米非司酮配伍米索前列醇足月妊娠引产对胎盘及母婴血生化的影响

目的 :了解小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产时胎盘形态、功能及母婴血生化的变化。方法 :将 80例妊娠期无明显并发症及合并症 ,因孕期延长而引产的初产妇随机分成两组 ,A组 36例 ,口服米非司酮 10 0mg ,36h后将米索前列醇 50 μg置于阴道后穹窿 ,间隔 3h如无宫缩再置 ,2 4h内使用米索前列醇不超过 3次 ;B组4 4例单用米索前列醇引产 ,用法同上 ;C组配对 4 0例自然临产者。 3组临产后均取母血检测胎盘功能 ;分娩后取母血及脐血测定肝、肾功能及皮质醇 ;取胎盘行形态学检查并进行定量分析。结果 :A组需用米索前列醇的次数较B组明显减少。 3组产妇肝、肾功能及胎盘功能均正常 ,皮质醇组间无明显差异 ,脐血T -BI增高但组间无明显差异。胎盘绒毛合体细胞结节、纤维素样坏死、血管合体细胞膜形成的发生率 ,3组间无明显差异。结论 :未发现足月孕妇口服米非司酮 10 0mg配伍小剂量米索前列醇引产对胎盘形态及功能产生影响 ,亦未发现母婴血生化指标因此而改变     

米非司酮配伍米索前列醇在12～20周妊娠引产中的应用

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的可行性。方法 对56例中期妊娠要求引产的孕妇，用口服米非司酮然后阴道上米索前列醇的方法进行引产，以23例同样条件的孕妇用利凡诺引产为对照。结果 米非司酮组较利凡诺组引产所需时间缩短，胎盘娩出更完整，产后出血减少，两者差异有显著性。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产安全、方便、可靠。     

米非司酮配伍米索前列醇对孕12～24周引产的临床观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于孕12～24周引产的临床效果。方法 回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇对孕12～24周引产的效果和副作用，并与依沙吖啶引产效果进行比较。结果 引产成功率98．5％，显著高于依沙吖啶引产的85．5％，产程较依沙吖啶短，胎盘胎膜残留量显著降低。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，是一种安全、有效、痛苦小、并发症少的方法。     

利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇终止16—26周妊娠100例临床观察

目的观察利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇在孕16周至26周引产中临床效果。方法将来我院要求终止妊娠的孕16—26周健康妇女100例，采用利凡诺100例羊膜腔穿刺注药，同时口服米非司酮150mg、米索前列醇0．2mg，4小时后开始阴道置米索0．2mg，每4小时一次，直至正规宫缩启动。观察引产过程中首次用药至宫缩正规启动的时间、总产程、胎儿及其附属物娩出情况，分娩过程中有无宫缩过激、羊水栓塞、子宫破裂等并发症，清宫手术难、易情况，产时出血量及产后月经恢复情况。结果引产成功率100％，其中首次用药至引产操作结束在24小时内完成者达98％，清宫率68％，胎盘残留2％，仅1次发生宫裂伤，占1％，清官手术操作顺利。产时出血达400ml占2％。结论利凡诺羊膜腔穿刺给药配伍米非司酮、米索明显缩短总产程减少胎盘粘连、残留。使中孕引产变得快捷、安全而有效。     

两种紧急避孕方法比较性研究

目的 :比较不同低剂量米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮用于紧急避孕的效果及其副反应。方法 :运用随机双盲多中心临床比较 ,研究 899例健康妇女在无保护性性交后 1 2 0 h内 ,随机分为 3组。组 (3 0 0例 ) :口服 2 5 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (2 99例 ) :口服 1 0 mg米非司酮 ,2 4 h后口服 0 .2 mg米索前列醇 ;组 (3 0 0例 ) :单服米非司酮 1 0 mg。按 Dixon法推算避孕有效率。结果 :899例妇女中总妊娠数 1 1例 :组 2例 ,组 2例 ,组 7例 ;方法失败 :组 1例 ,组 0例 ,组 5例 ;避孕有效率分别为 95 .5 %、1 0 0 %、76 .9%。组 加组 与组 相比有极显著差异 (P<0 .0 1 )。副反应较轻均可耐受 ,无严重副反应。米非司酮配伍米索前列醇与单服米非司酮组间副反应也无显著差异。结论 :应用低剂量米非司酮和米索前列醇作为紧急避孕是有效安全的紧急避孕方案 ,且对月经周期无明显干扰。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效分析

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取66例稽留流产患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各33例.对照组给予米非司酮50 mg治疗3 d后配伍米索前列醇600 μg治疗,试验组给予米非司酮50 mg治疗1d后,增加75 mg米非司酮用药1 d后配伍米索前列醇600 μg治疗.比较两组临...     

