大鼠的工作型与非工作型同种异体心脏移植模型比较

目的比较大鼠的工作型与非工作型同种异体心脏移植模型的优缺点。方法供者为Wistar大鼠（20只），受者为SD大鼠（20只），随机平均分为2组，建立工作型与非工作型腹部同种异体心脏移植模型。工作型移植模型为：供心肺动脉与受者左心房吻合，左心室血液经供心主动脉吻合口进入受者腹主动脉。非工作型移植模型为：供心肺动脉与受者下腔静脉端侧吻合，供心主动脉与受者腹主动脉端侧吻合。结果工作型与非工作型心脏移植模型手术成功率均为90％；总手术时间分别为（75．1±4．9）min和（85．8±7．4）mira术后恢复时间分别为（261．1±45．4）min和（387．8±39．6）min。工作型心脏移植模型总手术时间比非工作型约少10min，术后恢复时间明显缩短，差异有统计学意义。术后超声心动图显示工作型移植心有射血功能。结论大鼠的工作型腹部心脏移植模型总手术时间短、受者存活率高，更接近心脏的生理要求。     

大鼠腹腔内异位心脏移植模型的复制及改进

目的：建立一种快速有效的大鼠腹腔异位心脏移植模型。方法：封闭群Wistar及Lewis近交系大鼠各40只,行Wistar大鼠间移植及Lewis大鼠间移植腹腔异位心脏移植。心脏移植在Ono术式的基础上加以改进：将受体鼠的腹主动脉及下腔静脉略作游离后用血管钳阻段,不分离二者,亦不结扎二者的分支;将供心的升主动脉及主肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉做端侧吻合,将供心移植于受体的腹腔内。结果：共建立40只大鼠异位心脏移植模型,手术成功率92.5%。供心总缺血时间（22±3）min,手术总时间（55±8）min。供心平均存活时间：Wistar大鼠为（8.6±1.1）d,Lewis大鼠除1只用于取标本,其余30d时仍然存活。结论：本方法可提高手术成功率,缩短供心缺血时间。     

小鼠异位心脏移植模型的建立

目的：利用优良的小鼠品系，建立小鼠异位心脏移植模型，以优化实验条件，降低实验成本。方法：借大鼠腹内心脏移植Ono术式，将NIH小鼠40只随机分为供、受者，供者心脏的升主动脉和肺动脉分别与受者腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合，成功地建立了小鼠异位心脏移植模型。结果：手术操作简便，技术可靠；小鼠异位心脏移植成功16例，失败4例，成功率达80％。结论：该模型的建立，为进一步进行移植及免疫学方面的研究奠定了良好的基础。     

套管法与缝合法行大鼠异位心脏移植术的比较

目的：分别采用缝合法和套管法制作大鼠异位心脏移植模型，以便为器官移植的研究提供理想的手术方式。方法：SD大鼠为受者，Wistar大鼠为供者。套管法是将供者的无名动脉和肺动脉分别与受者的颈总动脉和颈外静脉行套管连接。缝合法是将供者的升主动脉和肺动脉分别与受者的腹主动脉和下腔静脉吻合。结果：套管法手术180次，手术成功率高于96％；缝合法手术20次，手术成功率小于40％。结论：套管法心脏移植术操作简单，热缺血时间短，并发症少，手术成功率明显提高。     

建立小鼠异位心脏移植模型的心得

目的 建立小鼠异位心脏移植模型,为进行移植免疫研究提供动物模型.方法 昆明(KM)小鼠50只,随机分供、受体两组,借鉴大鼠异位心脏移植Ono式模型经验,并加以改良,将供体升主动脉、肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧连续吻合.结果 成功建立了小鼠腹腔异位心脏移植模型,实验成功率为84％ (21/25).供、受体的手术时间分别为(11.0±l.0)min和(60.0 ±2.0)min.结论 熟练掌握显微外科技术后,可以成功建立小鼠异位心脏移植模型.     

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

建立猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型

目的 评价改进后的猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型的效果。方法 建立21例猪心脏移植至猕猴腹腔内的异位心脏移植模型，其中采用传统手术方法11例，改进方法10例。改进方法为缩短供心缺血时间，调整了手术顺序，先游离受者供吻合的腹主动脉及下腔静脉段后，再行供心切取，并且改进了切取供心的方法。比较2种手术方法的热缺血时间、移植心功能恢复情况及术后并发症。结果 采用传统手术方法时，移植心准备时间为20～30min，热缺血时间为3～5min，总缺血时间为80～90min，再灌注后均未恢复正常的全心搏动，仅见右心收缩，移植后发生并发症较多（包括出血、吻合口血栓形成、肠道并发症及静脉回流不畅等）。改进手术方法后，移植心准备时间为5～10min，热缺血时间〈1min，总缺血时间为35～40min，再灌注后有6例恢复全心搏动，发生并发症较少。结论 改进后的猪心脏移植到猕猴腹腔内的异位心脏移植模型，其手术方法明显优于传统方法。     

