视神经离断后坐骨神经移植修复反应的初步研究

目的建立大鼠坐骨神经支持下的视神经再生模型。方法大鼠右侧视神经离断后移植一段自身视神经或坐骨神经,分别建立视神经自身吻合模型和视神经-坐骨神经吻合模型。建立模型后第3天、第7天和第14天处死动物,处死前3d将荧光染料Dil注射到移植的神经断端,应用逆行标记的方法观察不同模型中视网膜神经节细胞(RGCs)轴突的再生情况。结果术后3d,两组均无明显的Dil标记细胞;7d后,视神经自身吻合组无明显的荧光标记细胞,视神经-坐骨神经吻合组可见明显的Dil标记细胞,细胞密度分别为(152±26)/mm2,14d后增加为(297±31)/mm2,而此时,视神经自身吻合组仅在一只大鼠的视网膜铺片上见到一Dil标记细胞。结论成功建立了坐骨神经支持下的视神经再生模型。     

Isolated pupil-sparing third nerve palsy

The challenge in managing patients with pupil-sparing third nerve palsies is met most efficiently by dividing such patients into three groups according to the relative deficits in pupillomotor and extraocular muscle function: (1) patients with a normal pupillary sphincter and completely palsied extraocular muscles. Such patients should not have cerebral angiography if they are aged 50 or more; (2) patients with a normal pupillary sphincter and incompletely palsied extraocular muscles. Such patients should have angiography, particularly if the inferior oculomotor division is spared; (3) patients with a subnormal pupillary sphincter and completely palsied extraocular muscles ("relative pupil-sparing"). Such patients should have angiography unless they have clear-cut vasculopathic findings.     

Diagnosis of optic nerve sheath meningioma during optic nerve sheath decompression

Optic nerve sheath meningioma (ONSM) is typically diagnosed based on clinical suspicion and imaging characteristics and is most often treated with radiation. Historically, biopsy, optic nerve sheath decompression, and debulking surgeries have been avoided for fear of optic nerve vascular disruption and tumor spread into the orbit. This is a case of a 48-year-old man who presented with unilateral optic disc edema, declining visual acuity, and a visual field defect. Despite an initial improvement with acetazolamide, his vision subsequently worsened. With an elevated lumbar puncture opening pressure and imaging showing right optic nerve sheath enhancement, the differential diagnosis included ONSM, perineuritis and idiopathic intracranial hypertension (IIH). Optic nerve sheath decompression (ONSD) with biopsy was performed, simultaneously decompressing the nerve and yielding a sample for pathologic analysis. A pathologic diagnosis of ONSM was made and treatment with radiation was subsequently initiated, but vision began to improve after the surgical decompression alone.     

视神经损伤再生中血小板源生长因子的表达

目的:检测PDGF-BB在视神经损伤和修复过程中表达的变化。方法:建立大鼠视神经再生模型,免疫组化法检测PDGF-BB在正常视神经和视神经-坐骨神经吻合后不同时段在各组织部位的表达。结果:在大鼠正常视神经,PDGF-BB阴性表达,在视神经-坐骨神经吻合后,视神经PDGF-BB阳性表达,其表达量随病程的发展而变化。结论:坐骨神经移植能够促进视神经的再生,在此过程中PDGF-BB发挥着一定的作用。     

角膜神经的研究进展

角膜具有丰富的神经末梢,是机体中最敏感的组织之一,对于保持眼表的完整性具有重要作用。业已证实,有许多疾病与角膜神经相关,如角膜炎、干眼征和糖尿病等。本文从角膜神经的起源、研究方法、分布与形态学结构、角膜神经的再生以及相关疾病几个方面对其作一综述。     

NCAM在大鼠不同发育时期视神经和坐骨神经中表达

目的 观察神经细胞黏附分子（NCAM）在大鼠不同发育时期视神经及坐骨神经上的表达，探讨NCAM在视神经与坐骨神经分布的差异。方法 50只SD大鼠，按出生后天数分成5组，取部分视神经和坐骨神经，免疫组织化学方法和计算机图像分析技术，测定大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达。结果 NCAM在不同年龄大鼠视神经和坐骨神经均见表达。坐骨神经表达水平高于视神经。出生后7天组明显高于其他年龄组。结论 大鼠视神经和坐骨神经NCAM表达差异有显著性。     

