以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察

为观察以羟基喜树碱(HCPT)为主联合化疗方案对晚期肿瘤的疗效和不良反应。应用HCPT联合顺铂(DDP)、依托泊甙(Vp—16)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星、5—氟尿嘧啶(5-FU)等药物组成不同方案治疗中晚期肿瘤患者。结果提示，50例中晚期肿瘤患者治疗总有效率为40．0％(20／50)，对消化道肿瘤有效率为43．59％(17／39)；不良反应主要为消化道反应、白细胞减少、脱发，但大多为Ⅰ、Ⅱ度，不影响治疗。HCPT联合化疗方案治疗中晚期肿瘤患者安全有效，适合在基层医院使用。     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的 观察羟基喜树碱(HCPT)联合化疗方案治疗消化道肿瘤的疗效与毒性。方法 64例晚期住院患，不同病种采用不同的化疗方案和给药途径，每28天为1个周期，3个周期为一个疗程后评价疗效。结果 总有效率为54．7％，其中大肠癌尤为明显，有效率为67．7％。主要不良反应为白细胞减少和胃肠道反应。Ⅲ、Ⅳ度不良反应包括白细胞减少10例(17．1％)，腹泻4例(6．3％)，恶心呕吐6例(9．4％)。结论 HCPT联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患安全有效，不良反应可以耐受。     

HLF方案治疗恶性消化道肿瘤临床研究

目的观察羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗恶性消化道肿瘤的近期疗效及毒副反应。方法恶性消化道肿瘤共126例均接受HLF方案化疗，用药方法：HCPT10mg／m^2静脉滴注，d1—5；CF100mg／m^2静脉滴注，d1—5；5-FU500mg／m^2静脉滴注，d1—5。21天为一周期，2—4周期后评价疗效及毒副反应。结果完全缓解3例，部分缓解33例，总有效率33．3％。其中大肠癌有效率47．3％。胃癌有效率35．5％，肝癌有效率10．0％，食道癌有效率30．0％，胆囊癌有效率22．2％。毒副反应主要为消化道反应和骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度。结论HLF方案疗效肯定，毒副反应较轻，是治疗晚期消化道肿瘤安全、有效的化疗方案。     

应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF和HCPT治疗消化系肿瘤的疗效观察

目的：观察应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF—HCPT治疗消化系肿瘤的疗效和安全性。方法：治疗组50例消化道肿瘤应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF—HCPT与对照组47例消化道肿瘤常规点滴5-Fu联合CF及其它化疗药物进行对比观察。结果：治疗组应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF—HCPT治疗消化道肿瘤的总有效率为46％，而对照组为34．04％。结论：应用化疗泵持续滴注5-Fu联合CF—HCPT治疗消化道肿瘤的有效率高，毒性反应小，化疗泵体积小，重量轻，携带方便，值得临床进一步推广。     

以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察

为观察以羟基喜树碱(HCPT)为主联合化疗方案对晚期肿瘤的疗效和不良反应。应用HCPT联合顺铂(DDP)、依托泊甙(Vp16)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星、5氟尿嘧啶(5FU)等药物组成不同方案治疗中晚期肿瘤患者。结果提示,50例中晚期肿瘤患者治疗总有效率为400%(20/50),对消化道肿瘤有效率为4359%(17/39);不良反应主要为消化道反应、白细胞减少、脱发,但大多为Ⅰ、Ⅱ度,不影响治疗。HCPT联合化疗方案治疗中晚期肿瘤患者安全有效,适合在基层医院使用。     

羟基喜树碱联合草酸铂治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合草酸铂(L-OHP)方案治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法46例晚期消化道肿瘤患者采用HCPT L-OHP方案治疗,L-OHP 130mg／m^2 5％葡萄糖500ml,滴注3h,第1天;HCPT 6mg／m^2 生理盐水500ml,连续滴注6h,第1～4天,每天1次,首次于L-OHP后给药;21d为1个周期。每例治疗2个周期后进行临床疗效和不良反应评定。在30例可评价疗效患者中,胃癌8例;大肠癌20例,胆囊癌1例,腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例,共计61个化疗周期;另16例的16个化疗周期仅统计毒性反应。结果完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)16例,进展(PD)2例,总有效率(CR PR)为40．0％(12／30)。化疗后发生白细胞减少34个周期,占44．2％,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降19个周期,占55．9％;腹泻42个周期,占54．5％,其中Ⅲ-Ⅳ度腹泻20个周期,占47．6％。结论HCPT联合L-OHP治疗晚期消化道肿瘤有较高的近期疗效,特别对一线化疗复发的大肠癌患者有较好的疗效,其主要副作用是白细胞下降和腹泻。     

