AIDS的免疫学

AIDS是受人类免疫缺损病毒(HumanImmune deficiency virus,HIy)感染而引起的免疫缺损综合症。HlV感染CD4~+T细胞,由于该感染细胞的破坏致使CD4~+T细胞数显著减少,造成机体内免疫网络的紊乱。 由于HIV感染而引起的免疫异常,只能说是AIDS的免疫缺损现象的主要原因之一。AIDS决不是单纯的原因所惹起的病理表现,它是由于多样化的原因所诱导的免疫异常所交织成的复杂交错的病理表现。总之,只根据CD4~+T细胞受HIV感染不能全部说明AIDS的免疫缺损。血友病患者、男性同性     

未治疗HIV 感染者NKT 样细胞活化、凋亡和增殖的相关研究

目的:研究HIV 感染后NKT 样细胞活化、凋亡和增殖的变化情况。方法:选取47 名未治疗的HIV 感染者和31 名健康对照者,提取外周血细胞,用荧光标记抗体进行染色,利用流式细胞仪检测HIV 感染者NKT 样细胞HLA-DR、Annexin-V、Ki-67 等表面分子的表达。结果:未治疗HIV 感染者NKT 样细胞百分数为(3.03±1.61)%,正常人NKT 样细胞百分数为(8.30±7.42)%,HIV 感染者NKT 样细胞百分数显著低于健康对照组(P<0.05);未治疗HIV 感染者HLA-DR 表达为(5.40±4.10)%,健康对照组HLA-DR 表达为(0.89±0.83)%,HIV 感染者活化程度明显高于健康对照组(P<0.001),且活化程度与CD4+ T 细胞计数呈负相关(r =-0.885 7,P<0.05);未治疗HIV 感染者Annexin-V 表达为(30.21±13.15)%,凋亡程度明显高于健康对照组(5.40±8.05)%,(P<0.01);未治疗HIV 感染者Ki-67 的表达为(11.15±4.76)%,增殖能力明显低于健康对照组(27.63±18.31)%,(P<0.05)。结论:HIV 感染可明显降低NKT 样细胞数量及增殖能力,而其活化及凋亡能力增加。     

胰腺破骨细胞样巨细胞瘤1例并文献复习

目的探讨胰腺破骨细胞样巨细胞瘤(osteoclast-like giant cells of tumor,OGCT)的临床病理特征、免疫表型、治疗及预后。方法回顾性分析1例胰腺OGCT的临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果 OGCT患者CT示胰体尾部囊实性包块,伴广泛出血坏死,由多种形态的单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成。免疫表型:瘤细胞vimentin、CD68均阳性,CKpan、CEA均阴性,Ki-67增殖指数5%～10%。结论 OGCT属于胰腺罕见肿瘤,病理形态类似骨的巨细胞瘤;治疗以手术完整切除为主,分析其临床病理特征、治疗及预后,有助于提高对该肿瘤的认识水平。     

宫颈滤泡性淋巴瘤的临床病理观察

目的：探讨宫颈滤泡性淋巴瘤的临床病理特征。方法：采用形态学、免疫组织化学方法对1例宫颈滤泡性淋巴瘤进行临床和病理分析并复习文献。结果：本例患者主要因异常阴道出血就诊，形态学检查显示在黏膜深层可见片状淋巴滤泡样结构，滤泡密集，大小不一，形态多样；免疫组织化学结果示滤泡样结构区CD20，BCL-6和CD10阳性表达；诊断为滤泡性淋巴瘤。结论：宫颈滤泡性淋巴瘤罕见，诊断需结合形态学和免疫组织化学表型；及时恰当的治疗将有助于改善预后。     

