原发性肝癌碘油栓塞后MRI随访临床应用研究--兼与DSA和临床随访对比

目的　对比分析MRI和DSA评价原发性肝细胞癌 (HCC)经导管动脉化疗栓塞 (TACE)治疗后原发病灶肿瘤残存和肝内新病灶的价值。资料与方法　 6 8例TACE治疗的HCC患者 ,共有原发病灶 92个。患者于治疗后2～ 9个月行MRI检查 ,MRI检查后 0～ 7天行DSA。评价MRI和DSA显示原发病灶残存和肝内新病灶结果的符合情况 ,并与临床 6个月以上随访 (平均 10 .4个月 )结果相对比。结果　 (1) 92个原发病灶中 ,6 1个病灶MRI和DSA均显示有肿瘤残存 ,2 6个无肿瘤残存 ,两者的总体相符率为 94 .6 % (87/ 92 )。 18例患者MRI和DSA均显示有肝内新病灶 ,4 7例无新病灶 ,两者总体相符率为 95 .6 % (6 5 / 6 8)。 (2 )以临床随访结果为标准 ,MRI显示原发病灶肿瘤残存的敏感性为 93.9% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 95 .7% ,DSA的敏感性为 98.5 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 98.9% ,两者无统计学差异 (P >0 .0 5 )。MRI显示肝内新病灶的敏感性为 85 .7% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 95 .6 % ,DSA的敏感性、特异性和准确性均为 10 0 % ,两者亦无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　MRI和DSA均能清楚显示HCCTACE治疗后原发病灶肿瘤残存和肝内新病灶 ,两者有很高的符合率。MRI为无创伤性检查技术 ,便于临床随访采用 ,并能准确评价TACE疗效     

肝癌碘油栓塞后沉积良好患者的MRI随访临床研究

目的分析MRI评价碘油栓塞后沉积良好肝癌（HCC）患者肿瘤残存的价值。 方法经TACE治疗后3~6月,CT扫描碘油沉积良好的25例HCC患者,1个月内同时行MRI常规扫描及DSA检查,以DSA和临床随访6个月以上结果为标准,分析MRI对肿瘤残存灶的评价效果。 结果本组25例CT扫描无肿瘤残存的患者,MRI增强扫描发现14例存在肿瘤残存,其中1例可疑,DWI发现高信号而经DSA证实有肿瘤残存,而经DSA及6个月以上临床随访证实,16例患者有肿瘤残存。MRI随访诊断灵敏性为87.5%（14/16）,漏诊率为（2/16）,特异性为100%（9/9）,符合率为92%（（14+9）/25）。 结论TACE后碘油沉积良好的病灶中仍可能有肿瘤残存,MRI增强扫描结合DWI能更全面的评价TACE疗效。     

原发性肝癌TACE术后CT和DSA随访对比分析

目的 评价CT和DSA_在原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和复发的诊断价值.方法 对临床确诊45例原发性肝癌患者,分别于1～4次肝癌TACE治疗后1～6个月行CT和DSA复查,2项检查间隔时间为3～5 d.分析和比较CT和DSA对肿瘤残存和复发的显示情况.结果 碘油沉积形态可分3种类型:密整型,缺损型,稀少型.密整型9例(20.0%,9/45),CT与DSA 6个,H内复查均未见复发.缺损型32例(71.1%,32/45),32例中DSA示27例病灶残存或复发,CT双期动态增强扫描显示19例残存或复发,CT于动脉期见病灶显著强化者16例,门静脉期进一步强化者3例(提示有门静脉参与供血),DSA发现该区有明显染色及供血,另有8例CT与DSA表现不一致,CT双期增强无强化,但DSA可见肿瘤血供及肿瘤染色;稀少型4例(8.9%,4/45),CT双期增强轻度强化,DSA提示肿瘤为少血供.结论 肝癌TACE治疗后CT平扫及双期增强CT扫描可作为显示肿瘤残存和复发的首选检查方法,DSA是观察肿瘤变化和评价疗效的最敏感和特异的方法;两者的结合对病灶的显示和后续治疗作出更好指导.     

