平山病颈椎侧位X线及过屈位MRI表现

目的：研究平山病在颈椎过屈位MRI及颈椎X线侧位片的影像学表现。方法：对23例平山病患者和12例健康志愿者进行过屈位MRI扫描,18例平山病患者颈椎侧位X线片,总结影像学特点。结果：①病例组相邻两椎体后缘角度总体比较有差异,AC5－6最大。②病例组23例（100％）均出现低位颈髓的萎缩。③病例组23例（100％）出现低位脊髓变扁。④脊髓受累分布,C6 23例,C5 18例,C7 11例,C4 1例。⑤C6水平颈髓前后径与对照组相比明显变窄。⑥病例组14例（61％）出现低位颈椎椎管内硬膜后方T2WI异常信号。⑦颈椎曲度变直8例（44％）,反弓7例（39％）,前凸3例（17％）。结论：颈椎过屈位MRI对诊断平山病有重要意义,颈椎侧位X线曲度异常对平山病有辅助诊断价值。     

MRI诊断平山病9例并文献分析

目的:探讨3.0TMRI对平山病的诊断价值。方法:收集我院临床及影像证实的9例平山病的病例,分析其磁共振影像特征及发病机制。结果:9例平山病患者均为青年男性,临床表现为上肢前臂或手肌肉萎缩、寒冷麻痹;屈颈位MRI均显示下段颈髓受压前移、变细,5例患者伴颈髓信号异常,9例均显示背侧硬膜外间隙增宽及LOA征象,增宽的硬膜外间隙内见扩张血管影。结论:平山病具有特征性的MRI影像表现,颈椎MRI过屈位是诊断平山病最佳的影像检查手段。     

平山病屈曲位MRI的影像学特征

目的探讨平山病的屈曲位MR影像学特征及其病理学机制。方法回顾性分析临床确诊为平山病的31例患者的颈椎屈曲位MRI表现,其中10例同期行过伸和屈曲位MR检查。结果31例患者均出现低位颈髓的萎缩变扁;其中非对称性变扁28例,对称性变扁3例;下段颈髓T2WI异常高信号患者4例;所有病例出现硬脊膜外后间隙增宽,其中29例T2WI砸示增宽的硬膜外后间隙内出现小流空信号,10例同期行过伸、属曲位MRI检查者皆显示硬脊膜囊后肇前移。3例接受颈椎减压手术治疗的患者,术后显示：术前增宽的硬膜外后脂肪间隙恢复正常,其内的流空信号也消失。结论平山病的颈椎屈曲位MRI表现具有特征性,颈椎屈曲位MRI对平山病的早期诊断及其发病机制的探讨和治疗后随访具有重要价值。     

不同屈曲位颈椎MRI检查对平山病特异性征象的影响

目的比较颈椎屈曲不同角度平山病患者的MRI表现,探讨颈椎屈曲角度的调节对平山病的MRI诊断价值。材料与方法 19例临床确诊为平山病的患者,使用自行研发的辅助诊断设备行不同屈曲位颈椎MRI检查,屈曲角度包括:0°(中立位)、25°、30°、35°、40°,观察不同屈曲位MRI三个典型征象显示情况:脊髓萎缩、背侧硬脊膜前移、硬膜外间隙增宽。测量不同屈曲角度硬膜外间隙最大矢状径(d)及同层面椎管矢状径(D),并计算d/D。结果平山病患者MRI特异性征象在屈曲角度25°及以上与屈曲0°存在差异(P=0.00),d/D平均值随屈曲角度增加在一定范围内增加,35°时最大。结论屈曲位MRI检查可以影响颈椎背侧硬脊膜前移、脊髓萎缩、硬膜外间隙增宽等征象。     

平山病的动态磁共振成像研究

目的通过颈椎中立位及过屈位磁共振扫描观察平山病患者颈髓形态的变化,进一步分析平山病诊断的影像学依据,并初步探讨平山病的发病机制。方法选择正常人无颈椎病史30例,以及确诊平山病患者20例,进行颈椎中立位及过屈位磁共振扫描,选择C6水平分别在两种体位测量颈髓正中线前后径,另外测量过屈位相邻两个椎体后缘的角度。结果患者C6水平颈髓前后径中立位(Dn)及过屈位(Df)分别为(0.542±0.076)cm、(0.418±0.067)cm,正常对照Dn及Df分别为(0.670±0.049)cm、(0.595±0.047)cm,患者均较正常人小(P<0.01),且过屈位颈髓前后径患者较正常人变小更为明显,且以一侧变扁为著(P<0.01)。过屈位相邻椎体后缘成角依次为AC34(3.0±2.0)°、AC45(6.7±2.2)°、AC56(11.8±2.3)°、AC67(8.6±3.7)°,下颈段大于上颈段(AC56>AC67>AC45>AC34)。结论磁共振成像可以明确显示平山病形态学改变,是诊断平山病的重要依据之一,下颈段颈椎成角较大,可能是造成平山病集中在下颈段脊髓的原因之一。     

