肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析

目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病死率的影响。结果共纳入有效病例52例,肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症(血小板计数≤50×10~9/L且减少≥25%基线值)累积发生率为51.9%(27/52),其中严重血小板减少症(血小板减少≥50%基线值)比例为85.2%(23/27)。多因素逐步Logistic回归分析显示基线血小板计数≤110×10~9/L(OR=6.989,95%CI:1.192~40.971,P=0.031)、利奈唑胺疗程≥7 d(OR=9.478,95%CI:1.349~66.587,P=0.024)及剂量≥17 mg·kg~(-1)·d~(-1)(OR=0.062,95%CI:0.010~0.383,P=0.003)为肝硬化患者发生利奈唑胺相关血小板减少症的独立危险因素。Cox回归模型分析提示肝硬化患者院内病死率与利奈唑胺相关血小板减少症间无显著相关性(P0.05)。结论利奈唑胺相关血小板减少症在肝硬化患者中发生率较高,但并未显著加剧治疗期间患者脏器出血及院内死亡风险;对于基线血小板计数较低、利奈唑胺疗程较长的肝硬化患者应加强血小板等指标的监测以减少严重药物不良反应的发生。     

老年危重症患者发生再喂养综合征的危险因素回归方程的构建及干预措施分析

目的 构建老年危重症患者发生再喂养综合征(RFS)的危险因素回归方程,并分析相应的干预措施。方法 回顾性分析2021年1月—2023年3月重症监护室(ICU)收治的154例老年危重症患者的临床资料,根据RFS发生情况分为RFS组51例和非RFS组103例。采用Logistic回归模型分析影响发生RFS的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子对RFS的预测价值;构建并验证相关Logistic回归方程,拟定相关护理干预内容。结果 老年危重症患者发生RFS与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查2002(NRS2002)评分、有创机械通气、喂养前禁食时间、D-二聚体水平、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾、血镁水平有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平均为影响老年危重症患者发生RFS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,APACHEⅡ评分、NRS2002评分、营养摄入方式和喂养前血磷、血钾水平和联合预测因子预测老年危重症患者发生RFS的...     

重症患者利奈唑胺所致血小板减少危险因素分析

目的了解ICU危重患者利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的情况及相关因素分析。方法回顾性分析65例患者的临床资料,单因素和多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关危险因素。结果利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的发生率为13.8%,并发血小板减少症组血小板基线值(PLT baseline)较未并发组低[(144.11±47.88)×109/L∶(234.96±112.82)×109/L,P=0.021],APACHEⅡ评分高[(24.67±5.15)∶(17.45±6.55),P=0.003];多因素逐步Logistic回归显示利奈唑胺治疗中并发血小板减少症的相关因素包括性别(OR57.03,95%CI 2.629～1237,P=0.010),用药时间(OR47.46,95%CI 1.814～1241,P=0.020)和APACHEⅡ评分(OR41.53,95%CI 2.695～640.0,P=0.008)。结论危重患者在使用利奈唑胺过程中应警惕血小板减少症的发生,尤其是血小板基线值≤200×109/L,APACHEⅡ评分≥20分和用药时间≥10 d的患者。     

脑卒中后吞咽障碍患者发生相关性肺炎的危险因素及预测模型分析

摘要 目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者住院期间发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素和预测模型。 方法：回顾性分析我院2017年1月至2021年12月收治的脑卒中的吞咽障碍患者149例,根据是否存在SAP分为SAP组和非SAP组,统计分析患者年龄、性别、高血压史、临床并发症、疾病损伤特点、入院血液学指标、康复评定数据等指标,多因素Logistic回归分析发生SAP的独立危险因素,并采用ROC曲线分析相关因素对SAP的预测价值。 结果：多因素Logistic回归分析提示,高血压病史、吸烟史、留置胃管、洼田饮水试验简况Ⅴ、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高是SAP的独立危险因素,改良Barthel指数≥40分是SAP的保护因素;ROC曲线分析提示,NLR联合洼田饮水试验预测SAP能力的曲线下面积为0.767（P＜0.001,95% CI 0.691—0.843）,临界值、灵敏度、特异度分别为0.612、0.701、0.774。 结论：高血压病史、吸烟史、留置胃管、洼田饮水试验简况Ⅴ、高NLR值是脑卒中吞咽障碍患者发生SAP的独立危险因素,改良Barthel指数≥40分是SAP的保护因素,且NLR联合洼田饮水试验对是否发生SAP有较好的预测作用。     

