自制模拟器用于腹腔镜外科手术技能的训练

为探讨一种经济、有效的腹腔镜手术技能训练模型，采用猪肝为实验材料，在自制的模拟器内行离体腹腔镜猪胆囊切除术作为主要训练方式。该模拟器制作简单，取材丰富，结合一定数量的动物实验，是基层医院开展腹腔镜手术技能训练的有效方法。     

自制腹腔镜打结钳

随着腹腔镜技术的不断发展和完善,外科越来越多的领域应用到了这一技术,甚至在某些方面有取代传统开放手术的趋势。腹腔镜下打结,是这一技术的基础,也是难点之一,许多医师特别是初学者,往往要花费许多时间和精力,经过反复练习,才能掌握。虽然现已有打结钳问世,但还不是腹腔镜的标准配置,单独购买价格昂贵。我们利用现有剥离钳,自制成剥离打结两用钳,效果满意,报道如下。     

自制简易打结器在VATS中的应用

自制简易打结器在ＶＡＴＳ中的应用王俊，刘桐林，陈鸿义，崔英杰，黄登朝，李忠耀，土应果胸腔镜手术中，昂贵的手术消耗品困扰着国内ＶＡＴＳ的普及和发展。为此我们在实际工作中设计了一种简易打结器，通过２２例临床应用，效果可靠。本文详细介绍这种打结器的制作和使...     

虚拟模拟器在输尿管镜培训中应用的初步探讨

目的 评估虚拟模拟器UroMentorTM在输尿管镜培训中的应用价值. 方法 30名泌尿外科医师按单独完成输尿管镜例数＜ 20例和≥20例分成2组,分别为18名及12名.应用左输尿管下段取石模拟操作进行初评,包括:总操作时间、输尿管插管时间、损伤致出血点的数目、尝试插管次数以及综合总体评分(GRS),连续训练48 h后复评并与初评比较. 结果 经过模拟器训练后所有受试者总操作时间明显缩短[( 333±32)s及(228±18)s,P=0.001],GRS评分明显改善(24.4±2.1及28.1±1.2,P=0.010).少(无)经验组和有经验组初评总操作时间[(405±40)s及(262±22)s,P=0.014]、复评总操作时间[(276±12)s及(179±9)s,P=0.000]及初评GRS评分(19.6±2.5及29.2±1.3,P＝0.009)、复评GRS评分(25.0±1.1及31.2±0.7,P=0.002)差异均有统计学意义.独立完成的输尿管镜例数与GRS评分相关(初评r=0.705,复评r=0.756). 结论虚拟模拟器URO MentorTM可以成为输尿管镜技能培训及评估的有效工具.     

自制打结器在腹腔镜胆囊切除中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)中,对胆囊管及胆囊动脉的处理长期以来依赖钛夹,影响了进一步减少手术的创伤。我院于1998年自制了一种简易实用的打结器,采用慕丝线取代了钛夹,进一步减少了手术创伤,取得良好的临床效果。临床资料1.打结器制作:利用现有的鸭嘴钳(直径5mm)改装,闭合状态下将钳尖两活叶垂直锯一小     

腹腔镜下行脑室腹膜分流术的手术配合

<正> 1998年3月至2000年6月,我院在腹腔镜下为脑积水患者27例行脑室腹膜分流术。现将手术配合总结如下:1 临床资料 脑积水27例,男20例,女7例,3～38岁,平均22.5岁。2例系行脑室腹膜分流术后引流管梗阻行腹腔镜探查重新置管术,均取得了满意效果。与腹腔开放置管相比此术式切口小,出血少,手术时问短,术后并发症少,康     

自制简易时钟在物品消毒中的应用

临床科室每班都有诊疗物品(体温计、氧气湿化瓶等)需进行浸泡消毒,护理常规规定为浸泡消毒的物品需登记起始时间和消毒完毕的时间.由于登记本记录后,护士不能直观地看到消毒完毕的时间,常常导致下一班接班时才发现浸泡的物品末及时取出,影响下一班的工作.鉴此,我科制作使用时钟标识后,解决了这一问题,提高了工作效率.     

经腹膜后腔腹腔镜手术治疗肾囊肿

<正> 1 病例简介 患者男,40岁。术前经CT、B超等检查,诊断为左肾囊肿。入院后经术前准备在连续硬膜外麻醉下经腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术。患者取右侧卧位,先在左第12肋下方腋后线处作一长约2cm横切口,切开皮肤,分开皮下组织和肌层,直视下切开腰背筋膜,手指进入腹膜后分出一腔隙,然后置入带导管的球囊,向球囊内注生理盐水约400ml扩张腹膜后腔,形成腔隙后排出液体取出球囊,将食指伸入形成的腹膜后腔内作引     

螺旋腔镜打结器体外使用效果的初步观察

目的验证螺旋腔镜打结器使用效果。方法15位腔镜外科医生在腔镜模拟操作器内分别使用该打结器打结与传统方法打结。比较两种方法打结的效率。结果15位腔镜外科医生使用该打结器打结平均4．4个完整外科结／10min；而采用传统方法打结平均2．6个完整外科结／10min。两种方法比较差异有显著性（P〈0．01）。结论螺旋腔镜打结器可以显著提高腔镜下打结的效率。     

介绍一种简易自制吸脂注射器卡簧

在自体颗粒脂肪注射或者是在小范围的吸脂手术中，常常使用注射器操作。除了特制的吸脂注射器外，一般多采用一次性普通注射器。为了形成负压则需要一个卡簧固定针芯。自1998年3月以来，笔者对6例患者在术中利用现有的材料快速制成吸脂注射器卡簧，使用十分方便，效果良好，现介绍如下。     