米索前列醇用于足月妊娠引产剂量分析

近年来 ,有不少报道米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析 ,而剂量各家报道不一。为了探讨米索前列醇用于足月妊娠引产最适宜剂量 ,我们对 68例足月妊娠孕妇采用阴道置米索前列醇引产 ,剂量分别为 2 5 μｇ或 5 0 μｇ ,观察其临床效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院于 1998年 10月至 1999年 8月间 ,对因各种原因需行引产的单胎头位的足月孕妇共 68例 ,经阴道检查排除产道异常 ,无明显头盆不称 ,无米索前列醇禁忌证者随机分两组 :Ⅰ组 3 3例 (初产妇 3 0例 ,经产妇 3例 )阴道置米索前列醇 2 5 μｇ ;Ⅱ组 3 5例 (初产妇 3…     

米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析

目的探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效及安全性。方法回顾性分析58例瘢痕子宫妊娠中期(妊娠16~26周)引产患者的临床资料。其中采用米非司酮联合米索前列醇32例(米索前列醇组),米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔穿刺术26例(依沙吖啶组),比较两组的引产时间、引产成功率、产后清宫率和产后出血量等情况。结果米索前列醇组的引产时间[(27.30±3.26)h]与依沙吖啶组[(31.90±4.28)h]比较,差异有统计学意义(P0.05)。米索前列醇组引产成功率和产后清宫率分别为100%(32/32)和37.50%(12/32),依沙吖啶组分别为88.46%(23/26)和92.31%(24/26),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05),两组产后出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均无严重并发症发生。结论米非司酮联合米索前列醇引产可用于瘢痕子宫中期引产,且相对安全有效。     

联合使用米非司酮、米索前列醇片对瘢痕子宫中期妊娠引产的效果研究

目的在瘢痕子宫中期妊娠引产中联合使用米非司酮+米索前列醇片,研究其应用效果。方法选取我院接收的瘢痕子宫中期妊娠引产患者20例,将其分为两组。对照组10例,采取米非司酮+利凡诺方案引产;观察组10例,采取米非司酮+米索前列醇片方案引产。结果观察组患者的宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程时间明显短于对照组(P<0.05)。结论米非司酮+米索前列醇片方案引产可缩短宫缩及产程时间,使胎儿尽快娩出,是一种经济、方便、可靠的引产方式。     

米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺终止中期妊娠的疗效观察

目的对米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺终止中期妊娠的疗效进行分析探讨。方法选取我院2013年4月~2015年4月收治的中期妊娠终止患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用米非司酮联合利凡诺治疗,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗,对比两组患者的引产成功率及引产后出血量。结果观察组的完全流产率为93.75%,不全流产率及失败率为4.17%、0;对照组的完全流产率70.83%,不全流产率及流产失败率为18.75%、10.42%,观察组的完全流产率明显高于对照组,不全流产率及流产失败率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠能够有效提高引产成功率,值得临床推广借鉴。     

腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的比较研究

目的:比较研究腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年4月住院治疗的植入型凶险性前置胎盘患者64例,随机分为两组,择期剖宫产术前行腹主动脉球囊置管32例(腹主动脉组)和双侧髂内动脉球囊置管32例(髂内动脉组),观察比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生和婴儿期生长发育情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后最高体温、输血率、子宫切除率、住院时间、球囊预置术后穿刺部位出血率、感觉障碍发生率、新生儿Apgar评分、新生儿身高、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);而腹主动脉组球囊预置时间、透视时间、放射剂量均显著低于髂内动脉组(P0.05)。术后1年内随访,两组婴儿在42天、3个月、6个月、1年的体质量及身高情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹主动脉球囊预置术与髂内动脉球囊预置术在植入型凶险性前置胎盘的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而腹主动脉球囊预置术X线暴露时间更短、预判效果无需造影剂,对母胎保护性更强,可在临床推广。     

