75岁及以上的老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的长期认知障碍风险分析

目的 观察75岁及以上老年前列腺癌患者雄激素剥夺治疗(ADT)后的长期认知障碍风险,并分析ADT应用和认知障碍的相关性。 方法 回顾性队列研究,纳入1996—2003年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年前列腺癌患者,根据是否行ADT分为ADT组(82514例)和对照组(121 856例)。比较两组的基线临床资料,随访观察认知、Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的认知障碍(痴呆症和阿尔兹海默病)发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和认知障碍的相关性。 结果 共纳入204370例患者,平均(79.2±4.6)岁。与对照组比较,ADT组的年龄更大,前列腺特异抗原水平更高,肿瘤分化不良比例更高,并发症更多,放疗比例更高(均为P<0.05)。平均随访(12.1±3.3)年,随访中共诊断41 661例痴呆症,其中ADT组13 634例,对照组28 027例;诊断28 945例阿尔茨海默病患者,其中ADT组9 372例,对照组19 573例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,ADT组的痴呆症发生率高于对照组(χ²＝8.10,P＝0.004),阿尔茨海默病的发生率也高于对照组(χ²＝5.06,P＝0.024)。Cox回归分析结果显示,与无ADT治疗相比,ADT治疗显著增加痴呆症(HR＝1.71,95%CI：1.14～2.57,P＝0.01)和阿尔茨海默病的发生风险(HR＝1.63,95%CI：1.08～2.46,P＝0.02)。 结论 75岁及以上老年前列腺癌患者去势治疗后,增加出现痴呆症和阿尔兹海默病的风险。     

75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者手术去势治疗后长期脑血管事件风险分析

目的 观察75岁及以上老年早期局限性前列腺癌手术去势治疗后的长期脑血管事件的发生风险,并分析手术去势和脑血管事件的相关性。 方法 回顾性队列研究。纳入2004—2016年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者,根据是否行手术去势治疗分为手术去势组(3 648例)和对照组(17 899例)。比较两组的基线临床资料, Kaplan- Meier生存分析比较两组的脑血管事件(脑血管性死亡、卒中、短暂性脑缺血发作)发生率。 结果 21 547例患者中,平均年龄为(83.2±7.1)岁。与对照组比较,手术去势组的合并症更多( P<0.05)。平均随访(13.2±2.1)年,共诊断3 281例脑血管事件, Kaplan- Meier生存分析结果显示,手术去势组的总体脑血管事件发生率明显高于对照组(19.2%比15.6%, χ ²＝4.905, P＝0.035)。 Cox回归分析结果显示,手术去势显著增加脑血管事件的发生风险( HR＝2.17,95% CI：1.35～3.52, P＝0.02)。 结论 75岁及以上老年局限性前列腺癌患者手术去势治疗后脑血管事件发生风险增加。     

老年前列腺癌患者雄激素去势治疗后的长期心力衰竭风险的回顾性研究

目的 回顾性分析美国国立癌症数据库(SEER)老年前列腺癌患者雄激素去势治疗(ADT)后的长期心力衰竭(HF)风险,并分析ADT和HF风险的相关性. 方法 回顾性观察性研究.纳入1996-2003年在SEER数据库中老年(≥65岁)前列腺癌患者,根据是否给予ADT治疗分为ADT组(82 514例)和对照组(121 85...     