羟基喜树碱冻干粉针+顺铂腹腔化疗联合TACE在中晚期肝癌中的临床应用

目的：评价羟基喜树碱冻干粉针（HCPT）＋顺铂（DDP）腹腔灌注联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）在中晚期肝癌患者中的临床疗效。方法：肝癌患者按住院先后随机分为：治疗组48例：腹腔化疗：HCPT30mg＋DDP60mg，第二天行TACE；对照组45例：采用单纯TACE治疗。两方案均是每50天1周期，每例至少化疗2周期。结果：治疗组总有效率62．5％，生活质量改善率72．92％，AFP下降率70．0％，中位生存期11．5个月。对照组总有效率31．11％，生活质量改善率35．56％，AFP下降率34．21％，中位生存期8．2个月，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：羟基喜树碱冻干粉针＋顺铂腹腔化疗联合TACE对中晚期肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法。     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注检索治疗原发性肝癌38例

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法：按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后，给予HCPT＋5－Fu MMC 碘化油行化疗栓塞治疗38例原发性肝癌。结果：有效率（CR＋PR）42．1％（16／38），半年生存率为84．2％，1年生存率为52．6％，毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论：含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切，副反应轻。     

羟基喜树碱联合化疗晚期消化道恶性肿瘤38例临床疗效分析

目的　观察羟基喜树碱 (HCPT)联合化疗治疗晚期消化道肿瘤之疗效及其毒副作用。方法　在食管癌、胃癌、大肠癌联合化疗方案中 ,HCPT每次剂量为 2 0 m g,每周期用 2次 ,2 1天 1周期 ,3周期 1疗程 ,总量为 12 0 m g。在化疗前 15分钟静注枢丹 8m g,化疗后肌注苯海拉明 2 0 mg;使用顺铂时水化 ,运用大剂量甲氨喋呤与 5 - Fu时 ,以甲酰四氢叶酸钙解毒 ,同时碱化尿液。结果　 38例患者均完成了1个疗程化疗 ,有效率为 :食管癌 44 .4% ,胃癌 42 .9% ,大肠癌 37.5 %。临床观察表明 ,HCPT在晚期消化道肿瘤联合化疗中 ,若运用合理 ,可获得满意疗效 ,其毒副反应主要表现为 °血象下降及轻度的消化道反应。结论　 HCPT价格低廉 ,疗效确切 ,毒副反应较轻。因此 ,合理的 HCPT联合化疗方案在晚期消化道肿瘤化疗中具有重要的应用价值     

羟基喜树碱与氟尿嘧啶、顺铂联合治疗中晚期食管癌58例

目的 观察HCPT＋5F＋DDP方案治疗食管癌的疗效。方法 中晚期食管癌58例,以HCPT周期剂量不同分为A、B两组。两组DDP、5－FU用法及用量均相同。A组HCPT50mg。B组HCPT为30mg。结果 原发灶肿瘤总有效率为65．5％（38／58）,转移癌总有效率为37．5％（3／8）,明显低于前者（P＜0．05）,初治者有效率高于复治者。A组有效率高于B组有效率。有效者中位缓解期为4．2个月,中位生存期8．8个月,1年存活率及2年存活率分别为24％（14／58）,17％（10／58）,主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。结论 HCPT、DDP、5FU对食管癌有较好且毒性不大,可作为食管癌的治疗方案。     

羟基喜树碱为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤疗效对照研究

目的 观察使用羟基喜树碱(HCPT)治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及毒性反应。方法 全组晚期消化道肿瘤256例,胃癌131例,大肠癌93例,原发性肝癌21例,食管癌11例。随机分为HCPT治疗组130例和非HCPT治疗的对照组126例。治疗组使用HCPT联合化疗方案,对照组除未用HCPT外,其余各种药物的剂量和用法均与治疗组相同。结果 治疗组总有效率为45.4％,对照组为26.2％(P<0.01),以胃、肠癌效果较好;毒副作用两组相比差异无显著性。结论 HCPT联合化疗可明显提高晚期胃肠道癌的有效率,毒性反应无明显增加,与其他抗癌药无交叉耐药性,提示对晚期、复治的消化道癌患者HCPT是安全有效的药物。     

顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌

目的 :观察顺铂腹腔热灌注 (Intraperitonealperfusionhyperthermicchemotherapy ,CHIP)联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌的疗效及其不良反应。方法 :5 1例进展期胃肠道癌患者分成两组 :单纯化疗组 2 6例 ,其中胃癌 11例 ,采用ELF方案 ;大肠癌 15例 ,采用LF方案。CHIP联合化疗组 2 5例 ,其中胃癌 14例 ,大肠癌 11例 ,在ELF或LF方案基础上加用顺铂腹腔热灌注。结果 :单纯化疗组CR 1例 ,PR 6例 ,NC 10例 ,PD 9例 ,有效率 2 6 9% (7/ 2 6 ) ;CHIP联合化疗组CR 1例 ,PR 13例 ,NC 6例 ,PD 5例 ,有效率 5 6 0 % (14 / 2 5 ) ,高于单纯化疗组 (P <0 0 5 )。治疗后主要不良反应为消化系统毒性。结论 :顺铂腹腔热灌注联合全身化疗治疗进展期胃肠道癌较单纯化疗近期疗效显著 ,值得继续研究。     

FOLFOX4治疗晚期肝癌的临床研究

目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效。方法:72例晚期肝癌患者,分为治疗组与对照组。治疗组采用FOLFOX4方案化疗,对照组采用最佳支持治疗。参照RECIST标准对该方案疗效进行评估,按照WHO抗癌药物毒副反应的分度标准评价毒副反应。结果:治疗组中40例晚期肝癌患者均可评价疗效,共完成化疗109个周期。肿瘤完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）19例,进展（PD）13例。CR+PR率20.0%,总有效率67.5%。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及外周神经毒性,对症治疗可缓解,均可以耐受。结论:FOLFOX4方案治疗晚期肝癌临床疗效满意,安全性高,毒副反应轻,值得临床推广应用。     

华蟾素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析

目的　观察华瞻素联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效。方法　选择经细胞学和 /或病理证实的晚期癌症患者 44例 ,随机分为两组。治疗组 2 4例 ,采用华蟾素联合化疗 ;对照组 2 0例 ,应用单纯化疗。结果　治疗组 CR3例、PR11例、CR PR为 5 8.3 % (14/ 2 4)。对照组 CR1例 ,PR6例 ,CR PR为 35 % (7/ 2 0 )。治疗组静脉炎发生率高于对照组 ,但消化道反应 ,骨髓抑制率均低于对照组 ,而且生活质量高于对照组。结论　华蟾素配合化疗治疗恶性肿瘤效果显著 ,安全可靠 ,值得临床使用     

晚期消化道肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化

背景与目的:肿瘤患者免疫功能低下,对其进行化疗将进一步抑制其机体的免疫系统。因此,合理的免疫调节将是对肿瘤患者重要的辅助治疗手段。本研究旨在检测消化道肿瘤患者化疗前后外周血T细胞亚群及相关细胞因子IL-2的变化规律,研究化疗及化疗后不同反应患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对晚期消化道肿瘤患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法:采用流式细胞仪检测(flow cytometry,FCM)分析2005年9月至2006年4月苏州大学附属第一医院收治的104例消化道肿瘤患者化疗前后外周血中CD3 、CD4 、CD8 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血浆相关细胞因子IL-2的表达水平。结果:消化道肿瘤患者组CD4 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为(36.52±3.85)%、(32.87±4.98)%、(6.87±3.11)%、(9.68±3.42)%、0.98±0.17;对照组各指标分别为:(45.23±9.20)%、(40.12±5.85)%、(15.8±4.50)%、(5.67±2.90)%、1.43±0.12。晚期消化道肿瘤化疗有效组。化疗前CD4 CD28 和CD8 CD28 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为:(22.93±3.98)%、(7.08±1.23)%、0.90±0.22,化疗3周后,各指标分别为(28.25±4.03)%、(12.10±3.45)%、1.24±0.22;化疗无效组,化疗前CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数分别为(24.08±4.02)%、(6.35±1.23)%、(8.20±2.34)%,化疗3周后,各指标分别为(16.45±3.27)%、(3.20±0.82)%、(20.34±3.69)%。结论:晚期消化道肿瘤患者化疗1～2周后加重了免疫抑制的程度,化疗有效组患者化疗3周后全身免疫状况改善;而化疗无效组未出现相应的免疫功能的改善,甚至免疫功能进一步恶化。     

