血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义及对预后的影响

目的 针对乙型肝炎患者,检测血清中免疫球蛋白水平,分析其在患者诊治及预后中的价值和意义,为临床提供参考依据。方法 选取铜川市人民医院2018年1月至12月收治的150例乙型肝炎患者作为研究对象,根据病情分为慢性重型乙型肝炎和慢性乙型肝炎,均为75例。另选取同期健康体检显示正常的75例体检者视为健康体检组。检测3组患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平并进行比较。对全部乙型肝炎患者进行治疗,根据病情进展进行分组,分为改善组(104例)和非改善组(46例)。检测两组患者的各免疫球蛋白水平和总胆红素(TBIL)水平和凝血酶原的活动度(PTA)水平。结果 3组IgA、IgG、IgM水平比较,慢性重型乙型肝炎组高于慢性乙型肝炎组和健康体检者,慢性乙型肝炎组高于健康体检组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。改善组IgA、IgG、IgM水平和TBIL水平低于非改善组,PTA水平高于改善组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清中免疫球蛋白检验对乙型肝炎的诊治及预后意义重大,临床针对乙型肝炎患者应加强对免疫球蛋白水平的检测,从而提高诊治的水平,改善患者预后。     

毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积患者血清免疫球蛋白变化

目的 分析毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillary proliferative glomerulonephritis,EPGN)合并乙型肝炎病毒(HBV)抗原沉积患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)变化。方法 选取延安市人民医院收治的46例EPGN伴HBV抗原沉积患者为研究组,同期选取延安市人民医院收治的40例单纯肾小球肾炎患者为对照组。比较2组患者血清细胞因子、肝功能、肾功能及Ig含量的差异,采用Pearson相关性分析EPGN伴HBV抗原沉积患者Ig含量与细胞因子、肝功能、肾功能指标的关系。结果 研究组血清白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-6(IL-6)含量较对照组均显著升高(P＜0.01)。与对照组比较,研究组总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度均显著升高(P＜0.01)。研究组肾小球滤过率(GFR)较对照组显著降低,血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度较对照组均显著升高(P＜0.01)。相比对照组,研究组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)含量均显著升高(P＜0.01)。经Pearson相关性分析发现,EPGN伴HBV抗原沉积患者IgM、IgA、IgG与GFR均存在负相关关系,与IL-12、IL-10、IL-6、TBil、AST、ALT、Scr、BUN均存在正相关关系(P＜0.05)。结论 EPGN伴HBV抗原沉积患者血清Ig含量较高,且与细胞因子、肝肾功能均存在一定关系。     

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病中的意义

目的:探讨脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者脑脊液(CSF)免疫球蛋白IgG、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及CSF中寡克隆区带(OCB)的变化。方法:用免疫散射比浊法检测脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG及血清IgG、IgA及IgM的变化,并用CSF蛋白电泳来测定三组患者的CSF中OCB的阳性率。结果:对照组、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG含量分别是6.02±0.98mg/dl、58.09±5.29mg/dl、72.50±6.52mg/dl及6.64±1.17mg/dl;对照组血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1077.68±22.75mg/dl、176.41±10.32mg/dl及116.29±10.82mg/dl;脊髓炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1226.53±27.86mg/dl、286.03±18.12mg/dl及149.66±11.92mg/dl;吉兰-巴雷综合征患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1296.00±28.35mg/dl、247.88±16.91mg/dl及153.65±12.96mg/dl;病毒性脑炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1101.6±32.72mg/dl 178.6±9.69mg/dL及158.47±12.61mg/dl。CSF中IgG以吉兰-巴雷组升高最明显,其次是脊髓炎组,脊髓炎组及吉兰-巴雷组血清IgG及IgA均较对照组升高,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征及病毒性脑炎组血清IgM均较对照组升高。脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中OCB阳性率分别是10%、7%及0。结论:脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者伴随有CSF及血清免疫球蛋白的变化,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征患者伴有鞘内蛋白合成增加。     

结直肠癌患者手术前后营养及免疫功能的对照观察

目的 探讨结直肠癌患者手术前后的营养及免疫功能临床指标。方法 随机检测40例结直肠癌患者术前、术后营养和免疫指标并与对照组比较。结果 结直肠癌患者术后IgM、IgG、白蛋白、前白蛋白显著低于术前(P<0.05),而对照组良性肿瘤手术患者手术前后指标无显著差异。结论 结直肠癌术后营养及免疫功能显著差于术前。     

