术前清单的设计与应用

在对手术患者实施整体护理的过程中,我们设计并使用了术前清单,收到了较好的效果,现介绍如下。１设计 术前清单包括患者的一般资料、术前准备项目及褥疮易患性评估等内容,详见术前清单。２使用方法 术前由责任护士对病人进行评估并给予有针对性的术前指导。各班开始执行术前医嘱后填写术前清单,在已执行的术前准备项目前打勾,有特殊或需详细的内容可在备注栏中填写。病人送手术室前,由当班护士核对术前清单中全部内容的执行情况并签名,然后与手术室护士交接病人。术前清单随病人一起送到手术室。３优点 有利于规范术前护理,有利于…     

介绍一种简单实用的门诊注射单

在门诊每天进行输液、注射的病人很多,注射单就成为提供治疗的依据,也是重要的法律证据。我科设计了一种门诊注射单,在临床应用过程中取得了满意效果。现介绍如下。1门诊注射单设计(见表1、表2)表1门诊注射单正面科室姓名性别年龄药名剂量用法日期时间签名滴数反应签名滴数反应输液拔针时间签名备注1.输液请带病历。2.输液器的滴数:其他药师签名:日期:护士签名:收费:2要求由药房人员根据处方医嘱出具注射单,并规范、认真地填写相关内容。病人取药后凭此单到门诊注射室进行治疗。在输液前向病人做相关治疗告知内容。当班护士必须认真、准确、…     

介绍一种手术病人术前准备表

外科次日手术较多时,当日的术前准备有些医嘱容易漏执行。笔者结合临床实际,设计了手术病人术前准备表。将术前医嘱用表格形式表达,一目了然,便于查对,现介绍如下。1术前准备表(见表1)表1心胸外科手术病人术前准备表间时名姓诊断皮试皮试青皮试先皮试奴皮备前针术中药术胃洗胃管下管尿汤灌带胸引流管外心外胸费自保医经治医生2方法护士将术前医嘱在对应表格内打勾,当班护士执行后在相应表格内签名,夜班护士将此表与医嘱查对,保证临时医嘱全部执行。此表执行后,收到良好效果。介绍一种手术病人术前准备表@孙燕!075000$中国人民解放军第二五一…     

表格式基础护理护嘱单的设计及应用

为提高基础护理工作质量，1996年，我们设计了表格式基础护理护嘱单，经过一年多的临床应用，取得了良好效果。现介绍如下。回护唱单的设计将基础护理项目列出制成表格，各科可根据专业特点适当增减项目。见附表。2应用方法2．且每天由责任护士查看危重、一级护理和少数较重二级护理病人。根据病情、自理能力，以及病人所需的生活护理项目开护嘱单。写明床号、姓名、在所需项目内打蓝勾。日、晨、晚间各一张护嘱单。2．2日间护嘱由责任护士本人负责完成，晨晚间护嘱由早晚班护土完成，完成后执行者在蓝勾上方打铅笔勾并签名。因客观原因没能…     

硬膜外麻醉患者心理需求分析

2004年1月~2004年5月,我们对96例硬膜外麻醉患者进行了心理调查分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组96例,男54例,女42例,15~65岁,平均48.6岁。阑尾炎16例,子宫全切术27例,前列腺切除术38例,骨折内固定手术15例。1.2方法采用自行设计的硬膜外麻醉患者心理需求调查表。包括对硬膜外麻醉知识的了解,患者担心的问题和引起患者心理紧张的因素等。由手术室护士解释调查表的各项内容及要求,使患者理解后完成填写。对无力填写者,由护士按患者的回答填写。2结果见表1。表1硬膜外麻醉患者心理需求调查结果(n=96)需求内容n%疼痛护理86 89.6麻…     

手术病人交接核查表的制定和应用

详细介绍手术病人交接核查表的制定和实施。手术病人交接核查表的制定和应用规范了围术期每个环节的内容、方法和步骤,让病房护士、手术室护士等医务人员明确了各自职责,为手术病人交接和术后护理提高了安全度,提高了护理质量,提高了病人的满意度。     

术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用

[目的]探讨术中压疮护理单在手术室压疮高危病人护理中的应用效果。[方法]选择实施术中压疮护理单后1 105例高危压疮手术病人为观察组,制订手术室术中压疮护理单,内容有术中压疮高危因素评估、术中压疮6步集束防护措施、针对性地进行术中压疮风险量化评估表,并进行1个月的相关知识培训与督导。选择术中压疮护理单实施前1 113例高危压疮手术病人为对照组进行效果比较,并对手术科室护士进行满意度调查。[结果]观察组术中压疮发生率明显低于对照组(P<0.05);手术科室护士满意度在术中压疮护理单使用前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]制订并应用术中压疮护理单,手术室护士按步骤落实术中压疮集束干预措施,针对性地进行术中压疮风险量化评估,指导病房护士进行高危风险压疮重点防护,使手术室与病房护士共同努力将术中压疮降至最低。     