上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术对保留生育功能的价值

目的:探讨上推膀胱直肠后再次宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈疾病治疗中的可行性,评价其对年轻患者保留子宫及生育功能的价值。方法:回顾性分析2010年1月至2014年4月在复旦大学附属妇产科医院就诊,因宫颈LEEP术后切缘阳性或术后随访复发、无法在门诊行常规LEEP而行上推膀胱直肠后再次LEEP的38例患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成了上推膀胱直肠后再次LEEP,术中均未出现膀胱、直肠损伤等并发症。手术时间38±7分钟,术中出血量20±5 ml,住院天数2.7±0.6天;其中1例患者术前病理检查为宫颈高度鳞状上皮内瘤变,术后升级为原位鳞癌合并原位腺癌行全子宫切除术,37例患者(97.4%)成功保留子宫,随访至今1例术后12个月低度鳞状上皮内瘤变行宫颈激光治疗,余均未见宫颈病变复发。12例患者有生育意愿,7例患者已成功妊娠,6例已分娩。结论:上推膀胱直肠后再次LEEP安全可行,可实现未生育妇女及年轻妇女保留子宫及生育能力的意愿。     

Responsiveness of gynecologic tumors to chemotherapeutic agents in the 6-day subrenal capsule assay

Various gynecologic malignancies have been tested in the 6-day subrenal capsule assay, which is an in vivo test of human tumor responsiveness to drug therapy. Fresh surgical explants of ovarian, endometrial, and cervical tumors were implanted as 1-mm³ fragments under the renal capsule of normal mice and tested against a spectrum of clinically active agents. Regardless of the site of origin, human tumors showed variations in growth rate when implanted under the renal capsule that appeared to reflect both the growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell populations comprising each tumor. An average of 60% of tumors showed positive growth and 11% demonstrated no measurable change in size. The response rates of 18 ovarian, 28 endometrial, and 20 cervical carcinomas to clinically active chemotherapeutic agents were determined. A range of responses, in terms of drugs indicated to be active and of the degree of responsiveness to active agents, was obtained with each histologic type. Response rates varied from 6% to tamoxifen in cervical carcinomas to 80% to 5-fluorouracil in ovarian carcinomas. The results of this study support the variability in chemotherapy responsiveness observed clinically with gynecologic tumors and suggest the feasibility of using the subrenal capsule assay as a predictive test.     

Laparoscopic Morcellator-Related Complications

Morcellation at laparoscopy is a commonly used minimally invasive method to extract bulky tissue from the abdomen without extending abdominal incisions. Despite widespread use of morcellation, complications still remain underreported and poorly understood. We performed a systematic review of surgical centers in the United States to identify, collate and update the morcellator-related injuries and near misses associated with powered tissue removal. We searched articles on morcellator-related injuries published from 1993 through June 2013. In addition, all cases reported to MedSun and the FDA device database (MAUDE) were evaluated for inclusion. We used the search terms “morcellation,” “morcellator,” “parasitic,” and “retained” and model name keywords “Morcellex,” “MOREsolution,” “PlasmaSORD,” “Powerplus,” “Rotocut,” “SAWALHE,” “Steiner,” and “X-Tract.” During the past 15 years, 55 complications were identified. Injuries involved the small and large bowels (n = 31), vascular system (n = 27), kidney (n = 3), ureter (n = 3), bladder (n = 1), and diaphragm (n = 1). Of these injuries, 11 involved more than 1 organ. Complications were identified intraoperatively in most patients (n = 37 [66%]); however, the remainder were not identified until up to 10 days postoperatively. Surgeon inexperience was a contributing factor in most cases in which a cause was ascribed. Six deaths were attributed to morcellator-related complications. Nearly all major complications were identified from the FDA device database and not from the published literature. The laparoscopic morcellator has substantially expanded our ability to complete procedures using minimally invasive techniques. Associated with this opportunity have been increasing reports of major and minor intraoperative complications. These complications are largely unreported, likely because of publication bias associated with catastrophic events. Surgeon experience likely confers some protection against these injuries. Understanding and implementing safe practices associated with the use of the laparoscopic morcellator will reduce these iatrogenic injuries.