MRI与SCT在原发性肝癌经TACE治疗后随访的对比研究

目的 对比分析MRI与螺旋CT(SCT)在原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗(TACE)后随访中的应用价值. 资料与方法 经TACE治疗的原发性肝癌患者31例,分别于治疗前1周及治疗后3个月行MRI及SCT检查,MRI包括平扫和动态增强扫描;SCT检查包括平扫和增强后三期扫描.并于MRI与SCT检查后1周内行DSA.以DSA结果 为金标准,比较MRI和SCT对于TACE后肿瘤的残留与复发显示情况. 结果 DSA检查发现30例39个瘤灶残留,7例新发病灶,其中2例单发,5例多发,共13个新发病灶.残留灶与新发灶均表现为局部异常肿瘤血管和肿瘤染色.MRI共显示29例36个残留灶,6例共12个新发病灶;敏感性为92%,特异性为100%.SCT显示共有23例28个残留病灶,显示6例共12个新发病灶;敏感性为72%,特异性为100%.MRI对于肿瘤残留灶的检出率、敏感性高于SCT(P＜0.05),对于新发病灶两者差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与SCT比较,MRI能排除碘油沉积的影响,更加敏感地检测出肿瘤的残留、复发及新发病灶,而且更能反映肿瘤TACE治疗后的病理改变.     

原发性肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后的MRI诊断价值

目的 研究MRI检查技术，尤其是FSET2WI和多时相快速动态增强扫描评价原发性肝癌动脉化疗碘油栓塞后（TACE）的影像学表现，探讨其临床应用价值。方法收集2000年9月至2004年7月肝癌病例30例（共37个病灶），于TACE后2～6个月行GE1．5TMRI检查，并于MRI检查后2～6d行DSA检查。研究肝癌TACE后肿瘤的坏死或存活的MRI信号特点，以及MRI和DSA在显示肿瘤存活结果的符合情况。结果37个肝癌TACE术后病灶中，MRI明确判断21个病灶有肿瘤残存，16个病灶凝固坏死明显。MRI判断病灶残存的敏感性为91．3％，特异性100％，准确性94．6％。与DSA相比无明显统计学差异（P〉0．05）。结论FSET2WI和多时相快速动态增强扫描序列相结合，同时观察病灶周围的完整与否，可以准确地判断肝癌TACE后肿瘤的坏死或残存。作为一种无创伤性检查。可以作为评价肝癌TACE术后疗效的首选检查。     

碘油栓塞后临床长期稳定肝癌病灶的MRI研究

目的:分析经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗后临床长期稳定肝癌(HCC)的MRI表现,为临床可以长期随访或II期手术的肝癌患者提供指导。方法:42例HCC患者(86个病灶)TACE治疗后,经临床随访1年以上并证实为病灶稳定。28例54个病灶于治疗前行MRI检查,所有患者分别于治疗后3个月、12个月行MRI检查。常规行SET1WI、T2WI和3期动态增强扫描。回顾性分析各个时间点HCC的MRI表现及变化情况。结果:SE序列:T1WI上所有病灶在治疗前后不同时期信号改变无特异性。T2WI上治疗前52个病灶(52/54)为高信号,2个为等信号;治疗后3个月46个为等低信号,8个仍为高信号且信号强度高于治疗前;治疗后12个月所有病灶为等低信号。另14例32个病灶治疗后3个月T2WI上12个为高信号,20个为等低信号;治疗后12个月27个为等低信号,5个仍为高信号,但信号强度较前降低。动态增强扫描:治疗前54个(54/54)病灶增强早期均明显强化;所有病灶(86个)治疗后不同时期动态增强早期均未见强化,34个(34/86)病灶显示有完整和清楚的包膜。所有病灶均有不同程度的缩小,其中20个缩小>75%,44个缩小50%~75%,22个缩小25%~50%。结论:经TACE治疗后临床长期稳定的HCC病灶可靠的MRI表现为动态增强早期病灶无强化,包膜清楚、完整,体积缩小。T2WI呈等、低信号,高信号转变为等低信号或信号强度降低能提示病灶稳定。MRI平扫对病灶稳定性的判断需要密切随访和结合动态增强扫描。MRI能为适合临床长期随访或Ⅱ期切除的肝癌患者提供有价值的影像学信息。     