桂枝茯苓汤辨证加味对晚期宫颈癌化学药物治疗患者的增效减毒作用

目的 探讨桂枝茯苓汤辨证加味对晚期宫颈癌化学药物治疗（以下简称化疗）患者的增效减毒作用。方法 选取2015年2月至2017年3月收治的晚期宫颈癌患者84例,利用数字表法随机将其分为单一组及联合组,各42例。单一组给予紫杉醇+顺铂（taxinol plus platinum,TP）化疗方案治疗,联合组在单一组基础上给予桂枝茯苓汤辨证加味治疗。对比两组患者临床疗效,且均于治疗前后抽取外周静脉血,检测并比较治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）的变化,并对比两组患者不良反应发生情况。结果 两组临床疗效等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,且联合组临床获益率明显高于单一组（P<0.05）;单一组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显低于治疗前（P<0.05）,CD8⁺明显高于治疗前（P<0.05）,但联合组治疗前后血清IgG、IgA、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均差异无统计学意义（P>0.05）,且联合组治疗后血清IgG、IgA、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显高于单一组（P<0.05）,CD8⁺明显低于单一组（P<0.05）;联合组骨髓抑制、直肠刺激反应、皮肤反应及膀胱刺激反应发生率均明显低于单一组（P<0.05）。结论 桂枝茯苓汤辨证加味应用于晚期宫颈癌化疗患者,可显著提高临床疗效,维持机体免疫功能稳定,并减少不良反应。     

紫河车体外对黑素细胞增殖及酪氨酸酶活性的影响

目的 观察中药紫河车对黑素细胞和酪氨酸酶的影响。方法 采用MTT法测定黑素细胞增殖情况,Hunt法测定黑素合成,以蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法测定酪氨酸酶活性。结果 (1)紫河车对黑素细胞具有增殖作用,其最佳增殖浓度为0.1g/L(P<0.01);(2)紫河车可增强黑素合成能力,其最佳增强能力为0.1g/L(P<0.01);(3)紫河车对酪氨酸酶亦具有激活作用,其最佳激活浓度为1g/L(P<0.01)。结论 紫河车能激活黑素细胞增殖、黑素合成、酪氨酸酶活性。     

鞘管法子宫输卵管造影的临床价值

目的 探讨鞘管法子宫输卵管造影临床应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月至2018年10月行子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)检查的患者资料,比较鞘管法HSG和传统HSG造影时间、造影剂使用量、不良反应发生率及输卵管显影率。结果 两种输卵管造影方法输卵管显影率及造影剂使用量差异无统计学意义(P>0.05);鞘管法HSG检查造影时间短于传统HSG,造影后不良反应发生率低(P<0.05)。结论 鞘管法HSG能清晰显示宫腔及输卵管,省时、操作简便,更适用于临床,尤其适用于无顺产生育史女性患者。     

2型糖尿病患者血清超灵敏C反应蛋白水平的检测

目的 探讨2型糖尿病患者血清超灵敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与机体胰岛素敏感性的关系。方法 运用高灵敏酶联免疫吸附法检测68例2型糖尿病患者和20名健康对照者的血清hs-CRP水平,同时检测血糖、血清胰岛素、糖基化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白排泌率和血脂,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA-IS)以分别反映机体的胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能。结果 2型糖尿病患者的血清hs-CRP水平显著高于对照(P<0.01),HOMA-IR指数和HOM-IS指数均低于正常对照(P<0.01)。进一步将患者按HbAlc分为血糖控制良好组(n=42)和血糖控制欠佳组(n=23)后发现,控制欠佳组的血清hs-CRP水平显著高于控制良好组(P<0.05)。线性相关分析显示,糖尿病患者的血清hs-CRP水平均与HbAlc、空腹血糖、体质量指数、舒张压和HOMA-IS指数呈显著正相关。结论 2型糖尿病患者血清hs-CRP水平高于正常人,而且与糖尿病的发生、发展有密切的关系。     

子宫内膜异位症患者血清中ENA-78的表达

目的 研究上皮细胞来源的中性粒细胞激活肽(ENA-78)在子宫内膜异位症发病中的作用。方法 应用ELISA法,检测42例子宫内膜异位症患者(Ⅰ~Ⅱ期20例、Ⅲ~Ⅳ期22例)血清ENA-78的浓度,并与25例非子宫内膜异位症患者(对照组)进行比较。结果 子宫内膜异位症组血清中ENA-78浓度明显高于对照组(2.97±1.91ng/ml vs 0.72±0.24ng/ml,P<0.001),Ⅲ、Ⅳ期比Ⅰ、Ⅱ患者血清中ENA-78增高更明显(4.48±1.25ng/mlvs1.30±0.74ng/ml,P<0.001)。增殖期与分泌期比较,两组血清ENA-78的表达均无显著差异。结论 子宫内膜异位症患者ENA-78明显升高,可能为子宫内膜异位症发病的因素之一。     