老年前列腺癌患者雄激素去势治疗后的长期心力衰竭风险的回顾性研究

目的 回顾性分析美国国立癌症数据库(SEER)老年前列腺癌患者雄激素去势治疗(ADT)后的长期心力衰竭(HF)风险,并分析ADT和HF风险的相关性。 方法 回顾性观察性研究。纳入1996—2003年在SEER数据库中老年(≥65岁)前列腺癌患者,根据是否给予ADT治疗分为ADT组(82 514例)和对照组(121 856例)。比较两组的基线临床资料,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的长期随访的HF发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和HF的相关性。 结果 共纳入204 370例患者,平均年龄为(77.2±11.8)岁。与对照组比较,ADT组的年龄更大,合并糖尿病、高血压的比例更高,前列腺特异抗原水平更高,肿瘤分化不良比例更高,社会经济状况更差(均为P<0.05)。平均随访(13.1±2.7)年,共诊断48 496例HF,其中ADT组23 893例,对照组26 603例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示,ADT组和对照组随访5年HF发生率分别为6.4%和2.8%,随访10年HF发生率分别为15.7%和8.1%,随访15年的HF发生率分别为21.7%和14.9%,ADT组的HF发生率显著高于非ADT组(24.9%比16.2%, HR＝1.582,95%CI：1.217～2.074,P＝0.001)。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示ADT治疗是HF的独立危险因素(HR＝2.261,95%CI：1.519～3.365, P＝0.002)。另外,高血压(HR＝2.802,95%CI：1.674～4.690, P＝0.001)、糖尿病(HR＝3.158,95%CI：2.127～4.519, P＝0.001)、高龄(≥75岁)(HR＝5.662,95%CI：2.583～12.411, P＝0.001)和社会经济状况低(HR＝4.293,95%CI：1.834～8.830, P＝0.003)均为HF的危险因素。 结论 老年前列腺癌患者ADT治疗后出现HF的风险明显增高,ADT是增加发生HF风险的独立危险因素之一。     

75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者手术去势治疗后长期脑血管事件风险分析

目的观察75岁及以上老年早期局限性前列腺癌手术去势治疗后的长期脑血管事件的发生风险,并分析手术去势和脑血管事件的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2004—2016年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者,根据是否行手术去势治疗分为手术去势组(3 648例)和对照组(17 899例)。比较两组的基线临床资料,Kaplan-Meier生存分析比较两组的脑血管事件(脑血管性死亡、卒中、短暂性脑缺血发作)发生率。结果 21 547例患者中,平均年龄为(83.2±7.1)岁。与对照组比较,手术去势组的合并症更多(P0.05)。平均随访(13.2±2.1)年,共诊断3 281例脑血管事件,Kaplan-Meier生存分析结果显示,手术去势组的总体脑血管事件发生率明显高于对照组(19.2%比15.6%,χ~2=4.905,P=0.035)。Cox回归分析结果显示,手术去势显著增加脑血管事件的发生风险(HR=2.17,95%CI:1.35～3.52,P=0.02)。结论 75岁及以上老年局限性前列腺癌患者手术去势治疗后脑血管事件发生风险增加。     

全雄激素阻断治疗对老年前列腺癌患者血清钙磷等代谢指标的影响

目的 探讨全雄激素阻断(MAB)治疗对老年前列腺癌患者血清钙、磷等代谢指标的影响。 方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月期间就诊于我科并接受MAB治疗的前列腺癌患者的临床病理学资料。所有患者均有前列腺穿刺活检病理。收集患者的年龄、体质指数(BMI)、既往病史、治疗方案及患者内分泌治疗前后血钙、血磷、血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油及血胆固醇等。 结果 患者(75.5±5.8)岁,BMI(24.6±3.2)kg/m ²,MAB治疗后血钙[(2.17±0.31)mmol/L和(2.12±0.44)mmol/L, t＝0.82, P＝0.42]较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义;治疗后血磷高于治疗前[(1.02±0.26)mmol/L和(1.17±0.34)mmol/L, t＝-4.12, P<0.01],钙磷比较治疗前降低[(2.10±0.28)和(1.88±0.60), t＝3.56, P<0.01];MAB治疗后患者空腹血糖[(5.34±1.04)mmol/L和(6.50±1.55)mmol/L, t＝-7.82, P<0.01]、三酰甘油[(1.22±0.59)mmol/L和(1.66±1.32)mmol/L, t＝-3.38, P<0.01]及胆固醇[(4.16±0.90)mmol/L和(4.70±1.08)mmol/L, t＝-4.72, P<0.01]均较前升高,血红蛋白[(130.78±23.98)g/L和(122.11±20.43)g/L, t＝3.98, P<0.01]浓度较治疗前降低。 结论 MAB疗法可引起老年前列腺癌患者钙磷代谢、血红蛋白浓度及血糖、血脂等不同程度的紊乱,建议治疗期间密切随访以上指标,积极预防治疗相关并发症。     

