恶性胸腺瘤伴发甲状腺机能亢进症及重症肌无力1例

患者，男性，38岁，教师。因四肢无力10月余，于2002年7月28日人院。该患者10个月前因“感冒”后出现四肢无力，肌肉酸痛，病初以右上肢无力明显(写板书后)，后以双下肢无力明显，步行、上楼、下蹲均感费力，活动后加重，易疲劳，休息后可稍缓解，并有心悸、手抖、多汗、烦躁易怒、饭量增加，于2002年1月1日到外院就诊，查甲状腺功能异常(不详)，     

甲状腺机能减退症伴高三碘甲状腺原氨酸血症1例

甲状腺机能减退症伴高三碘甲状腺原氨酸血症１例解放军２５１医院（０７５０００）宗昌荣史玉病例报告女，３６岁。于１９９４年３月始，无明显诱因出现双眼睑及双下肢水肿，在本县医院以“肾炎”治疗未见好转，进行性加重。于当年１２月初水肿明显加重，伴头晕、耳鸣、记...     

以交叉瘫为首发症状的甲状腺功能亢进误诊1例

1病历摘要 患者，男，45岁。因“左眼睑下垂，右侧上下肢无力伴头痛1个月”于2005年1月来我院就诊。患者于发病前1周因着凉后发热、流涕，在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症治疗后症状缓解，但一直感觉乏力、头痛，并出现复视，左眼睑重度下垂，右侧肢体无力，运动障碍，故来我院就诊。     

胺碘酮致甲亢1例

患者 男,64岁。主因发作性胸闷、心慌2年,加重10天于1996年3月26日入院。2年前无明显诱因出现发作性胸闷、心慌,每次发作历时2～48小时不等,自行缓解。查心电图示:“心房纤颤”、“不完全右束支传导阻滞”,口服胺碘酮0.2g,1日4次,1个月后0.1g,1日1次,2个月后上述症状消失,心电图示“窦性心率”,改为0.1g,隔日1次,持续服药至入院后1周。10天前受凉后胸闷、心慌、乏力、不思饮食、声音嘶哑、大便秘结,心     

原发性甲状腺腺瘤并甲旁亢误诊1例分析

1 病例 患者，女，39岁。以“关节疼痛十年，加重三天”为主诉人院。十年前无明显诱因出现关节疼痛，无红肿，未在意。但逐渐加重，出现胸阔变形，但四肢活动可。入院前三天无诱因不能下蹲、起床，排尿急，无尿频尿痛，为求进一步诊治以“类风湿性关节炎”收入院。病来无发热无晨僵，无胸痛、气短、无呼吸困难，无浮肿及尿少，既往史有肾结石病史。     

糖尿病酮症酸中毒伴甲状腺功能低下1例

患者,女性,68岁,主因口渴、乏力10年,加重伴呕吐1天入院.10年前出现口渴、多饮、多尿、多食,体质量明显减轻,诊断为“糖尿病”,曾控制饮食,口服降糖药,效果不显著,后改为胰岛素餐前皮下注射.住院前两天,出现尿糖“阴性”，遂自行中断胰岛素治疗.1天前出现恶心、呕吐、不能进食,小便量多,大便干燥,来院就诊,急测尿糖（＋＋＋＋）,尿酮体（＋＋＋＋）,门诊以“糖尿病酮症酸中毒”急诊收住院.既往20年前患“甲状腺机能亢进症”,行放射性碘治疗后出现甲状腺功能低下（简称甲减）,服用甲状腺片50 mg,每日3次治疗.近3个月来,未服用甲状腺片.     

重叠综合征并房间隔缺损,原发性甲状腺功能减退1例

患者 女性,26岁.因反复关节疼痛3年,心悸,乏力两个月于1996年2月13日入院.入院前3年始出现双肘、腕、膝关节疼痛.1年后出现手足小关节疼痛,双手晨僵,时有低热及口腔溃疡.无红斑、光过敏、脱发等.在某医院就诊发现“心脏杂音”,诊断为“类风湿性关节炎”.经口服“雷公藤”,“炎痛喜康”等治疗,关节疼痛可缓解.2个月前上述症状复发伴心悸、气促、乏力,活动后为著.入院前半月出现手足肌颤、足冷,雷诺征( ).既往史、家族史无异常.     

成人甲状腺功能减退并肌病综合征一例

患者男,40岁,农民,因“行动迟缓半年”于2012年7月21日入院。患者半年前起无明显诱因下出现动作变慢,自觉四肢僵硬、发紧,全身乏力伴双手发麻,症状逐渐加重,近1个月来患者出现舌头僵硬、活动不灵,言语变慢不流畅。     

一叶障目，不求甚解——1例甲状腺功能亢进症合并胆汁反流性胃灸、结肠息肉的误诊教训

患者女，43岁。因间歇性心悸、腹痛、呕吐2年余入院。患者于2年前无明显诱因出现心悸、疲乏无力、多汗、震颤、厌食，继之出现下腹部阵发性隐痛、恶心、呕吐，2。4次／日，进食后加重，非喷射样，吐出物为食物残渣或黄绿色黏液。大便1～4次／日，黄色、成形，未见脓血，有下坠感。多次到当地医院就诊，均诊断为“慢性胃炎、结肠炎”，经治疗（具体不详）后无好转。     