同轴微导管肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌

目的 探讨经肝动脉微导管化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)术治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 回顾分析1000例HCC的DSA表现与术前多层螺旋CT(MSCT)检查结果.其中179例病灶局限于1个肝段,采用微导管超选择插管栓寒.术后4周复查动态增强CT和(或)MR,对40例病灶碘油聚集不良者,进行RFA,术后1个月复查.结果 DSA发现直径3 cm以上肿块670例,3 cm以下病灶202例,子灶400例,动静脉瘘、动门脉瘘482例,异常血供430例,门脉癌栓362例.局限于1个肝段的病灶,微导管栓塞后4周,肿瘤局部控制率为77.6%;控制不良者行RFA后1个月,肿瘤局部控制率为97.5%.结论 DSA对于发现3 cm以下小病灶(含子灶)、肿瘤血供、动静脉瘘、动门脉瘘具有绝对的优势,对HCC的术前评价具有不可替代性的作用.RFA是HCC的有效的治疗方法,是TACE疗效不佳者的理想选择.     

原发性肝癌TACE后CT和MRI随访的对照研究

目的　对比分析CT和MRI评价原发性肝癌TACE治疗后肿瘤残存和病灶稳定性的能力。方法　 2 8例原发性肝癌患者 ,分别于 1～ 4次肝TACE治疗后 2～ 6月行CT、MRI和动脉造影 ,3项检查均于 1月内完成。以动脉造影和临床随访 6个月以上的结果为标准 ,分析和比较CT和MRI对肿瘤残存的显示情况。结果　 2 8例患者共有病灶 46个。动脉造影和临床随访证实无肿瘤残存病灶 15个 ,有肿瘤残存病灶 3 1个。CT判断有肿瘤残存病灶 2 0个 ,无肿瘤残存或无法判断的病灶 2 6个 ,其敏感性为64.5% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 76.1%。MRI判断有肿瘤残存病灶 2 9个 ,无肿瘤残存病灶 17个 ,其敏感性为 93 .5% ,特异性为10 0 % ,准确性为 95.7%。CT和MRI判断肿瘤残存的敏感性和准确性均有明显差异 (Ρ <0 .0 1)。结论　CT可清晰显示肝TACE治疗后碘油在病灶内分布情况。MRI能更清楚地显示肝TACE治疗后肿瘤坏死和残存 ,从而更准确地评价肝TACE疗效。并且MRI更能鉴别无碘油沉积区是肿瘤残存或肿瘤自然坏死、出血或纤维化等情况。     

比较多层螺旋CT和3.0 T MR成像在肝细胞癌射频治疗疗效评价中的作用

目的 比较多层螺旋CT和3.0T MR在肝细胞癌(HCC)射频消融治疗疗效评价中的价值.方法 回顾性分析2009年12月至2011年9月期间,48例RFA治疗后行CT和MR复查的HCC患者资料,共有56个病灶.2名放射科医师盲法分别对图像进行分析,采用5分制评价肿瘤有无残留或复发,并采用Kappa检验比较诊断结果的一致性;进行ROC曲线分析,计算CT或MR评价HCC RFA术后肿瘤残存或复发的敏感度、特异度和准确度.结果 2名阅片者CT和MR评分的Kappa值分别为0.701和0.925,一致性好.阅片者1评价CT和MR图像诊断HCC射频治疗后肿瘤残存或复发的ROC曲线下面积分别为0.674和0.987,阅片者2分别为0.598和0.971,差异均有统计学意义(P值分别为0.024和0.012).MR图像检测HCC射频治疗后有无肿瘤残存或复发的敏感度、特异度和准确度,两名阅片者的平均值分别是100.0％( 22/22)、95.5％( 86/90)和95.5％(107/112),CT图像分别是40.9％( 9/22)、57.8％( 52/90)和60.7％(68/112).结论 MR在HCC射频治疗后肿瘤残存或复发的检出及诊断的准确性方面部优越于CT.     