视神经-坐骨神经吻合模型中LN及FN的表达

目的 研究层粘连蛋白(laminin,LN)及纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)在视神经、坐骨神经及视神经-坐骨神经吻合模型中的表达。方法 建立视神经-坐骨神经吻合模型,应用免疫组织化学方法检测LN及FN的表达。结果 在成年大鼠,坐骨神经中有大量的LN及FN的表达,视神经中无LN及FN的表达,在视神经-坐骨神经吻合模型中LN及FN有少最表达。结论 LN及FN有可能促进视神经的再生。     

头颅外伤患者的眼运动神经麻痹(英文)

目的:了解头颅外伤患者眼运动神经麻痹的情况。方法:收集2006-03/2006-09 Shahid Rahnemon医院神经外科收治的300名头颅外伤患者的资料,包括眼科检查和调查问答,采用SPSS软件卡方和F检验进行数据分析。结果:300例患者中242例为男性(81. 1% ), 58例为女性(18.9% ),年龄为1~87(平均46)岁。意外跌伤是头部外伤最常见的原因,共247例患者(82. 3% )因此致伤;大多数患者的GCS得分为13~15(82.3% )。最多见的颅脑外伤为硬膜下腔、蛛网膜下腔出血。滑车神经或外展神经麻痹(28.6% )、其他眼运动神经麻痹或同时两处眼运动神经麻痹(常见第3颅神经和第4颅神经麻痹,14.3% )是最常出现的情况。结论:虽然头颅外伤同时出现颅神经麻痹的几率较小,但是在急诊时应根据情况进行神经眼科检查。     

视神经再生的相关因素研究

作为中枢神经的代表,视神经的损伤与再生机制近年来得到深入而广泛的研究。损伤后视神经再生受诸多因素影响,与其内环境改变、各种因子的作用有重大关系。其中既有促进因素,也有抑制因素。现对这些已知因素加以阐述。     

Successful outcome following anastomosis of a severed trochlear nerve in the middle fossa

Complete return of function has been obtained following neurosurgical repair of a trochlear nerve inadvertently divided during the clipping of a basilar tip aneurysm. To date this is the second case reported in the literature. The technique of repair and the method of recording the return of function is discussed.     

神经生长因子对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的影响

目的 观察神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的影响,研究NGF对糖尿病视网膜神经的保护作用.方法 选择清洁级雄性2月龄SD大鼠60只,随机分成正常组、糖尿病组和NGF组,每组20只,后两组制作糖尿病模型.NGF组给予NGF腹腔注射(1000 U·kg-1),每天1次,共注射10 d,正常组和糖尿病组腹腔注射等体积生理盐水,3组分别在注药后4周末和8周末随机选取10只大鼠处死,取视网膜组织,做电镜标本观察视网膜超微结构,制备视网膜石蜡切片,采用TUNEL法进行凋亡细胞原位标记,行视网膜神经细胞凋亡计数,对所有数据进行统计学分析.结果 电镜下正常组视网膜结构正常;糖尿病组膜盘局部模糊,线粒体肿胀,嵴消失,染色质边集;NGF组神经细胞无明显改变,仅见视杆细胞膜盘局部模糊不清,内核层和外核层染色质轻度密集,改变较糖尿病组轻.视网膜凋亡指数4周、8周时正常组分别为(3.30±1.52)％和(3.40±1.10)％,糖尿病组分别为(21.53±5.34)％和(31.40±10.15)％,NGF组分别为(12.36±5.26)％和(15.47±6.73)％,不同时间点3组间差异均有统计学意义(均为P=0.000).结论 NGF能有效降低糖尿病大鼠视网膜神经细胞的凋亡,对糖尿病视网膜神经细胞有保护作用.     