伴脑膜上皮样旋涡和骨化的去分化脂肪肉瘤

目的：探讨伴脑膜上皮样漩涡和骨化的去分化脂肪肉瘤的形态特点,方法：应用常规病理和免疫组化对1例伴脑膜上皮样旋涡和骨化的去分化脂肪肉瘤进行临床病理分析并复习相关文献。结果：肿块位于后腹膜,直径17cm,包膜不完整,切面灰白色,肿瘤中大量梭形细胞排列成多个脑膜瘤样漩涡,有明显的纤维化,淋巴细胞浸润和出血,邻近漩涡处见成熟的骨小梁形成;肿瘤内见分化良好的硬化性脂肪肉瘤区域,同时伴有认性纤维肉瘤区域,漩涡与硬化性脂肪肉瘤区域,硬化性脂肪肉瘤与黏液性纤维肉瘤区域二者之间界限清楚,呈突然转变之势,结论：去分化脂肪肉瘤伴脑膜上皮样漩涡和骨形成是十分罕见的,脑膜上皮样漩涡 的组织可能来源于类似周细胞或肌纤维母细胞的间叶细胞。     

肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤4例报道并文献复习

目的：探讨肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤（ａｔｙｐｉｃａｌ ａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａ,ＡＡＭＬ）的临床病理特征。方法：收集４例曾误诊为肾肉瘤样癌或恶纤组的ＡＡＭＬ行光镜、免疫组化观察,并对其中１例和另３例典型ＡＭＬ作电镜观察。结果：ＡＡＭＬ具有以下的病理特点：①肉眼上切面呈棕褐色,可伴有坏死及出血;②光镜下表现为富细胞,主要由胞浆丰富嗜酸性的单核或多核多形性瘤巨细胞和梭形的肉瘤样细胞及胞浆透明成片     

原发性输卵管绒毛膜癌一例

患者女,28岁,汉族,已婚。平素月经规律,停经50d,阴道出血伴腹痛,人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,给予药物流产并行清宫术,刮宫病理镜下所见:可见蜕膜组织,未见胎盘绒毛及滋养层细胞。术后阴道少量出血并伴腹痛,呈阵发性。后因出现腹胀、恶心,腹痛加剧,呈撕裂样并伴有肛门     

声带息肉的组织病理学

对150例声带息肉手术摘除标本进行组织病理学检查,结果显示息肉上皮下组织可见水肿、血管扩张、玻璃样变、纤维增生、灶性出血、含铁血黄素沉着等多种改变.炎症细胞浸润十分常见.结合文献复习,对本病的病理分型进行讨论.     

108例AIDS病Kaposi肉瘤临床病理分析

１０８例ＡＩＤＳ病Ｋａｐｏｓｉ肉瘤临床病理分析关键词ＡＩＤＳ病，Ｋａｐｏｓｉ肉瘤，临床病理刘洪琪，李红，李素英１材料和方法材料为作者１９９２年在坦桑尼亚国家医院病理科工作期间该科全年确诊的ＡＩＤＳ病Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（ＫＳ），共１０８例；人免疫缺陷病毒...     

子宫颈淋巴瘤样病变6例临床病理观察

目的 探讨子宫颈淋巴瘤样病变的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法 收集6例子宫颈淋巴瘤样病变，观察其临床病理特点，进行免疫组化染色及随访。结果 6例平均年龄47岁，临床表现不规则阴道出血，妇检示宫颈重度糜烂或息肉。镜检示致密的大淋巴细胞与多量成熟的小淋巴细胞、浆细胞以及分叶核白细胞混合存在，核分裂象活跃。免疫组化染色显示淋巴组织为多克隆性增生，大淋巴细胞CD30和CD20呈不同程度的阳性表达。结论 子宫颈淋巴瘤样病变是一种反应性淋巴组织增生性病变，需要注意与恶性淋巴瘤鉴别。病变特有的组织学表现及免疫组化染色有助于鉴别诊断。     

