HRT加用雄激素对绝经后妇女骨代谢影响的探讨

探讨雌孕激素替代治疗加用雄激素类药对绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的影响及其治疗安全性。方法 :85例绝经后健康妇女随机分为两组 :试验组 4 5例 ,每日口服倍美安 (含天然结合型雌激素 0 .6 2 5 mg+醋酸甲羟孕酮 2 .5 mg) 1粒 +去氢甲基睾丸素 2 mg;对照组 4 0例 ,每日口服倍美安 1粒 ,两组均服药 8w,观察两组妇女用药前及用药 4 w末、8w末、用药后 1月、2月各观察点的骨密度值、血清碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸 /肌酐、尿钙 /肌酐比值及血脂、副反应等。结果 :1两组治疗过程骨密度值均逐渐升高 ,尿羟脯氨酸 /肌酐、尿钙 /肌酐比值逐渐降低 ,用药 4 w末、8w末、用药后 1月两组间比较有显著性差异。2两组治疗过程血胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白逐渐下降 ,试验组改善脂质代谢的特点未受影响。3两组在治疗副反应上比较差异无显著性。结论 :绝经后妇女雌孕激素替代治疗中加入雄激素类药可以提高骨量 ,减少骨丢失。对血脂代谢无不利影响。是一种防治绝经后骨质疏松的安全有效的方法     

某些血、尿生化指标与妇女骨密度的关系

目的探讨某些血尿生化指标与健康妇女骨密度的关系。方法用单光子骨密度仪测定妇女非优势侧前臂桡骨远端1／10处及中下1／3处骨密度,并测定了空腹10小时后的清晨2小时尿钙（Ca）、尿羟脯氨酸（Hyp）,尿肌酐（Cr）及血清碱性磷酸酶（AKP）含量。结果血清AKP、尿Hyp／Cr随增龄而增加,绝经后更明显,且均与骨密度呈明显负相关。尿Ca／Cr亦随增龄而增加,绝经后更为明显,但与骨密度无明显相关。结论血清AKP、空腹尿Hyp／Cr可作为反映骨转换状态的指标。     

基准剂量在氟接触人群骨效应评价中的应用

[目的]将基准剂量(BMD)法应用于氟接触人群,通过比较,寻找有意义的监测氟对人群骨骼损伤的指标。[方法]测定氟中毒病区人群的骨密度及尿氟(UF)、尿肌酐(UCr)、尿羟脯氨酸(HYP)、血氟(BF)、血清中骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAKP)等指标并计算Z评分(Zscore),计算各效应指标的尿氟基准剂量下限(BMDL)值。[结果]与对照组比,氟接触组的UF、BF、BGP、HYP、BAKP及骨密度差异均有显著性,P<0.05。按尿氟分组后,骨密度随尿氟浓度的升高而逐渐降低,尿氟最高组骨密度显著低于最低组,P<0.01;而各组BGP、HYP水平与最低组比显著上升,P<0.01。AKP与BAKP的变化趋势不明显。BGP、HYP、Zscore、BAKP、AKP的尿氟BMDL值分别为0.31、2.75、4.36、4.06及5.09mg/L。[结论]内剂量能更好地反映人群对氟的接触水平。通过各指标尿氟BMDL值的相互比较,本研究认为Zscore是相对特异而敏感地反映氟接触人群骨损伤的效应指标,而BGP与HYP可作为十分敏感的氟接触高危人群的筛选指标。     

激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢指标的影响

目的探讨激素替代治疗对绝经后妇女碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)及尿钙/肌酐(Ca/Cr)的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的绝经后妇女75例为研究对象,随机数字表分为观察组和对照组。对照组37例患者行安慰剂治疗,观察组38例患者进行激素替代治疗。用药6个月后对两组患者的治疗效果进行评估,比较两组患者的骨代谢水平和骨密度。结果观察组患者中由于绝经时间不同,观察组患者的雌酮(E1)、雌二醇(E2)水平均高于对照组患者(P0.05),而睾酮(T)水平与对照组患者比较差异无统计学意义(P0.05);患者在接受药物治疗前,两组患者的骨代谢指标中ALP、BGP及Ca/Cr差异无统计学意义(P0.05),同时两组患者骨矿含量(BMC)水平与E1、E2呈正相关(P0.05);在连续药物治疗6个月后,观察组患者的骨代谢相关指数和BMC与药物治疗前相比均明显降低(P0.05),而对照组患者的骨代谢指数与药物治疗前无明显差异(P0.05),但BMC与药物治疗前相比小幅减少(P0.05);两组患者在治疗前骨密度生活水平无明显差异(P0.05),治疗后观察组患者的腰2、腰3的骨密度有所上升,对照组患者腰2、腰3、腰4以及股骨颈的骨密度均有所下降(P0.05)。结论激素替代治疗对绝经后妇女骨代谢及ALP、BGP及Ca/Cr的影响,能有效减少绝经妇女骨质疏松的发病率,值得推广应用。     