原发性肝细胞癌经动脉导管栓塞化疗联合射频消融术后的CT及MRI表现

目的:回顾性评价原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经肝动脉导管化疗栓塞(transcatheter ar-terial chemoembolizstion,TACE)联合射频消融术(radiofrequencr ablation,RFA)后的CT及MR表现。方法:回顾性收集2004年6月～2009年6月的肝癌病例42例(共49个病灶)进行了TACE联合RFA治疗。术后随访为3～24个月。用CT及MR评价肝内病灶的密度(信号)、强化方式、边界和大小等变化。结果:TACE联合RFA完全的病灶CT表现为不规则致密碘油沉积(高密度)和消融区域(低密度无强化)混合存在。MRI表现为T1WI等、高信号,T2WI等、低信号,增强扫描无强化。TACE联合RFA1个月之内行CT扫描的患者中,7个病灶术后存在片状或环行强化,复查消失。随访中,5例CT及3例MR表现为病灶体积增大或出现不规则强化,提示复发。结论:用CT或MRI对TACE联合RFA术后患者进行评价可以了解栓塞和射频消融是否完全或是否存在残留或复发。     

MSCT、MRI、DSA评价HCCTACE术后复发的价值及对比研究

目的：对比分析MSCT、MRI、DSA评价肝癌（HCC）TACE术后复发的价值。方法：HCC TACE术后1月排除HCC病灶残留后,共收集108例HCC TACE术后复发的病例。对其进行临床随访,评价MSCT、MRI和DSA显示HCC TACE术后复发的符合情况。结果：对于①小于0．5cm的复发灶,MSCT与DSA比较其检出率分别为43．5％（40／92）、86．9％（80／92）;MSCT与MRI比较其检出率分别为50％（11／22）、90．9％（20／22）;MRI与DSA比较其检出率分别为93．1％（27／29）、89．7％（26／29）;②对于大于0．5cm小于1cm的复发灶,MSCT与DSA比较其检出率分别为86．5％（45／52）、94．2％（49／52）;MSCT与MRI比较其检出率分别为85．0％（17／20）、95．O％（19／20）;MRI／与DSA比较其检出率分别为100％（24／24）、95．8％（23／24）;③对于大于1cm的复发灶,MSCT、MRI和DSA检出率均为100％。结论：①MR／对于显示小于0．5cm的乏血供复发灶比MSCT和DSA敏感,MR／应为首选检查;②DSA显示复发灶的肿瘤染色、血管形态及血管受侵袭情况较NSCT、MRI好;③MSCT显示碘化油聚集的形态较MRI和DSA好;④MRI和DSA显示小于0．5cm的复发灶较MSCT敏感。     

Use of contrast-enhanced ultrasonography with a perflubutane-based contrast agent performed one day after transarterial chemoembolization for the early assessment of residual viable hepatocellular carcinoma

Objective

We evaluated the efficacy of contrast-enhanced ultrasonography (US), compared with contrast-enhanced computed tomography (CT), for early assessments after transarterial chemoembolization (TACE) for the treatment of hypervascular hepatocellular carcinoma (HCC) lesions.

Subjects and methods

Thirty-two patients with 59 HCC lesions who were scheduled to receive TACE were enrolled in this prospective study. TACE was performed by injecting a mixture of iodized oil and miriplatin hydrate, followed by a gelatin sponge. Digital subtraction angiography (DSA) and/or contrast-enhanced CT were performed 2–6 months after TACE and were used as the reference standard for residual HCC; the detection rates for residual viable HCC using contrast-enhanced US with a perflubutane-based contrast agent and a high mechanical index (MI) mode performed one day after TACE were also compared with those obtained using contrast-enhanced CT performed one month after TACE. The comparisons were made using the McNemar test.

Results

Forty-seven (79.7%) of the 59 HCC lesions were diagnosed as having residual viability based on DSA and contrast-enhanced CT findings obtained 2–6 months after TACE. Eight (17.0%) of the 47 HCC lesions that were diagnosed as having residual viability using one-day contrast-enhanced US were not detected using one-month contrast-enhanced CT because of artifacts produced by the high attenuation of the iodized oil. The detection rate for residual HCC lesions using one-day contrast-enhanced US (95.7%, 45/47) was significantly higher than that using one-month contrast-enhanced CT (78.7%, 37/47) (P < 0.05).