Nogo在视神经损伤后再生中的研究进展

哺乳动物外周神经损伤后轴突能再生很长距离。在一定条件下,中枢神经系统受损后也能部分再生。Nogo是一种已经被证实的髓鞘相关抑制因子,中枢神经损伤后Nogo释放增加、表达增强,启动神经元凋亡过程,导致神经元死亡。我们从Nogo-A,Nogo-66,可溶性NgR片段、RhoA酶与Rho-A/Rho激酶信号通道、钙离子几个方面综述Nogo的作用机制,并探讨其在视神经损伤后神经再生中的应用前景。     

屈光手术对角膜神经的影响

准分子激光矫正屈光不正主要是在角膜上进行,在制作角膜瓣和进行激光切削的过程中不可避免会造成角膜神经的损伤,手术方式、切削深度和角膜瓣的厚度不同对角膜神经造成的影响也有差异。神经损伤后角膜感觉下降或消失,影响创口愈合和手术质量。我们主要就当前主流屈光手术方式对角膜神经损伤的机制以及屈光手术后促进角膜神经再生的因素做一综述,为进一步提高手术质量提供依据。     

手术降低眼压对视盘参数及视网膜神经纤维层厚度的影响

背景 降眼压治疗是青光眼最确切的治疗手段.明确降眼压治疗对视盘和视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)的影响及其随时间而变化的规律将为青光眼患者降眼压治疗效果的评估提供视神经评价的客观依据. 目的 动态评价原发性开角型青光眼(POAG)患者小梁切除手术前后视盘结构参数和RNFLT的改变,分析青光眼患者手术前后的影像结构改变与眼压下降幅度及视野平均缺损(MD)的关系. 方法 采用前瞻性病例系列观察研究设计.纳入在中山大学中山眼科中心接受小梁切除手术治疗的POAG患者39例40眼,术前高眼压状态下及术后2周,1、3、6个月及1年均行眼压测量,并采用海德堡视网膜扫描仪进行视盘形态学检查,采用光学相干断层扫描仪(OCT)进行RNFLT测量,术前及术后3个月、6个月、1年行双眼视野检查.比较手术前后视盘结构参数和RNFLT随时间的变化情况,并分析眼压下降幅度以及疾病严重程度对视盘结构参数改变的影响. 结果 POAG患者39例40眼术前平均眼压为(32.77±8.64) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);术后2周,1、3、6个月,1年的眼压分别为(12.45±3.65)、(13.05±3.90)、(13.42±3.33)、(14.22±2.60)、(14.74±2.46) mmHg,均较术前明显下降,各时间的总体差异有统计学意义(F=13.73,P=0.00),POAG患者术眼手术前后视野MD值的变化差异无统计学意义(F=1.02,P=0.41).小梁切除手术后视盘参数视杯面积(CA)、杯/盘面积比(C/DAR)、视杯容积(CV)、平均视杯深度(MCD)、视杯形态测量(CSM)、水平C/D、垂直C/D比手术前变小,盘沿面积(RA)、沿/盘面积比(R/DAR)、视盘轮廓线高度变化(HVC)、盘沿容积(RV)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)比手术前增加,但随着术后时间的延长,改善参数逐渐减少,至术后1年,RV、CSM、mRNFLT、RNFLA仍较术前增加,而垂直C/D较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术前后各时间点OCT测量的全周mRNFLT和上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限mRNFLT比较差异均无统计学意义(F=1.63,P=0.16;F=0.51,P=0.77;F=1.44,P=0.20;F=1.02,P=0.32;F=1.31,P=0.30).术后1年较术前眼压下降的幅度与RV,CSM及垂直C/D的改善幅度均呈正相关(r=0.45,P=0.02;r=0.41,P=0.04;r=0.58,P=0.00).术眼手术前MD绝对值与术后1年RV及CSM的改善幅度均呈负相关(r=-0.43,P=0.03;r=-0.62,P=0.00).结论 小梁手术有效降低眼压后1年,POAG患者的视盘结构参数可部分得到改善,疾病程度越轻,眼压下降的幅度越大,视盘结构参数的改善越明显.     

