经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤1例

患者，女，４４岁，因左侧眼球突出，视力下降５月，鼻塞伴头痛１个月，于１９９７年４月入院。５个月前无明显诱因出现左眼球突出，视力下降，伴眼球运动时疼痛，进行性加重，并逐渐出现左侧鼻腔阻塞及左侧嗅觉下降，近１个月因视力下降明显及左侧头部胀痛而来我院就诊。病史中偶有左侧鼻腔间歇性流血或淡黄色液体，血量多时一次约５０ｍｌ左右。无恶心、呕吐及头面部外伤史。体检：一般情况好。眼部检查：右眼视力１．５，左眼视力３０ｃｍ手动。眼球突出度１１ｍｍ＞9８ｍｍ＜１５ｍｍ，左眼底检查见视盘颞侧苍白，静脉纤曲，中心凹对光…     

筛窦脑膜瘤伴囊肿形成一例

患者男 ,30岁。 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半年前患者自觉右眼酸胀感 ,右眼稍突出。 1个月前出现右侧鼻塞 ,逐渐加重 ,用 1%麻黄素等滴鼻 ,无明显改善 ,且逐渐出现双侧鼻塞 ,以右侧明显。检查 :体温 36 .8℃ ,发育正常 ,营养中等。右侧眼球向前外突出 ,眼球活动正常 ,视力无改变。右侧下鼻甲游离缘水平以上见一巨大肿块从外侧壁突入完全填塞鼻腔 ,与鼻中隔及下鼻甲粘连 ,鼻中隔向左侧移位 ,下鼻甲被挤压向下。肿块为囊性 ,表面光滑 ,质地较韧 ,触之有出血。耳、咽、喉检查均无明显异常。鼻窦ＣＴ扫描 :右侧筛窦见一大小 4 6 .2ｍｍ× 4 5 .…     

筛塞、眶内巨大骨瘤复发1例

患者女，66岁。因左筛窦骨瘤术后6年，伴左眼球明显突出卫年入院。既往患者因内毗部隆起、胀痛、视力下降3月，CT检查左筛窦边缘光滑2cm×3cm高密度影，临床诊断左筛窦骨瘤手1991年10月9日在全麻了行筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。此次入院时体检全身一般情况好，专科检查左侧鼻背部、内毗部高度隆起，触之坚硬，有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中异道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数0．5m，呈管状视野。CT显示左筛窦、眼眶内约3．6cmX4．5cm，边缘不现则，高密度其…     

蝶窦黏液囊肿导致球后视神经炎1例

患者,男,49岁.因"右眼视力下降伴头痛4 d,失明1 d"于2009年2月16日收入院.患者4 d前无明显诱因出现右眼视力下降伴头痛,为钝性胀痛,位于右侧额颞部,1 d前出现视力丧失伴右眼胀痛,眼球活动时疼痛加剧,无流泪,无鼻塞、流涕、嗅觉障碍,无鼻出血.患者首诊于神经内科,查颅脑CT显示颅脑结构正常,蝶窦内软组织影.因患者头痛明显,于发病当晚再次行颅脑薄层CT,结果同上.请眼科专家会诊,意见为球后视神经炎,急诊转入我科.体检:右侧瞳孔直径约4 mm,瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在;视力:无光感,眼球活动可.左侧视力正常.眼科查眼底示:大致正常,鼻腔内结构未见明显异常.     

上颌窦黏液瘤1例

患者,男,67岁,无明显诱因左侧面颊部逐渐隆起8个月,加重3个月,当地医院诊断为局部炎症,应用抗生素不见好转,于2008年8月7日来我院就诊.患者无外伤史,无不适感觉.检查:左侧鼻唇沟变浅,左侧面颊部可扪及3 cm×3 cm膨隆、质硬、不活动包块.左眼球轻度上移,左侧唇龈沟变浅、隆起、质硬,左上颌牙3、4、5缺失,左腭部无膨隆,左鼻腔外侧壁膨隆,向中隔方向推移,总鼻道狭窄.     