套管连接法建立大鼠颈部心脏移植模型

目的 彩和套管连接血管技术制作大鼠颈部心脏移植的模型,减少手术并发症,提高术后存活率。方法 ＳＤ大鼠为受体,Ｗｉｓｔａｒ大鼠为供体。将供心的无名动脉和肮动脉分别为受体的右颈总动脉和右颈外静脉行套管法连接。结果 正式实验２１０次,手术成功率９７％。该方法只需一人操作,手术时间和供心热缺血时间显著缩短,避免了吻合口出血,提高了血管通畅率,手术成功率明显提高。结论 大鼠颈部心脏移植模型的建立为器官移植研     

大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的建立与改进

目的建立并改进大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型,探讨其可行性及安全性。方法对100只Wistar大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的麻醉方法、供心灌注切取、受体血管准备、吻合方法等进行了改良,术后统计手术时间及手术成功率。结果供体准备、供心摘取时间共（13±3）min,受体血管准备时间（8±2）min,受体腹主动脉吻合时间（10±2）min,受体下腔静脉吻合时间（7±3）min,供心冷缺血时间（30±6）min。手术成功大鼠恢复血供到开始心室纤颤时间（5±2）s,心室纤颤期为（10±3）s。100只中,成功94只,成功率为94%,死亡6只,包括术中麻醉意外死亡3只,术中误伤心耳出血死亡2只,肺血管结扎处出血死亡1只。结论大鼠腹腔同种异体异位心脏移植模型的操作方法经过改进后,降低了手术难度,手术成功率较高。     

大鼠颈部心脏移植中动脉套叠吻合的应用

目的探讨采用动脉套叠吻合结合套管连接技术,制作大鼠颈部心脏移植模型,以简化手术操作,提高成功率. 方法模型通过将供心无名动脉套叠吻合于受体右颈总动脉,供心肺动脉套接于受体右颈外静脉,将雄性SD大鼠(25只)心脏移植于Wistar大鼠(25只)颈部.术后应用环孢霉素A (1.5 mg/kg, q.d.)灌胃治疗,通过视诊和触诊观察移植心存活情况,以存活超过3天为手术成功标准,观察期3个月. 结果正式实验25例,平均手术时间为(48.7±3.4)分钟,手术成功22例,成功率为88%.失败3例为吻合口出血1例,血栓形成2例.观察期内死亡6例,原因为肺部感染、颈部脓肿、肝脏或膀胱肿瘤,其余16例大鼠移植心存活均超过3个月. 结论改进的大鼠颈部心脏移植手术模型具有操作简便,心脏缺血时间短,便于观察等优点.     

简化的大鼠异位全小肠移植术

目的:建立简化的大鼠异位全小肠移植术技术,以提高手术成功率,为相关研究奠定基础.方法:供、受体均为雄性近交系Wistar大鼠,共180只,配对手术.采用供肠的肠系膜上动脉与受体肾下腹主动脉端侧吻合、门静脉与受体左肾静脉套管法端端吻合重建移植小肠血供,移植小肠远端腹壁造口.结果:手术耗时130min,移植小肠热缺血时间约30min.90只受全大鼠术扣即时存活率为100%,长期存活率(＞7d)为95.6%.结论:简化术式具有操作简便,移植小肠的热缺血时间短,手术成功率高等优点,有利于后续研究工作的开展.     

Hemodynamic performance in a heterotopically transplanted dog heart: proposal of techniques for working left heart model of heterotopic (abdominal) heart transplantation.

To study hemodynamics together with various aspects of rejection after experimental heart transplantation, we developed a technique to produce a working left heart model of heterotopic (abdominal) heart transplantation. The interatrial septum and tricuspid valve of the donor heart are removed. The pulmonary arterial trunk, pulmonary veins, and inferior vena cava are ligated, and the stumps of the donor aorta and superior vena cava are anastomosed in an end-to-side fashion to the recipient abdominal aorta and inferior vena cava, respectively. Arterial blood from the recipient abdominal aorta thus perfuses the donor myocardium through the coronary artery, and the donor left ventricle receives venous blood from the recipient inferior vena cava as preload. In this model, the donor left ventricle does not pump out enough venous blood to desaturate the recipient femoral arterial blood but does generate approximately the same pressure as the recipient's heart. This model is reproducible, easy to manage, and can be applied to heterotopic heart transplantation in various experimental animals including rats.     

