慢性硬脑膜下血肿6例误诊分析

慢性硬脑膜下血肿的典型病例诊断不难,但少数病例可被误诊。本文报告6例慢性硬脑膜下血肿,被误诊为乙脑、脑血栓形成、散发性脑炎、血管性头痛各1例,脑瘤2例。例1、15岁,由于患者年轻,发病时间适遇乙脑流行季节,突然头痛、抽搐、昏迷,脑脊液细胞数30/立方毫米,无脑外伤史,致误诊为乙脑。例2、73岁,由于忽略轻微的脑外伤史,加上     

低血糖昏迷误诊分析

我院自1991年至1997年收治6例低血糖昏迷其临床表现酷似急性脑血管疾病,容易引起误诊,现将误诊原因及治疗体会报道如下。1 临床资料 本组男4例,女2例,年龄34～70岁,4例超过60岁。 急诊时临床表现均为昏迷,呕吐3例,大小便失禁3例,抽搐2例,出汗、心动过速各2例,病理征阳性2例。化验、血糖0.3～1.78mmol/L,尿糖、尿酮体均为阴性。6例中4例误诊为脑梗塞,2例误诊为脑出血。确诊后立即用50％葡萄糖60ml静脉注射,随之用10％葡萄糖500ml静脉滴注,并且检验血糖,以防血糖过高。本组5例经治疗后逐渐好转,低血糖昏     

伤寒杆菌性脑膜炎6例临床分析

伤寒杆菌性脑膜炎较罕见，且病情重，易误诊。我院1985～1995年收治6例，现报告如下。临床资料一、本文6例中，男4例，女2例；年龄10～48岁，平均29．8岁。所有患者均有高热，最高体温达41．OC，稽留热型4例。无欲貌2例，肝肿大3例，脾肿大4例。神经系统症状2例出现于热程第2天，4例出现于热程一周后。表现为头疼、呕吐6例，精神欣快或烦躁不安3例，嗜睡2例，昏迷1例。6例均出现颈强直，肌张力增强4例，雄反射亢进4例，抽搐1例，巴彬氏征阳性4例，克氏征阳性4例，瞳孔不等大2例，视乳头水肿2例。二、实验室检查：（l）血常规：WBC4．0X10…     

小儿缩窄性心包炎误诊分析

我院于1987年3月～1995年4月收治缩窄性心包炎,18例诊治情况报告如下。 临床资料 1.对象男15,女3例,年龄6个月～12岁。发病前曾患“结核性脑膜炎”、“头皮　肿”、“肺化脓症”各1例。 2.临床表现(1)5例因急性化脓性心包炎住院治疗中出现了缩窄性心包炎的体征,余13例院外误诊治疗3个月一5年,其中6例诊为肝硬化腹水,4例诊为心力衰竭,3例原因不明均因呼吸喘促伴腹部渐增大而入院。体检均有颈静脉怒张,肝大(3～8cm)质地中等、腹水征阳性,心界无扩大,心音有力无心脏杂音,1例闻及心包叩击音,右胸下部叩诊浊音伴听诊呼吸音消失,及下肢轻度指凹性…     

腰椎间盘突出症并椎管内肿瘤3例报告

腰椎间盘突出症临床上较为常见 ,但同时伴有椎管内肿瘤者少见 ,易致漏诊误诊 ,文献仅见个案报道。我院于 1995～ 2 0 0 1年收治 3例 ,均经手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8岁 ;病程 3个月至 10年 ,平均 3年 6个月。1 2　临床表现　 3例均有下肢疼痛、麻木、乏力 ,无夜间痛 ,无大小便功能障碍。受累平面皮肤均有不同程度感觉障碍 ,椎旁棘突压叩痛 ,拇背伸肌力减低 ,直腿抬高试验均为阳性。 1例膝反射亢进 ,病理征阳性 ,双下肢肌力Ⅳ级 ;1例双膝腱反射、跟腱反射减弱 ,鞍区麻木 ,…     

左旋咪唑所致脑炎样症状群8例

近年来我院发现8例患者服用左旋咪唑驱虫后出现脑炎样症状群,其中男3例,女5例。发病年龄最小5岁,最大45岁。5例病前顿服左旋咪唑125mg～150mg,200mg、300mg早晚分服各1例,1例欠详。服药后1～2天内均出现头痛、倦怠等一般反应。8例中仅1例排出蛔虫数条。服药到发病时间为3～20天不等。首发症状为头痛、呕吐者3例,精神异常4例,嗜睡1例。临床表现为意识障碍者2例,去皮层状态2例,颅神经麻痹4例,肢体瘫痪6例,肌张力增高4例,腱反射亢进5例,巴氏征阳性者5例,脑膜刺激征阳性2例,尿失禁6例,迟钝、少语等精神呆滞5例,不自主运动和幻视、重复言语各1例。脑脊液检查6例,压力均正常,3例白细胞增高     