颈部MRI对平山病的诊断价值

目的：探讨MRI对平山病的诊断价值.材料与方法：分析经临床诊断为平山病的10例患者的颈部MRI表现.结果：MRI自然位6例颈椎生理曲度前凸消失、7例低位颈髓萎缩、2例T2WI颈髓内条状异常高信号、9例颈髓不对称性扁平及LOA（loss of attachment）现象;过屈位8例出现背侧硬膜囊前移、9例硬膜外间隙增宽、新月形T2高信号影、4例迂曲血管流空信号.结论：颈部MRI自然位及过屈位能发现平山病异常特征征象,对平山病的诊断具有重要价值.     

平山病颈部正常位及过屈位的体感诱发电位研究

目的 观察平山病患者颈部正常位及过屈位的上下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)是否有异常.方法 分别对平山病(平山病组)4例及健康者(正常对照组)4例进行颈部正常位及过屈位时正中神经和胫神经的SEP检测.结果 N13电位在过屈位时波幅在平山病组及正常对照组分别为(2.53±0.74)μV vs(4.13±1.12) μV(P ＜0.01),N13潜伏期在正常位时在两组分别为(12.56±0.32) ms vs (11.78±0.53) ms(P＜0.01).平山病组和正常对照组P1正常位波幅为(1.33±0.59) μV vs (2.73±1.74)μV(P＜0.05);过屈位波幅为(1.23±0.78)μV vs (2.51±1.52) μV(P ＜0.05).而两组在N13正常位波幅、过屈位潜伏期和P1正常位和过屈位的潜伏期,均未发现差异有统计学意义.结论 平山病患者可出现感觉通路的轻度受损.     

10例平山病临床特点、肌电图及MRI分析

回顾性分析10例经临床确诊的平山病患者资料。结果平山病以青年男性多见,临床表现为单/双侧上肢远端无力伴肌萎缩,无感觉障碍;肌电图呈神经源性异常;颈MRI示下颈髓轻度萎缩,过屈颈位颈髓程度不等受压前移,硬膜囊后间隙增宽,硬膜外新月形或条状高信号,多数可见血管流空影,增强扫描新月形信号影有强化。根据肌电图和过屈颈位MRI检查的特异性表现结合临床特点可对平山病做出早期临床诊断。     

平山病自然位和屈颈位典型MR表现

目的对平山病的磁共振特点进行总结,并结合文献复习,提高对本病的认识。方法对5例经临床证实的平山病患者进行颈椎自然位和屈颈位扫描并观察其MRI表现。结果自然位见下颈段（颈4～7椎体水平）脊髓变细,屈颈位见下颈段（1例及上中胸段,余4例仅累及下颈段）脊髓的硬脊膜后壁向前推移,脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张,颈胸段脊髓局限受压变扁。结论结合自然位和屈颈位的MRI检查,有助于平山病的诊断     

平山病患者MRI表现及文献复习

目的：通过分析平山病的磁共振成像（MRI）表现特点和结合文献复习,提高其诊断水平。方法：报道1例经临床证实的平山病患者的MRI表现,并复习文献,探讨MRI表现的相关发病机制及病理解剖基础。结果：采用西门子Sonata1．5T磁共振机,先取生理状态下颈椎MRI检查,显示脊髓前角非对称性萎缩和脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张;再行屈颈状态下MRI检查,可见颈髓的硬脊膜后壁向前推移,下段颈髓局限受压变细征。结论：平山病有特征性MRI表现,结合临床、常规位和功能位屈颈状态的MRI检查,可以提示平山病。     