皮质下缺血性血管病患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者认知功能与患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法 收集130例SIVD患者(SIVD组),依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI组)及皮质下血管性痴呆组(SVaD组),另选取60例认知功能正常老年人作为对照组(正常对照组)。采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表(MoCA)及临床痴呆量表(CDR)评价分别对两组患者进行痴呆程度测定。分别测定两组患者的Hcy浓度。然后,对指标进行比较和相关分析。结果 SIVD组受检者血Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),其血清叶酸及维生素B12水平均显著低于对照组(P<0.05),SIVD组受检者血Hcy水平随着痴呆程度增加而显著升高(P<0.05)。SIVD组患者的血浆Hcy水平与自身痴呆程度呈正相关(P<0.05),与MMSE及MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 高水平Hcy与SIVD的发生、发展相关,高Hcy血症是SIVD发病的一个重要因素。     

视神经脊髓炎谱系疾病53例与多发性硬化11例的脑脊液检测比较

目的 探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与多发性硬化(MS)患者脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带指标差异。方法 选取符合入组标准的血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者53例(NMOSD组)与MS患者11例(MS组),入院48 h内完成腰椎穿刺并进行脑脊液细胞学、生化及寡克隆区带检测,比较两组间差异。结果 NMOSD组与MS组性别比例差异无统计学意义(P=0.665),NMOSD组年龄高于MS组,差异有统计学意义(P=0.043)。NMOSD组与MS组相比,脑脊液白细胞计数升高比例差异无统计学意义(P=0.074),白细胞计数前者高于后者(P=0.028)。NMOSD组乳酸水平高于MS组,差异有统计学意义(P=0.041);其他变量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。NMOSD根据其临床及影像学表现分为脊髓炎亚组、视神经炎亚组和脑损伤亚组,在不同亚组中,白细胞计数在81.3%(26/32)的脊髓炎中升高,视神经炎亚组和脑损伤亚组中白细胞升高比例分别为60%(3/5)和50%(3/6)。单核细胞和淋巴细胞出现在所有NMOSD样本中,...     

Protis软件在分析中枢神经系统疾病血脑屏障完整性及鞘内免疫球蛋白合成中的应用

目的探讨Protis软件在中枢神经系统疾病血脑屏障（BBB）的完整性及鞘内免疫球蛋白合成中的诊断价值。方法将研究对象分为8组：A组为10例化脓性脑膜炎患者,B组为10例结核性脑膜炎患者,C组为20例病毒性脑（膜）炎患者,D组为8例脱髓鞘疾病患者,E组为10例格林巴利综合征患者,F组为10例蛛网膜下腔出血和脑出血患者,G组为14例缺血性脑血管病患者,H组为10例正常对照组,采用速率散射比浊方法测定血清和脑脊液（CSF）中白蛋白（Alb）和免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）含量,利用公式计算Alb商值（QAlb）、IgG指数、IgG合成率,并用Protis软件进行数据和图形处理。结果 （1）A、B、D、F组QAlb、IgG指数和IgG合成率与对照组相比,均有显著差异（均P〈0.01）。（2）经Protis软件分析82例患者,正常35例,单纯BBB功能障碍20例,仅有鞘内合成8例,BBB功能障碍伴有鞘内合成19例。结论通过对CSF中蛋白质组分的定量分析,并利用Protis软件进行数据和图形处理,可以明确中枢神经系统疾病血脑屏障完整性和鞘内免疫球蛋白的合成,对某些中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。     

双岐杆菌三联活菌散联合布拉氏酵母菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效

目的 研究小儿应用抗生素联合益生菌治疗对于抗生素相关性腹泻的预防作用。方法 随机将2018年1月至2019年2月100例接受抗生素治疗的患儿分为两组,对照组50例,仅接受抗生素治疗,观察组50例,另外联合应用益生菌治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后抗生素相关性腹泻发生率与发生时间分别为:观察组4.00%,(13.96±1.17)d,对照组为20.00%、(10.59±1.02)d,P＜0.05;观察组治疗后大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌较治疗前变化不明显,P＞0.05,但高于对照组治疗后,P＜0.05;观察组治疗后IgG、IgA、IgM水平高于对照组,P＜0.05。结论 在应用抗生素治疗基础上联合益生菌治疗能够降低小儿抗生素相关性腹泻发生率,延迟其发生时间,同时能够改善患儿免疫功能,减小肠道菌群的波动。     