脑脊液与血清利奈唑胺浓度监测指导颅内感染临床治疗的价值

目的监测神经外科手术后颅内感染患者应用利奈唑胺抗感染治疗时脑脊液利奈唑胺药物浓度及血脑屏障通透率,指导利奈唑胺临床应用。 方法选取2019年6月至2019年11月入住青岛大学附属医院神经外科监护室的颅脑术后感染患者6例,静脉应用利奈唑胺抗感染治疗。连续监测患者脑脊液及血液利奈唑胺浓度、脑脊液常规、脑脊液生化及一般生命体征,分析利奈唑胺血脑屏障通透率。 结果利奈唑胺给药前0.5 h的血清和脑脊液药物谷浓度分别为（4.65±2.72）μg/ml和（3.78±1.53）μg/ml。在开始用药后2 h,血清中利奈唑胺的最大平均浓度为（12.53±3.79）μg/ml,而脑脊液中最大平均浓度为（5.55±2.00）μg/ml。脑脊液利奈唑胺曲线下面积/血清曲线下面积约为45%。所有患者应用利奈唑胺抗感染治疗后,颅内感染均得到治愈。 结论利奈唑胺具有满意的血脑屏障通透率,临床治疗效果良好。静脉应用利奈唑胺脑脊液浓度个体间差异大,推荐临床监测脑脊液浓度指导应用。     

利奈唑胺治疗老年感染重症患者引起血小板减少的观察

目的观察利奈唑胺在老年感染重症患者临床用的药疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法,收集ICU 2009～2011年使用利奈唑胺静脉滴注600 mg,1次/12 h的22例老年感染重症患者的用药资料,对其治疗前后血白细胞、血小板计数、血红蛋白肝肾功能的变化进行统计学回归分析。结果临床治疗有效率为72.72%,治疗后血小板计数明显下降,差异有统计学意义。结论利奈唑胺对老年感染重症患者革兰阳性球菌感染的临床疗效显著,但其导致血小板减少症及可能相关的影响因素应引起注意。     

利奈唑胺治疗淋巴结结核1例报道并文献复习

目的观察利奈唑胺治疗淋巴结结核的疗效。方法报道1例淋巴结结核患者用利奈唑胺治疗的临床经过,并对相关文献进行复习。结果 1例＂发热、贫血、淋巴结肿大、肺部感染＂的9岁女性患者,在联合多种强效广谱抗生素治疗无效后,加用利奈唑胺200mg,每日3次静脉滴注,治疗后病情迅速改善,后经淋巴结活检证实为淋巴结结核,改为经典抗结核治疗后痊愈。结论利奈唑胺具有抗结核作用,一线单药静脉应用起效迅速。     

肝损伤患者利奈唑胺的治疗药物监测

目的探究肝损伤患者中利奈唑胺谷浓度(C_(min))的分布特征及影响浓度变化的因素,并对疗效及其诱导的血小板减少进行分析。方法根据Child-Pugh-Turcotte评分等级将使用利奈唑胺标准给药方案(600 mg,1次/12 h)的肝损伤患者分为轻度肝损伤组(Child-Pugh-Turcotte A 级)、中度肝损伤组(Child-Pugh-Turcotte B 级)和重度肝损伤组(Child-Pugh-Turcotte C级),采用高效液相法测定利奈唑胺的血药浓度。收集利奈唑胺用药相关信息,采用多元线性回归探讨影响利奈唑胺C_(min)的因素。统计肝损伤患者中利奈唑胺血药浓度对细菌清除率及其致血小板减少的发生率。结果共监测30例肝损伤患者。重度肝损伤患者利奈唑胺C_(min)显著高于轻、中度肝损伤患者[(19.3±6.5) mg/L 对(7.5±3.2) mg/L,P0.05;(19.3±6.5)mg/L 对(11.6±3.2) mg/L,P0.05]。轻度、中度和重度肝损伤组中分别有11.8%、42.1%和66.7%的C_(min)高于治疗窗上限。多元线性回归分析结果表明利奈唑胺C_(min)与患者年龄(≥65岁)、查尔森合并症评分(≥4分)和重度肝损伤具有显著相关性(P0.05)。在肝损伤患者中利奈唑胺对细菌清除率为70.0%,诱导血小板减少发生率为30.0%。结论在肝损伤患者使用标准给药方案后利奈唑胺仍具有较高的血药浓度,特别是中度和重度肝损伤患者,并且相关血小板减少发生率高。年龄、查尔森合并症评分和重度肝损伤是利奈唑胺体内浓度的影响因素。肝损伤患者使用利奈唑胺应密切监测血药浓度,以保证临床治疗的安全性和有效性。     