康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤生存质量的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法 120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,观察临床疗效、临床症状、体重、生存质量、毒副反应在治疗前后的变化。结果治疗后治疗组总有效率为53.3%,对照组为31.7%;治疗组外周血白细胞降低Ⅱ度以上的发生率为35.0%,对照组为58.3%;治疗组治疗后体重增加,临床症状减轻,生存质量评分升高,药物毒副反应发生率降低,两组之间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤有明显协同作用,能减轻化疗不良反应,改善临床症状,保护造血系统,提高免疫功能,改善患者的生活质量。     

腹腔热灌注配合双途径化疗治疗消化道恶性肿瘤的临床观察

目的　观察腹腔热灌注配合全身双途径化疗治疗消化道恶性肿瘤的近期有效率、腹水控制情况、毒副反应。方法　 5 8例被随机分成实验组和对照组 ,对照组单纯应用全身化疗 ,实验组采用双途径化疗。结果　实验组近期有效率 5 6 6 7% ,腹水有效率为72 73 % ;对照组近期有效率为 3 2 2 9% ,腹水有效率为 3 0 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。副反应两组对比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腹腔热灌注配合全身双途径化疗是治疗消化道恶性肿瘤—有效、毒副反应较轻的方法     

顺铂腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效观察

为观察并评价顺铂(DDP)腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应,将54例进展期胃肠道肿瘤患者分成两组:单纯化疗组26例,其中胃癌14例采用HELF方案,大肠癌12例采用OLF方案;联合组28例,其中胃癌15例,大肠癌13例,先给予DDP腹腔灌注化疗,1周后加静脉化疗。静脉化疗方案同单纯化疗组。结果示,单纯化疗组CR1例,PR7例,NC10例,PD8例,有效率为30.8%(8/26);联合组CR2例,PR15例,NC7例,PD4例,有效率为60.7%(17/28)。治疗后的不良反应主要为消化系统毒性及骨髓抑制。初步研究结果提示,DDP腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效显著,值得临床研究。     

Chemotherapy for patients with locally advanced or metastatic Merkel cell carcinoma.

BACKGROUND: Merkel cell carcinoma (MCC) is a highly malignant skin neoplasm. Regional lymph node and distant metastasis occur in 20-52% of patients. The role of chemotherapy in the treatment of patients with this rare tumor is unclear. METHODS: An exhaustive analysis of the literature (1980-1995) describing chemotherapy for patients with locally advanced or metastatic MCC was performed. All available published medical records (n = 101 patients) were entered in a database. In addition, data on six additional patients given chemotherapy during this time frame in Lyon, France, were included in the database. RESULTS: For the 107 patients, the overall objective response rate to first-line chemotherapy was 61% (61 of 101 evaluable patients). The response rate was 57 % (41 of 72) for patients with metastasis and 69% (20 of 29) for patients with locally advanced tumors. No clinical parameter was found to be correlated to response to chemotherapy. A high rate of toxic death during first-line treatment (n = 7.7%) was reported for these patients. The median overall survival from the date of chemotherapy initiation was 9 months for patients with metastasis and 24 months for patients with locally advanced tumors. The projected overall survival at 3 years was 17% for patients with metastasis and 35% for patients with locally advanced tumors. Progression after first-line chemotherapy was associated with significantly worse survival for patients with metastasis. Rates of response to second-line (n = 33) and third-line (n = 10) chemotherapy were 45% and 20%, respectively. CONCLUSIONS: MCC is chemosensitive but rarely chemocurable in patients with metastasis or locally advanced tumors. A high incidence of toxic death due to chemotherapy is reported in the literature.