腹股沟疝修补的临床进展

腹股沟疝是普外科常见病、多发病，腹股沟疝的手术修补也历经一百多年的不断改进与提高。随着对腹股沟疝的发生机制、腹股沟区的解剖学结构的认识不断加深，治疗经验的不断积累，各种修补材料的不断发明，手术方式的不断改进，腹股沟疝的手术治疗也日趋完善。现就腹股沟疝的修补手术治疗以及修补材料的临床应用研究综述如下。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法选择2008年4月至2009年5月245例腹股沟疝患者,随机分成两组,TEP组行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,Lichtenstein组行Lichtenstein修补术。对比两组患者手术时间、平均住院时间、住院费用、平均恢复正常活动时间以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果 TEP组行单侧疝修补术的手术时间长,平均住院费用高,术中中转手术方式比例高,但恢复正常活动时间短,术后近远期并发症少。结论尽管TEP术存在手术时间长、住院费用高、术中中转手术概率高等缺点,但术后疼痛少,恢复正常活动时间短,对于有经验的外科医生应作为首选术式。     

复杂腹壁切口疝修补

目前大部分腹壁切口疝补片修补都有比较规范手术方法可遵循,但有些切口疝病例则难以遵循常规修补方法,处理时较为棘手,以下就这类病例的手术难点作一论述.     

腹股沟疝无张力修补与传统修补术的对比研究

目的探讨无张力疝修补术的应用价值.方法 (1)无张力修补组137例,采用聚丙烯网塞或单网片修补.(2)传统修补组98例,用Bassini法.比较两组病人的手术时间,术后早期反应, 术后恢复情况, 住院时间,并发症及复发率.平均随访22个月.结果在手术时间, 止痛剂使用,术后早期反应及住院天数等方面,无张力组显著低于传统组(P＜0.01).前者术后复发率(0.7%)也明显低于后者(7.1%)(P<0.05).结论与传统的腹股沟疝修补术相比较,无张力疝修补术具有创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短及复发率低等优点.     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

补片修补切口疝

虽然有像Mudge和Hughes报告一个 10年的随访研究提示仅仅 1/ 3的手术切口疝出现症状和需要手术治疗 ,但手术切口疝嵌顿的发生率是 6%～ 15 % ,绞窄的发生率是 2 %。而且 ,手术切口疝具有明显的向病情加重发展和复发的趋势 ,尤其在年老、病态性肥胖和多次手术的病人。明确诊断后     

腹壁疝的修补材料

腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补（张力修补）和应用材料修补（无张力修补）两种方式~（[1]）。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高~（[2]）。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。     

腹股沟疝修补术的进展

重点分析腹股沟疝作开放手术修补和腹腔镜修补的优劣，作开放切口手术中使用网片修补者复发率少些。     

Shouldice疝修补术

腹脏沟疝修补术历史悠久、术式繁多。Shouldice手术是近年来国内外倍受推索的术式。作根据自己的实践体会并结合献对该术式的历史、手术适应证、手术步骤及操作要点加以介绍。     

腹股沟疝无张力修补的治疗进展

腹股沟疝治疗的历史回顾腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术，自从Bassini首创经典的Bassini疝修补术以来，腹股沟疝修补术历经百年，由有张力到低张力，最后为无张力疝修补术的历史演变。由于有张力疝修补手术所致的高复发率和给病人带来的诸多不便，现正在逐步被弃用。在这一百多年中，对疝外科发展起重要作用和值得一提的是低张力腹股沟疝修补术即Shouldice手术。1945年加拿大的外科医师Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹股沟管后壁的术式，将腹股沟疝修补术带入了低张力时代。在Shouldice…     

切口疝的杂交修补技术

目的 探讨杂交手术在切口疝修补术中的优缺点和手术技巧。方法 对2011年5月至2013年10月绍兴市人民医院进行的11例切口疝杂交修补术临床资料进行回顾分析。结果 11例切口疝杂交修补术全部成功。杂交手术原因：腹腔镜下粘连分离出现肠破裂1例,8例因粘连严重,分离困难而中转;2例因疝囊巨大,需要整形转为杂交手术。手术时间平均（170±42）min,术中出血量平均（46±30）m1;患者术后24、48和72h疼痛视觉评估评分为（5．9±1．8）分、（5．1±2．O）分和（3．4±1．3）分。术后住院3—9d,平均（5．3±1．8）d。11例患者均获随访,随访（14±8）个月,术后浆液肿1例,无切口疝复发,无血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论 合理运用杂交修补手术能缩短手术时间,减少并发症,是安全可行的。     

