基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果

目的探讨基于APP的精准康复护理在全膝关节置换术患者术后功能锻炼中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年3月青岛市某三级甲等医院关节外科行全膝关节置换术的患者60例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上给予基于APP的精准康复护理。比较两组患者术前、出院时及出院后1,3个月的膝关节功能状况以及干预后的功能锻炼依从性。结果干预后,观察组患者在出院时、术后1,3个月骨关节炎(WOMAC)评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者在出院时、术后1,3个月膝关节活动度均高于对照组(P<0.05);干预后观察组功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05)。结论基于APP的精准康复护理可以有效地促进患者的膝关节功能的恢复,提高患者功能锻炼依从性,值得临床推广应用。     

全膝关节置换术病人术前期望对功能锻炼依从性的影响

目的:了解全膝关节置换术病人术前期望水平和功能锻炼依从性的现状并探讨相关性，为提高病人功能锻炼依从性提供参考。方法:采用便利抽样法选取2022年5月—8月在郑州市某三级甲等医院骨科病区初次接受单侧全膝关节置换术的110例病人，采用病人一般资料调查表、医院特殊外科膝关节置换术病人期望调查表、骨科病人功能锻炼依从性量表进行调查。结果:全膝关节置换术病人术前期望得分为（54.45±5.33）分，功能锻炼依从性得分为（61.00±6.19）分，病人术前期望与功能锻炼依从性得分呈正相关（r=0.592,P<0.05）。逐步回归分析显示，文化程度、膝关节功能评分及术前期望水平为全膝关节置换术病人功能锻炼依从性的影响因素（P<0.05）。结论:全膝关节置换术病人术前期望水平和功能锻炼依从性均处于较高水平，且二者具有相关性，提示临床医护人员应重点评估病人的期望水平，增强病人积极康复信念，提高其功能锻炼依从性。     

功能锻炼督查表在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用

目的探讨功能锻炼督查表在人工全膝关节置换术后患者康复训练中的应用效果。方法将60例人工全膝关节置换术后患者,随机分为对照组和观察组各30例。两组均进行常规健康宣教发放健康指导手册,观察组在此基础上制定全膝关节置换术功能锻炼督查表,责任护士指导患者住院期间和出院后按督查表内容进行锻炼,每个阶段的锻炼项目必须在规定时间内完成。比较两组患者出院前后美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)。结果出院前,两组患者膝关节HSS评分差异无统计学意义(P0.05),出院后3、6个月时,患者膝关节HSS评分观察组高于对照组(P0.05)。结论功能锻炼督查表的应用,将健康宣教内容相对量化,落实到有文字记录并有护士长督查的表格中,增强了护士的责任心,护士指导患者功能锻炼的自觉性增强,促进患者肢体功能的康复,提高了患者的生活质量。     

康复护理路径对膝关节置换术患者康复依从性及膝关节功能的影响

目的探讨康复护理路径对膝关节置换术患者康复依从性及膝关节功能的影响效果。方法选取我院2017年1—6月收治的90例膝关节置换术患者为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用康复护理路径护理,比较两组康复信心、康复依从性以及膝关节功能恢复情况。结果观察组患者出院前康复信心高于对照组(P 0. 05),康复依从性好于对照组(P 0.05);出院后3个月观察组膝关节HSS评分高于对照组(P 0. 05),膝关节功能优良率高于对照组(P 0. 05)。结论康复护理路径能够提高膝关节置换术患者康复信心和康复依从性,从而提高膝关节功能康复程度,值得临床推广应用。     

Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响

目的探讨Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响。方法将2015年9月-2018年3月我院收治的100例行全膝关节置换术的老年患者随机分为干预组和对照组,各50例,对照组采用常规康复锻炼,干预组在对照组基础上实施Otago运动训练。采用恐动症Tampa评分(TSK)、Berg平衡量表(BBS)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评价2组患者康复效果。结果干预组和对照组TSK得分、BBS得分、HSS得分、ADL得分的分组主效应差异有统计学意义(P0.05),时间主效应差异有统计学意义(P0.05),干预组和对照组TSK得分、HSS得分、ADL得分的时间和分组交互效应差异有统计学意义(P0.05),但两组BBS得分的时间和分组交互效应差异无统计学意义(P0.05)。出院1个月、3个月干预组TSK得分明显低于对照组,BBS得分和HSS得分明显高于对照组;出院1个月干预组ADL得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Otago运动可以降低老年TKA患者术后恐动程度和跌倒风险,并促进膝关节功能恢复和改善患者日常活动功能。     