利奈唑胺治疗急性感染时导致血浆谷浓度过低的危险因素

<正>利奈唑胺是时间依赖性抗生素,与临床疗效相关的药动学参数包括血药浓度高于最低抑菌浓度(MIC)的时间百分比(%TMIC)和用药达稳态时24 h血药时曲线下面积与MIC的比值(AUC24/MIC)。一项回顾性研究结果显示,如果利奈唑胺血药浓度在整个给药间期均维持在MIC之上,或者AUC24/MIC为80至120,临床治疗成功率更高。但最近一些研究结果显示,部分患者利奈唑胺谷浓度低于利奈唑     

利奈唑胺对老年患者血液系统的影响

目的探讨利奈唑胺对老年患者血液系统产生的不良影响,为合理用药和提高老年患者用药安全性提供参考。方法回顾性分析2011~2012年在住院期间曾使用利奈唑胺抗感染治疗的老年患者血液系统异常的发生率及特点。结果使用利奈唑胺后15.6%患者白细胞降低至正常值以下,但停药后多数可恢复。42.2%患者发生血红蛋白下降,其中不到半数患者停药后可恢复至治疗前水平,且需时间较长。78.1%患者出现血小板降低,其中42.2%降低至正常值以下,25%降至50×109/L以下,大多数患者停药2周后血小板可恢复至治疗前水平。结论老年患者使用利奈唑胺后血液系统不良反应的发生率和严重程度高于其他人群,故老年患者使用利奈唑胺过程中需密切监测血常规。     

Comparative study of the effects of pyridoxine, rifampin, and renal function on hematological adverse events induced by linezolid

Hematological disturbances that develop during linezolid treatment are a major concern when linezolid is administered for prolonged periods of time. The aim of this study was to evaluate the influences of pyridoxine, rifampin, and renal function on hematological adverse events. From January 2002 to April 2006, 52 patients received a long-term course of linezolid. Blood cell counts were monitored weekly. Thrombocytopenia was defined as a decrease to <75% of the baseline platelet count, and anemia was defined when the hemoglobin concentration decreased by > or =2 g/liter from the baseline value. Twenty-four patients received linezolid alone, and 28 patients received linezolid plus 200 mg of pyridoxine. The Kaplan-Meier survival method, followed by the log-rank test, was used to estimate the cumulative probability of adverse events, and Cox regression analysis was performed to evaluate the independent predictors of toxicity. The baseline characteristics of the patients in both groups were similar. The cumulative probability of thrombocytopenia and anemia in patients who received pyridoxine was not different from that in patients who did not receive it. Hematological adverse events were less frequent in patients taking rifampin and were more frequent in patients with renal failure. However; the Cox regression analysis showed that rifampin was the only independent predictor associated with a lower risk of thrombocytopenia (hazard ratio, 0.37; 95% confidence interval, 0.14 to 0.98; P = 0.045). In conclusion, pyridoxine did not prevent linezolid-related hematological adverse events, and the coadministration of rifampin was associated with a lower risk of thrombocytopenia.     

Chronic liver disease increases the risk of linezolid-related thrombocytopenia in methicillin-resistant Staphylococcus aureus-infected patients after digestive surgery

Linezolid is an effective antibiotic for treatment of infections caused by resistant Gram-positive bacteria, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). However, thrombocytopenia has been reported in a certain proportion of patients receiving linezolid treatment. We investigated the risk factors for linezolid-related thrombocytopenia in MRSA-infected patients after digestive surgery. Forty-three patients who were treated with linezolid for postoperative MRSA infection were enrolled. We compared the characteristics of the patients who developed thrombocytopenia during linezolid therapy with those of the patients who did not. Thrombocytopenia was defined as a platelet ratio (post/pre-treatment with linezolid) of <0.7. Twenty-one (48.8%) patients developed thrombocytopenia. In univariate analysis, long treatment duration, high pre-treatment levels of total-bilirubin and transaminases, and the coexistence of chronic liver disease (CLD) were found to be significant risk factors for development of thrombocytopenia. Other factors, for example pre-treatment platelet count, serum creatinine and albumin levels, and previous hepatic resection were not associated with thrombocytopenia. In the multivariate regression analysis, only CLD remained as an independent factor associated with thrombocytopenia. In addition, thrombocytopenia was more common among patients with indocyanine green retention at 15 min (ICG-R15) of more than 10% than in those with an ICG-R15 of 10% or less. Our results suggest that patients with CLD are at high risk of developing linezolid-related thrombocytopenia. Therefore, they should be targeted for more intense platelet count monitoring during linezolid therapy.     