腹股沟疝修补和Bassini修补术

腹股沟疝手术经历了100余年的历史,目前已成为一种较为成熟的手术。 1 腹股沟疝修补术的沿革 公元一世纪,Celsus第一次提到腹股沟疝的外科治疗。然而,在16世纪解剖学建立以后,才有真正腹股沟疝手术。最早的方法是还纳疝内容物后,在外环口水平结扎疝囊,并切除同侧睾丸。再用烧红的铁块     

对成人腹股沟疝无张力修补的基本认识

腹股沟疝是常见的腹壁疾病,有报告大约27％的男性和3％的女性在一生中要进行疝修补手术。自从Lichtenstein提出无张力疝修补技术以来,无论网片材质、网片形状,还是手术方式,均出现了不少变革,如何去适应这些变革,这需要外科医师充分认识无张力疝修补的原理、各种材料、各种手术方法、每位病人的特点,只有这样才能做到手术疗效好、并发症少、复发率低。     

单侧简单腹股沟疝腹腔镜修补与开放修补的利弊

正赵渝(重庆医科大学附属第一医院血管外科)对于老年单侧简单腹股沟疝,开放修补与腹腔镜修补均能够达到满意的修补效果,二者兼备各自的利与弊。首先需从病人年龄角度考虑,开放修补手术适应各年龄段成人病人,尤其是一些合并基础疾病无法耐受全麻或硬膜外麻醉的老龄病人,开放修补手术可以采用局麻进行,而腹腔镜修补在病人麻醉的耐受方面要求较高。其次,对于手术医师而言,腹腔镜修补手术需要经过较长的学习曲线方能熟练掌     

开放式修补术与腹腔镜修补术治疗腹股沟疝的术式选择

<正>1989年,Lichtenstein等[1]报道了1000例腹股沟疝无张力修补术,随访5年无一例复发,此后无张力手术成为了治疗腹股沟疝的主要手术方式。腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)是一种利用腹腔镜器械进行的无张力     

腹壁切口疝的腹腔镜修补与开放式手术的比较

<正>腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。其为手术造成的医源性疝,而手术修补是其唯一的治疗方法。直接修补     

疝环充填式修补法治疗腹股沟疝

目的探讨腹股沟疝的手术方法。方法对１３例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补。结果１３例患者手术顺利,无手术并发症,术后无疼痛感,随访１～１２个月无复发。结论疝环充填式无张力法修补是最符合生理的手术方法,具有无张力、复发率低等特点。     

腹股沟疝无张力修补术42例治疗分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术的手术效果。方法入选的84例腹股沟疝患者均为笔者所在卫生院2009年1月～2011年1月收治的住院患者,全部患者随机分为治疗组（无张力修补术）和对照组（传统修补术）各42例,运用统计学方法对两组的手术指标进行对比分析。结果与对照组比较,治疗组手术时间短,术中出血少,术后下地时间早,住院时间短,并发症发生率及复发率低。结论无张力修补术治疗腹股沟疝具手术效果明显优于传统疝修补术,并发症少、复发率低,适合基层医院广泛推广和应用。     

腹外疝修补技术的进展

腹外疝系指腹腔内脏器经腹壁薄弱或缺损部位,向腹腔外突出．形成由疝环、疝囊、疝内容和被盖物构成的异常结构,是普通外科常见病之一。疝的治疗,最基本的方法是疝修补手术,即于疝囊高位结扎后,用邻近组织结构或人造材料,将腹壁薄弱或缺损部加以修补或加强,以防止腹内脏器向外突出。就腹股沟疝而言,疝修补手术方法的变迁,大概是由仅做疝囊高位结扎,不做修补,到张力性修补,再到无张力修补。现简介如下。     

腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝228例分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前无张力修补术的手术治疗效果。方法对228例腰麻下行腹膜前无张力修补术修补腹股沟疝患者的资料进行回顾性总结。结果手术时间30～85 min,平均手术时间45 min,术后24～48 h可下床活动,术后住院时间4～7 d,切口均I期愈合,术后出现阴囊血肿1例,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。228例患者术后全部获得随访,随访3～24月,无复发病例。结论腹股沟疝行腹膜前无张力修补术,手术安全,创伤小,术后疼痛轻微,复发率低,并发症少,是一种更加符合人体解剖及疝病理生理,安全有效的手术治疗方法。