小儿左上颌骨骨化纤维瘤1例

患儿,男,9岁。因左侧进行性鼻塞、左面颊隆起3年余。于1995年5月17日入院。患儿因鼻塞于1年前在外院行左上颌骨肿块切除术。病检报告为左上颌骨骨化纤维瘤。术后6个月左面颊开始隆起,左侧鼻塞进行性加重,伴左眼球突出。检查:左眼视力4.8,右眼视力5.2,左眼球稍向前外方突出,运动尚可,内眦部稍饱满。左面颊隆起约6cm×7cm×4cm,无压痛,触之有骨质感。左鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔变窄,鼻中隔向右偏,鼻咽结构正常。X线片示:左上颌骨、左鼻腔有大块状边缘光滑的软组织肿块影。CT示:左上     

蝶筛窦骨化纤维瘤1例

患者,男,33岁。因“左眼球突出1个月余”于2004年9月17日入院。患者1个月前不明原因出现左眼球向外突出,伴左眼红、肿、热、痛,眼睛转动时疼痛加重,无头痛、鼻塞、脓涕、视力下降等症状。在外经抗炎治疗,症状明显缓解．仅左眼球稍向外突出。入院时体检：外鼻无畸形,左侧鼻顶嗅沟处可见明显膨隆,表面光滑、质硬、无出血。     

筛窦、额窦巨大脓囊肿1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ,无眼痛、头痛 ,无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重 ,3周后出现左眼视力下降、复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限 ,眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压 ,眼眶 CT扫描示 :左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

筛窦、额窦巨大脓肿误诊1例

患者男性 ,35岁 ,因左眼球突出、视力下降 1个月余于2 0 0 1年 2月 19日入院。入院前 1个月无明确诱因开始出现左眼球突出 ,视力无明显下降 ;无眼痛、头痛 ;无鼻塞、流涕 ,无发热 ,未引起重视 ,未及时检查治疗 ,左眼球突出逐渐加重。 3周后出现左眼视力下降 ,复视 ,在眼科门诊检查 ,左眼视力 0 .5 ,左眼球向外下方突出 ,眼球活动受限。眼底检查 :视盘充血、水肿 ,隆起约 +1.5 D,边界模糊 ,视野检查周边视野缺损 ,考虑视神经受压。眼眶 CT扫描示 ;左筛窦占位性病变 ,眼眶内壁破坏 ,病变侵犯眼眶内侧将眼球推向外下方 ,门诊以筛窦肿瘤收入院…     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

复发性多软骨炎2例

例 1 　 男 ,45岁 ,4年前常感左侧胸部、胸骨柄处疼痛和双手指关节肿痛 ,在医疗所按风湿病治疗 ,时重时轻。 2年后出现鼻腔阻塞感 ,常有较多干痂擤出 ,约半个月后突然发生鼻梁凹陷 ,且逐渐加重 ,当地医生按鼻炎治疗无明显效果。半年前左眼球发胀 ,渐见突出 ,伴有声音嘶哑。近 2个月来病情加重 ,出现视力减退、头痛、复视和进行性呼吸困难 ,在某院行气管切开 ,术后拔管困难 ,于 1 997年4月 2 8日转入我院治疗。检查 :左眼裸眼远视力0 .0 2 ,眼球明显外突 ,眼球突出左 1 8mm,右 1 4mm,且向颞侧运动明显受限 ,球结膜充血 ,角膜、瞳孔及眼底均…     

巨大蝶窦囊肿手术后发生空窦综合征一例

患者男,4l岁,因复视3年,发现左眼球突出2年,且逐渐加重,保守治疗未见好转于1993年9月10日在某医院神经外科住院治疗,据CT(图1)、MRI(图2)等检查诊断为"左蝶窦内肿物累及左眶尖、左侧上颌窦".于1993年9月24日行"双额开颅蝶窦肿物切除术",术后病理报告:慢性炎症、出血坏死及机化,另见大量黏液.术后复视消失,眼球突出恢复.半年来再次发生左眼视力下降,眼球突出,于2005年10月6日来我院就诊,鼻腔检查发现左侧鼻腔充血,中鼻甲后部膨隆肿胀,堵塞整个鼻腔后上部,黏膜光滑,触之硬.     