Conclusion

Contrast-enhanced US performed one day after TACE is more sensitive than contrast-enhanced CT performed one month after TACE for detecting residual viable HCC.     

MSCT和DSA用于HCCTACE术后复发诊断价值的比较

目的：对比分析MSCT、DSA对诊断HCC TACE术后复发的价值。方法：搜集80例HCC TACE术后复发的病例,回顾性对比分析MSCT、DSA对诊断HCC TACE术后复发的价值。结果：80例病例共发现复发灶165个,其中小于0.5cm的复发灶为92个,0.5～1cm的复发灶为52个,大于1cm的复发灶为21个。对于小于0.5cm的复发灶,MSCT的检出率为43.5%（40/92）,DSA的检出率为86.9%（80/92）,两者具有统计学意义（P〈0.05）;对于0.5～1cm的复发灶,MSCT的检出率为86.5%（45/52）,DSA的检出率为94.2%（49/52）,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;对于大于1cm的复发灶,MSCT和DSA检出率均为100%。碘油聚集缺损区内的肿瘤染色DSA显示优于MSCT。结论：HCCTACE术后复发灶以小于0.5cm的为多,MSCT对此类小复发灶（〈0.5cm）容易漏诊;DSA为HCC TACE术后随访和诊断术后复发的最好检查方法。     

MR扩散加权成像在肝癌介入治疗后随访中的图像评价

目的：探讨不同扩散敏感梯度因子（b值）MR扩散加权成像（DWI）对肝癌介入治疗后随访中图像质量的影响。方法：对20例肝癌介入治疗后患者分别进行DWI检查和MRI常规扫描（T1WI和T2WI）。每次取2个扩散敏感梯度值即b=0和／或150、350、500和800s／mm^2利用固定参数组合的自旋回波-平面回波（SE—EPI）序列进行DWI检查。在各成像序列上分别计算病灶信号-噪声比（SNR）、病灶-脏信号对比噪声比（CNR）和病灶的ADC值;与肝脏CT和DSA检查结果进行对比分析,定性评价不同b值DWI对肿瘤内部坏死组织和活组织的鉴别诊断能力。结果：病灶在T2WI、DWI150、DWI350、DWI500和DWI800的SNR分别为：（69．81±18．99）、（59．33±32．66）、（59．23±32．94）、（54．25±19．71）、（39．43士11．67）,差异有统计学意义（F＝4．43,P＝0．0024）;病灶-肝脏CNR分别为（19．11±11．33）、（17．69±9．20）、（21．38±10．10）、（19．90±13．75）和（13,24±11．02）,差异无统计学意义（F=1．70,P＝0．1556）;b＝150、350、500和800s／mm^2时病灶的ADC分别为（2．35±0．80）×10^-3、（1．95±0．59）×10^-3、（1．78±0．44）×10^-3和（1．54±0．37）×10^-3mm^2／s,差异有统计学意义（F=21．96,P=0．0001）。DWI500和DWI800病灶内部坏死和活性肿瘤组织能有效区分。结论：在肝癌介入治疗后随访检查时,选择合适的扩散梯度系数能够得到较佳的信号对比度,同时也能较准确地区分坏死组织与活性肿瘤。     

MDCT Versus MRI Assessment of Tumor Response After Transarterial Chemoembolization for the Treatment of Hepatocellular Carcinoma