甲状腺功能亢进患者服用他巴唑引起全血细胞减少1例

患者女，57岁。主诉“头晕、恶心伴全身皮肤散在出血点2周”，于2001年11月20日入院。患者20年前曾诊断为“甲亢”，服用丙基硫氧嘧啶，1年后症状好转。后未能坚持服药，症状时有反复，在服药期间一直未行血象检查。2周前患者再次出现甲亢症状，口服丙基硫氧嘧啶，后改为他巴唑，症状有所缓解。但出现全身皮肤散在出血点。入院后查体：全身     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，     

误诊20余年的甲亢性肌病1例

患者 男,21岁（现年46岁）。因四肢肌肉萎缩、无力1年于1970年入院。患者于1969年感觉四肢力弱,易疲劳,随到某部队医院就诊,口服大量B族维生素、卤盐等,治疗无效,并出现四肢近端肌肉萎缩。1970年转入海军总医院,入院时查体:双眼球突出不明显,甲状腺未触及肿大,心率86次/分,偶有早搏,四肢近端肌肉萎缩,以肩胛带肌、三角肌和大腿部肌最明显,大小鱼际肌同等受累,双侧深浅感觉正常,四肢腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性,Babinski’s征阴性。肌电图提示为肌原性损害,诊断为“进行性肌营养不良”,肌注维生素B_1、B_（12）治疗,无好转。以后出现多食、易出汗、易发怒等症状,食用高碘食物后常有发热、大汗。1974年开始睡眠差、多梦,肌活检显示肌纤维萎缩变性、肌浆呈空泡样变性、无炎     

骁悉治疗难治性肾病综合征1例

患者，男，56岁，因“尿泡沫增多1年余，加重伴水肿9个月余。”于2003年11月12日收住我科。缘患者于1年前无明显诱因地出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫，在当地医院诊治(具体不详)，症状改善。9月余前出现颜面及双下肢水肿，尿中泡沫增多，就诊于我院，诊断为“肾病综合征”，予以“强的松45mg／d”等药物治疗4个月仍有双下肢水肿，尿蛋白( )，于2003年6月19日转诊南京军区福州总院肾内科。     

1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后咽腔粘连的护理

患者男，40岁，体重指数30．1。20年前无明显诱因出现夜间睡眠时打鼾，伴张口呼吸，于2004年10月局麻下行咽腔手术，术后1个月打鼾加重，并出现呼吸不畅，诊断为“咽腔粘连”，外院接连给予3次手术治疗，最后1次于2005年12月在全麻下行“腭咽成形术”，术后1个月呼吸不畅再度出现。遂于2007年7月就诊于我科，行多导睡眠监测示：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，伴中度低氧血症。     

甲减误诊为抑郁症1例分析

对甲减误诊为抑郁症1例分析如下。1病历摘要 男，65岁，以精神抑郁2个月，周身水肿1个月为主诉于2007—06—18入院。该患于2个月前无明显诱因出现精神抑郁、嗜睡乏力，偶出现幻觉，就诊精神科诊断抑郁症，给予口服奥氮平、草酸艾司西酞普兰片口服，上述症状无明显缓解，1个月前出现周身水肿，颜面及双下肢水肿明显，于鞍山市铁东医院行肾脏彩超检查未见异常，于我院门诊化验尿常规PRO（-），Cr123．5μmol／L，以水肿待查，肾功不全收入院。病程中无发热，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷、气短，无皮疹及光过敏。既往无高血压、冠心病及糖尿病病史。     

精神运动性癫痫误诊1例

1临床资料 患者，女，30a，因反复发作性恐慌、胸闷、双目凝视1mo余为主诉入院。患者于1mo前无明显诱因反复出现恐慌、胸闷，发作时不能自控，双目凝视，脸色苍白，大声叫喊。发作后称“感觉有一股气冲到喉咙”“有人要抓她”，于2005年11月18日首次住我科。既往10余年前服用鱼胆出现急性鱼胆中毒，经血液透析等治疗后痊愈出院。     

Hoffmann综合征一例

患者男，29岁。主因“面部浮肿1年，四肢僵硬、乏力、言语不清2个月”于2011年10月19日入院。患者于1年前无明显诱因出现面部浮肿，病情进行性加重。，2个月前出现四肢肌肉僵硬、饱满感，肢体逐渐增粗，伴活动后肌肉酸胀、乏力，活动耐力下降，以双上臂及双大腿尤为明显，反复握拳后手指不能迅速松开，并出现言语含糊不清，食欲减退，但体重增加。     

甲状腺功能减退症相关性肾病综合征一例

女，68岁。主因全身水肿3年，加重伴少尿10天入院。患者于3年前无明显诱因出现全身水肿，以腹部及双下肢明显，呈指凹性，同时伴腹胀、食欲缺乏、四肢无力。在当地医院查尿蛋白(3 )，即按肾病综合征给予泼尼松、白蛋白及利尿剂治疗。当泼尼松服用2年半时，出现股骨颈骨折而停用，此后全身水肿时轻     

异位甲状腺伴癌变1例

异位甲状腺癌较少见,现发现1例右侧下颌角处异位甲状腺伴癌变,报道如下. 病例 女,42岁.入院前1年,无明显诱因于右侧下颌角处出现无痛性包块,质软、活动可,大小约2cm×3cm,包块同时凸向口腔内,伴邻近牙龈肿胀、出血.