2000例胎盘病理检查分析

目的:通过对2 000例胎盘病理检查了解胎盘绒毛羊膜炎与高危妊娠的早产胎膜早破、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎之间的关系.方法:将住院分娩的2 000例胎盘完整送病理检查,通过病理检查的结果来确诊是否患有胎盘绒毛羊膜炎,以低危妊娠分娩1 467例为对照组,高危妊娠分娩533例为研究组.结果:2 000例胎盘病检中研究组533例查出胎盘绒毛羊膜炎335例(62.9%),对照组1 467例中查出胎盘绒毛羊膜炎151例(10.3%),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胎盘绒毛羊膜炎是诊断宫内感染的金标准,胎膜早破早产、足月妊娠胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎与宫内感染密切相关.     

中孕rivanl引产后清富术的应用与否

本文对150例rivanol中孕引产者在胎儿娩出后常规采用催产素100肌注,严格检查胎盘及蜕膜是否完整,有无活动性出血,结合B超选择清官术指征,观察150例需清官者16例,清官率为11%.并随机取150例行常规清官术做为对照,两组比较其总出血量及感染发生率均有显著差异(P＜0.01,P＜0.05),24小时及半月后宫内残留物、出血持续时间、子宫复旧情况两组比较无显著差异(P＞0.05).说明:在胎盘完整娩出后,官内残留的部分蜕膜组织,可通过良好的宫缩自然排出,不必强调常规清官,从而减少清宫术引起的疼痛,出血及感染等并发症.     

死胎胎盘部分性植入3例

胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良等原因胎盘绒毛植入子宫肌层 ,在临床较为少见。本文将我院临床上所见死胎出现的胎盘植入3例 ,报道如下。1　临床资料本组 3例 ,年龄分别为 2 0、2 8、32岁 ,胎次分别为第一胎、第三胎、第四胎 ,停经最长34周、最短 2 8周 ,无胎动最长 1 5天、最短 7天。Ｂ超检查均提示胎死宫内 ,其中 1例为部分性前置胎盘。入院后均行羊膜内穿刺 ,注射利凡诺 1 0 0ｍｇ引产术 ,3例都自然分娩出死婴。 1例于娩出死胎后 ,30分钟胎盘不能娩出 ,给予行徒手剥离胎盘 ,娩出的胎盘组织如棉絮样 ,表曲面有部分钙化 ,色较苍白 ,有约 3.5…     

宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物效果分析

目的 探讨宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物的效果.方法 选取在2008年3月-2011年3月在我院经B超检查怀疑为宫内残留妊娠物的患者63例患者,采用了宫腔镜联合B超诊治的方法 经检查确诊后,取出其残留妊娠物.结果 经检查有63例患者在宫腔镜联合B超检测下显示为胎盘绒毛以及其机化、坏死组织,该诊断率为100%.所有患者在宫腔镜和B超的监视下残留物得以取出.在为期半年的随访中,患者阴道出血的现象均已停止,其中有51例患者经期正常,6例闭经,6例月经量稀少,在术后1月的尿检中显示HCG阴性,血液HCG正常.结论 宫腔镜联合B超诊治宫内残留物的方法 能准确、直观的对宫内环境进行检测、定位,是目前治疗宫内残留妊娠物的首选诊治方法.     

围生儿死亡108例临床病理分析

目的探讨围生儿的死亡原因及其与胎盘病理改变的关系。方法选择2000年1月～2012年12月北京天坛医院及佑安医院围生期死亡的尸检标本108例作为研究对象,其中包括胎死宫内76例及新生儿死亡32例,分析各器官及胎盘脐带的HE切片,观察胎盘脐带的病理改变。结果先天性宫内缺氧窒息和先天畸形均为胎死宫内及新生儿死亡的主要原因,其中在胎死宫内及新生儿死亡中先天性宫内缺氧窒息分别占63.2%和78.1%,先天畸形分别占36.8%和21.9%。绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化、干绒毛闭塞性动脉内膜炎、绒毛膜羊膜炎及羊膜胎粪污染多见于胎死宫内的胎盘,与新生儿死亡胎盘情况的差异有统计学意义（P〈0.05）;在胎死宫内的胎盘中,绒毛合体细胞结节增多、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化及干绒毛闭塞性动脉内膜炎在因宫内缺氧窒息死亡胎盘和因畸形死亡胎盘间,差异有统计学意义（P〈0.05）;绒毛膜羊膜炎多见于因畸形死亡胎盘中,镜下可见到脐血管病变。结论围生儿尸检对于明确死因有重要价值,胎盘脐带的病理检查可为寻找死因提供证据。     

