慢性腹泻伴发热、末端回肠及结直肠病变

病历摘要 患者女,30岁.因腹泻1年余,加重1个月,发热半个月入院.患者1年余前无明显诱因出现腹泻,大便2～3次/d,糊状,无黏液脓血,色泽无异常,量不多,无腹痛.患者起病后食欲不振,消瘦明显,当地医院予"消炎药"治疗无效.近1个月来患者大便次数增至8～10次/d,遂转院就诊.查粪隐血(+),粪便培养13 d后见到分枝杆菌生长.血清白蛋白20 g/L,胸片示有陈旧性结核.纤维结肠镜示乙状结肠、降结肠、横结肠黏膜呈铺路石样改变,乙状结肠9点钟位置见一2 cm×1 cm管腔.     

嗜酸细胞性肠炎1例报道

患者,男,57岁,以"大便性状异常1年余"为主诉入院.1年前开始无明显诱因渐出现进食含纤维多的食物后大便中带有未完全消化的残渣,大便次数亦较前增多,进食生冷食物后更明显,由1次/d变为2～3次/d,无腹胀、腹痛、腹泻;近4个月体重下降约5 kg.我院结肠镜检查示回盲部黏膜下结节、活检病理示黏膜及黏膜下大量嗜酸性粒细胞浸润.     

原发性系统性淀粉样变性1例

正1 病例报告患者,男,47岁,因"间断腹泻1年,加重伴眩晕3 d"入院。2017年12月患者无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色糊状,3～4次/d,故就诊于我院消化科门诊,给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊等对症治疗,效果欠佳,仍间断腹泻,最多达7～8次/d。2018年12月26日无明显诱因出现眩晕,测血压66/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),就诊于我院。病程中伴全身乏力,行走困难,近3个月体重下降约7 kg。既往史:2018年     

第365例——腹泻、水肿、低蛋白血症、嗜酸性粒细胞增多、全身淋巴结肿大

病历摘要 患者男,53岁.因反复腹胀、腹泻3个月,水肿1个月入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹胀、腹泻,为水样便,约10次/d,含不消化食物,无黏液脓血.在当地医院行结肠镜提示为结肠炎,病理活检提示为慢性炎症改变,予抗感染治疗后有所缓解,大便2-3次/d,黄软便.1个月前出现全身水肿、乏力,遂来我院住院诊治.体检:轻度贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未及肿大;心肺听诊无异常;腹软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿.血象:WBC 16.02×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)0.70.     

以消化道症状为主的获得性免疫缺陷综合征

例1 患者男性,48岁,反复腹痛、腹泻1年,加重伴脓血便1个月.患者反复出现左下腹痛、腹泻1年,排便4～6次/d,水样便,无脓血,不发热.入院前1个月无明显诱因腹痛、腹泻加重,排黏液脓血便10次/d,间断发热,体温最高达39.2℃,体重下降约5 kg.     

缺血性肠病介入治疗一例

正1病例介绍患者,男,63岁,因"反酸烧心1年,伴腹痛腹泻1周"于2016-09-26就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者自诉近一年体重下降约15 kg。1周前因劳累、情绪波动出现脐周疼痛,餐后尤甚,大便5~6次/d,最多可达10次/d,大便质稀,无黏液脓     

Cronkhite-Canada综合征一例

患者男，21岁，因腹泻2个月，腹胀、双下肢水肿20余天入院。患者于2个月前无明显诱因解黄色稀便，量少，4次/d，伴食欲下降，予诺氟沙星治疗后症状未见好转。20d前，患者感觉腹胀，解黏液血便，量较多，6-8次/d，并出现双下肢水肿，但无发热，盗汗、腹痛。     

反复腹泻 蛋白尿 体位性低血压

1病历摘要 患者男性，60岁。因“反复水肿、腹泻、大量蛋白尿1年，低血压2个月”，于2005—07—04入院。 患者1年前无明显诱因出现双下肢可凹性水肿，无肉眼血尿及少尿，查尿蛋白（＋＋＋＋），予中药汤剂治疗5—6d（处方不详），无恶心、呕吐，复查尿蛋白同前，水肿无改善，且逐渐出现反复发作的腹泻，呈黄色水样大便，每日5—6次。     

甲亢重症肝损害报告1例

1病例资料 患者,女,49岁,因间断发热、皮肤巩膜黄染半个月入院。患者入院前半个月无明显诱因出现发热,未测体温,自服维C银翘片（1片/次,3次/d）1.5 d后退热。随后出现皮肤巩膜黄染,伴有乏力、厌食、恶心,无腹痛,无陶土样大便,     

阴道不规则流血、腹泻、腹水

病历摘要患者57岁。因阴道不规则流血6个月,腹泻10 d于2010年11月24日入院。患者47岁绝经,未孕。近半年出现阴道不规则流血,色红量少,无阴道排液。10 d前腹泻,大便4~5次/d,稀便,伴下腹阵发性疼痛,无发热,在当地静滴抗生素好转,近4 d出现恶心、呕吐。3 d前于当地医院行诊     