前列腺癌根治术对75岁及以上患者生存情况的影响

目的 探讨前列腺癌根治术对75岁及以上老年前列腺癌患者总生存及肿瘤特异性生存的影响。 方法 回顾性分析2004－2016年美国国立癌症数据库(SEER)中前列腺癌患者的数据,根据年龄选择75岁及以上的局限性前列腺癌患者数据进行分析。共纳入行前列腺癌根治术患者3 648例,未手术患者17 899例。比较手术与非手术患者的总生存和前列腺癌特异性生存情况。 结果 75～79岁的高危前列腺癌患者中,手术治疗组的总生存和前列腺癌特异生存优于非手术组( OR＝1.49,95% CI：1.22～1.82, P<0.01; OR＝1.43,95% CI：1.09～2.04, P<0.05)。75～79岁的低危和≥80岁的低、中、高危前列腺癌患者手术组的总生存较非手术组差( OR＝0.54,95% CI：0.38～0.76, P<0.01; OR＝0.47,95% CI：0.34～0.66, P<0.01; OR＝0.58,95% CI：0.44～0.78, P<0.01; OR＝0.59,95% CI：0.51～0.68, P<0.01)。75～79岁低、中危及≥80岁中危患者手术组与非手术组的前列腺癌特异生存比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论 前列腺癌根治术的年龄限制应适当放宽;75～79岁的高危前列腺癌患者可考虑手术治疗,对75～79岁低、中危或≥80岁的前列腺癌患者不应推荐手术治疗。前列腺癌治疗决策的制定应对多方面因素进行考量。     

TURP联合间断性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌(附40例报告)

对40例晚期前列腺癌患者采用经尿道前列腺电切术（TURP）＋双侧睾丸切除术＋间断应用抗雄激素药物治疗。治疗后平均随访28个月。所有患者排尿通畅,无血尿,直肠指诊前列腺缩小,血清前列腺特异性抗原（PSA）明显下降,11例骨转移者骨痛减轻或消失,复查CT或X线显示转移灶缩小。带瘤生存〉3a者21例。死亡8例,其中3例死于心脑血管疾病,5例死于全身衰竭。认为TURP联合雄激素阻断（IAB）能显著缓解晚期前列腺癌患者的临床症状,改善其生活质量,延长寿命。     

关注前列腺癌患者的骨健康

雄激素剥夺治疗（ADT）最初用于晚期前列腺癌患者的治疗,但目前其适应证明显扩大,包括前列腺癌根治术的新辅助治疗和辅助治疗、生化复发的治疗等。长时间ADT的副作用包括潮热、认知障碍、贫血、男性乳房女性化、抑郁、性功能障碍等,均不同程度地降低了患者的生活质量。此外,ADT还会导致患者发生快速骨质丢失、骨质疏松,     

全雄激素阻断治疗前前列腺癌患者白蛋白球蛋白比值在预后评估中的研究

目的 探讨全雄激素阻断内分泌治疗前列腺癌患者血清白蛋白/球蛋白(AGR)在预后评估中的价值。 方法 采用回顾性研究分析2013年1月至2018年6月收治的以全雄激素阻断内分泌治疗为初始方式的210例前列腺癌患者的临床及病理资料,年龄61～90岁,平均(77.0±6.5)岁。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定AGR的最佳截断值,并以此值将患者分为低AGR组和高AGR组,比较两组的临床病理特征,同时采用单因素和多因素分析影响预后的独立因素。 结果 本研究210例中位随访时间44个月。发生去势抵抗99例(47.1%),疾病进展100例(47.6%),总死亡67例(31.8%)。ROC曲线确定AGR值＝1.56为最佳截断值,将患者分为低AGR组(<1.56)103例和高AGR组(≥1.56)107例。单因素分析结果显示低AGR组与高AGR组的疾病无进展生存(PFS)、肿瘤特异性生存(CSS)及总生存(OS)比较,前者预后更差[1.773(1.298～2.442),1.948(1.220～3.213),1.965(1.217～2.996)均 P<0.05)]。多因素Cox回归分析示Gleason评分、伴区域淋巴结及伴骨转移和AGR是疾病无进展生存( P＝0.007,0.040,0.022,0.031)、肿瘤特异性生存( P＝0.003,0.035,0.041,0.009)及总生存( P＝0.003,0.026,0.023,0.002)的预后因素。 结论 治疗前AGR<1.56是全雄激素阻断治疗前列腺癌患者预后不良的独立影响因素。     