鼻腔鼻窦血管外皮瘤样肿瘤5例临床病理分析

目的探讨鼻腔鼻窦血管外皮瘤样肿瘤(sinonasal hemangiopericytoma-like tumor, SNHPLT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用HE和免疫组化EnVision法检测5例SNHPLT的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 5例SNHPLT均因鼻腔出血入院。肿瘤均无包膜,但边界清楚,瘤细胞短梭形或卵圆形,呈短束状或片状排列,瘤细胞形态温和,无明显异型。细胞质弱嗜酸性,细胞边界不清,细胞核染色质空泡状,核仁不明显。肿瘤间质富于血管,可见圆形的薄壁血管和鹿角样血管,血管周及间质可见玻璃样变。瘤细胞中vimentin、Cyclin D1和β-catenin均弥漫阳性。结论 SNHPLT是发生于鼻腔鼻窦内的显示血管周肌样细胞表型少见肿瘤,其病理形态具有一定特征性,根据组织形态学及免疫组化标记可进行鉴别,生物学行为大多数表现惰性临床过程。     

声带息肉的组织病理学

对１５０例声带息肉手术摘除标本进行组织病理学检查，结果显示息肉上皮下组织可见水肿、血管扩张、玻璃样变、纤维增生、灶性出血、含铁血黄素沉着等多种改变、炎症细胞浸润十分常见。结合文献复习，对本病的病理分型进行讨论。     

子宫内膜息肉样腺肌瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法:对27例子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果:27例子宫内膜息肉样腺肌瘤于宫腔镜下未能确诊,经病理检查明确诊断。其中息肉样腺肌瘤15例,由富含平滑肌组织的基质包绕大小和形态不等的子宫内膜腺体,但无不典型性改变;非典型性息肉样腺肌瘤12例,由杂乱无章的不规则腺体构成,具有明显的腺体结构复杂性和细胞非典型性,可见鳞状上皮化生。结论:子宫内膜息肉样腺肌瘤具有特异的病理特征,为良性病变,但是非典型性息肉样腺肌瘤存在低度恶性潜能,需完整切除肿物,防止复发,且应严密随诊。     

首发于子宫颈的套细胞淋巴瘤1例

<正>患者女性,45岁,因阴道异常出血于外院就诊。子宫颈活检组织病理诊断:淋巴组织增生性病变,建议上级医院会诊。2020年12月15日于陆军军医大学大坪医院病理科会诊,子宫颈活检组织病理诊断:套细胞淋巴瘤(母细胞样型),但临床表现不支持,请临床完善相关检查,排除系统性淋巴瘤累及该部位可能。随后患者就诊于我院妇科,临床检查阴道异常出血且不伴发热、盗汗、消瘦及淋巴结肿大等临床表现; PET-CT示左侧乳腺7点钟方向距离乳头约3 cm处可见一结节,其余脏器未见明确占位性病变;     

血管周肌细胞瘤的临床病理特点

目的 探讨血管周肌细胞瘤的临床病理特点。方法对6例血管周肌细胞瘤的临床病理和免疫组织化学(LSAB法)进行分析[抗体包括上皮膜抗原、细胞角蛋白(CK)、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白、CD31、CD34]。结果男性3例,女性3例,年龄16～58岁,肿块位于四肢、胸部。肿瘤无包膜,圆形和梭形的肌样细胞围绕血管多层同心圆生长,部分基质黏液样,有的呈肌纤维瘤病图像,有的呈血管外皮瘤样,有的呈血管球瘤样,其中1例肿瘤细胞在血管内生长;1例出现异形肿瘤细胞,片状坏死和出血,核分裂象增多,为恶性血管周肌细胞瘤。肿瘤细胞均表达SMA,而CD34、CD31、S-100、CK均阴性。结论血管周肌细胞瘤是以肌样细胞围绕血管同心圆生长为特点的一组形态多样的肿瘤,它向血管周围肌样细胞或称肌周细胞分化,极少数可以是恶性血管周肌细胞瘤。     