不典型伤寒误诊1例

患者男 ,62岁 ,因持续低热、腹泻 1个月于 2 0 0 1年 12月2 0日入院。近 1个月来 ,患者无明显原因低热 (3 7.5℃ ) ,伴有腹泻 (每日 2～ 3次 ,稀便 ,无脓血 ) ,轻度腹胀。病后在地诊所按感冒、消化不良治疗未见效。患者有慢性支气管病史 10余年。查体 T3 7.6℃ ,P98/ m in,R2 0 / min。神志清。皮肤未见皮疹。心率 10 0次 / min,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺闻及广泛哮鸣音。腹平软 ,肝脾肋下未及。大便常规脓细胞少许。血培养 (- ) ,肥达氏反应 (- ) ,大便培养 (- )。X线示慢支并感染。血 WBC10 .6× 10 9/ L ,N0 .80 ,L 0 .2…     

轮状病毒性腹泻患儿心肌酶异常情况分析

轮状病毒性腹泻是儿科常见的感染性疾病。2008年10月～2009年12月,我院收治轮状病毒性腹泻患儿102例。现将患儿心肌酶异常情况分析如下。临床资料：本文腹泻患儿共186例,男95例、女91例,年龄6～24个月、平均1岁2个月,病程3～9 d、平均5.3 d。所有患儿既往无心肌炎病史。临床表现均有大便次数及形状改变,次数3～10次/d,大便为黄色蛋花汤样,腥臭味,无脓血。78例病初呕吐,非喷射性吐胃内物,伴发热,精神萎靡,然后呕吐停止,出现腹泻;108例无前驱症状,突发腹泻。     

中西医结合治疗重度活动期溃疡性结肠炎1例

患者,男,36岁,2009年11月因劳累后出现腹部隐痛,以左下腹为甚,腹泻,大便2～3次/d,不成形,伴黏液,无明显脓血性分泌物,就诊于社区医院,给予"诺氟沙星""复方黄连素"等治疗1周后,腹痛、腹泻缓解,未继续治疗.2011年4月患者再次出现上述症状,且腹痛加重,大便3～4次/d,不成形,伴淡红色血性黏液,在当地医院行纤维结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、散在溃疡,无明显出血,诊断:溃疡性结肠炎(UC).大便隐血:阳性.门诊医生给予柳氮磺胺吡啶肠溶片(SASP)、诺氟沙星胶囊口服治疗2周后腹泻缓解,偶感全身乏力,患者未继续系统治疗.     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉癌变并广泛转移1例

1病历摘要 患者。男，21岁。因“腹痛、腹泻1个月，黑便2周”于2005年10月20日入院。入院前1个月无明显诱因出现上腹部及左下腹痛不适，排黄色稀便，5-7次／d。2周前出现黑便，糊状不成形，每天2-3次。自小发现口唇黏膜黑斑，否认家族遗传性疾病史。     

间断血便3个月

病历摘要 患者男，79岁，主因“间断血便3个月”于2010年5月25日收入院。患者3个月来无明显诱因出现间断血便，伴大便习惯及性状的改变，2～3d1次，大便干燥，呈羊粪球样，外面包裹有鲜血，排便与进食及进食内容物无关，     

大剂量生长抑素治疗消化道出血致多尿1例

病例：患者男,73岁,因＂脑出血2个月,腹泻1个月、黑便半月伴呼吸困难2 d＂于2009年9月12日入院。患者4年前曾因肝癌行肝部分切除术：2个月前,患者因脑出血行去骨瓣减压术,术后无自主意识、卧床。1个月前患者无明显诱因下出现腹泻,解黄色稀糊状粪便,4～5次/d,予双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康）、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、蒙脱石散等治疗,     

声音嘶哑、轻微咳嗽、泡沫样血痰

病历摘要 患儿男,5个月,因“声音嘶哑、轻微咳嗽1d”于2011年2月10日8：00收住本院耳鼻喉科。患儿1d前无明显诱因出现声嘶、犬样轻微咳嗽、腹泻,大便呈蛋花汤样,无脓血,2～3次／d;无发热、流涕,吃奶少,精神萎靡,尿量正常。     

肝硬化失代偿并发门静脉、脾静脉血栓一例

患者，男，46岁。因“左上腹疼痛半月，加重1d”入院。患者于2000年发现乙型肝炎肝硬化，多次因肝硬化腹水、胸水、肝性脑病等肝硬化并发症住院治疗。半月前无明显诱因出现持续性左上腹疼痛，伴乏力、纳差、轻度腹胀，无发热寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，小便色黄，大便正常。体温（T）36．9℃，脉搏（P）78次/分，呼吸（R）18次／分，血压（BP）110／75mmHg。查体：神志清，精神差，营养一般．慢性肝病面容。     

IBS并发急性肾衰1例

患者男性，47岁，因反复腹泻一年半，胸闷、心悸2月，呕吐1周入院。缘于95年6月无明显诱冈出现腹胀、厌食。95年底出现大便量少，羊粪状，便次正常。96年初出现腹泻，大便呈黄色稀糊状，无粘液脓血，约5～6次/日。多于进食后2小时左右发生，不伴发热、呕吐。     

结肠气囊肿症1例

病例：患者男，45岁，因反复腹痛伴大便不成形10余年，加重2个月于2004年2月3日收治入院。患者10余年前在无明显诱因情况下出现脐上阵发性隐痛，持续数分钟后可自行缓解，无明显规律性，与饮食无关，同时伴不成形大便2-3次/天，无血性物排出，症状反复发作，但患者未予重视和治疗。2个月前开始自觉脐上腹痛，持续时间较前延长，