宫腔镜诊治产后胎盘残留(附50例报道)

目的 探讨宫腔镜诊治产后胎盘残留的可行性和有效性.方法 分析总结2006年10月至2008年8月我院宫腔镜诊治产后胎盘残留的50例临床资料.年龄23～38岁,平均年龄28.5岁;因产后阴道流血2～4个月余入院,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.9cm×1.0cm～4.3cm×5.0cm,平均2.9cm×3.4cm.结果 50例患者均经宫腔镜清除或切除宫内胎盘组织残留物.平均手术时间40min,平均出血量为56mL.32例患者经活检钳取净胎盘残留组织, 另18例行宫腔镜下电切术一次性切除.所有患者无一例严重手术并发症.结论 宫腔镜不仅可以初步诊断产后胎盘残留,而且能够对其进行进一步治疗,安全有效,治疗彻底,是诊治产后胎盘残留的一种有效方法.     

经阴道彩超诊断宫内残留物的临床价值

宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜和血凝块等残留于官腔内所致，是各种流产、引产和足月产后阴道流血或宫内感染的主要原因。既往对宫内残留物的诊断常需结合病史、诊刮及尿、血HCG的检查。TV—CDFI检查流产后组织残留安全、方便、易行、无痛苦．准确性高，对临床起重要的指导作用，是流产后组织残留不可缺少的检查手段。[第一段]     

经阴道彩超诊断宫内残留物的临床价值

宫内残留物为各种流产、引产和足月产后蜕膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜和血凝块等残留于宫腔内所致,是各种流产、引产和足月产后阴道流血或宫内感染的主要原因[1]。既往对宫内残留物的诊断常需结合病史、诊刮及尿、血HCG的检查。TV-CDFI检查流产后组织残留安全、方便、易行、无痛苦,准确性高,对临床起重要的指导作用,是流产后组织残     

流产后宫腔内残留中经阴道彩超的应用研究

目的 研究经阴道彩超在流产后宫腔内残留中的诊断价值.方法 选取2018年5月至2020年7月本院收治的91例早孕药物流产不全患者作为研究对象,患者均接受经阴道彩超检查,根据检查结果分为宫内残留物组(n=77)与非宫内残留物组(n=14),分析阴道彩超检测结果、血流参数、彩色多普勒超声诊断价值及彩色多普勒超声与病理诊断结果.结果 宫腔内检出残留物者77例,检出率为84.62％.宫内残留物组PI及RI均明显低于非宫内残留物组,差异有统计学意义(P<0.05).病理检查共75例患者宫腔内有残留物,彩超检查特异度为85.71％、敏感度为97.40％、准确率为95.60％.57例患者声像图特点主要表现为强回声,有血流信号者共49例,病理检测结果主要表现为滑丝、变形及有机化的绒毛与蜕膜组织.10例患者声像图特点主要表现为低回声,有血流信号8例,主要残留组织为绒毛.24例患者声像图特点主要表现为混合回声,有血流信号20例,绒毛为主要残留组织.结论 经阴道彩超在流产后宫腔内残留诊断中具有较高的应用价值,有助于临床了解患者宫内残留情况及残留组织的血流动力学情况,可为临床进行病情诊治提供指导.     

手法刺激加速胎盘娩出对产后出血的影响

目的 探讨手法刺激加速胎盘剥离娩出对产后出血的影响.方法 住院阴道分娩的产妇2 012例,按生产的先后顺序随机分成两组.单号组1006例,为对照组,以传统方法助产.研究组1 006例采用手法为主配合营养鸡汤观察产后出血量、软产道损伤及胎盘粘连情况.结果 研究组能有明显缩短胎盘娩出时间,减少出血量,减少胎盘粘连、副胎盘或胎盘小叶残留,减少需手取胎盘的例数.与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿娩出后采用手法配合YQJ汤可加速胎盘剥离娩出,可减少出血量.     