股内侧肌入路全膝关节置换术后主动功能锻炼的临床研究

目的:研究股内侧肌入路全膝关节置换术后的患者主动功能锻炼的临床疗效.方法:将2010年2-10月在我院行股内侧肌入路全膝关节置换术的50例患者随机分为两组,研究组25例,术后行主动功能锻炼,对照组25例,术后应用CPM机按常规行膝关节功能锻炼.记录术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分(VAS)及关节屈伸活动度,记录术前、术后1周和术后1、3个月的膝关节功能评分(HSS评分).结果:所有患者均获得3～9个月的随访.术后第1天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3、7天,两组VAS疼痛评分及关节屈伸活动度比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1周,两组膝关节HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3个月,两组膝关节HSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:股内侧肌入路全膝关节置换术后的主动功能锻炼为患者的康复创造了有利条件,使患者的关节功能最大限度地得到了恢复.     

基于达标理论的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及膝关节功能的影响

目的 探讨互动达标理论指导下的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及关节功能的影响。方法 将2021年6月-2022年12月我院疼痛康复科收治的行膝关节镜术的老年患者78例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组及对照组各39例。对照组采取常规护理模式,包括健康宣教、围术期健康指导、疼痛管理、心理指导、出院随访指导;观察组在对照组的基础上以达标理论为指导,通过人际间互动,全面了解患者的需求,医患康护共同制定个体化的康复护理方案并实施。分别在出院时及术后1个月评价2组患者膝关节Lysholm评分、膝关节活动度(ROM)及功能锻炼依从性,同时比较2组患者术前及术后1个月的改良Barthel指数(MBI)。结果 出院及术后1个月时,观察组的膝关节功能Lysholm评分、ROM及功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05),术后1个月MBI明显高于对照组(P<0.001)。结论 基于达标理论的康复护理可提高老年患者的锻炼依从性及关节活动度,改善关节功能,促进日常生活能力恢复,值得临床借鉴。     

髋关节置换术后患者院外功能锻炼依从性与健康信念的纵向研究

目的描述髋关节置换术后患者不同阶段院外功能锻炼依从性及健康信念的动态变化,并探讨其相关性。方法采用便利抽样法,使用自行设计的院外功能锻炼依从性问卷、新版健康信念量表,对195例髋关节置换术后患者进行前瞻性调查。结果患者术后1个月、3个月、6个月功能锻炼依从率均处于中等水平且呈逐渐下降趋势,分别为(62.60±11.87)%、(57.47±11.16)%、(52.67±10.33)%。健康信念得分均处于中等偏上水平且呈逐渐下降趋势,分别为(153.72±17.60)分、(151.01±14.53)分、(150.05±12.83)分。术后不同阶段患者院外功能锻炼依从性与健康信念均呈正相关关系(r=0.354～0.491,P<0.01)。结论患者健康信念水平越高,院外功能锻炼依从性越好。医护人员应根据患者健康信念存在的不足给予相应干预,以提高其院外功能锻炼依从性。     

基于加速康复理念的膝关节置换患者术后康复锻炼最佳证据应用研究

目的将膝关节置换患者术后康复锻炼的最佳证据应用于临床实践,为膝关节置换术后患者实施膝关节康复锻炼提供科学依据,促进术后加速康复。方法选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的人工全膝关节置换术患者45例作为证据应用前的对照组,选取2017年4月—2018年7月行人工全膝关节置换术患者49例作为证据应用后的观察组。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,比较证据应用前后护士对膝关节置换术后患者标准康复指导的执行情况、患者康复锻炼期间的疼痛度(VAS)、依从性、满意度、膝关节功能评分(AKSS评分)、平均住院日、并发症的发生率。结果应用基于加速康复理念的最佳证据后,护理人员对膝关节置换术后标准康复指导的执行率提高,患者术后康复锻炼期间的疼痛度降低(P<0.01),依从性和满意度提高(P<0.01),术后1周、1个月和3个月的膝关节AKSS评分提高(P<0.01),平均住院日缩短(P<0.01);观察组患者膝关节僵硬的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换患者术后康复锻炼实施基于加速康复理念的最佳证据应用,可规范护理人员的行为,促进膝关节置换患者的膝关节功能恢复,有效降低膝关节僵硬的发生。     

远程网络系统在全膝关节置换术患者居家护理中的应用

目的:探讨远程网络系统在全膝关节置换术患者居家护理中的应用效果.方法:将84例全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各42例,出院后观察组运用远程网络系统进行居家护理,对照组进行常规出院指导.采用美国特种外科医院膝关节百分评分(HSS)、健康调查简易量表(MOSSF-36)对两组患者膝关节、生活质量评分进行比较.结果:出院后3个月、6个月两组HSS、生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用远程网络系统实施居家护理可帮助患者掌握疾病相关康复知识技能,促进膝关节功能康复,提高患者生活质量.     