Features of Hirayama disease on fully flexed position cervical MRI

This study reports on cervical magnetic resonance imaging (MRI) performed in the fully flexed position in 13 male patients with Hirayama disease and 12 normal controls (males). The anterior-posterior diameter of the cervical cord at the superior margin of the C6 vertebral body was measured, as well as the angle between adjacent cervical bodies. Localized lower cervical-cord atrophy, cord flattening and abnormal signals in the posterior epidural space were studied. Patients demonstrated an increased angle between C5 and C6, and C6 cord lesions. There were significant differences between patients and controls in localized lower cervical-cord atrophy and cord flattening. Many patients were found to have a crescent-shaped high-intensity mass on T2WI MRI and a low-intensity mass on T1WI MRI in the posterior epidural space. In patients, there were specific imaging features of Hirayama disease on fully flexed MRI. Cervical MRI in the fully flexed position has significant value in the clinical diagnosis of Hirayama disease.     

平山病国内文献报道192例分析

目的：对平山病的临床特点、电生理、影像学、预后以及发病机制进行分析。方法：以“平山病”或“上肢肌萎缩”为主题词,以中国数字期刊总库和中华医学会数字化期刊为数据库,共检索167篇文献,剔除重复报道以及病例资料不全的文献,对22篇国内杂志发表及我院诊治的病例共192例患者的临床资料进行分析。结果：192例患者,男：女=6．7：t,起病年龄平均18．6岁。隐匿起病,表现多以一侧上肢远端肌肉无力伴肌萎缩,右侧多见,77．6％患者有伸指颤动,81.3％有寒冷麻痹。全部患者患肢肌电图运动单位电位时限延长,95．8％对侧上肢远端肌电图出现类似的改变。颈部自然位MRI44．3％发现低位颈髓萎缩,屈曲位均发现颈髓前移,硬脊膜后壁前移,硬脊膜外间歇增宽。病情在3～4年后处于稳定状态,部分患者经颈托治疗病情好转。结论：平山病是一种少见的良性自限性疾病,好发于青少年,主要表现上肢远端不对称肌萎缩,早期佩戴颈托可以阻止病情进展。     

急性脊柱外伤影像诊断价值比较分析

目的：探讨急性脊柱挫伤的影像诊断价值.材料与方法：搜集60例脊柱外伤患者行X线、CT和MRI检查,对其三者进行对比分析.结果：椎体骨折45例：X线显示椎体骨折41例,累及115节椎体（90.6％）,伴附件骨折32处（61.5％）.CT显示椎体骨折45例,累及127节椎体（100.0％）,伴附件骨折52处（96.2％）,脊髓损伤3例,硬膜外下血肿2例.MR显示椎体骨折44例,累及123节椎体（96.9％）,伴附件骨折48处（92.3％）,韧带损伤16处,脊髓损伤10例,硬膜外下血肿6例.椎体挫伤15例：MRI显示23节椎体挫伤,伴附件挫伤7处;X线和CT均未发现异常.结论：显示骨折CT敏感度优于MRI和X线平片,显示骨挫伤和韧带、脊髓损伤MRI明显优于CT和X线平片.     

磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤的评价

目的 评价磁共振扩散张量成像（DTI）对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤早期诊断的可行性。方法 采用单次激发平面回波成像（SE-EPI）序列对31例临床确诊的脊髓型颈椎病患者行颈髓常规MRI和DTI检查。测量病变处ADC值和FA值并按病变常规T2WI高信号阳性与阴性分组进行数据分析,计算常规MRI和DTI对颈髓病变检出的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果所有脊髓型颈椎病患者均能完成DTI检查,后处理图像颈髓显示清晰,无明显图像变形及伪影。9例（29%）表现为颈髓病变T2WI高信号的患者均出现颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,平均ADC值为（1183.44±121.96）×10-6mm2/s,相应FA值为（432.56±59.97）×10-3,与正常值相比有统计学意义;22例（71%）颈髓病变T2WI高信号阴性患者中,7例（32%）病变处平均ADC值及FA较正常值无明显变化;15例（68%）颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,平均ADC值（1055.07±80.61）×10-6mm2/s,FA值为（501.87±41.09）×10-3,有统计学意义。检查方法的敏感度常规T2WI为29.0%,DTI为67.7%;特异度常规T2WI为71.0%,DTI为22.6%;PPV常规T2WI为27.3%,DTI为72.7%;NPV常规T2WI为75.9%,DTI为24.1%。结论 DTI较常规MRI更早期而准确地诊断脊髓型颈椎病颈髓慢性损伤,是一种显示脊髓型颈椎病颈髓病变和观察病变修复过程的有效手段。