高脂血症性急性胰腺炎35例的临床诊治分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎(HLAP)的临床特点、愈后情况及出院后的后继治疗、复发情况。方法回顾性分析2006年8月至2011年12月收治的35例高脂血症性胰腺炎患者病例资料及临床治疗情况。结果 35例患者入院时血清甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L或TG5.65-11.3mmol/L之间伴有血清乳糜样者,平均16.2mmol/L。其中重症胰腺炎患者3例,轻症胰腺炎患者32例,35例患者全部经非手术治疗痊愈出院,出院后改口服辛伐他汀片40mg口服每晚一片,低脂饮食出院1月时30例患者复诊,血脂控制正常范围内无复发病例。结论高脂血症性胰腺炎的治疗除常规治疗外,还应重视药物降脂治疗,有效地控制血脂水平后可以有效地预防复发。     

高脂血症性急性胰腺炎的32例临床分析

目的探讨高血脂症性急性胰腺炎的临床特点。方法回顾性分析总结2008年1月至2013年12月我院32例高血脂症性急性胰腺炎患者病历资料诊治特点。结果所有患者经治疗后均痊愈好转,轻症患者在给与降脂治疗后,7天后血脂降至5.65mmol/L以下,重症患者中4例患者于十天左右血脂降至5.65mmol/L以下,2例出现胰腺假性囊肿,经过手术治疗后治愈。结论高血脂症性急性胰腺炎病程发展具有个体性,治疗亦有其特殊性,只有将降脂治疗与该病综合治疗中的其他手段相结合,同时控制引发该病的多种因素,才能提高患者治疗的依从性,显著改善该病的预后,防止其复发。     

高脂血症性急性胰腺炎的营养支持策略

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的营养支持策略.方法 回顾性分析1998年1月至2009年12月在北京协和医院国际医疗部就诊的6例HLAP患者9次急性胰腺炎发作的临床资料.结果 经禁食、尽早开始营养支持和降脂治疗后,所有患者的病情均好转.3例重症HLAP患者留置空肠营养管,管饲低脂肠内营养和降脂;3例轻症患者低脂饮食和口服降脂药.所有患者的血三酰甘油水平均明显下降,由(25.30±20.48)mmol/L降至(5.41±4.55)mmol/L,随诊3～24个月无复发.结论 HLAP患者宜根据病情个体化选择营养途径,合理搭配肠内营养制剂和降脂药物.重症HLAP宜早期留置空肠营养管,以保证肠内营养和降脂药物的使用,保护肠黏膜屏障,减少血糖波动.

Abstract：

Objective To summarize the strategies of nutritional support for patients with hyperlipidemic acute pancreatitis (HLAP). Methods The clinical data of six HLAP patients who were treated in our department from January 1998 to December 2009 were retrospectively reviewed. Results The disease conditions of all patients were improved after fasting and early nutritional support and lipid-lowering treatment. Three cases with severe HLAP received enteral nutrition via a nasojejunal tube. Another three patients with milder HLAP obtained low-fat diet and orally administered lipid-lowering drugs. The plasma triglyceride levels decreased from (25.30 ± 20. 48 ) mmol/L to (5.41 ±4.55) mmol/L. No relapse was noted during follow-up (range: 3 -24 months). Conclusions The approaches of nutritional support for HLAP patients should be customized based on the specific disease conditions,and the enteral nutrition and lipid-lowering drugs should be reasonably and carefully designed and applied. For severe HLAP, nasojejunal tube should be maintained in the early stage to ensure the application of enteral nutrition and lipid-lowering drugs, protect the integrity of gut mucosal barrier, and decrease the fluctuation of blood glucose.     

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及血浆置换联合血液净化治疗疗效。方法对2013年12月至2017年2月厦门大学附属第一医院收治的11例妊娠期HLAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄27.3岁,妊娠中期1例,晚期10例,重症患者4例,6例患者行血浆置换联合血液净化治疗。中上腹痛为首发症状,主要合并症:胸腔积液,肺不张;重症患者突出特点:腹腔广泛渗液。血浆置换联合血液净化快速降低血甘油三脂、胆固醇、心率及呼吸频率(P0.05),但对白细胞、血小板影响不明显(P 0.05)。结论妊娠期HLAP多发于妊娠晚期(90.9%),重症患者占比36.4%。血浆置换联合血液净化能快速有效降低血脂水平,临床疗效确切。妊娠期积极防治高脂血症有重要意义。     

