经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的 探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间,因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查.结果 发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例.结论 经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线.尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用.     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查。结果发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例。结论经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线。尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用,有利于优生优育,减少流产儿的发生。     

经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的：探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值。方法应用经阴道实时三维超声容积探头,对2007年11月至2011年5月间因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查。结果发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫2例。结论经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线。尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的最佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及官腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用,有利于优生优育,减少流产儿的发生。     

B超在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨B超在宫腔镜电切手术中的应用价值. 方法回顾分析我院2000年1月～2004年1月B超监视下宫腔电切手术治疗83例黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫纵膈及宫腔异物残留的临床资料. 结果 51例黏膜下子宫肌瘤、7例宫颈肌瘤均电切成功;9例子宫纵隔在宫腔镜下一次电切;16例宫腔异物残留宫腔镜电切联合刮宫完成.无一例并发症发生. 结论 B超监视能提高手术成功率,减少并发症,弥补宫腔镜电切手术中不能立体窥视子宫肌层的不足.     

超声监护在完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术的临床应用

目的探讨超声监视下宫腔镜电切术治疗完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形的临床价值。方法在超声监视下，对17例完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道患者行宫腔镜子宫纵隔切开术。结果在超声监视下17例均一次完成纵隔电切手术，无子宫穿孔，膀胱、肠管损伤及水中毒等并发症。术后1年随访，宫腔形态正常，无粘连积血。17例患者术后妊娠情况与术前妊娠情况比较：足月活产率明显增高，流产及早产率明显下降，均有显著性差异（P〈0．001），足月分娩者均未发生子宫破裂、胎盘植入及产后大出血等分娩并发症发生。结论超声监护可以辅助完全子宫纵隔伴有双宫颈双阴道畸形宫腔镜电切术顺利进行并取得良好的效果，值得推广。     

宫腹腔镜联合探查双子宫畸形的临床应用分析并文献复习

双子宫畸形是临床上较常见的子宫畸形之一,系因两侧副中肾管完全未融合,各自发育形成两个子宫和两个宫颈,两个宫颈可分开或相连,也可伴有阴道纵隔或斜隔[1].常常易漏诊、误诊,故正确认识双子宫的诊断极为重要.宫腹腔镜联合探查术是诊断双子宫畸形的金标准[2].本文将临床中应用宫腹腔镜联合探查术将曾被误诊的一例双子宫畸形的临床资料加以分析,并结合国内外的相关文献进行讨论,以期为该病的临床诊治积累经验.     

宫腔镜B超联合诊治子宫角部妊娠17例报告

目的探讨宫腔镜和B超联合应用在诊治子宫角部妊娠中的价值。方法回顾性总结2002年9月～2004年9月间17例子宫角部妊娠应用宫腔镜和B超联合诊治的情况。结果17例子宫角部妊娠均在官腔镜和下腹部B超联合检查下得以确诊，16例行吸宫术治疗取得成功，其中14例一次吸宫成功，2例再次吸宫取得成功。1例术中子宫角部破裂穿孔转腹腔镜手术治愈。术后均得到病理确诊。结论子宫角部妊娠可在宫腔镜和B超的监视下得以确诊并行手术治疗，陈旧性的坏死组织可分次手术，但术中要作好腹腔镜或开腹手术的准备。     

宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫的比较

目的比较宫腔镜微剪法与电切法治疗纵隔子宫的效果. 方法宫腔镜治疗纵隔子宫25例,其中11例微型剪刀剪开(微剪组),14例电切割(电切组). 结果 2组一次性手术成功率分别为81.8%(9/11)、 100%(14/14), 无显著性差异(P=0.183);手术时间分别为(71.8±25.2)min、(32.7±9.5)min, 有显著性差异(t=5.364,P=0.000).除电切组1例完全纵隔术后1个月宫颈部分粘连,经Hegar扩宫治愈外,2组均无严重并发症.随访8～31个月,2组妊娠成功率分别为 72.7%(8/11)、 71.4%(10/14),无显著性差异(P=1.000). 结论 B超或腹腔镜监护下宫腔镜微剪与电切治疗纵隔子宫效果满意、无差别,电切法手术时间较短.     

不孕伴有子宫畸形患者经宫腹腔镜手术后的妊娠结局分析

目的探讨不孕患者中不同类型子宫畸形的患者是否存在不同的妊娠结局。方法回顾性分析2003年1月至2019年6月北京协和医院妇科病房收治的165例子宫畸形合并不孕症的病历资料,随访生育结局至2019年6月30日,剔除失访的病例,总计129例的妊娠结局纳入分析。比较不同类型子宫畸形组别的生育结局。结果 41.9%患者除子宫畸形外,不存在其他不孕相关因素;合并子宫内膜异位症的比例(32.6%)明显高于一般非特指不孕人群。宫腹腔镜术处理后,纵隔单宫颈组妊娠率61.7%、流产率4.0%,单角单宫颈组妊娠率61.9%、流产率23.1%,纵隔双宫颈组妊娠率78.6%、流产率0%,双子宫双宫颈组妊娠率85.7%、流产率16.7%,双角单宫颈组妊娠率50%、流产率0%。根据宫腔形态有无可改善趋势整合分组为纵隔类和单角类,妊娠率分别为64.2%和67.9%,无显著性差异(P0.05);流产率分别为3.28%和21.1%,有显著性差异(P0.05)。结论非梗阻性子宫畸形可能不是导致不孕的重要原因,宫腔的容积可能主要跟早期流产风险相关,而非不孕的主要因素;期待有前瞻随机对照研究。     