肺癌术后患者功能锻炼依从性与健康信念的相关性研究

目的调查肺癌术后患者功能锻炼依从性及健康信念,并分析二者的相关性。方法采用肺癌术后锻炼依从性问卷和Champion健康信念模式量表,对100例肺癌术后患者进行问卷调查。结果肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为（28.4±9.5）分,总体水平较低;术后功能锻炼健康信念得分为（84.4±7.2）分。锻炼依从性与健康信念总分（r=0.239）、患者感知到的益处（r=0.304）、健康动力（r=0.236）、自我效能（r=0.325）呈正相关,与感知到的障碍呈负相关（r=-0.231）。结论肺癌术后患者功能锻炼依从性亟待提高,健康信念可作为改善术后锻炼依从性的一个干预目标。     

Knee kinematics in functional activities seven years after total knee arthroplasty

BACKGROUND: Detailed knowledge of knee kinematics during functional activities is lacking in current studies on the long-term outcome of total knee replacement surgery. The aim of this study was to assess functional knee kinematics using flexible electrogoniometry in patients seven years after unilateral primary total knee arthroplasty for osteoarthritis. METHODS: The knee joint functional movement of a cohort of patients (n=19) with knee osteoarthritis was assessed using electrogoniometry before surgery and 18-24 months and seven years after total knee surgery. The mean age of the patients (11 women and 8 men) at the time of the pre-surgery assessment was 67 years old (SD 8.0). Patient function was also assessed using the Knee Society Score and WOMAC osteoarthritis Index. FINDINGS: The function components of the Knee Society and WOMAC scores were significantly decreased at seven years compared to 18-24 months after surgery (both P<0.05). However, the majority of the functional knee flexion values derived from electrogoniometry did not decrease. Seven years after surgery, knee excursion during ascending and descending stairs was significantly improved compared to 18-24 months after surgery (both P<0.01). INTERPRETATION: The finding that functional knee motion continues to improve between 18-24 months and seven years post-surgery is of interest to both patients and those responsible for their treatment planning. Further, it was shown that the WOMAC and Knee Society Scores do not follow the same trends as the patients' functional knee kinematics seven years after total knee replacement surgery.     

微信健康教育对人工全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的探讨微信健康教育对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响。方法 2015年5-11月,便利抽样法选取在第二军医大学长征医院关节外科行人工全膝关节置换术患者120例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者出院时给予常规教育及离院后的微信教育;对照组在出院时给予常规教育。采用美国膝关节外科学会评分系统(hospital specialsurgery knee score,HSS)对人工全膝关节置换术患者的术后2周、6周、3个月时的康复情况进行测评,统计随访情况。结果两组患者在术前HSS的评分差异无统计学意义(P0.05)。术后2周、6周和3个月时,观察组患者的HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后2周,两组患者门诊随访的依从性差异无统计学意义(P0.05);术后6周和术后3个月,观察组患者门诊随访的依从性优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论微信教育可改善膝关节置换术患者功能康复的效果,提高了患者门诊随访依从性。     

人工膝关节固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体置换后膝关节功能的比较

背景:膝关节假体早期设计的目的是为了改善膝关节患者的严霞疼痛.随着假体设计的不断改进,已经出现了具有良好屈曲功能的高屈曲膝关节假体.目的:比较应用固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换后临床疗效的差异.设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照观察.对象:2006-01/12在天津市人民医院骨关节科接受全膝关节置换的34例重度骨性关节炎患者(50膝).方法:34例患者巾16例(25膝)接受固定平台高屈曲膝假体置换,所用假体为美国捷迈公司提供LPS flexion假体;18例(25膝)接受旋转平台高屈曲膝假体置换术,所用假体为美国强生公司提供PFC sigma RPF假体.主要观察指标:对患者术前、术后两周、术后1,3,6个月的膝关竹功能按HSS评分标准进行评分,并观察术后6个月膝关节屈曲度.结果:34例均完成治疗和6个月的随访.旋转平台高屈曲假体组术后2周膝关节HSS评分高于固定平台高屈曲假体组(尸<0.05),术后1,3,6个月两组膝关节HSS评分比较无显著差异(P>0.05).术后6个月膝关节屈曲度两组比较无显著差异[(130.4±15.2)°vs(129.9±13.8)°,P>0.05].结论:固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体行全膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎的早期疗效基本相同.     