栅状肌纤维母细胞瘤3例报道及文献复习

目的：观察栅状肌纤维母细胞瘤的临床病理特征，探索该肿瘤的组织来源及石棉样纤维的性质和来源。方法：对３ 例栅状肌纤维母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学研究，结合文献对本病的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果：栅状肌纤维母细胞瘤的组织学特点为梭形肿瘤细胞呈交叉束状、栅栏状排列，间质内有较多出血、散在的肥大细胞，肿瘤中出现石棉样纤维。免疫组化见肿瘤细胞及石棉样纤维星芒状突起中ａｃｔｉｎ、ｖｉｍｅｎｔｉｎ 呈阳性表达，ｄｅｓｍｉｎ、Ｓ１００ 、ＦａｃｔｏｒⅧ、ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ 呈阴性表达。结论：栅状肌纤维母细胞瘤是一种具有独特临床病理特征的肌纤维母细胞瘤，该肿瘤来源于肌纤维母细胞或特殊平滑肌细胞亚型。石棉样纤维中心为血管周围胶原的变性，星芒状纤维为增殖的肌纤维母细胞突出的中间丝和微丝。     

恶性囊性肾瘤一例

患者女 ,4 4岁。因腰痛 5ｄ ,ＣＴ示右肾肿块于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术。病理检查 :右肾上极见 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ多囊性肿块 ,切面暗红色 ,有假包膜 ,伴出血。镜下观察 :肿瘤压迫肾实质 ,多个大小不一的囊腔内衬单层扁平、立方及图钉样上皮。间质增生明显 ,多为原始未分化的肉瘤样细胞 ,细胞大 ,梭形 ,多边形 ,核大深染 ,核分裂象多 ,有多核瘤巨细胞 (图 1,2 )。未见上皮巢状、腺状、索状和肾小球结构。间质内有较多的增生血管伴灶性出血 ,部分间质纤维化玻璃样变 ,可见肥大细胞散在分布及慢性炎细…     

神经鞘瘤假腺性结构的本质

目的：认识神经鞘瘤假腺性结构的本质及其发生原因,决定是否采纳假腺性神经鞘瘤之命名。方法：运用免疫组化ABC法观察126例神经鞘瘤的病理形态表现。结果：颅内和椎管内神经鞘瘤除了具有躯体神经普通型神经鞘瘤的A、B区结构表现外,尚易发生出血、囊性变、核多形性,泡沫细胞和假腺样结构等变化。免疫组化证明这些假腺样或腔隙状结构由神经鞘瘤的瘤细胞组成。对S-100蛋白、MBP呈阳性表达,对EMA和CEA呈阴性表达。结论：神经鞘瘤的假腺样和腔隙状结构和颅内椎管内神经鞘瘤的出血,囊性变,核异形,泡沫细胞等改变一样,可能是在肿瘤的退行性改变中对囊液的反应性改变,以不采用“假腺性神经鞘瘤”为妥。     

超声鉴别诊断乳腺典型髓样癌与不典型髓样癌的价值分析

目的分析病理证实的乳腺髓样癌及不典型髓样癌的超声及病理资料,证明超声诊断乳腺髓样癌价值。方法回顾性分析114例乳腺髓样癌病灶病理资料,将其分为髓样癌组及不典型髓样癌组,分析其超声声像图中病灶的形态、大小、边缘、边界、内部回声、血流情况等,探讨两组超声声像图的差异。结果乳腺典型髓样癌病灶93例,不典型髓样癌病灶21例,两组的超声声像图上各特征均无明显统计学差异。超声诊断典型髓样癌和不典型髓样癌良恶性的准确性分别为83.87%、85.71%。结论超声对鉴别乳腺髓样癌良恶性方面具有诊断价值,但在鉴别髓样癌与不典型髓样癌方面价值有限。     

子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理分析

目的探讨子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法分析4例子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理资料,行病理形态学观察及免疫组化En Vision法检测,并复习相关文献。结果 4例患者均发生于子宫内膜,临床表现为绝经后阴道出血,或经期延长;宫腔内见息肉样结节,有蒂或无蒂;或内膜粗糙,切面呈鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见肿瘤由良性腺体成分和恶性间叶成分构成,肉瘤成分占25%以上,4例肿瘤中2例含有异源性的横纹肌肉瘤成分。肉瘤成分:vimentin(+),CD10部分(+);伴异源性横纹肌肉瘤成分:desmin、Myo D1、Myogenin均(+)。3例患者术后随访5、10、19个月后死亡,1例随访3个月无瘤生存。结论腺肉瘤伴肉瘤样过度生长,预后相对较差。