宫腔镜检查诊断不孕症的效果

目的探讨宫腔镜检查诊断不孕症的效果。方法收集2018-01—2019-01间伊川县人民医院收治的108例不孕症患者,均根据妊娠史和阴道超声及宫腔镜等检查确诊。通过对临床资料的回顾性分析,探讨宫腔镜检查诊断不孕症患者的宫腔异常(子宫体病变即获得性宫腔异常和先天发育异常)情况。结果本组108例患者经阴道超声及宫腔镜检查,59例(54.63%)未发现宫腔异常。49例(45.37%)宫腔异常患者中,宫腔镜检查发现先天发育异常23例(46.94%),其中完全或不全纵隔子宫14例(28.57%)、单角子宫6例(12.24%)、双子宫畸形3例(6.12%);获得性宫腔异常的26例中,子宫内膜息肉12例(24.49%)、宫腔粘连10例(20.41%)、子宫黏膜下肌瘤4例(8.16%)。56例原发性不孕患者中,先天性子宫异常15例(26.79%),获得性宫腔异常10例(17.86%)。52例继发性不孕患者中,先天性子宫异常8例(15.38%),获得性宫腔异常16例(30.77%)。结论根据妊娠史和阴道超声等检查,可明确不孕症的诊断。对超声检查提示宫腔异常的不孕症患者,实施宫腔镜检查,有助于查明不孕症的宫腔因素,为不孕症患者的诊断和治疗提供可靠的依据。     

子宫输卵管造影术诊断先天性子宫畸形的优势与限度

目的探讨HSG对先天性子宫畸形的诊断价值与限度。方法回顾分析68例经MRI、腹腔镜、宫腔镜检查或开腹手术证实的病例，分析其HSG表现和误诊情况。结果HSG诊断子宫畸形的符合率较高，误诊率为17．6％，其中单角子宫、双角子宫和纵隔子宫的误诊率较高。结论HSG可直观的判断子宫畸形的类型，诊断价值高，应作为首选诊断方法。但对于部分类型子宫畸形较难鉴别；检查时须细致、慎重，必要时须结合其他检查避免误诊。     

腔内超声节段分析法诊断先天性子宫及阴道畸形

目的探讨应用腔内(经阴道或经直肠)三维超声节段分析法诊断先天性子宫及阴道畸形的价值。方法将226例先天性子宫及阴道畸形患者分为A、B两组。A组154例,采用回顾性分析,对比分析其经腹或腔内二维超声检查的结果及临床结局;B组72例,采用前瞻性研究,对比分析应用节段分析法经腔内三维超声检查的结果及临床结局。结果 A组154例中,二维超声检查诊断符合率为64.29%(99/154),漏、误诊55例,未进行详细分类;B组72例中,腔内三维超声节段分析法的诊断符合率达95.83%(69/72),漏、误诊3例。结论应用腔内三维超声节段分析法可明显提高对于先天性子宫及阴道畸形的定性及分类诊断的准确性。     

宫腔镜下子宫纵隔切开术20例

目的：评价宫腔镜治疗子宫纵隔的效果。方法：回顾分析子宫纵隔20例行宫腔镜子宫纵隔切开术的临床资料。结果：20例子宫纵隔患者中15例为不完全性纵隔子宫,5例为完全性纵隔子宫。20例均一次性完成手术,无1例发生并发症,术中行腹腔镜监护,经24个月随访,术后18例妊娠,10例已获足月活胎,足月活产率50％。结论：宫腔镜下子宫纵隔切开术是一种安全、有效、简单、可靠的手术方法。     

B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损及相关临床分析

目的探讨剖宫产宫壁瘢痕缺损的B超诊断。方法回顾性分析B超诊断剖宫产宫壁瘢痕缺损的结果及参数特点。结果本组共检出剖宫产宫壁瘢痕缺损57例,检出率为63.33%;剖宫产宫壁瘢痕缺损组经产妇瘢痕至宫颈内口距离及前位子宫率均明显低于剖宫产宫壁瘢痕完整组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组经产妇子宫内膜厚度、优势卵泡的直径、子宫长径、子宫前后径和子宫横径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同剖宫产次数及子宫前后位置宫壁瘢痕缺损参数相互比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产宫壁瘢痕缺损临床检出率较高,位置多接近于宫颈内口,子宫后位者发生剖宫产宫壁瘢痕缺损风险更高。     

Prevention of spontaneous abortion by cervical suture of the malformed uterus

In a group of 82 women with congenital or acquired uterine malformation (such as intrauterine adhesions or uterus myomatosus), cerclage was successfully performed according to the McDonald method. The percentage of term deliveries increased from 29.8% to 69.2% and the percentage of spontaneous abortions decreased from 67.9% to 6.6%. Cerclage should be performed in all cases of uterine malformation, even if the patient previously suffered only one spontaneous abortion, as this is the best way to end the pregnancy with a viable fetus.     