The purpose of this study was to compare the ability of multidetector computed tomography (MDCT) and magnetic resonance imaging (MRI) to evaluate treatment results after transarterial chemoembolization (TACE), with a special focus on the influence of Lipiodol on calculation of tumor necrosis according to EASL criteria. A total of 115 nodules in 20 patients (17 males, 3 females; 69.5 ± 9.35 years) with biopsy-proven hepatocellular carcinoma were treated with TACE. Embolization was performed using a doxorubicin-Lipiodol emulsion (group I) or DC Beads loaded with doxorubicin (group II). Follow-up included triphasic contrast-enhanced 64-row MDCT (collimation, 0.625 mm; slice, 3 mm; contrast bolus, 120 ml iomeprol; delay by bolus trigger) and contrast-enhanced MRI (T1 native, T2 native; five dynamic contrast-enhanced phases; 0.1 mmol/kg body weight gadolinium-DTPA; slice thickness, 4 mm). Residual tumor and the extent of tumor necrosis were evaluated according to EASL. Contrast enhancement within tumor lesions was suspected to represent vital tumor. In the Lipiodol-based TACE protocol, MDCT underestimated residual viable tumor compared to MRI, due to Lipiodol artifacts (23.2% vs 47.7% after first, 11.9% vs 31.2% after second, and 11.4% vs 23.7% after third TACE; p = 0.0014, p < 0.001, and p < 0.001, respectively). In contrast to MDCT, MRI was completely free of any artifacts caused by Lipiodol. In the DC Bead-based Lipiodol-free TACE protocol, MRI and CT showed similar residual tumor and rating of treatment results (46.4% vs 41.2%, 31.9 vs 26.8%, and 26.0% vs 25.6%; n.s.). In conclusion, MRI is superior to MDCT for detection of viable tumor residuals after Lipiodol-based TACE. Since viable tumor tissue is superimposed by Lipiodol artifacts in MDCT, MRI is mandatory for reliable decision-making during follow-up after Lipiodol-based TACE protocols.     

磁共振扩散加权成像在肝癌TACE术后随访中的定性和定量应用

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后随访中定性和定量评价残留或复发肿瘤组织的能力。方法对16例行TACE术后肝癌患者分别进行DWI、上腹部增强CT和DSA造影检查。DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值为0及500s/mm~2),利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列。与上腹部增强CT和DSA造影检查相对照,观察碘化油沉积灶、肿瘤坏死组织和肿瘤组织在DWI上的信号特征;分别测量TACE术后病灶的ADC值和对应的CF最大强化值,并作相关性分析。结果DWI显示TACE术后病灶内部信号较复杂,2例(2/16)病灶碘油沉积完整,DSA检查无肿瘤染色,CT图像显示为完整的碘化油沉积灶,DWI为均匀低信号;2例(2/16)病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;12例(12/16)病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内可见无或轻微染色的缺血、坏死肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号;对14例(14/ 16)病灶内肿瘤组织的ADC值与其最大CF强化值进行相关性分析,两者存在相关性(r=-0.76490,P<0.01)。结论DWI是一种灵敏的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和坏死情况,小b值(500s/mm~2)的ADC值可在一定程度上反映肿瘤的血供,可以用于肝癌TACE术后随访。     

Therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization on hepatocellular carcinoma: evaluation with contrast-enhanced harmonic power Doppler ultrasound

The aim of this study was to investigate the usefulness of contrast-enhanced harmonic power Doppler ultrasound (US) for the detection of residual viable hepatocellular carcinoma (HCC) after treatment with transcatheter arterial chemoembolization (TACE). Forty-seven patients with 68 HCC lesions 1.8–9.5 cm in diameter (mean ± SD 4.3 ± 1.7 cm) underwent contrast-enhanced power Doppler US, in the harmonic mode, before and after treatment with TACE. Unenhanced spiral CT and contrast-enhanced dynamic MR imaging were also performed to help establish the outcome of therapy. Before treatment, intratumoral blood flow signals were detected at contrast-enhanced harmonic power Doppler US in 65 (95 %) of 68 lesions. After TACE, flow signals were no longer detectable in 22 of these 65 lesions, which showed complete response at spiral CT and dynamic MR imaging. In 38 (88 %) of the 43 lesions with partial response, intratumoral flow signals were still identified at contrast-enhanced harmonic power Doppler US. Twenty-eight of these 38 lesions underwent additional treatment with percutaneous ethanol injection (PEI) using contrast-enhanced harmonic power Doppler US guidance. Complete response was seen after PEI in 23 of 28 lesions. Contrast-enhanced harmonic power Doppler US proved useful for assessing the therapeutic effect of TACE on HCC and for guiding additional treatment with PEI in cases of partial response. Received: 25 January 2000; Revised: 21 April 2000; Accepted: 25 April 2000