Quality of life in prostate cancer patients taking androgen deprivation therapy

OBJECTIVES: To examine the effect of androgen deprivation therapy (ADT) on health-related quality of life (HRQOL), self-reported HRQOL was compared in prostate cancer patients receiving short- (< 6 months) or long-term (> or = 6 months) ADT and healthy controls. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: Academic medical center in Pittsburgh, Pennsylvania. PARTICIPANTS: Ninety-six men, including those with prostate cancer receiving short-term, long-term, and no ADT and healthy controls. Men taking medications or having diseases known to affect bone mineral metabolism were excluded. MEASUREMENTS: The 36-item Short Form Medical Outcomes Study Health Survey (an HRQOL assessment) and a comorbidity index were administered to each participant. Characteristics, including body composition (assessed using dual-energy x-ray absorptiometry) and gonadal status (serum total and free testosterone) were measured approximately 3 months or less before the HRQOL assessment. RESULTS: As expected, men receiving ADT had significantly lower levels of testosterone, free testosterone, and lean body mass, as well as greater body fat and comorbidity index (all P<.01) than men not receiving ADT (i.e., men with prostate cancer and healthy controls). Participants receiving ADT reported significantly poorer QOL in the areas of physical function (P<.001), general health (P<.001), and physical health component summary (P<.001) than men not receiving ADT. There were no significant differences in HRQOL outcomes between participants receiving short- or long-term ADT. Comorbidity and testosterone levels were associated with several QOL scales. After controlling for the significant joint predictors of comorbidity and total testosterone using hierarchical regression analysis, ADT was no longer a significant predictor, and only comorbidity and total testosterone contributed to the explanation of the variance of the physical health component summary. Comorbidity alone contributed to the explanation of the variance in physical function, bodily pain, general health, and vitality. CONCLUSION: Patients with prostate cancer who were receiving ADT experience worse HRQOL than those not receiving ADT, but duration of ADT was not a contributing factor. After controlling for comorbidity, total testosterone level rather than ADT accounted for a small yet statistically significant percentage of the total variance of the physical health component summary. These findings have important clinical implications regarding the decision to treat prostate cancer patients with ADT.     

老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度关系

目的 探讨老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度的关系.方法 选择142例老年患者,以肢体动脉搏动波(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,以简易精神状态量表(MMSE)作为认知功能评价指标,MMSE评分总分30分,评分<24分为认知功能障碍.对所有入选病例进行PWV检查及MMSE评分,根据MMSE评分将所有患者分为两组:认知功能正常组93例,认知功能障碍组49例.结果 认知功能障碍组较认知功能正常组PWV明显增高[(13.3±2.4)m/s与(11.8±2.2)m/s,t=3.775,P-0.000].经Logistic回归分析,MMSE评分与PWV呈显著相关.结论 动脉僵硬度增加是老年患者认知功能障碍重要危险因素.     

Long-term side effects of androgen deprivation therapy in men with non-metastatic prostate cancer: a systematic literature review

Increasing numbers of men with non-metastatic disease are receiving androgen deprivation therapy (ADT) for a variety of indications, some of which are supported by evidence from randomized trials. Balanced against possible survival benefits and better disease control are data that ADT adversely affects quality of life, particularly in the areas of sexual function, physical function, and energy. There is some evidence of worsening upper extremity physical strength but no clear evidence of decline in daily function with ADT. The impact of ADT on cognitive function is not clear at this time. ADT is associated with declines in bone mineral density within 6–12 months of commencing treatment, with increased fracture rates within 5 years of treatment. ADT use is also associated with a 10–15 g/L decline in hemoglobin, although the clinical significance of this drop appears to be limited for most patients. It is reasonable for physicians who are about to start men on ADT to obtain a baseline bone mineral density, to counsel them about the impact on sexual function and possible treatments for sexual dysfunction, and to encourage regular exercise. Further insight into adverse effects of ADT and strategies to minimize these adverse effects await data from ongoing studies.     