成人结核性脑膜炎42例误诊分析

42例误诊病例均为临床症状成体征出现14天尚未诊者,男26例,女16例。年龄10～57岁,平均29岁。其中院外误诊31例、院内误诊11例。院内误诊最短2天、最长65天,院内外累计误诊2～4周21例,5～6周16例,7～8周2例,3个月以上3例(最长1例达6个月之久)。42例结脑早期误诊为伤寒7例,误诊为败血症、肺炎、中毒性脑病各4例。结脑的中晚期已出现明显的脑膜刺     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断与治疗

阑尾恶性肿瘤较为少见 ,由于缺乏特异性临床症状 ,给诊治带来困难。我院 1990年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治阑尾原发性恶性肿瘤 8例 ,均经手术和病理学检查证实。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例病人 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～74岁 ,平均 5 2岁 ;病程 2 4h至 6个月 4例 ,1～ 3年 3例 ,最长 1例 9年。临床表现 :急性下腹痛或右下腹痛者 4例 ,慢性右下腹痛者 3例 ,右下腹肿块 1例。 8例病人中伴发热 3例 ,恶心、呕吐 5例。其中 4例有局限性腹膜刺激征 ,1例可扪及肿块。术前 8例均未确诊。误诊为盲肠肿物 1例 ,7例误诊为阑…     

支原体感染导致咳嗽变异性哮喘28例分析

咳嗽变异性哮喘 (又称过敏性咳嗽 )为支气管哮喘的一种特殊类型 ,临床较为常见。由于其症状不典型 ,持续时间长 ,极易被误诊为呼吸道支原体感染而延误诊治。现将我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 2 8例分析如下 :1　资料与方法本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 3岁 6个月～ 12岁 ,全部病例均以反复发作性咳嗽为临床特征且长期不愈。 2 8例中做支原体抗体检测 2 0例 ,仅 2例阳性 ,所有病例均以反复上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、支气管肺炎首诊入院。全部病例均采用红霉素 ,罗红霉素抗菌及对症止咳化痰等治愈。但咳嗽症状仍时…     

出血性腔隙综合征15例误诊分析

出血性腔隙综合征临床症状类似腔隙性脑梗塞的表现 ,常易误诊 ,本文对 15例误诊病例分析如下。临床资料一、一般资料 :15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 40～ 84岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史 ,有糖尿病史者 2例。入院时血压正常 3例 ,12例血压均有不同程度的升高 ,住院最短 30天 ,最长 10 8天 ,平均 6 2天。二、临床表现 :15例均急性起病 ,病程最短 2小时 ,最长4天 ,发病时无恶心呕吐 ,无脑膜刺激征阳性及意识障碍 ,仅2例诉轻微头痛 ,3例头昏 ,其余出现腔隙性综合征的表现形式。三、ＣＴ所见 :15例由ＣＴ确诊 ,按出血部位及范围如 :内囊出血 …     

双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人 30例 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例病人均于发病后 2 4h以内入院。其中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 36～ 75岁。 2 2例有高血压病史 3～ 1 0年 ,8例无明确高血压病史。术前GCS评分 3～5分 6例 ,6～ 8分 2 4例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大5例。双侧病理征 8例 ,单侧病理征 2 2例。均有不同程度肢体瘫痪及颈强直。CT平扫均显示为全脑室铸型出血 ,其中单纯脑室出血 6例 ,丘脑…     

成人中毒型菌痢6例误诊分析

中毒型细菌性痢疾多见于2～7岁儿童,成人少见,易被误诊、漏诊。为引起临床医师的重视,现将6例成人中毒型菌痢误诊情况报告如下。1临床资料男2例,女4例;年龄36～73岁,平均65岁。各病例均有严重的毒血症,经大便细菌培养及大便常规检查符合细菌性痢疾,并排除其它器质性疾病。误诊为脑血管意外3例,休克型肺炎2例,冠心病并心源性休克1例。误诊时间为就诊后2小时～24小时。治愈5例,死亡1例。2典型病例病例1:女,71岁。因突然神志不清二小时入院,呕吐胃内容物一次,无腹泻。既往有高血压病史十余年。入院时T38.9℃,BP200/120mmHg,呈深昏迷状态,呼吸…     

酒精性肝硬化并戒酒综合症误诊为肝性脑病的分析

我院消化科1989～1999年共收治酒精性肝硬化患者76例,其中出现戒酒综合症11例,首诊误诊为肝性脑病6例,误诊率达545%。现将误诊原因分析如下。临床资料　6例患者均为男性,年龄42～59岁,平均486岁,均有长期慢性饮酒史,确诊酒精性肝硬化时间半年～35年。6例患者均因肝硬化腹水入院治疗。其中大量腹水1例,中等量腹水4例,少量腹水1例。所有患者均于入院后2～3天内出现神经、精神症状,其中出现幻听、幻视1例,胡言乱语、打人毁物3例,谵妄震颤2例。患者出现上述精神神经症状后,首诊均误诊为肝性脑病,按肝性脑病处理,给谷氨酸钠、精氨酸等治疗。误诊…     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床分析