A new technique for abdominal heart transplantation in rats

Experimental studies in animals play a major role in the progress of medicine. Different surgical techniques have been described for heterotopic heart transplantation in rats. In this study we introduce a new technique for heart transplantation in the abdominal cavity of rats. Fifteen Sprague Dawley rats have been used as recipients and 15 others as donors. Following preparation of recipient abdominal aorta and left renal vein, the donor heart including proximal arcus aorta was harvested. Donor aorta was anastomosed to the recipient's aorta; donor pulmonary artery was anastomosed to the left renal vein of the recipient using continuous suture technique. Graft function was evaluated daily by palpation of the rat abdomen. The mean operating time was 38.46+/-2.66 min and the mean ischemia time was 23.93+/-2.11 min. One death was seen because of bleeding of the aorto-aortic anastomosis. In this study we evaluated advantages and disadvantages of our technique and compared it to other techniques. This modification provides a more anatomical position, reduces exploration time, has a low incidence of morbidity and mortality. We conclude that, this implantation technique is more suitable for heterotopic heart transplantation in rats.     

建立小鼠腹部心脏移植模型的体会

目的:探讨小鼠腹部异位心脏移植手术的技术方法及其改进，为进行移植免疫学研究提供动物模型。方法:采用供心主动脉与受体腹主动脉、供心肺动脉与受体下腔静脉端侧吻合方法对100例小鼠进行腹部心脏移植术，同时测量相关移植部位的重要解剖结构。结果:供心主动脉直径为（1.0±0.1）mm，供心肺动脉直径为（1.3±0.2）mm;受体下腔静脉直径为（1.9±0.2）mm，腹主动脉直径为（0.9±0.1）mm，腹腔大血管平均可利用长度为（6.0±1.0）mm。建模成功率为92%。供、受体手术时间分别为（8.0±1.0）min和（40.2±3.0）min;其中动脉吻合为（9.3±1.2）min，静脉吻合为（7.8±1.7）min。结论:所建立的小鼠心脏移植模型稳定可靠，适用于移植免疫学方面的研究。     

同种大鼠颈部心脏异位移植模型的建立与观察

目的 建立简便易行的同种心脏异位移植动物模型。方法 在显微镜和低温条件下，切取供心，保留肺动脉及主动脉弓第１分支，分离受体颈部皮肤及皮下组织，分离出一侧的颈浅静脉及颈动脉。将供体主动脉第１分支和受体颈动脉吻合，将供体肺动脉和受体颈浅静脉吻合。术后通过触摸及心电图检测供心心跳及其功能，术后第１、３、５、７、９、１１、１４天动态切取供心，病理学检查确定排斥情况。结果 共进行移植模型４６例，成功４１例，     

The technique for heterotopic cardiac transplantation in mice: experience of 3000 operations by one surgeon.

INTRODUCTION: The mouse heterotopic fully vascularized cardiac transplantation model has come into widespread use. However, the technique is still difficult. Therefore, simple anastomosis was introduced. METHODS: The donor ascending aorta was sutured end-to-side to the recipient abdominal aorta and the donor pulmonary artery was anastomosed to the recipient inferior vena cava. The main point was only 4 stitches on 1 side between proximal and distal anastomosis of the recipient aorta and inferior vena cava. RESULTS: When beginners tried to perform the same procedure, they were able to complete the first successful procedure after 11 trials and achieved 90% success after 78 operations. SUMMARY: The simple anastomosis is safe and shortens the operation time.     

Heterotopic heart transplantation and recipient heart operation in ischemic heart disease.

The role of heterotopic heart transplantation in coronary heart disease has not been defined. Between 1983 and 1988, 28 patients with end-stage ischemic heart disease were managed by heterotopic heart transplantation and adjunctive operation on the recipient heart: coronary artery bypass grafts and aneurysmectomy, 20; coronary artery bypass grafts, 5; and aneurysmectomy, 3. Indications were feasibility of operative procedures to the recipient heart and small donor size (61% of the donors were less than 15 years). The 1-year and 5-year actuarial survival was 79% and 63%. Of the 22 patients who survived to 2-year follow-up, all of whom had been severely limited (New York Heart Association grade III/IV) preoperatively, 20 were in grades I or II at 2-year follow-up (p less than 0.001). In 14 of 22 patients (64%), the recipient heart augmented the donor cardiac output substantially, and in 4 the recipient heart supported the patient when the donor heart failed to eject. In conclusion, this series demonstrates the efficacy of heterotopic transplantation combined with operation to the recipient heart in the management of patients with end-stage ischemic heart disease.