人类表皮生长因子受体2蛋白及雄激素受体在前列腺癌中的表达及其意义

目的 检测Her-2/neu蛋白和雄激素受体(androgen receptor,AR)在前列腺癌组织中的表达情况,探讨其在前列腺癌发生发展中的意义.方法 构建前列腺病变的组织芯片,其中包括前列腺癌107例(Gleason评分6分29例,7分20例,8分46例,9分12例),良性前列腺组织42例;采用EnVsion两步法进行Her-2/neu蛋白和AR的免疫组织化学染色,分析其在前列腺癌及良性前列腺组织中的差异;从免疫组织化学染色强度及阳性细胞数两个方面评价蛋白表达情况,分析其与前列腺癌Gleason评分的关系.结果 Her-2/neu蛋白在前列腺癌组织中的阳性表达率为43.9%,高于在良性前列腺组织中的阳性表达率(14.3%)(x2=11.562,P=0.009),其阳性表达强度前列腺癌高于良性前列腺组织(x2=11.764,P=0.008).在不同Gleason评分组中,Her-2/neu蛋白的阳性表达强度差异有统计学意义(x2=20.512,P=0.015),且与Gleason评分呈正相关(r=0.269,P=0.005).前列腺癌组织AR阳性表达率(67%)高于良性前列腺组织(50%)(x2=3.843,P=0.050),但其阳性表达强度在前列腺癌及良性前列腺组织中的差异无统计学意义(x2=4.318,P=0.229).在不同Gleason评分组中AR的阳性表达强度差异无统计学意义(x2=13.385,P=0.146),与Gleason评分无相关性(r=-0.065,P=0.505).前列腺癌组织中Her-2/neu蛋白和AR的阳性表达强度无相关性(r=-0.115,P=0.237).结论Her-2/neu蛋白在前列腺癌中的高表达提示其可能在前列腺癌发生中起一定作用.Her-2/neu蛋白的阳性表达强度与Gleason评分呈正相关,提示Her-2/neu蛋白与前列腺癌的预后有一定的相关性.

Abstract：

Objective To observe the expression of Her-2/neu protein and androgen receptor (AR) in human prostate cancer and to evaluate their significances in the progression of prostate cancer. Methods The Her-2/neu protein and AR immunohistochemical stain were carried out in human prostate tissue microarray that consisted of prostate cancer (107 cases) and benign prostate tissue (42 cases). The prostate cancer cases were divided into 4 groups: group one (Gleason score 6),group two (Gleasonscore 7), group three (Gleasonscore 8) and group four (Gleasonscore 9) according to the Gleason score. The immunostains immunohistochemical stain were interpreted in two aspects of the staining intensity and the percentage of positive cells. The significance and relationships between the expression of Her-2/neu protein and AR in prostate cancer and benign prostate tissue (BPT) and the grouping of different Gleason scores of prostate cancer were then evaluated. Results The positive expression rate of Her-2/neu protein was significantly higher in prostate cancer tissue than in BPT [43.9%(47/107) vs. 14.3%(6/42), x2=11.562, P=0.009], and the positive expression intensity of Her-2/neu immunoreactivity was also higher (x2= 11.764, P=0.008). There were significant differences in positive expression intensity of Her-2/neu immunoreactivity among the different Gleason scores groups (x2 = 20. 512, P = 0. 015), and the expression intensity was significantly positively correlated with Gleason scores ( r= 0. 269, P = 0. 005). There was significant difference in AR immunoreactivity between in prostate cancer (67 %, 72/107) and in BPT (50 %, 21/42, x2 =3. 843, P=0. 050). Among prostate cancer cases, the positive expression intensity of AR was not significantly different among groups 1 through 4 (x2 = 4. 318, P = 0. 229), and was not significantly correlated with Gleason scores ( r = - 0. 065, P = 0. 505 ). Moreover, the positive expression intensity of Her-2/neu protein was not significantly correlated with that of AR (r = -0. 115, P=0. 237). Conclusions Overexpression of Her-2/neu protein in human prostate cancer tissue suggests that Her-2/neu may have some role in prostate tumorigenesis. Her-2/neu protein expression is positively correlated with Gleason score in prostate cancer, which suggests that Her-2/neu may be a potential prognostic predictor of prostate cancer.     