宫腔镜联合腹腔镜或B超治疗完全性子宫中隔22例

目的：探讨宫腔镜手术治疗完全性子宫中隔合并不孕的价值。方法2008年1月～2011年12月对22例完全性子宫中隔合并不孕分别施行腹腔镜监视下宫腔镜子宫中隔电切术（14例）或B超监护下宫腔镜子宫中隔电切术（8例）。均自宫颈内口上方用针状电极完全划开中隔,直至中隔基底部位。结果除1例宫、腹腔镜联合手术因中隔过厚行2次宫腔镜子宫中隔电切术外,余21例手术均顺利。术后2个月复查宫腔镜宫腔形态均恢复正常。术后随访21例,13例妊娠,妊娠率61．9％（13/21）,其中足月单胎分娩10例（自然分娩6例,剖宫产4例）,双胎孕35周早产自然分娩1例,自然流产2例（流产率15．4％,2/13）。术后妊娠时间5～21个月,平均11．3月。结论腹腔镜或B超监视下宫腔镜子宫中隔电切术治疗完全性子宫中隔合并不孕安全、有效。     

A rare case of multiple leiomyomas on rudimentary uterus in a woman with Mayer Rokitansky Kuster Hauser (MRKH) syndrome: A challenging diagnosis and laparoscopic approach

Mayer Rokitansky Kuster Hauser (MRKH) syndrome is a congenital disorder involving reproductive, genitourinary, bone, and cardiac malformation. The incidence is 1 in 4000–5000 females livebirths. The phenotype is female 46 XX karyotype, normal secondary sexual characteristics, and normal functional ovaries. The occurrence of leiomyoma in uterine remnant in MRKH syndrome is a very rare case, even though several cases have been reported. The diagnosis and management approach, in this case, is quite challenging. Here, we report a 38 years old female who represents multiple leiomyomas on the rudimentary uterus, then we did laparoscopic removal of the fibroids and adjacent rudimentary uterus.     

术中超声在宫腔镜子宫中隔电切术中的应用价值

目的探讨术中超声在宫腔镜子宫中隔电切术中的应用价值。方法经腹术中超声监测30例宫腔镜子宫中隔电切术,术中实时观察电切镜的位置和操作过程,监测切割深度,测量切割后宫底肌层的厚度。结果28例电切面到宫底浆膜面的厚度在正常范围内（0.8～1.5 cm）;2例切除过多,其中1例考虑存在子宫裂隙样小孔,及时在腹腔镜下修补。术后3个月经阴道三维超声示宫腔形态基本正常,5例可见0.4～0.7 cm的子宫中隔残留。结论术中超声具有快速、安全、精确及功用多的特点,可以对宫腔镜子宫中隔电切术予以实时指导和辅助,对正确的术中决策和减少手术并发症有很大的应用价值。     

Pregnant noncommunicating rudimentary uterine horn with placenta percreta.

BACKGROUND: To report a placenta percreta in a 7-week gestational rudimentary noncommunicating uterine horn pregnancy. METHODS: A 28-year-old woman with no complaints presented with a rudimentary uterine horn pregnancy at 7-weeks gestation. The diagnosis was suspected by ultrasonography and diagnosed by laparoscopy. Laparoscopic excision of the rudimentary uterine horn and ipsilateral salpingectomy were performed, as well as biopsy of several peritoneal endometriosis lesions. RESULTS: A 7-week gestation pregnancy with placenta percreta was identified in the rudimentary uterine horn. No communication was found with the right unicornuate uterus. Endometriosis was confirmed. Clinical outcome was favorable. CONCLUSION: Placenta percreta may occur in rudimentary uterine horn pregnancies, but accidents may be avoided by an early diagnosis and surgical management. However, in young women who desire pregnancy, planned laparoscopic resection of a rudimentary uterine horn revealed accidentally should be discussed.     

A tumor of an ectopic ureter mimicking uterine cervix adenocarcinoma: case report and brief review

Single system ectopic ureter is a rare congenital malformation of the urinary tract, frequently associated with genital tract malformations. We report the first case of an adenocarcinoma arising in an ectopic ureter in a woman and mimicking uterine cervical adenocarcinoma. A 34-year-old woman, previously diagnosed as having bicornuate uterus, presented with post-coital bleeding. On gynecological exam, there were two cervixes with a small nodule on the left cervix. After nodule biopsy, the initial diagnosis was adenocarcinoma of the uterine cervix. Pelvic ultrasound and magnetic resonance imaging demonstrated an ectopic tumoral ureter draining a dysplastic pelvic kidney and inserted in the cervix of a bicornuate uterus. The patient was treated by radical hysterectomy and left nephroureterectomy. Pathological exam demonstrated an adenocarcinoma arising in the ectopic ureter. We suggest that this case could be an argument for recommending regular follow-up for women with ectopic ureter for detecting malignant transformation.