右筛窦外周性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,女,83岁。因右眼渐突伴右鼻塞1个月余,加重4 d,于2006年6月8日入院。患者无明显诱因出现右眼内眦肿胀,逐渐加重,右鼻阻塞,涕中带血和鼻出血,复视,无明显视力减退,无眼痛、头痛、恶心、呕吐。4 d前因突眼明显加重就诊于眼科。专科检查视力:右3.9,左4.6;B超示右眼球后占位病变;眼眶CT示右筛窦内占位性病变,向眼眶及上颌窦生长,伴周围骨质破坏,考虑恶性肿瘤(图1),遂请我科会诊,诊断为右鼻腔、鼻窦肿瘤,转入我科。入院查体:全身情况尚好,右眼内眦上方明显隆起,无局部皮肤充血,触之质中;右眼球前突,且向外下方移位,内转活动受限,复视;外鼻…     

鼻颌面颅底巨大骨化纤维瘤1例

1临床资料 患者,女,17岁,因鼻面部畸形、眼球突出9年,于2005年11月9日入院。患者8岁时逐渐出现鼻面部隆起、眼球突出、鼻塞、视力下降,症状进行性加重。查体：眶距增宽,双眼球突出,左侧严重,外鼻平塌增宽畸形,鼻腔完全堵塞,上颌骨向前骨性膨隆,左侧明显,腭部下塌,双眼视力〈0．1。鼻部CT示：15cm×10cm×10cm大小骨性肿块累及颌面部、鼻腔、鼻窦、     

牙根性上颌窦囊肿致骨质破坏1例

1临床资料患者,男,50岁。无明显诱因左面颊部肿胀、疼痛半年。一般情况好,淋巴结无肿大,心、肥、肝、脾、肾及骨髓均未见异常,耳、咽、喉正常。双眼对称,眼球活动自如,视力正常。左颌面部略向前膨出,左侧鼻腔外侧壁中下部分轻度隆起,鼻黏膜光滑,张口自如,上齿右3缺失,左上列齿无松动,无叩击     

鼻窦炎并发额叶硬脑膜外脓肿1例

患者男 ,2 3岁。因头痛 5天 ,伴左眶周疼痛、发热 3天 ,加重伴呕吐 1天于 1997年 11月 2 5日晚 8时 45分急诊入院。入院时检查 :神志清 ,精神差 ,测体温36 .5℃ ,脉搏 6 0次 /分。双眼球活动自如 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,左眼眶周围皮肤略红 ,左眼球向前略显凸出 ,右眼视力 5 .0 ,左眼视力 4.6 ,左眼复视。鼻腔粘膜无明显充血 ,鼻中隔粘膜肥厚 ,左鼻腔顶部引流不畅。头颅及鼻窦 CT扫描示两侧上颌窦、筛窦均见炎性改变 ,左侧额窦呈炎性改变 ,并见额顶部位有一密度增高区约 3cm× 2 cm大小 ,提示硬脑膜外脓肿。当时诊断为 :1鼻窦炎 ;2…     

带蒂帽状腱膜加游离髂骨片修复颅底骨质缺损1例

患者 ,女 ,2 5岁。因左鼻塞 1 0余年 ,涕中带血、头痛、恶心、左眼球突出及流泪 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 1 7日入院。患者曾于 7年前在外院行“左鼻息肉”手术 ,未行病理检查。体检 :左眼球向外前移位 ,视力、视野正常 ,无复视。左鼻腔可见灰白色肿物 ,表面糜烂、质脆、易出血 ,无臭味。ＣＴ扫描示双筛窦、左鼻腔及颅内有不规则软组织肿块 ;额叶底部有 3ｃｍ× 4ｃｍ肿块影 ;骨窗见左筛板、双侧眶纸板及鼻中隔有骨质破坏、消失。鼻腔肿物活检病理报告为嗅神经母细胞瘤。 2 4日在全麻下行颅面联合径路肿瘤切除术。先于前额发际后 3.5ｃｍ处…     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

鼻腔原发性透明细胞癌一例

鼻腔原发性透明细胞癌一例张伯垣杨继洲患者男，５１岁。因左鼻腔进行性阻塞，流清涕，头闷胀８个多月于１９８５年５月３日住院治疗。体检：一般情况良好。全身检查未见异常。心肺透视、心电图无异常。外鼻无畸形，眼球运动正常，左侧中鼻道有一灰白色肿物，表面粗糙、污...