高脂血症性急性胰腺炎16例临床分析

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征及治疗。方法选取该院收治的16例HLAP患者(HLAP组)资料进行回顾性分析,同时选取同期收治的20例非高脂血症胰腺炎患者进行对照研究,比较2组患者发病8h后血脂、血糖、尿淀粉酶、血淀粉酶及CTSI评分。结果 HLAP组血脂异常主要表现为高甘油三酯(TG)血症及混合型高脂血症,血清TG明显高于非HLAP组(P<0.05);HLAP组其血淀粉酶及尿淀粉酶水平显著低于非HLAP组(P<0.05);血糖水平无显著性差异(P>0.05);CTSI评分结果无差异(P>0.05)。结论高脂血症胰腺炎临床特征有其特殊性,但反应轻,并发症少,病情的轻重与血脂高低无相关性,早期可持续胰岛素静滴治疗。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点.方法 通过对2005年1月至2011年12月本院收治的29例HLAP患者的回顾性分析并与同期收治的30例胆源性胰腺炎(ABP)患者进行对照分析,比较两组年龄、入院48 h Rason评分、Balthazar CT评分、并发症发生率、重症急性胰腺炎(SAP)发生率、血、尿淀粉酶(AMS)、高甘油三酯(TG)及合并症等方面的差异.结果 急性胰腺炎(AP)患者315例,其中29例为HLAP,占9.2％.HLAP组患者的年龄(39.8±11.4)岁、血淀粉酶(564.8 ±308.9)U/L,二者明显低于ABP组[(53.3±12.9)岁,(1256.6±246.1)U/L,P＜0.01],但TG(18.11 ±2.96)mmol/L、脂肪肝(96.6％)和糖尿病(41.4％)比例明显高于ABP组[(6.21±1.56) mmolL,6.7％,10％,P＜0.01].结论 HLAP具有高TG、患者年轻化及血淀粉酶常不明显升高等特点,应及时进行血脂检查并加以控制.     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2009年1月至2011年8月收治的40例HLAP患者(HLAP组)的临床资料,并与同期84例非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)患者(NHLAP组)进行比较.结果 HLAP组和NHLAP组性别构成、年龄、血淀粉酶、CT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);HLAP组体质指数、血糖、血三酰甘油、血总胆固醇分别为(23.835±1.669)kg/m2、(12.215±6.293) mmol/L、(11.968±9.568)mmol/L、(7.692±2.518) mmol/L,明显高于NHLAP组的(21.157±3.785)kg/m2、(5.409±2.855)mmol/L、(1.081±0.554) mmol/L、(3.985±1.317) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).HLAP组和NHLAP组在合并脂肪肝及胰腺炎病史方面比较差异有统计学意义[60.0％(24/40)比19.0％(16/84)和80.0％(32/40)比14.3％( 12/84),P＜ 0.05],而生长抑素用量、禁食时间、住院时间及治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HLAP患者具有体质指数较高、既往反复发作的胰腺炎病史、血糖高、脂肪肝等临床特点.应早期诊断并对高脂血症进行干预,防止胰腺炎的复发.     

44例复发性急性胰腺炎的临床特征、病因分析及治疗研究

目的：探讨复发性急性胰腺炎的临床特征及病因,旨在有效的指导临床治疗。方法选择我院收治的226例急性胰腺炎患者,其中首发AP的患者182例（A组）,复发性急性胰腺炎患者为44例（B组）,对两组患者的发病原因进行比较分析,并对复发性急性胰腺炎采取相应的治疗措施。结果 B组的饮食因素、高脂血症患者比例显著低于A组（P〈0.05）,而结石性胆囊炎、胆总管扩张、胆总管结石及十二指肠乳头病变患者比例则显著高于A组（P〈0.05）。复发性急性胰腺炎患者中,6例采取保守治疗,38例采取手术治疗,随访6个月~2年,保守治疗中1例患者因胰性脑病死亡,余患者无胰腺炎复发情况。结论根据复发性急性胰腺炎的病因采取针对性的治疗措施,不仅能够提高患者的治愈率,还可以有效的减少胰腺炎的复发病例。     

产褥期并发急性胰腺炎的护理一例

目的报道本案旨在提高对产褥期并发急性胰腺炎的进一步认识,努力防止病情发展为重症胰腺炎。方法对该例患者给予保守治疗、临床和心理护理、饮食干预等,指导帮助患者树立战胜疾病的信心。结果经过精心护理,患者痊愈出院。结论认真仔细且针对性的护理,能有效地防止产褥期并发急性胰腺炎病情的进一步发展。     