骨科康复一体化治疗模式在初次单髁膝关节置换术后早期功能恢复中的临床研究

目的评价骨科康复一体化治疗模式在初次单髁膝关节置换术后早期的临床疗效,比较其与常规治疗模式的差异。方法回顾性纳入2016年1月至2017年11月在中日友好医院关节外科行初次内侧单髁膝关节置换术的患者96例120膝,采用骨科康复一体化治疗模式者48例60膝作为A组,行常规治疗模式者48例60膝作为B组。记录两组患者手术前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果术后1~3个月,A组膝关节VAS评分优于B组(P<0.05);术后1d、3d、出院当日、6月、1年,两组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。出院当日及术后前6个月,A组膝关节ROM、HSS评分优于B组,差异有显著性(P<0.05);术后1年两组ROM、HSS评分差异无显著性(P>0.05)。结论对于行初次内侧单髁膝关节置换术的患者,骨科康复一体化治疗模式术后早期的临床疗效显著,能够有效缓解疼痛,改善膝关节功能,不增加并发症。     

术后早期功能锻炼对老年全膝关节置换术后伴恐动心理患者的影响

目的 分析老年全膝关节置换术伴恐动心理患者术后早期行功能康复锻炼的体验及效果。方法 将铜陵市立医院骨科收治并行全膝关节置换，术后有恐动症的90例老年患者分为观察组及对照组，每组45例。对照组应用一般护理措施，观察组在恐动心理调查的基础上实施早期功能锻炼指导，比较两组患者恐动改善情况、生活质量变化、膝关节功能恢复情况，并对患者进行术后恐动原因调查，分析其对早期功能锻炼的体验和感受。结果 出院时及出院1、3、6个月，观察组的恐动程度比对照组轻（P?0.05）；术后6个月观察组患者的SF-36评分高于对照组（P?0.05），膝关节功能相比于对照组明显改善（P?0.05）；术后恐动体验调查显示，疼痛恐惧、对早期锻炼不确定感、压力大及支持系统薄弱是影响功能锻炼依从性的主要原因。结论 全膝关节置换术后患者容易出现恐动症，临床上需在有效恐动评估的基础上给予早期功能锻炼指导，促进术后膝关节功能康复；医护人员及家庭的支持对减轻患者疼痛的恐惧感及提高康复锻炼依从性有益。     

PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及KAP的影响

目的探究PRECEDE模式的健康宣教对膝关节周围骨折患者术后功能锻炼依从性及知-信-行(KAP)的影响。方法选取2017年7月至2018年7月我院70例膝关节周围骨折手术患者,依据建档顺序将其分为观察组和对照组,各35例。对照组予以术后常规健康教育,观察组在此基础上予以PRECEDE模式的健康宣教。比较两组教育前、后的KAP、膝关节功能、日常生活活动能力评分及术后功能锻炼依从性。结果教育后,两组的知识、态度、行为评分均高于教育前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后功能锻炼依从率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。教育后,两组的HSS及Barthel指数评分均高于教育前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论对膝关节周围骨折患者术后开展PRECEDE模式的健康宣教,可显著改善患者的KAP评分,提高功能锻炼依从性,且有助于患者术后膝关节功能及日常生活活动能力的恢复,值得临床推广与应用。     

Quality of life and life-space mobility after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis: a pilot case-controlled study

[Purpose] The purpose of this study was to identify factors inhibiting improvement in the quality of life after total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. [Participants and Methods] This was a pilot case-control study. The sample comprised of five participants with rheumatoid arthritis and 11 participants with osteoarthritis, who underwent total knee arthroplasty. We compared the groups in terms of physical function, walking ability, Japanese Knee Osteoarthritis Measure, and Life-Space Assessment. Measurements were taken before surgery and at four weeks and five months post-surgery. All patients underwent rehabilitation for five months postoperatively, first as inpatients, and then as outpatients after discharge. [Results] In the period from 4 weeks to 5 months post-surgery, physical function improved similarly in both groups in terms of muscle strength and walking ability. Despite the patients with rheumatoid arthritis being younger, their self-health assessment score by the Japanese Knee Osteoarthritis Measure and measures of life-space mobility by Life-Space Assessment were lower. [Conclusion] It is important to consider exercise therapy, and gait instruction to alleviate anxiety about health status and improve the quality of life and life-space mobility in patients with rheumatoid arthritis who undergo total knee arthroplasty.