绝经前子宫切除与自然绝经妇女骨代谢生化指标的临床观察

目的:观察绝经前子宫切除和自然绝经妇女骨代谢生化指标的变化。方法:对比观察绝经前行子宫切除妇女38例、自然绝经后妇女40例及生育期健康妇女40例的骨代谢血尿生化指标的变化。结果:绝经前子宫切除组和自然绝经组的尿钙、尿脱氧吡啶、血硷性磷酸酶、骨钙素明显高于生育期健康组(P<0.05);自然绝经组的尿钙、尿脱氧吡啶、血骨钙素高于绝经前子宫切除组(P<0.05),血硷性磷酸酶在两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:绝经前子宫切除和自然绝经后妇女骨生成和骨吸收均增加,自然绝经妇女骨转换率进一步升高。     

绝经后骨质疏松症妇女血清炎性因子及骨代谢指标水平变化分析

目的 探讨绝经后骨质疏松症妇女血清炎性因子及骨代谢指标水平的变化.方法 根据骨密度测定值,将进行腰椎骨密度扫描检查的80例绝经后妇女分为骨质疏松组(32例)、骨量减少组(25例)、正常组(23例).采集3组血液标本,测定并比较3组的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(I...     

大豆异黄酮减缓绝经后妇女骨丢失的临床效应

目的:确定大豆异黄酮减缓绝经后雌激素缺失状态下骨丢失的生理效应及其有效剂量。方法:以骨量正常或低减的绝经后妇女87人为研究对象,随机单盲分为大豆异黄酮84 mg/d和126 mg/d两个剂量组及安慰剂对照组,另以绝经后妇女10人给予7-炔诺酮2.5 mg/d作为阳性对照组,追踪24 w,测定腰椎、股骨颈和Ward,s三角区试验前后的骨密度值。结果:试验后安慰剂对照组腰椎骨密度较试验前显著下降(P<0.05), 大豆异黄酮两组及雌激素对照组各部位骨密度试验前后无显著变化 (P>0.05);协方差分析表明,试验后大豆异黄酮126 mg/d组、和雌激素对照组腰椎部位骨密度均值及其变化率显著高于安慰剂组(P<0.05),回归分析表明大豆异黄酮对各部位的骨密度变化率均有显著的正向作用(P<0.05)。结论:大豆异黄酮84～126 mg/d可减缓绝经后妇女骨的丢失,维持骨密度的相对稳定,其显效剂量是126 mg/d。     

骨疏康颗粒对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响

目的评价骨疏康颗粒对绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响。方法57例绝经后骨质疏松症患者服用骨疏康颗粒1个疗程前后测定了骨密度和骨代谢指标变化，并评估了骨密度疗效。结果57例绝经后骨质疏松症患者服用骨疏康颗粒1个疗程后，显效39例（68．4％），有效11例（19．3％），无效7例（12．2％），总有效率为87．7％。全部患者服药后骨密度和雌二醇浓度较服药前明显增加（P〈0．05），但血钙、血磷、ALP、FSH变化不明显（P均〉0．05）。结论骨疏康颗粒能明显改善绝经后骨质疏松症妇女骨密度和雌激素浓度。     

绝经后骨质疏松补肾健脾化瘀治疗的临床研究

目的观察补肾健脾化瘀治疗对绝经后骨质疏松骨量、骨代谢标志物以及疼痛程度的影响。方法选择2014年10月-2015年10月于一汽总医院骨质疏松诊疗中心就诊的绝经10年内骨质疏松患者158例,采用随机数字表法将患者分为补肾健脾化瘀组88例和对照组70例。于实验开始及6个月后检测腰椎和股骨颈骨密度(BMD),检测尿钙/肌酐(Ca/Cr)、尿羟脯氨酸/肌酐(HYP/Cr)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP),并分别于实验开始前、1个月、2个月、4个月、6个月及结束后2周时测定疼痛强度。结果 1补肾健脾化瘀组实验结束时,腰椎L1-4 BMD、股骨颈BMD均明显提高(P0.05)。对照组两部位的BMD比较无统计学差异(P0.05)。2补肾健脾化瘀组尿Ca/Cr、尿HYP/Cr、BALP、TRACP均较治疗前降低(P0.05),而对照组无明显变化(P0.05)。31个月后,补肾健脾化瘀组疼痛评分已明显下降(P0.05),在2个月、4个月及结束时疼痛评分持续下降,且停药2周后疼痛强度无明显加重。对照组疼痛程度与实验开始时比较无明显变化(P0.05)。结论补肾健脾活血化瘀治疗可通过调节骨转换水平提高BMD,改善骨质疏松疼痛,延缓或阻断绝经后骨的流失。     