1临床资料1 1一般资料 :1998年6月～2001年6月 ,我院收治的闭合性颅脑损伤并经CT证实蛛网膜下腔出血的共48例 ,48例中 ,男27例 ,女21例 ,年龄12～70岁 ,平均35 7岁。其中 ,弥漫性脑挫裂伤20例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血4例。入院后12小时内均行GCS评分 ,GCS6～7分为8例 ,GCS8～12分为29例 ,GCS13～15分为11例。48例患者伤后颈抵抗及脑膜刺激征均为阳性 ,其中合并肢体运动障碍15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力差 ,约为Ⅳ级 ,3例为双下肢肌力减弱 ,约为Ⅳ级 )。一侧病理征阳性9例 ,一侧共济失调4例…     

小儿狂犬病6例误诊分析

狂犬病是一种预后极其严重的传染病,我院共收治狂犬病6例,入院时均被误诊,现分析如下。 临床资料 6例均来自农村,男3例,女3例,年龄10个月～8岁,潜伏期20天～90天,发病至就诊时间3～5天,6例均发热,有烦躁、头痛、抽搐、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻、休克症状各2例,神志不清、吞咽困难、耳痛、耳鸣、肢体麻木、腹痛、颈抵抗各1例。外周血白细胞8.1～21.0×10~9/L,中性粒细胞均增     

结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

川崎病28例误诊分析

我院 1986年— 1999年 ,共收治川崎病 (KD) 6 4例 ,其中误诊 2 8例 ,误诊率为 4 3.8%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 6个月～ 8岁 ,<1岁 16例 ,～ 5岁 8例 ,～ 8岁 4例。入院前病程最短 2 d,最长 10 d,平均 6 d,其中≤ 5 d15例。1.2　临床表现 :1全部均有发热 ,为 38.5℃以上的弛张热或稽留热 ,抗生素治疗无效 ;2均有结膜充血 ,口唇皲裂 12例 (42 .9% ) ,咽扁桃体肿大 10例 (35 .7% ) ;3手足硬性水肿 2 5例 (89.3% ) ;4颈部淋巴结肿大 8例 (2 8.6 % ) ,有 2例淋巴结直径 >1.5 cm…     

气管内良性肿瘤误诊为支气管哮喘三例

近年来我院收治3例气管内良性肿瘤患者,均长期误诊为支气管哮喘,内科治疗无效,后经手术切除痊愈。现报告如下。本文3例患者,女2例,男1例。年龄26～37岁,干部、工人、农民各1例。3例均有不同程度的呼吸困难病史,并且逐渐加重,时间6个月～8年,其中2例有咯血史,均在当地医院诊断为“支气管哮喘”。应用支气管扩张剂治疗症状无明显缓解。3例均表现呼吸急促,其中2例呈吸气性呼吸困难,可见三凹征,3例肺部均可闻及哮鸣     

青春期盆腔脓肿6例误诊分析

我院自 1987年 1月～ 1999年 12月共收治盆腔脓肿 32例 ,其中青春期盆腔脓肿8例。 8例中 6例误诊 ,误诊率为 70 .5 % ,现报道如下。1　临床资料8例中年龄 14～ 2 0岁 ,平均 17岁 ,其中 18岁以下 4例。本组均为未婚但有性生活史者 ,其中 2例有人流史 ,有药流史 2例。术后均证实为盆腔脓肿。入院诊断 :异位妊娠 2例 ,盆腔肿块性质待诊 ,卵巢囊肿蒂扭转各 1例 ,急性阑尾炎 2例。突然发作下腹痛 3例 ,慢性腹痛近期加重 2例 ,慢性腹部隐痛 1例 ,发热 4例 ,其中 2例达39℃以上 ,波动在 38℃左右 ,2例体温正常 ;伴恶心、呕吐 2例 ,出现休克 1例 ,阴…     

脊柱结核8例误诊分析

我院自1976～1997年收治脊柱结核113例,其中误诊8例,误诊率为708％,5例为院外误诊,3例为入院时误诊。7例误诊病例术前确诊,1例在术中明确诊断。临床资料误诊8例中女6例,男2例;年龄36～68岁,平均41．5岁。病变部位为Tol例,T1;～T;。1例,Tl。～L;2例,L。～Ls2例,L。～L。l例,L。～L。间隙1例。初诊到确诊时间3～29个月,平均8．5个月。其临床表现：有明确结核病史者4例,有低热盗汗、倦怠乏力、食欲不振等全身症状者6例,有局部疼痛者4例,体检发现脊柱畸形者2例,出现脊髓压迫症状者1例（无截瘫）。曾误诊为：腰部化脓…