性激素阻断治疗对前列腺癌患者骨代谢及骨量的影响

目的探讨药物去势方法治疗老年人前列腺癌对患者骨代谢和骨量的影响。方法以确诊的老年前列腺癌患者36例作为观察组（前列腺癌组），无前列腺癌及影响骨代谢疾病的老年男性13例作为对照组。前列腺癌组分别在诺雷德（Goserelin）去势前和去势后12个月测定2～4腰椎、左股骨颈、大转子、Ward’s三角和全髋的骨密度，并检测血中的骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型前胶原末端肽（CICP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及尿吡啶啉（PYD）、脱氧吡啶啉（DPD）、Ⅰ型胶原C端交联物（Cros）、尿钙／尿肌酐比值（Ca／Cr）等骨代谢指标，对照组同期检测上述项目。结果前列腺癌组在Goserelin去势前和对照组相比，骨密度和骨代谢各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）；前列腺癌组经过Goserelin 12个月的治疗后，血雄激素和雌激素等性激素水平都显著性降低（P均〈0．01）；血BALP、尿DPD、Cros、Ca／Cr明显增高，全髋、左股骨颈、Ward’s三角3个部位的骨量丢失显著，变化率与对照组比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论前列腺癌患者接受Goserelin去势治疗后发生明显的骨转换增加和骨量丢失，与体内雄激素和雌激素水平极度降低有关，故对于这些患者监测骨密度和骨代谢指标有利于早期发现Goserelin去势治疗后发生的骨质疏松，并及时给予治疗。     

老年亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能障碍及相关因素分析

目的 了解亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者的认知功能及损害的特点.方法 采用简易智力状态检查量表(MMSE)及韦氏记忆量表(WMS)测试亚甲减患者和甲状腺功能正常对照者(甲功正常)的认知功能,及亚甲减患者给予左旋-甲状腺素片(L-T4)治疗后认知功能的变化,并作相关性分析.结果 在两组的生化指标对比中,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);亚甲减组治疗前后与甲功正常组,在MMSE评分中的差异无统计学意义;两组在WMS评分中,在图片回忆、联想学习、触摸、理解记忆及背数测试分值上,亚甲减组较甲功正常组差异有统计学意义(P＜0.05),提示亚甲减患者存在一定程度的认知功能障碍,主要表现在记忆力、注意力等方面.经过L-T4治疗3个月后,各项指标均有明显改善(P＜0.05).结论 亚甲减患者存在认知功能障碍,当促甲状腺素(TSH)恢复后,认知功能也有所提高.

Abstract：

Objective To understand the features of cognitive impairment in patients with subclinical hypothyroidism. Methods The cognitive function of the patients with subclinical hypothyroidism and the healthy controls was tested using Mini-Mental State Examination (MMSE) and Wechsler Memory Scale (WMS). The change in cognitive function was observed and analyzed before and after L-T4 treatment. Results Fifty-seven patients with subclinical hypothyroidism and the same number of healthy controls were enrolled in this study. There were no significant differences between two groups in biochemical indexes and MMSE score (all P＞0.05). But there were significant differences between two groups in WMS score, including pictures, memories, learning, touch, understanding memory and back several test scores (all P＜0.05). There existed certain degree of cognitive dysfunction mainly displayed in memory, attention, etc. After three months of L-T4 treatment, all had significant improvement (all P＜0.05). Conclusions Patients with subclinical hypothyroidism have cognitive dysfunction, when the thyroid stimulating hormone is restored to normal level, cognitive function is also improved.     