高脂血症性急性胰腺炎38例临床分析

目的分析38例高脂血症性急性胰腺炎的临床特点,以期更好地指导临床预防和治疗。方法选取自2012年1月至2014年1月在新疆生产建设兵团第四师医院(简称兵团四师医院)及伊犁州新华医院住院收治的38例HALP进行回顾性分析并与同期收治的112非HALP进行对照研究。结果 HLAP组与非HLAP组患者的SAP发生率、糖尿病发生率、脂肪肝发生率、复发率进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组性别比较无统计学意义(P>0.05);HLAP组与非HLAP组在年龄、TG、Balthazar CT评分上有差异且有统计学意义(P>0.05),而TC在两者之间无显著差异。结论 HLAP组SAP、糖尿病、脂肪肝的发生率及复发率明显增高,且以中青年发病为主,TG是其重要因素。     

高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床观察对策分析

[目的]探讨重症高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床护理对策。[方法]对某院2008~2010年间住院治疗的32例行保守治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者进行回顾性分析,总结护理经验。[结果]32例患者中有2例中转手术,其余患者均顺利出院。[结论]积极降脂、严密监护患者病情、稳定患者情绪、积极防治并发症及加强营养支持,可减少高脂血症性重症急性胰腺炎患者并发症,提高治愈率。     

高脂血症性胰腺炎12例诊治体会

目的：提高基层医院对高脂血症性胰腺炎的认识及诊治水平。方法：回顾分析我院1998年1月～2008年10月间收治的12例高脂血症性胰腺炎病人的临床资料。结果：本组12例均经非手术治疗,其中2例并发成人呼吸窘迫综合症,1例并发糖尿病酮症酸中毒,均转上级医院治愈。出院后,所有病人都定期监测血脂,给予控制饮食和口服降脂药治疗,随访1～7年,有3例复发再次入院,经非手术治疗后痊愈。结论：高脂血症可诱发急性胰腺炎,当TG≥11.3mmol/l时,结合B超或CT检查可明确诊断。治疗以非手术治疗为主,但应根据不同情况采取个体化治疗。     

胆石性胰腺炎治疗缓解后胆石病变的治愈性处理

目的探讨经保守方法治疗成功的胆石性胰腺炎患者遗留胆石病变的后期处理。方法分析120例经保守方法治愈的胆石性胰腺炎患者的临床资料。结果(1)在内科经传统保守方法治愈的9例梗阻性轻型、8例非梗阻性重型和79例非梗阻性轻型患者在出院后失访。(2)其中在外科经区域动脉灌注疗法治愈的15例非梗阻性重型患者得到随访:2例分别于出院后46、62 d胰腺炎复发,再次入院行区域动脉灌注治疗+后期胆囊切除术;2例在住院后期行胆囊切除术;9例患者分别于出院后1￣3个月来院行胆囊切除术,其中腹腔镜手术3例;至2006年8月尚有2例未行胆囊切除术。结论⑴复发仍然是经保守方法治愈的胆石性胰腺炎的一大困扰。⑵经保守治疗成功的轻型患者最好选择住院期间一次性解决胆石病变。(3)经保守治疗成功的重型患者解决胆石问题的时机选择为病情缓解后2周至1个月为宜(。4)单纯胆囊结石的患者首选腹腔镜手术;合并肝内外胆管结石的患者应开腹胆道探查。     

探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则

目的 分析高脂血症性胰腺炎的临床特点,确定其诊治原则.方法 调取该院2008年1月-2012年1月收治的高脂血症性胰腺炎患者48例,回顾性分析其临床资料,探讨其临床特点及诊治原则.结果 本次研究所有患者均成功治愈,在采取非手术治疗中,45例患者效果明显,3例患者效果不明显,经手术引流后,痊愈出院.所有患者出院后均继续应用降血脂药物控制血脂.结论 高脂血症性胰腺炎病情严重,应尽快确诊,及时应用血滤疗法结合常规治疗.临床上主要采用非手术治疗,但病情不同应酌情考虑.     

