，律齐，未闻及杂音，生理反射存在，病理征阴性。头CT、X线胸片未见明显异常。心电图示：窦性心动过速，V1～V3 T波高尖，V4～V6、I、avL ST段抬高0．05～0．1mV。心脏彩超示前间隔、前壁腱索水平以下运动幅度明显减低。     

急性喉梗阻并发急性呼吸衰竭1例分析

患者，男，45岁，因咽痛、渐进性呼吸困难5h于2006-07—08清晨急诊入院。患者饮洒后剧烈咽痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重，自行去附近医院就诊。予氨茶碱静点，症状未缓解，遂转入我院。查体：呼吸浅快，吸气期喉喘鸣伴“四凹征”，心率快，脉无力，面色苍白，出冷汗，轻度发绀。在局麻下行紧急气管切开，随即转入ICU进一步治疗。予心电监护、脉搏、血氧饱和度及血压监测。患者躁动、呕吐（大量咖啡色胃内容物），大便失禁，HR150次／min，BP80／46mmHg，R38次／min，PaO2 56mmHg，PaCO2 61mmHg，SaO282％，血pH7．25。双瞳孔对光反射迟钝，双侧球结膜水肿，双肺呼吸音减弱。立即行呼吸机辅助呼吸（方式SIMV，TV650mL，RR307欠／min，FiO2 100％），胃肠减压，预防脑水肿（甘油果糖静滴）、升压（多巴胺静滴）、抑酸（奥美拉唑静推）止血（氨甲环酸静滴）、利尿（速尿静推）、镇静（异丙嗪、氯丙嗪、安定静推）、补充血容量及抗炎等对症治疗。因周围静脉给药困难，当天下午行左股静脉穿刺置管术，以保持静脉通路顺畅，利于治疗和抢救。当晚患者病情平稳，     

急性脑血管病并发急性肾功能衰竭原因分析及护理对策

目的 分析急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因。方法 对20例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因进行了分析。结果 20例急性脑血管病并发急性肾功能衰竭患者均无肾脏病史，其中脑梗死6例，脑出血14例，发生急性肾功能衰竭时间2－11d。结论 脑部病变严重程度，药物应用不当，老年人器质退行性改变是导致脑血管病并发急性肾功能衰竭的最常见的原因。根据易发原因提出相应的护理对策。危重危患者重点监测生命体征及肾功能，正确应用脱水剂，加强老年人病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。