长治市某社区农村老年患者认知功能障碍的危险因素

目的 探讨居住城市社区的农村老年患者认知功能障碍发生的危险因素. 方法 通过简易智力状态检查表(MMSE)对118例老年患者的认知功能进行评价,收集患者的一般资料,调查是否合并冠心病、高血压病、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病,收集患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)等资料并进行分析. 结果 118例患者中有17例出现不同程度的认知功能障碍,认知障碍的发生率为14.4％;单因素回归分析显示年龄、脑卒中病史、Hcy、LDL-C与智力状态检查结果呈相关性(x2 =21.166、19.323、13.672、3.698,P＜0.01或P＜0.05);性别、配偶是否健在、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等因素均与卒中后认知功能障碍不相关(P＞0.05).多因素回归分析显示,年龄(OR=0.853,95％ CI:0.765～0.951)、脑卒中病史(OR=0.764,95％ CI:0.629～0.929)、LDL-C(OR=0.208,95％ CI:0.062～0.701)和日常生活能力评分(ADL)(OR=0.839,95％ CI:0.725～0.972)是老年患者认知功能障碍的独立危险因素. 结论 年龄、脑卒中病史、低密度脂蛋白胆固醇和日常生活能力是居住城市社区的农村老年患者认知功能障碍的独立危险因素.     

多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年人轻度认知功能障碍的疗效对比研究

目的 研究多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效.方法 122例老年MCI患者分为两组:多奈哌齐组71例患者和石杉碱甲51例患者,多奈哌齐组予口服多奈哌齐5.0 mg,1次/d;石杉碱甲组口服石杉碱甲0.1 mg,2次/d.所有患者随访24周,用药前、用药12周及24周后分别进行认知功能的评定,包括简易智能状态量表检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(北京版)量表(MOCA)、阿尔茨海默病评定量表-记忆分量表(ADAS-cog)、临床痴呆量表(CDR)、总体衰退量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、Hachinski缺血指数评分(HIS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD).结果 两组患者年龄、性别、受教育年限、用药前神经心理学量表评分差异均无统计学意义.与用药前比较,多奈哌齐组患者用药12周、24周后,MMSE评分均明显升高(t=4.47、6.16,均P＜0.01),ADAS-cog明显降低(t=2.33、3.68,均P＜0.05);与用药前比较,多奈哌齐组患者用药24周后MOCA评分明显升高(t=2.56,P＜0.05).石杉碱甲组用药24周后,MMSE评分较用药前明显升高(t=2.80,P＜0.05),石杉碱甲组用药后12周、24周MOCA、ADAS-cog评分与用药前比较差异均无统计学意义.用药24周后两组比较,多奈哌齐组患者MMSE评分较石杉碱甲组明显升高(t=2.01,P＜0.05),ADAS-cog较石杉碱甲组降低(t=2.09,P＜0.05).多奈哌齐组治疗有效30例,总有效率42.3％,石杉碱甲组治疗有效9例,总有效率17.6％,两组有效率比较差异有统计学意义(x2 =8.26,P＜0.01).多奈哌齐组5例、石杉碱甲组3例患者出现轻微不良反应,继续用药或调整用药时间后消失.结论 在老年MCI患者的治疗中,乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和石杉碱甲均安全有效,且多奈哌齐起效较石杉碱甲更快,作用更明显.     

925名社区老年人轻度认知功能损害患病率及影响因素分析

目的 了解社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病率及其影响因素,为进行社区干预提供依据. 方法 单纯随机抽样,应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及自设问卷,对925名城市社区老年人进行面对面问卷调查,数据经SPSS13.0软件进行χ2检验和非条件logistic回归分析. 结果 老年人MCI患病率为21.1%,女性,高龄、文盲、丧偶、缺乏锻炼、不从事职业活动、不操持晚辈生活的老年人MCI患病率高. 结论 增龄、受教育程度低是老年人MCI的危险因素,生活自理能力好是老年人认知功能的保护因素.