视神经脊髓炎谱系疾病合并结缔组织病临床分析

目的 探讨视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)合并结缔组织病(CTD)的临床特征。方法 回顾收集福建医科大学附属第二医院2015年1月至2020年2月住院患者NMOSD-CTD 16例及同期单纯NMOSD 54例,分别从首发表现、颅内病灶、脊髓病灶、实验室检查等方面对两组进行比较。结果 NMOSD-CTD组中合并干燥综合征(SS)的比例最高(10/16,62.5%)。与单纯NMOSD相比,NMOSD-CTD血清或脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性率明显增高(100%比70.2%,P=0.009),血清抗核抗体、抗干燥综合征A抗体、抗Ro52抗体等自身抗体阳性率也显著升高(P<0.001);扩展残疾状态量表评分≥6分者比例明显增高(50.0%比22.2%,P=0.035),两组疾病起病年龄、就诊年龄、复发次数、病程、颅内病灶分布、脊髓受累、激素冲击治疗有效率方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 NMOSD易合并CTD,其中以SS最常见,NMOSD-CTD的血清或脑脊液AQP4抗体阳性率、血清自身抗体阳性率高于单纯NMOSD,神经功能缺损程度更严重,应引起临床医生警惕。     

大手术患者血液蛋白水平的变化及其临床意义

目的研究大手术重症患者血液蛋白水平的变化,并探讨其临床意义。方法分析42例大手术重症患者手术前后血液血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)的变化,并与50例正常人进行比较。结果大手术患者手术前除ALB显著低于对照组外,与对照组比较无显著性差异;术后当天除HGB接近正常外,其他被检测指标都显著低于对照组,8d时除ALB、IgA外,其他被检测指标也恢复到正常水平;术前与术后比较,术后当天ALB、IgA明显低于术前,8d时所有指标与术前比较均无显著性差异;术后组间比较,所有指标均无显著性差异。结论低蛋白血症广泛存在于重症患者中;大手术可致血清蛋白水平进一步下降,血清蛋白水平可作为估计重症患者病情预后的指标,加强对大手术重症患者低蛋白血症的防治具有重要的意义。     

IgG4水平在磷脂酶A2受体相关膜性肾病病情活动及疗效判断中的临床意义

目的 探讨IgG4作为反映磷脂酶A2受体相关膜性肾病(PLA2R-MN)病情活动和治疗预后生物学指标的可能性。方法 选取2017年4月至2018年1月杭州市中医院肾内科经肾活检确诊的PLA2R-MN患者56例、继发性膜性肾病(SMN)患者13例和IgA肾病(IgAN)患者10例,收集血尿标本,采用夹心酶联免疫吸附法检测血、尿IgG4水平。结果 PLA2R-MN患者血中位IgG4/IgG比值显著高于SMN(P=0.009)及IgAN患者(P<0.001);尿中位IgG4/肌酐比值显著高于SMN患者(P=0.008)。PLA2R-MN中肾功能不全患者的血中位IgG4/IgG比值及尿中位IgG4/肌酐比值均显著高于肾功能正常组 (P=0.049,P=0.015)。PLA2R-MN中血清白蛋白<30 g/L患者组的血中位IgG4/IgG比值显著高于血清白蛋白≥30 g/L组(P=0.005)。53例PLA2R-MN患者随访观察至少1年,缓解组血清IgG4/IgG比值明显低于未缓解组(P=0.005)。其中23例缓解的患者血中位比值从治疗前的5.82%(4.54%,10.20%)降至2.91%(2.11%,5.37%)(P<0.001)。受试者工作特征曲线分析提示PLA2R-MN的血IgG4/IgG比值<10.24%有更高的缓解趋势(P=0.005)。结论 血及尿IgG4可能反映特发性膜性肾病病情活动和治疗预后。     

肠内营养在慢性阻塞性肺病机械通气治疗与护理中的作用

目的　探讨肠内营养对慢性阻塞性肺病 (COPD)机械通气治疗与护理中的作用。方法　行机械通气的2 8例患者随机分为 2组 ,治疗组 14例给予安素营养 4周 ,对照组 14例给予一定量糖、脂肪、氨基酸等常规输液 ,上述两组病人每周常规测定血清蛋白 (ALB)、IgA、IgG、IgM、FEV1、PaO2 、PaCO2 及一次脱机成功率。结果　治疗 2周末实验组ALB、IgA、IgG、IgM均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗 4周末治疗组所有指标均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　肠内营养是COPD机械通气患者的一项重要治疗措施 ,良好细致的护理是保证其成功实施的关键