骨科床边健康教育单的设计和应用

我科为三个护理单元 ,有一名科护士长 ,三名病区总责任护士 ,每病区床位 5 0张 ,护士 9名 ,如何才能保证病人得到及时有效的健康教育 ?我们通过多年的摸索探讨 ,逐渐总结出能集评估、指导、落实、检查于一体的便于临床护士使用的床边健康教育单 ,从 2 0 0 2年 7月始在骨科病房使用 ,取得良好效果。1　床边健康教育单的设计采用A4纸、表格式 ,正面含有一般项目如科别、床号、姓名、诊断 ;入院教育 1 1项 ;住院教育 2 6项 ;出院教育 6项 ,背面为功能锻炼及其它项目 ,附有 1 2项功能锻炼内容 ,表格的空白栏由护士简明扼要地填写宣教的主要内容…     

转床环节表的设计与应用

转床在临床护理工作中非常普遍,但由于转床牵涉的人员、环节众多,因此也成为发生护理缺陷的高危环节之一,现将我科设计的转床环节表介绍如下(表1)。使用方法医生开出转床医嘱后,当班护士根据自己的岗位职责,参照转床环节表内所设计的内容逐一完成并打勾确认。优点(1)将繁琐的转     

肿瘤科责任护士工作薄的设计和应用

整体护理至今仍是一种先进的护理工作模式,是以病人为中心,以护理程序为核心开展工作。临床实践中,由于长期以来受旧的护理工作模式的影响及护理教育的滞后,许多护士自觉应用护理程序的意识和能力不够,责任护士大多数仍以被动地执行医嘱,按常规进行护理工作,尤其肿瘤化疗病人,输液量大,化疗副作用多,护士难以真正做到按护理程序对病人进行全面、整体的护理。2003年起我们设计并应用“肿瘤科责任护士工作薄”,工作薄由多张“责任护士每日工作内容表”组成,以下简称“表格”。取得了较好的效果,现介绍如下。1表格的设计(见表1)表1责任护士每日…     

住院须知登记在护理工作中的应用

随着人们法律意识的增强,医疗纠纷日益增长。为了减少护理纠纷的发生,做到举证倒置,有据可查。2003年,我科设立了病人住院须知登记。这一举措的实施,减少了许多因住院介绍解释不清或无据可查而引发的纠纷。现将使用方法及其作用介绍如下。1方法取横条硬皮本1本,在本的首页上写上应用此本的目的和方法,在本的眉头上以统计表的形式,将病人的姓名、住院号、住院日期、告知时间、病人签名、护士签名、病人联系方式、主管医师等列成表格,分别将其内容填写完整。表1住院须知登记表(样本)姓名姓名入院时间告知时间病人签名护士签名联系电话门诊收治医生病房主管医师2内容由接诊护士向新入院的病人介绍医院规定的住院须知内容,包括住院期间作息制度,贵重物品、财产保管制度,病人外出请假制度等。急诊或危重病人要求在处理完病人急需处理的治疗后,再完成此项工作。根据表内内容逐项完成登记,告知结束要求病人签名,当班护士签名。3作用3.1通过与病人的交流沟通,消除了初住病人的陌生感。初次住院病人由于对医院环境的陌生及受疾病的影响,头脑一片空白,甚至不知所措。因此,护士的热情接待尤为重要,让病人舒心接受住院环境,为安心住院治疗打下基础。3.2病人签名,有据可查,减...     

术前访视和术后随访在手术室护理工作中的实施体会

国际手术室护士协会规定,术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1]。随着医学模式的转变,护理水平的不断发展,手术前后访视病人成为整体护理的重要内容,手术室护士不仅要进行单纯的手术配合,而且要走出手术室到病房对手术病人进行术前访视、术后随访工作[2]。手术是临床治疗疾病的重要手     

手术室整体护理记录单的设计

整体护理的开展深受病人欢迎 ,它充分体现了以病人为中心 ,护理工作围绕病人最关心的问题而进行 ,同时可根据病人的不同需要来进行各项护理。以往 ,我们设计的手术室整体护理记录单只体现出病人术前、术中及术后一般情况 ,通过临床实践我们进行了改进 ,增加了护理诊断、护理措施及评价 ,只需在表中打勾、填写评价即可。目的是提高病人围手术期整体护理质量 ,减少护理人员书写时间 ,使其有充裕的时间护理病人。手术室整体护理记录单 (一 )科别病室床号姓名年龄病案号诊断手术名称术前　 1　奴夫卡因澳抗　 2　Ｔ℃　Ｐ次 /ｍｉｎ　ＢＰｋＰａ…     