神经生长因子治疗视神经视网膜挫伤的探讨

目的 观察神经生长因子（NGF）治疗视神经视网膜挫伤的疗效。方法 48例（59眼）视神经视网膜挫伤患者,应用NGF和血管扩张剂治疗,此为治疗组。并以40例（49眼）仅用血管扩张剂和维生素治疗作为对照组。结果 在治疗组中,49眼痊愈,10眼显效。对照组中,16眼痊愈,28眼显效,两组间差异具有非常显著性意义。结论 NGF治疗视神经视网膜挫伤且有显著疗效。     

Evulsion of the optic nerve

Optic nerve evulsion is an uncommon traumatic event, which may result from various orbital or facial injuries. Two patients in whom clear media permitted prompt diagnosis are described. The possible mechanisms are not quite clear, but extreme rotation of the globe seems to play an important role.     

视神经挫伤患者经鼠神经生长因子治疗前后视觉诱发电位变化

目的：观察视觉诱发电位(VEP)在鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤后的变化,评价鼠神经生长因子的治疗效果。

方法：选择2013-10/2015-02我院收治的患者,共34例34眼,经临床诊断为外伤性视神经挫伤,随机分为2组。治疗组22例22眼,主要采用鼠神经生长因子30μg, 每日1次,用2.0mL注射用水溶解,肌肉注射,用药42d,同时给予糖皮质激素类及维生素类药物; 对照组12例12眼,除不加用鼠神经生长因子外,其他用药同治疗组。所有2组患者均在用药第21、42d复查视力和VEP。

结果：用药42d后,治疗组最佳矫正视力差异有统计学意义(P<0.05); 治疗组VEP P100波潜伏期为104.59±7.54ms,振幅5.12±1.48μV,对照组分别为113.25±9.21ms,4.69±1.89μV,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05); 治疗组有效率82%,对照组42%,两组比较有统计学意义(P=0.026)。

结论：鼠神经生长因子对外伤性视神经挫伤有显著疗效,VEP变化能够客观准确的反映出临床效果,是评价临床疗效的重要依据。     

复方樟柳碱联合神经生长因子治疗视神经视网膜挫伤26例

目的:观察复方樟柳碱联合神经生长因子(NGF)治疗视神经视网膜挫伤的疗效。方法:视神经视网膜挫伤患者26例31眼,应用复方樟柳碱联合神经生长因子(NGF)治疗,此为治疗组。并以用血管扩张剂、胞二磷胆碱、维生素治疗22例28眼为对照组。结果:两组疗效(主要观察指标是视力)比较显示,治疗组疗效(94%)明显优于对照组(64%),差异具有显著性(P<0.05)。结论:复方樟柳碱联合神经生长因子治疗视神经视网膜挫伤有显著疗效。     

多种药物联合鼠神经生长因子治疗外伤性视神经挫伤

目的：观察外伤性视神经挫伤后应用鼠神经生长因子治疗疗效，评价该药的治疗效果。

方法：选取2012-01/2016-01收治的外伤性视神经挫伤患者48例50眼进行回顾性研究，随机分为两组，治疗组24例24眼，对照组24例26眼； 治疗组主要应用鼠神经生长因子30μg， 每日1 次，肌肉注射，用药6wk，同时给以高压氧舱、糖皮质激素类及维生素类药物； 对照组除不加用鼠神经生长因子外，其余治疗同治疗组。所有患者均在用药后6wk复查视力、视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP)、平均光敏感度(mean sensitivity，MS)、视野平均缺损(mean deviation，MD)。

结果：用药6wk后，治疗组与对照组最佳矫正视力比较，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗组VEP P100波潜伏期为98.76±6.93ms、振幅5.22±1.64μV， 对照组分别为116.52±8.82ms、4.28±1.75μV，两组间差异均有统计学意义(P<0.05)； 治疗组与对照组MS、MD比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：外伤性视神经挫伤应用鼠神经生长因子治疗后，有更为明显的疗效。