肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。     

肩难产35例预防及处理临床分析

目的:了解肩难产发生的高危因素,预测、探讨肩难产的处理方法。方法:回顾分析2005年8月～2011年8月35例肩难产病例的高危因素及助产方法。结果:6年中阴道分娩共7 093例,肩难产35例,其中1例新生儿锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,1例肘关节脱位,新生儿重度窒息2例,轻度窒息10例。结论;肩难产是产科严重并发症,巨大儿是其发生的首要因素,肩难产的预测应结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产32例临床分析

目的了解肩难产的高发因素,预防措施及处理方法。方法回顾性分析武清区人民医院近3年来肩难产病例32例为肩难产组,同时随机抽取该院同期经阴道分娩50例为对照组,分析两组孕妇年龄、产次、孕周、新生儿体重、产前B超情况、新生儿出生时评分、孕期增重、孕妇体型及是否有糖尿病史或妊娠期糖尿病的关系。结果肩难产组孕妇的孕期增重20 kg、扁平骨盆、有糖尿病史或妊娠期糖尿病史高于对照组;两组新生儿窒息、腹围-头围的差值、新生儿的体重、臂丛神经损伤,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病,巨大儿是发生肩难产的最常见原因,而且处理更为棘手,更容易遗留后遗症,注意孕期保健,减少孕期增重,正确估计胎儿体重及严密观察产程进展可预防肩难产的发生。     

预见性护理对肩难产产妇与新生儿的影响

目的探讨预见性护理对肩难产产妇及新生儿的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的可能发生肩难产的产妇9 6例,随机分两组,对照组4 8例给予常规护理,观察组4 8例在常规护理的基础上给予预见性护理,比较两组产妇会阴伤口延裂的发生率及产后出血情况,比较两组新生儿臂丛神经损伤、窒息、锁骨骨折的发生率。结果观察组与对照组产妇会阴伤口延裂分别为2例(4.17%)、7例(14.58%),两组比较差异有统计学意义(P0.0 5);观察组与对照组产妇产后出血分别为3例(6.25%)、4例(8.33%),两组比较差异无统计学意义(P0.0 5);观察组与对照组新生儿臂丛神经损伤、窒息、锁骨骨折的发生率分别为1例(2.08%)VS 5例(10.4 2%)、5例(10.42%)VS 14例(29.17%)、0例(0.00%)VS 3例(6.25%),两组比较差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论预见性护理可以降低肩难产产妇会阴伤口延裂发生率,并且可以明显减少新生儿臂丛神经损伤、窒息、锁骨骨折的发生率,但对产妇产后出血未见明显获益。     

预见性护理在肩难产中的临床应用效果

目的：研究并分析预见性护理在肩难产中的临床应用效果.方法：选择我院在2013年1月到2014年1月收治的68例可能出现肩难产的产妇作为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组除使用常规护理方式外,还进行预见性护理,对照组使用常规护理措施,在生产后,记录好两组新生儿臂丛神经损伤、窒息、锁骨骨折,产妇产后出血、会阴伤口撕裂发生情况,进行对比与分析.结果：结果显示,观察组新生儿臂丛神经损伤、窒息、锁骨骨折,产妇产后出血、会阴伤口撕裂发生情况均优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p〈0.05）,差异有统计学意义.结论：预见性护理措施可以有效减低肩难产发生率以及产妇并发症发生率,该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的.     

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的 探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果.方法 选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局.结果 观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ2=6.24,均P<0.05).观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05).观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ2=4.32,P<0.05).观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05).结论 在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全.     

新生儿锁骨骨折的影响因素分析

目的分析新生儿锁骨骨折的影响因素。方法选取2016年3月-2019年3月天津市第五中心医院收治的82例锁骨骨折新生儿为观察组,同期82例正常新生儿为对照组。分析新生儿锁骨骨折的影响因素,比较两组产妇结局(会阴切开、产道裂伤、产后出血)。结果宫缩乏力、巨大儿、接生手法粗暴是新生儿锁骨骨折的影响因素(均P0.05)。观察组产妇会阴切开、产道裂伤、产后出血发生率显著高于对照组(P0.05)。结论宫缩乏力、巨大儿、接生手法粗暴是新生儿锁骨骨折的影响因素,应注意避免并及时给予治疗干预。     

新旋肩法处理肩难产的临床效果观察

目的:探讨新旋肩法处理肩难产的临床效果,以便为肩难产的处理提供新的方法。方法:2008年1月～2012年1月间在该院进行阴道分娩的65例肩难产产妇,分为采用新旋肩法处理治疗组产妇32例和采用McRoberts处理的33例产妇,比较两组产妇新生儿并发症发生情况。结果:治疗组在新生儿窒息的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.01),臂丛神经损伤的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新旋肩法能显著减少肩难产新生儿并发症的发生,并且操作简单,值得临床广泛推广应用。     

观察潜伏期静脉推注地西泮对产程的影响

目的:观察潜伏期静脉推注地西泮对产程进展的影响。方法:选择2009年1月~2011年6月住院分娩的初产妇由于精神紧张引起的宫缩乏力者共100例,随机分为观察组和对照组。比较两组产程时间及新生儿窒息情况。结果:两组产程时间有显著差异(P<0.05);分娩方式及新生儿窒息情况均无显著差异(P>0.05)。结论:对由于精神紧张引起的宫缩乏力,在潜伏期静脉推注地西泮可加速宫颈扩张速度、缩短产程时间。     