老年患者医院获得性肺炎风险评估模型的构建

目的构建老年患者医院获得性肺炎(HAP)风险因素评估模型,筛选HAP的老年高危人群。方法采用logistic回归分析,进行危险因素识别,建立HAP风险因素评估体系;根据β值对各危险因素进行赋值,建立感染风险因素评估模型。结果年龄≥70岁、神经系统疾病、恶性肿瘤、血液病、曾住ICU、本次住院手术次数≥3次以及先前使用抗菌药物是HAP的独立危险因素,HAP风险评估模型在建模组和验证组数据中受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.73和0.77。结论老年患者HAP的风险评估模型具有较好的风险识别效度,可对老年患者中HAP的高危人群进行有效识 别。     

列线图模型预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的风险

目的 建立预测2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后发生全身炎症反应综合征（SIRS）风险的列线图模型。方法 选取2018年1月－2020年1月于该院就诊的CT值 > 1 200 Hu的肾结石老年患者336例，根据MPCNL术后是否发生SIRS，分为SIRS组（76例）和非SIRS组（260例）。比较两组患者临床资料，行单因素和多因素Logistic回归分析，获得MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素，并建立列线图预测模型，采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）判定该模型的预测价值。结果 两组患者性别、年龄、结石位置、结石类型、糖尿病史、术前尿培养阳性、患侧泌尿系统手术史、术中肾盂高压、结石表面积、手术时间和术后2 h中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）等临床指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05），经单因素分析，上述因素为潜在危险因素（P < 0.05）。进一步进行多元Logistic回归分析，结果发现：女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素（P < 0.05）。列线图模型预测术后发生SIRS风险的ROC曲线下面积（AUC）为0.860（95%CI：0.809～0.911），敏感度84.21%，特异度83.08%。结论 女性、鹿角结石或肾盏多发结石、糖尿病史、术前尿培养阳性、手术时间、术后2 h NLR是2.0～3.0 cm高CT值肾结石老年患者MPCNL术后发生SIRS的独立危险因素，列线图模型可以应用于术后SIRS发生风险的预测。     

老年维持性血液透析并充血性心力衰竭患者生存状况的影响因素

目的探讨影响老年维持性血液透析（MHD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者生存时间的危险因素。方法选择2008年1月1日至2015年12月31日期间曾因MHD合并CHF住过院、又因CHF再入院或死亡患者46例,另选32例老年MHD未合并CHF或仅合并1次CHF患者为对照,通过门诊收集临床资料,以CHF再入院或全因死亡为终点事件（生存时间终止）,随访截止时间为2015年12月31日。通过Kaplan Meier生存曲线和COX比例风险回归模型分析患者生存时间的影响因素。结果Kaplan Meier生存曲线显示年龄、左心室扩大或肥厚、感染、左心室射血分数（LVEF）、透析间期体质量增加对老年MHD合并CHF患者的生存时间有显著影响（P＜0.05）。COX比例风险回归模型分析显示年龄、左心室扩大或肥厚、LVEF、透析间期体质量增加为影响老年MHD患者CHF生存时间的独立危险因素（P＜0.05）。结论年龄分层、左心室扩大或肥厚、透析间期体质量增加、LVEF降低是影响老年维持性血液透析并CHF患者生存时间的独立危险因素。     