仙灵骨葆胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效观察

目的:探讨仙灵骨葆胶囊治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效。方法:将临床确诊为骨质疏松症的121例绝经后妇女随机分为两组,实验组58例,给予仙灵骨葆胶囊治疗;对照组63例,给予骨疏康治疗。结果:治疗6周后比较,实验组有效率优于对照组(P<0.05),腰椎骨密度高于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊是治疗绝经后妇女骨质疏松的有效药物。     

重组人甲状旁腺激素治疗绝经后骨质疏松妇女234例临床研究

目的:研究重组人甲状旁腺激素〔rhPTH(1-34)〕治疗绝经后骨质疏松妇女的临床疗效和安全性。方法:选取医院收治的绝经后骨质疏松妇女234例随机分为观察组和对照组,观察组112例患者每天皮下注射rhPTH(1-34)20μg(200 u),对照组122例患者每周肌肉注射依降钙素20 u。于治疗前和治疗后3、6个月分别检测两组患者的腰椎1～4和股骨颈的骨密度以及骨吸收和骨形成的生化指标,随访观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果:观察组患者的腰椎1～4骨BMD改善程度高于对照组(P<0.05),BSAP、尿NTX/Cr改善程度均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与依降钙素相比,rhPTH(1-34)治疗绝经后骨质疏松妇女临床疗效安全、可靠,建议推广使用。     

运动疗法对防治绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析及对骨密度的影响

目的探究运动疗法对防治绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析及对骨密度的影响。方法选取2016年9月-2019年1月内该院收治的164例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组82例。两组患者均进行常规治疗,其中观察组进行为期1年的运动锻炼作为辅助治疗,1年后比较两组患者的骨质疏松情况以及骨密度情况。结果经过为期1年的治疗后,两组患者的骨质疏松症有所改善,骨密度有所提高,其中观察组血钙(Ca)明显高于对照组(P<0.05),而观察组血磷(P)、尿Ca与肌酐比值(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP)明显低于对照组(P<0.05)。性激素水平比较上,观察组的雌二醇(E2)、睾酮(T)高于对照组(P<0.05),而卵泡刺激素(FSH)则低于对照组(P<0.05)。观察组的BMD也高于对照组(P<0.05)。结论运动疗法可以提高患者骨密度情况,改善妇女雌激素分泌,对于防治骨质疏松有很好的疗效。     

1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨代谢的影响

目的探讨1，25-二羟基维生素D3[1，25（OH）2D3]对原发性骨质疏松骨代谢的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D，组（OCR）。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔，作为Ⅱ型骨质疏松动物模型，随机分为空白对照组（Control）、葡萄糖酸钙组（Calcium）、葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（CR）。OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙，OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1，25（OH）2D3。给药8周后测定各实验组的骨代谢生化指标。结果给药8周后，在Ⅰ型骨质疏松模型中，OCR组的血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）均较OVX组和OC组显著升高（P〈0．05或P〈0．01），OCR组的BGP、尿Ca／Cr较OVX组和OC组明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。在Ⅱ型骨质疏松模型中，雌、雄性兔CR组的血钙、BGP、ALP均较Control组和Calcium组有显著性升高（P〈0．05或P〈0．01），尿Ca／Cr较其他两组明显下降（P〈0.05或P〈0．01）。结论1，25（OH）2D3对Ⅰ型骨质疏松症有降低骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用；对Ⅱ型骨质疏松症有提高骨转换，促进骨形成，抑制骨吸收的作用。     

有氧运动对绝经后女性骨密度及激素水平影响的临床观察

目的:观察有氧运动对绝经后女性骨密度(BMD)及激素水平的临床影响及其意义。方法:选择经体检的健康绝经后女性60例,经入选者同意分为对照组和观察组,对照组不参加有氧运动计划,观察组参加有氧运动计划,比较两组女性第6、12、18个月的腰椎(L2)与桡骨远端1/3处的BMD,同时比较两组女性第18个月的激素水平。结果:两组女性第12个月和第18个月的腰椎(L2)与桡骨远端1/3处的BMD比较差异有统计学意义(P<0.05);第18个月的激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性绝经后应积极鼓励其定期进行中等强度有氧运动,可显著改善其体内激素水平,提高骨密度。     

Predictors of change in calcium intake in postmenopausal women after osteoporosis screening