急诊病人护送登记表的应用

急诊病人危重症多、管道多、病情瞬息万变 ,根据其特点 ,对急危重症病人实施系统化全程护理。为此 ,我院设计了急诊病人护送登记表 ,以加强管理提高护理质量 ,杜绝医疗事故的发生。内容 :(见表 1 )表 1　急诊病人护送登记表年月日姓名性别年龄临床诊断住院科室护送护士 时间接诊护士 时间急诊科 意识瞳孔脸色末梢循环BpPRT住院科室急诊处理输血气插气切引流管尿管胃管用药情况　　临床应用 :(1 )除在门诊处理的急诊病人外 ,一切住院病人均需填写急诊病人护送登记表 ,表格由急诊科护士按照栏目的内容逐项填写并签名及记录送入时间。 (2 )…     

手术病人体内置入物记录的设计与规范

为使手术室的护理工作进入标准化、规范化的轨道 ,我们制订和修改了一系列新的工作制度 ,我院病人体内置入物记录就是其中规范改进的项目之一 ,现介绍如下。1　表格的构成1 1　一般情况。病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、手术日期 ,按病历如实填写 ,不得有误。1 2　体内置入物详细情况。 (1)产品名称。填写合格证上产品全名称。 (2 )型号。产品型号在合格证上加以说明 ,有的直接刻在产品上 ,由手术医生、上台护士、巡回护士共同查看达成共识 ,使用后巡回护士记录于登记表上。 (3)生产厂家。见产品外包装或合格证上填写的厂家全名称。 (…     

标准护理计划执行单在眼科手术患者中应用的效果评价

我院为国家临床护理重点专科,是卫生部“优质护理服务示范工程”的重点联系医院,根据其深化优质护理、简化护理文书的要求,护理部制定了一系列措施,以确保护士为患者提供系统、优质的护理。我科根据患者住院时间短、周转快、手术量多、全身情况相对稳定、专科性强的特点,设计了眼科手术患者标准护理计划执行单。此执行单由护理计划单和护理记录单合二为一,以打勾或填写的方式书写,经过临床应用取得良好效果,现报道如下。     

腹直肌肌皮瓣游离移植乳房再造的手术配合

腹直肌肌皮瓣游离移植,是自体组织再造乳房的一种手术。由于手术过程复杂,且涉及显微手术,故手术室护士应给予积极配合。1　术前准备11　病人的准备术前一日到病房了解病情,手术室护士向病人介绍手术室及手术过程的情况,以及手术成功的经验和预后,消除患者对手术的恐惧感和紧张感,使其以最佳的身心状态接受手术治疗。手术室护士应督促患者做好各项术前准备。12　手术器械及仪器准备　　(1)器械:除整形外科常规器械外,还需准备显微器械、咬骨钳、骨膜剥离器和钢丝。　　(2)仪器:需准备电凝器1台,显微镜1台,多普勒血液仪1台。这些仪器均需在手…     

手术病人体内置入物记录的设计与规范

为使手术室的护理工作进入标准化、规范化的轨道,我们制订和修改了一系列新的工作制度,我院病人体内置入物记录就是其中规范改进的项目之一,现介绍如下。 1 表格的构成 1.1 一般情况。病人姓名、性别、年龄、科室、住院号、手术日期,按病历如实填写,不得有误。 1.2 体内置入物详细情况。(1)产品名称。填写合格证上产品全名称。(2)型号。产品型号在合格证上加以说明,有的直接刻在产品上,由手术医生、上台护士、巡回护士共同查看达     

透析患者登记本的规范管理

2000年1月,我科设计了一个适合透析患者,满足多种需要的登记本(表1),经临床应用,效果较好,现报道如下。规范管理(1)凡来我科透析的患者,包括门诊、住院患者均需进行登记,由医生填写“临床诊断”及“医生签名”,其余内容由透析护士填写。(2)护理记录是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它是医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的证据[1]。填写时,用蓝、黑钢笔填写,字迹工整,填写及时正确,记录精确。特殊情况错记需要更正时,在错误内容上画2条直线,确保能清楚地看到划线部分以下的内容,然后在其上方填写正确内容。(…     

手术病人的安全与风险管理

目的探讨手术病人的安全隐患,加强手术病人安全的防护措施。方法针对手术室常见的风险因素,采取了系列的风险管理措施,如:应用自行设计的“手术病人接送卡”和“术前核对记录单”,防止接错病人。设计应用不同专科的“手术器械清点单”和“巡回护士交接班记录单”,防止器械和纱布遗留体腔内。实施新的标准手术体位,防止体位放置不当引起的损伤等。结果实施风险管理3年中,未发生差错事故,医生和病人对手术室工作的满意度提高。结论实施手术病人的风险管理,能提高手术病人的安全性,提高手术室护理工作质量。