腹腔镜腹膜后入路手术二例的麻醉

例 1 女 ,45岁 ,原发性醛固酮增多症 ,行腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术 ,术前检查无异常。患者入室后 ,在心电图(ＥＣＧ)、脉搏氧饱和度 (ＳｐＯ2 )及动脉直接测压监测下麻醉诱导 (异丙酚、维库溴铵和芬太尼 ) ,异氟醚维持麻醉。手术采用左侧卧位。手术开始腹膜后腔注气5ｍｉｎ后。麻醉医师发现患者左侧颜面肿胀 ,触之坚硬 ,患者颈胸部胀硬 ,呼吸道阻力增大 ,立即通知手术者出现严重皮下气肿 ,停止注气。血气结果动脉ＣＯ2分压 (ＰａＣＯ2 ) 88 3ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,ｐＨ 7 12 5 ,立即增加新鲜气体流量、更换钠石灰 ,增加分钟通…     

自制简易腹腔镜胆囊切除术训练模型

腹腔镜胆囊切除术（LC）经过国内10余年的发展,目前已经基本普及到县一级基层医院,由于我国的实际情况,大多数基层外科医师均是经过短期的观摩和培训后,即开始独立开展手术,没有真正的动物实体模拟训练.初期手术往往不够顺利,动作不易到位,增加了手术的风险性和患者的危险性,低年资医师往往缺少甚至没有实际操作的机会,技术水平提高较慢,不利于腹腔镜技术的普及和提高.     

自制简易负压封闭吸引装置在外科感染创面的应用

目的:探讨自制简易负压吸引装置对外科感染创面的治疗效果以及可行性。方法:对31例外伤后感染的患者采用自制的简易负压封闭吸引装置进行治疗,观察其治疗效果。结果:31例感染患者治疗效果均明显,感染得到尽快控制,肉芽组织生长迅速。结论:简易负压吸引装置对感染创面的治疗效果显著,能明显减轻患者负担,缩短换药时间,减少抗生素用量,促进肉芽组织生长,降低医务人员工作量。     

如何做好腹腔镜医师的持镜助手

近年，腹腔镜手术在我国许多医院得到广泛的开展，其手术的范围及领域不断扩展。国外腹腔镜医师及助手需经过严格的培训，通过模拟器训练或计算机模拟训练，有的甚至经过长达2年的培训后。方可在有经验的腹腔镜医师指导下进行人体操作。     

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值

腹腔镜缝合打结技术的临床应用价值北京医科大学人民医院外三科（１０００４４）王秋生切开、止血、缝合、打结是传统外科手术的四大基本功。在腹腔镜外科手术中，切开、止血因采用电钩、电分离钳、电剪、氩气刀等电外科技术而赋予了新内容。缝合、打结则因套管、平面视觉...     

简易自制分类盒用于存放标识卡

临床上标识卡种类繁多,且多为小且零散的物件,传统的收纳方法是将其统一放置于一个小盒子中,护士根据患者病情拿取张贴,存放凌乱且不方便寻找。鉴此,我科探索出一种简易自制分类盒用于存放标识卡,介绍如下。方法:取用完的10%氯化钾注射液外包装盒(24cm×10cm×7cm),将包装盒上层纸板沿内折线剪开,横向均分成三格(每     

腹膜后腹腔镜手术的发展现状

腹膜后腹腔镜手术是指经腹膜后途径在腹腔镜下对位于腹膜后间隙的器官进行手术操作，与传统的腹腔镜手术（经腹腔途径）相比有很大优势。腹膜后腔镜手术最初由Bartel于1969年提出，经过数十年的发展，腹膜后腹腔镜外科作为腹腔镜外科的1个分支，已日趋成熟，手术适应证不断扩大。现就腹膜后腹腔镜手术发展现状综述如下。     

自制腹腔镜手术切口缝合拉钩的应用

腹腔镜手术结束后，对于直径1—1．5cm的切口，为防止疝发生，通常需要缝合腹膜及鞘膜层。由于切口较小和（或）患者腹壁较厚及内脏涌向切口，显露腹膜及鞘膜会比较困难，操作也不太方便。为此，我们在2004年10月自制了腹腔镜手术切口缝合拉钩，解决了缝合腹腔镜手术切口费时费力的问题，也确保了缝合的安全。2004年10月-2005年10月在220例腹腔镜手术中应用，效果良好，现报道如下。     

经脐入路腹腔镜手术不同打结方法结质量的评估

目的评估3种经脐人路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery, TUES）打结方法所做结的强度。方法用腹腔镜操作模拟训练箱和SILSport建立TUES操作平台。分别用腔内侧绕、单手“O”形和腔外推结器打结法打结，并用常规腹腔镜打结技术作为对照。每组均完成打结操作8次。用万能材料试验机对形成的结进行牵引，测定拉脱各组结所需力的大小。结果各组结拉脱所需力：腹腔镜打结组（8．75±0．51）N，腔内侧绕打结组（7．81±0．45）N，腔外推结器打结组（8．35±0．87）N，腔内单手“O”形打结组（8．64±0．29）N。侧绕打结组所做结被拉脱所用力明显小于作为对照的腹腔镜打结组（P=0．003）和单手打结组（P=0．006）。结论三种打结方法中，腔内侧绕打结组所做结拉开用力最小，说明该方法所作结质量最低；同时，单手和腔外推结器打结组拉脱所用力与对照组（常规腹腔镜打结）无显著差别，说明这两种打结方法能达到常规腹腔镜打结技术所做结的牢固程度。