B超对宫内胎物残留的诊断分析

目的了解B超对子宫胎物残留物残留的诊断情况.方法 对2008年3月一2011年10月本院对临床怀疑宫内胎物残留患者,采用阴道B超和腹部B超,必要时结合进行宫腔镜检查和病理活检.发现:149例患者中,有130例为阳性,其中126例与病理检查结果相符,为胎盘绒毛及其机化、坏死组织,合并宫腔粘连6例,4例为正常分泌期宫内膜组织,另19例阴性患者中,有11例通过宫腔镜检查诊断为胎物残留,且与病检性患者中,有11例通过宫腔镜检查诊断为胎物残留,且与病检结果相符,8例未行清宫术而治愈.所有患者术后随访3~6个月,结果满意.结论 B超诊断宫内胎物残留简便安全,能较准确、直观地进行定位诊断,结果可靠,可作为诊断宫内胎物残留的首选方法,但仍有较高的漏诊率和误诊率,需要结合其他检查如宫腔镜等来提高诊断准确率.     

乙型肝炎病毒感染孕妇胎盘绒毛病理形态研究

通过分析妊娠合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染孕妇的胎盘绒毛及血管的病理变化 ,探讨其与胎儿预后的关系。 1 )对 2 0例妊娠期HBV表面抗原 (HBsAg)、HBVe抗原 (HBeAg)、HBV核心抗体 (HBcAb)和HBVDNA均阳性、肝功能正常的孕妇及其新生儿 (研究组 ) ,1 8例无肝炎病毒感染、肝功能正常的孕妇及新生儿 (对照组 ) ,取胎盘进行病理检查 ,并利用图像分析仪对胎盘绒毛横截面总面积和总周长 ,单个绒毛的横截面面积、周长和等圆直径 ,单个绒毛内血管数目及血管占绒毛的面积比值进行形态定量分析。 2 )计算 2组胎儿宫内窘迫的发生率。发现 :1 )研究组胎盘绒毛横截面总面积与对照组相比 ,无显著差异 ,绒毛总周长明显小于对照组 (P <0 .0 5 )。 2 )研究组胎盘单个绒毛横截面面积、周长和等圆直径均明显大于对照组 (P <0 .0 5 )。 3 )研究组胎盘单个绒毛内血管数目明显多于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血管占绒毛的面积比值明显小于对照组 (P <0 .0 5 )。 4)研究组胎儿宫内窘迫发生率为 5 5 .0 % ,对照组为1 1 .1 %。结果提示 :妊娠合并HBV感染 ,可引起胎盘绒毛膜血管病 ,这可能是胎儿发生宫内窘迫的主要原因     

30例药物流产后宫内残留超声诊断分析

目的：超声诊断药物流产后宫内胚胎组织残留的价值。方法：观察30例在外院及诊所服药后7～35d,仍有间断性阴道出血患者来我院就诊。结果：超声检查,残留微量者,宫内偏强回声,边界清晰,内部回声均匀者6例,宫内残留物合并积液,内部回声不均匀者10例,混合性残留者14例。超声提示宫内组织残留,行清宫术送病理为脱膜或绒毛膜组织残留。结论：超声对药物流产后宫内组织残留有较高的诊断价值。     

晚期产后出血14例临床分析

目的 探讨晚期产后出血特点和疾病原因及预防措施.方法 对2002年5月至2009年12月14例晚期产后出血病例进行回顾性分析.结果 发病主要原因是剖宫产后子宫复旧不全和子宫切口感染裂开以及自然分娩的胎盘胎膜残留及子宫内膜炎.结论 提高阴道分娩质量,正确完整娩出胎盘,严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产手术质量及加强产后营养支...     

超声监视引导下宫内残留物清宫术临床疗效

目的探讨超声监视引导下宫内残留物清宫术的临床疗效.方法78例经人工流产、药物流产、自然流产、引产后出现阴道不规则流血的患者对较大的宫内残留行腹部超声(TAS)检查,对较小的宫内残留腹部超声不易诊断行阴道超声(TVS)检查,重点观察宫内残留物所在部位、形态、大小、残留物与宫壁的关系,局部血流特点,全部病例在超声监视引导下行清宫术,并进行了残留物病理检查.结果51例经TAS诊断有残留物,对27例较小的宫内残留TAS则只显示正常内膜回声或宫内膜回声紊乱行TVS证实宫腔线模糊不清,边缘不齐,宫腔内可见不典型的、强弱不均的光团光斑回声,残留物位于宫底47例,宫体20例,左侧宫角5例,右侧宫角6例.65例宫内残留物局部探及彩色血流,呈低阻力型动脉频谱,13例残留物局部未探及彩色血流,清宫后病理为蜕膜、绒毛及血块.残留物时间15~86天,全部病例在TAS监视引导下经定位吸刮残留物,术后1~3d内阴道流血症状消失,患者清宫术均一次成功,成功率达100%,未发生并发症.结论经腹及阴道超声检查不仅可提供宫内组织残留诊断的有力依据,还可以为临床医师提供确切的部位及在超声监视引导下行清宫术,成功率高,具有显著的临床疗效.     