90例急性胰腺炎内科治疗的临床疗效分析

目的总结分析急性胰腺炎的内科治疗措施和临床疗效,供临床参考使用。方法对该院2010年8月—2012年8月间收治并进行内科手段治疗的90例急性胰腺炎患者的临床资料做回顾性分析。结果本组90例患者中治愈出院65例,好转后出院或转上级医院治疗15例,转外科治疗5例,死亡5例。结论采用内科手段治疗急性胰腺炎具有显著的治疗疗效,安全性也较高,治愈率尚可,同时当发生严重感染并发且向重度胰腺炎发生时,或病情经内科治疗未能有效控制时,需及时转入外科治疗,以提高患者生存质量。     

急性胰腺炎临床52例诊治分析

目的:总结急性胰腺炎(AP)的临床特点和治疗方法,以提高临床医生对此病的诊治水平。方法:回顾分析某院52例急性胰腺炎的病因及治疗效果。结果:胆源性AP 32例(61.5%);暴饮暴食及酒后引起的AP 11例(21.2%);高脂血症性AP 9例(17.3%)。52例患者中,41例经内科治愈好转出院,6例转外科手术治疗,3例自动出院,1例死亡,1例转上级医院。结论:高脂血症和胆石症是急性胰腺炎的主要病因,内科综合保守治疗和严格掌握手术适应证是治疗急性胰腺炎的关键,可以降低急性胰腺炎的病死率。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗对策

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、诊断及处理原则。方法:对该院近年来收治的11例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中,轻度胰腺炎8例,重度胰腺炎3例;6例患者(54·54%)有胆结石病史,高脂血症5例(45·45%);8例轻度胰腺炎患者经保守治疗病情稳定,7例因孕周尚早平安出院,另1例为孕38周行剖宫产术结束分娩,母子健康出院;3例重度胰腺炎患者,1例孕17周经保守治疗无效行中孕引产术,另2例晚孕患者保守治疗的基础上行剖宫产术,同时行腹腔和胰腺固引流术,均痊愈出院。无一例孕产妇死亡。结论:妊娠合并急性胰腺炎的发生与胆结石和高脂血症有关,治疗方案应由内外科和妇产科医师共同制定。     

CRP评估高脂血症性急性胰腺炎严重程度的意义

目的评估C反应蛋白(CRP)在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)及非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)严重程度中的意义。方法回顾性分析2014年1月-2019年12月天津市海河医院收治的急性胰腺炎(AP)患者140例,其中将HLAP患者60例作为HLAP组,NHLAP患者80例作为NHLAP组。分析比较两组临床资料以及CRP水平。结果两组平均年龄比较,差异有统计学意义(P0.01);且HLAP组脂肪肝、糖尿病、高血压、AP复发率均高于NHLAP组,差异均有统计学意义(P0.05)。HLAP及NHLAP两组在腹痛至入院间隔时间及腹痛持续时间上差异无统计学意义(P0.05)。HLAP组血清CRP水平在第1、3、5天均明显高于NHLAP组,差异均有统计学意义(P0.05)。MAP中,HLAP组患者血清CRP水平在第3天和第5天明显高于NHLAP组患者,差异均有统计学意义(P0.05),而第1天两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在MSAP、SAP中,HLAP组患者血清CRP水平在第1、3、5天均明显高于NHLAP组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HLAP发病年龄较小,合并症多,且复发率高,HLAP组中与NHLAP组不同严重程度患者中CRP水平不同,因此CRP对HLAP病情严重程度进行评估非常有意义,值得临床推广应用。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗分析

目的探讨微创疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析2012年3月—2014年3月该院消化科收治82例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,依据病情特点、有无梗阻等因素分为实验组和对照组,对照组采取非手术性保守治疗,实验组单用腹腔镜或十二指肠镜或两镜联用进行治疗,比较2组临床治疗效果,随访复发情况。结果实验组48例患者33例术后痊愈,治愈率68.8%;1例经抢救无效死亡。治疗总有效率93.7%,死亡率2%;对照组34例患者,10例经治疗后痊愈,3例死亡。治疗总有效率73.5%,死亡率8.8%。2组在治疗总有效率和死亡率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月~2年,实验组47例患者3例出现急性胰腺炎复发;对照组31例患者5例胰腺炎复发,2组在复发率上对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对急性胆源性胰腺炎治疗需先行确定有无结石梗阻,对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者以保守治疗为主,一般可达到控制的目的 ,若无效改为微创切除胆囊手术;对伴有胆道梗阻的患者采取腹腔镜、十二指肠镜或二者联用等微创手术治疗,创伤小,治愈率高,复发少,安全可行,值得临床推广应用。     

1例妊娠期敌敌畏中毒患者并发急性坏死性胰腺炎分析

目的探讨妊娠期敌敌畏中毒并发胰腺炎的发病机制及有效的治疗方法。方法对患者的临床资料、治疗进行分析。结果本例患者于中毒后第4天并发胰腺炎,经保守治疗好转。但第18天胰腺炎复发并加重,经保守治疗无效死亡。结论妊娠期有机磷中毒易并发胰腺炎,胰腺炎发生后保守治疗疗程应延长,如无效或复发应及时手术治疗。