Osteoporosis is a serious public health concern. Understanding the extent to which a bone density assessment affects change in dietary intake in postmenopausal women is needed. This study investigated whether results of bone density screening tests resulted in reported initiation or change in either dietary and/or supplemental calcium intake. Between 1997 and 2000, dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) screening was conducted on 1468 postmenopausal women as part of an ancillary study of the Women's Health Initiative Observational Study in Buffalo, New York. One year after bone density testing, a questionnaire was sent to determine change in lifestyle behaviors and dietary intake. Participants included in this analysis were 923 Caucasian women who had not had a prior bone density screening test, reported no prior diagnosis of osteoporosis and were not taking medication (other than hormone therapy) for osteoporosis. Of these, according to WHO T-score criteria, 36% had osteoporosis, 48% had osteopenia, and 17% had normal bone density. Factors associated (P < 0.05) with increase in calcium intake in crude analyses included: BMI, follow-up consultation with a health care provider, and osteopenia or osteoporosis compared with normal T-score level. In multivariate adjusted analyses, both osteopenia [OR = 2.37, 95% CI (1.45-3.89); P = 0.001] and osteoporosis [OR = 3.86, 95% CI (2.30-6.46); P = <0.001] found on DXA were strong independent predictors of women's decision to start or increase calcium intake. This study provided evidence that the results of osteoporosis DXA screening influence postmenopausal women's decisions to increase calcium intake.     

骨化三醇和平衡训练及肌力锻炼对绝经后骨质疏松女性跌倒风险的作用

目的探讨绝经后骨质疏松妇女跌倒风险的干预效果。方法200例绝经后骨质疏松或骨量减少妇女,平衡测试提示跌倒中高风险,随机分成A、B两组进行跌倒风险干预。A组干预内容包括,骨化三醇0．25μg,1次／d;跌倒风险和骨质疏松教育;平衡训练;下肢肌力锻炼。B组,骨化三醇0．25μg／d。所有患者每天均补充元素钙600mg和维生素D125IU。评价指标包括跌倒指数、骨密度、血钙磷及不良反应观察。结果干预3个月后,两组患者跌倒指数较干预前自身比较均明显下降（A组t=2．16,P=0．03;B组t=2．08,P=0．04）,组间比较差异未见统计学意义;干预6个月后,两组患者跌倒指数继续下降,A组患者跌倒指数下降明显,与B组比较差异有统计学意义（t=2．07,P=0．04）;干预1年后,A组跌倒指数较B组进一步降低（t=2．66,P=0．01）。结论活性维生素D干预3个月即可有效地降低绝经后骨质疏松及其高危人群的跌倒风险,干预12个月可同时提高腰椎骨密度;联合定期的患者教育、平衡训练和肌力锻炼等健康管理措施,跌倒风险干预的有效性和依从性将进一步提高。     

绝经前合理应用维生素D和钙剂与绝经后妇女骨密度的关系

目的:调查绝经前后妇女的体成分与绝经年龄、身高及应用维生素D和钙剂后骨密度的关系。方法:采用1∶1配对设计方法,将196例妇女分为绝经期前未用维生素D和钙剂者和用维生素D和钙剂者两组,采用米尺和磅秤测量两组妇女的身高和体重,采用双能X线骨密度仪检测两组妇女的骨质疏松值,采用超声骨密度仪检测两组妇女的左侧跟骨的超声速度、骨硬度指数和低骨量。观察两族妇女体内骨密度指标。结果:绝经前后不同年龄组妇女体质指数、超声速度、骨硬度指数、低骨量及骨质疏松值比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用维生素D和钙剂的妇女骨密度较未应用维生素D和钙剂的妇女同年龄组相比,骨质疏松值有所下降。结论:绝经前后妇女合理应用维生素D和钙剂安全、有效,可早期预防骨质疏松,值得推荐,特别适用于绝经后妇女。     

绝经后妇女营养状况与骨质疏松

目的:探讨绝经后妇女膳食营养素摄入对骨密度的影响。方法:对159例健康的绝经后妇女进行膳食调查及超声骨密度仪测定桡骨远端骨密度。结果:非骨质疏松者平均每日蛋白质、脂肪、维生素A、硫胺素、核黄素、维生素C、维生素E以及钾、钙、镁、锌、磷、铁、锰、硒的摄入量均显著高于骨质疏松者(P0.05或P0.01)。结论:膳食中多种营养素与妇女的骨密度(BMD)存在一定的关系,预防骨质疏松应注意全面而合理的膳食。     

3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察

目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组。A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid+盐酸雷洛昔芬60 mg/d。3组妇女连续治疗1年。治疗前后测定腰椎第1~4节(L1~4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标。结果:①骨痛症状改善。3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%。②骨密度升高。3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③骨代谢指标。3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收。