血清脂蛋白α、胱抑素-C和尿酸检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 分析脂蛋白α[LP(α)]、血清胱抑素-C(Cys-C)和尿酸(UA)检验在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年8月在葫芦岛市中心医院确诊的2型糖尿病(T2DM)患者150例,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分组,即正常白蛋白尿(NA)组50例(UACR 0~3 mg/mmol),微量白蛋白尿(MA)组51例(UACR 3~29 mg/mmol)和临床白蛋白尿(CA)组49例(UACR>30 mg/mmol),检验并比较3组一般临床资料、相关临床指标及血清LP(α)、Cys-C和UA水平,采用Pearson直线相关及Logistic回归分析各指标与DN的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对DN 的诊断价值。结果 3组收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.05);UACR、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、Cys-C、UA、LP(α)差异有统计学意义(P<0.05)。与NA组相比,MA组的LP(α)的水平升高最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Cys-C、UA、LP(α)与UACR、SCr均呈正相关,与eGFR呈负相关;Logistic回归分析表明,Cys-C和LP(α)是早期 DN 的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清Cys-C和LP(α)对早期DN有较高的的诊断价值。结论 血清LP(α)、Cys-C和UA均可反映糖尿病患者肾损伤的程度,其中LP(α)和Cys-C是早期DN的独立危险因子,三者联合诊断准确度最高,对早期预测DN发生具有较高的诊断效能。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评价中的作用

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分）在老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）预后评价中的作用。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者30 d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能,C反应蛋白、降钙素原,计算NLR及CURB-65评分。通过成组 t检验或 χ２检验比较两组上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）,分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。 结果:与存活组比较,死亡组患者年龄更大,合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高（ P<0.05）。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组,中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素（ P<0.01）。ROC生存曲线结果显示,NLR的曲线下面积（AUC）为0.823[95% CI（0.747~0.900）],截断值为8.885,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为74.8%。NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95% CI（0.801~0.942）],截断值为0.248,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。 结论:NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素,两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。     

Evaluation of the relationship between linezolid exposure and hyponatremia

IntroductionAims of this study were (a) to assess the development ratio of hyponatremia during treatment with linezolid and (b) to evaluate the relationship between the risk of hyponatremia and linezolid exposure and patient background.MethodClinical data including linezolid serum concentrations and serum sodium values were collected at Toyama University Hospital and Kyorin University Hospital. Data from 89 patients were used for the analysis, and a nadir serum sodium level ≤130 mmol/L during the treatment with linezolid was defined as hyponatremia. Mann-Whitney's U test was used to evaluate the effects of the area under the time-concentration curve (AUC) of linezolid at the nadir sodium level, clinical characteristics (e.g. laboratory data), and baseline serum sodium levels on the development of hyponatremia.ResultsThe hyponatremia was occurred in 21 of 89 patients (23.6%). Data are compared for baseline and nadir serum sodium levels of patients with and without hyponatremia. In both groups, nadir serum sodium levels were significantly different from those of the baseline values (P < 0.05). The values of AUC_0-12, accumulated AUC, baseline serum sodium levels and age were significantly different between patients with and without hyponatremia (P < 0.05).ConclusionsLinezolid exposure, age, and baseline sodium levels were detected as the risk factors for linezolid-related hyponatremia. Our findings suggest that regular monitoring of serum sodium levels is desirable during treatment with linezolid, especially for the elderly and patients with low serum sodium levels before the start of linezolid administration.     

老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的 探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法 选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1 008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组（n=87）和非肺部感染组（n=921）,并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果 年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891（P<0.001）,验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881（P<0.001）。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.726和0.497。结论 年龄>73岁、骨折至手术时间>4 d、合并COPD等可增加老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生率,构建的模型可以有效预测老年髋部骨折术后患者肺部感染的发生。     

中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值

目的 探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index, CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的关系及病情预警价值。方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等)。根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126)。将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)、估算肾小球滤过率 (estimated glomerular filtration rate, eGFR)作Spearman相关性分析。采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对模型及各危险因素的预测价值进行评估。结果 与非DN组比较,DN组糖尿病病程较长,体重、体质量指数、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、颈围较大,空腹血糖(FPG)、UAER、UACR、糖化血红蛋白(HbA₁c)较高,eGFR较小,脂质蓄积指数、CVAI、VFA、皮下脂肪面积较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组进行Spearman相关性分析,结果显示,UAER、UACR与CVAI、VFA呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CVAI、VFA、FPG及糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, CVAI的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.6730,敏感度为0.3947,特异度为0.8810;VFA的AUC为0.6453,敏感度为0.7456,特异度为0.4921;logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.7493,敏感度为0.7368,特异度为0.6825,此结果均优于各单因素参数。结论 CVAI、VFA、FPG和糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素,CVAI及VFA可作为T2DM患者发生DN的病情预警指标,为内脏型肥胖患者的管理提供重要的依据。