完全性胎盘粘连处理方法探讨

一般情况下,胎盘应在胎儿娩出后0.5h内自然娩出,但也有一些胎盘甚至在胎儿娩出后几小时才能自然娩出。本文对我院1996年10月至2006年10月产后发生完全性胎盘粘连的临床处理作回顾性分析,旨在探讨产后完全性胎盘粘连的处理,以减少患者的不良影响。1资料与方法1.1一般资料1996年1     

B超诊断药物流产后宫内组织残留55例分析

临床资料本组55例病人,年龄23～39岁,平均31岁.停经38～48 d,口服米非司酮加米索前列醇行药物流产术,流产后均有不规则阴道流血及阴道大出血.B超检查时间:最短在胚胎排除后3 h,最长43 d,平均21 d.使用仪器为SAL-38A型线阵实时超声显像仪,探头频率为3.5 MHz.病人取仰卧位,膀胱适度充盈,于耻骨联合上方腹壁涂以藕合剂做多方位扫查.结果:55例B超均诊断为宫内组织残留.药物流产当日行B超检查并刮宫11例,5例肉眼观察为绒毛及胚胎组织残留,6例为凝血块,B超诊断符合率45.5%;药物流产术后1周内B超诊断11例中,有6例行刮宫术后证实为宫内组织残留,占54.4%;1～2周B超诊断7例,术后证实5例为宫内组织残留,占71.4%;2周后B超诊断26例,术后证实为21例,占80.8%.17例假阳性者B超表现:8例宫内充满不规则液性暗区,夹有回声略强的不规则团块,未见明显声影,子宫略大或饱满;2例宫腔内充满多个强回声光团伴声影;3例宫内密集细光点融合成片状,回声中等强度.     

胎盘绒毛膜血管瘤11例之临床表现与超声特点分析

目的分析胎盘绒毛膜血管瘤临床表现与超声特点。方法随机选定本院收治的11例胎盘绒毛膜血管瘤患者,2010年3月至2017年3月为研究时段,分析其临床表现以及超声特点,均进行病理诊断,分析分娩结局。结果 11例孕妇中剖腹产或经阴道分娩,除1例因29周胎儿畸形引产,家属放弃抢救新生儿外,所有胎儿经过治疗均健康出院。肉眼检查胎盘,均可见胎盘胎儿面明显凸起,颜色与周围胎盘组织明显异常,其上覆盖羊膜,胎盘母体面相应部位肉眼所见除局部可见包块外,与正常胎盘组织差别不明显。9例脐带紧邻其旁插入胎盘。11例胎盘均送病检,后病检报告为胎盘绒毛膜血管瘤。结论临床医师应根据超声声像图改变情况评估胎盘绒毛膜血管瘤,及早的做出诊断,采取针对性的处理措施,最大限度降低风险时间发生率。     

CDFI诊断宫内残留物30例

宫内残留物为各种流产、引产和足月产蜕膜组织、绒毛组织、胎盘组织、胎膜组织或血凝块等残留于宫腔内所致,是各种流产、引产和足月产后阴道流血及宫内感染的主要原因.彩色多普勒血流显像(CDFI)能对宫内残留物进行诊断和鉴别诊断,并能根据血流信号检出部位进行定位,具有重要的临床应用价值.     

腹部超声对人工流产术后宫内残留的诊断价值分析

目的：探讨腹部超声对人工流产术后宫内残留的诊断价值。方法回顾性分析2009年3月—2014年3月于我院人工流产术后行腹部超声复查的378例患者。结果378例患者检出宫内残留45例,宫内残留检出率为11.9%。45例超声诊断为不全流产的患者均再次行刮宫处理,刮取组织送检病理,病理回报证实为变性坏死的蜕膜或者绒毛组织者39例,诊断符合率为86.7%;6例患者仅清出少量积血或宫内膜,误诊率为13.3%。结论腹部超声对人工流产术后宫内残留的诊断具有检查方便、安全可靠、患者无痛苦、价格便宜等特点,同时也有分辨力差的缺点。