正常分娩肩难产30例临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:分析肩难产30例与同期经阴道分娩顺产60例的临床资料。结果:两组孕妇的第一产程、第二产程比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

地西泮静脉推注缩短产程122例临床观察

目的:观察产程中运用地西泮静脉推注对产程进展的影响。方法:选择2006年1月~2007年6月住院分娩的产妇由于精神紧张引起的宫缩乏力者共122例,随机分为观察组和对照组。比较两组宫颈扩张速度、产程时间、新生儿窒息及产后出血情况。结果:两组宫颈扩张速度、产程时间均有显著差异(P<0.05);新生儿窒息及产后出血情况均无显著差异(P>0.05)。结论:对由于精神紧张引起的宫缩乏力,在产程中运用地西泮静脉推注可加速宫颈扩张速度、缩短产程时间。     

自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

肩难产的高危因素分析及预防对策

肩难产在产科中作为分娩并发症比较少见,但是一旦出现此种症状就容易对产妇和新生儿造成重大的身体伤害,同时也会为产妇家庭造成莫大的精神压力和经济负担[1]。肩难产时过度牵拉胎儿头部容易导致婴儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、产妇软产道裂伤和子宫破裂致产后出血等[2]。出现肩难产是产科严重的危险因素,因此应加强对肩难产的认识     

初产妇分娩异常与肩难产的关系探讨

目的:探讨初产妇分娩异常与肩难产的关系。方法:选择2000～2008年以单胎、头位、初次分娩时发生肩难产的29例初产妇为研究组,随机选择同期条件与研究组相匹配的108例初产妇作为对照组,比较两组巨大儿的发生率、顺产及阴道助产比率、活跃期宫颈扩张速率及第一、第二产程的持续时间。结果:与对照组相比,研究组巨大儿发生率、子宫收缩乏力明显增加(P<0.05),第一产程减速期及第二产程时限明显延长(P<0.05),阴道手术助产的比率增加(P<0.01)。结论:初产妇分娩巨大胎儿、第二产程延长超过2 h及阴道手术助产均与肩难产有关。     

肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会

目的探讨肩难产的发生原因、防范及临床处理。方法回顾性分析我院41例肩难产助产中所见及分娩结局。结果9例新生儿锁骨骨折,1例臂丛神经损伤,1年后留有轻度麻痹。新生儿重度窒息18例,其中1例因抢救无效死亡,颅内出血18例。产妇会阴Ⅲ°裂伤3例,会阴Ⅱ°裂伤27例,产后出血7例,产道血肿2例。结论巨大儿常发生肩难产,肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症。产科医师除了要有较强的心理素质和熟练掌握处理肩难产的各种方法外,更要做好产前的防范与助产中的技巧把握。     

肩难产分析与预防

肩难产是指胎头娩出后,前肩娩出困难,多因巨大儿,肩周径显著增大所致,是产妇在分娩过程中发生的危急情况,导致新生儿臂丛神经损伤,有的患者会遗留永久性瘫痪,给家庭和社会带来一定的经济和心理负担,给患儿造成巨大的损失。因此预防肩难产十分重要。我院1996年～2004年发生的5例因巨大儿肩难产致臂丛神经损伤进行分析,以探讨其预防。     

新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。     

巨大胎儿的母儿并发症及预防

胎儿体重达到或超过4000g称巨大儿,据国内资料报道巨大儿出生率为5.62%～6.49%.巨大儿的高危因素包括母亲糖代谢异常、孕妇体重超重、孕妇营养过剩、过期妊娠、胎盘因素、胎儿疾病及种族、人种、双亲体形大等因素.但是只有40%的巨大儿有发病高危因素.巨大儿可造成宫缩乏力、产程延长、头盆不称、难产、肩难产等,如处理不当可发生严重并发症,给母亲带来较大伤害.     

支持疗法在产程中的应用观察

目的:探讨支持疗法在产妇产程中极度疲劳伴宫缩乏力的疗效。方法:将2004年1～6月在该院阴道分娩的极度疲劳伴宫缩乏力的初产妇108例随机分成观察组和对照组,观察组给林格氏液500ml+5%碳酸氢钠30ml快速静滴,50%葡萄糖40ml+VitC2g+10%葡萄糖酸钙10ml静推(>5min),30min后宫缩仍不好再给5%葡萄糖500ml+催产素2.5U静滴;对照组直接给5%葡萄糖500ml+催产素2.5U静滴,观察两组产程进展、记录产后出血量、新生儿窒息率。结果:观察组显效率和有效率明显优于对照组(P<0.01),产程时间亦优于对照组(P<0.01),产后出血率及出血量明显小于对照组,新生儿窒息率亦少于对照组。结论:在产妇极度疲劳伴宫缩乏力的情况下应用支持疗法加催产素优于单用催产素。     

肩难产高危因素的分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析6年间肩难产28例病历,并随机抽取同期阴道分娩的38例作为对照。比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析巨大儿、糖尿病、产程异常、阴道助产等高危因素在肩难产中的比率,探讨肩难产的预防和处理。结果:6年间分娩总数为8400例,肩难产28例,占总数的0.33%,其中巨大儿15例,占肩难产的53.57%。两组产妇的宫高、腹围和产程有显著性差异(P<0.01),两组新生儿体重、Argar评分、双顶径、胸围有显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施。