他克莫司致儿童急性胰腺炎2例

目的:探讨他克莫司治疗儿童肾脏疾病导致急性胰腺炎的临床表现和病因,分析他克莫司与急性胰腺炎的相关性,为临床制定合理的诊疗方案提供参考。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏与风湿免疫科2018-2020年收治的2例应用他克莫司后出现急性胰腺炎患儿的临床资料。结果:2例患儿在他克莫司应用过程中出现急性胰腺炎,包括典型上腹部疼痛、血淀粉酶和脂肪酶升高3倍以上,影像学符合胰腺炎改变。经停用他克莫司、禁食禁水、抑制胃酸分泌等对症支持治疗,症状、实验室检查、影像学均恢复正常。结论:对于肾脏风湿免疫系统疾病患儿,应用他克莫司应警惕急性胰腺炎,密切关注患儿症状与体征,及时完善血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶等实验室检查及胰腺影像学检查,早期诊断、治疗,防止病情进展导致全身性损害。     

小儿急性胰腺炎的诊治探讨

目的 探讨小儿胰腺炎的诊断与治疗。方法 回顾性分析1992年～2002年间39例小儿急性胰腺炎的诊治记录。结果 患儿中有2例为重症胰腺炎,37例为轻型胰腺炎。1例合并胰腺假性囊肿行内引流术,其余均保守治疗,全组均痊愈。结论 了解小儿胰腺炎的病因、分型特征及治疗措施,将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平。     

小急性胰腺炎59例临床分析

目的 探讨小儿急性胰腺炎的诊断与治疗. 方法 回顾性分析2001～2007年间59例小儿急性胰腺炎的临床疗效价值. 结果 患儿中有5例为重症胰腺炎, 54 例为轻型胰腺炎. 2 例合并胰腺假性囊肿行内引流术,其余均保守治疗,全组均痊愈. 结论 了解小儿胰腺炎的病因及治疗措施,将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平.     

小儿急性胰腺炎59例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2001—2007年间59例小儿急性胰腺炎的临床疗效价值。结果患儿中有5例为重症胰腺炎，54例为轻型胰腺炎。2例合并胰腺假性囊肿行内引流术，其余均保守治疗，全组均痊愈。结论了解小儿胰腺炎的病因及治疗措施，将有利于提高小儿胰腺炎的治疗水平。     

重症急性胰腺炎继发Wernicke脑病12例分析

我院于 1 994年～ 1 998年间共收治重症急性胰腺炎继发Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病 1 2例 ,该病表现与胰性脑病极其相似 ,但治疗方法不同 ,现报告如下。一、临床资料1 .诊断标准1 2例患者均有重症急性胰腺炎的症状体征 ,血、尿、胸腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,Ｂ超、ＣＴ检查结果阳性 ,其中伴有一个或一个以上器官功能障碍 1 2例 ,出现腹腔渗液 1 0例、胸腔渗液 4例、胰腺假性囊肿 2例、胰瘘 1例、胰周脓肿 1例。根据Ｒａｎｓｏｎ及Ｂａｎｋ判断急性胰腺炎严重程度的标准 ,均属重症急性胰腺炎。Ｒａｎｓｏｎ分级 :平均 4 4项。2 .一般资料男 9例 ,女 3…     

重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素研究

目的对重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素进行分析。方法根据胰腺感染的诊断标准把114例重症急性胰腺炎早期胰腺感染患者分成感染组和非感染组,并对两组患者的一般资料、临床症状、辅助检查指标及其他相关因素等进行对比分析。结果 两组患者的腹部CT诊断胰腺坏死类型、血Ca2+水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分等差异明显,根据多方面分析发现,上述指标是导致重症急性胰腺炎继发感染的危险因素。结论对重症急性胰腺炎患者入院后及治疗过程进行密切观察,当其出现高危因素时,应采取相应措施对继发感染进行有效预防。     

重症胰腺炎10例误诊报告

目的 分析重症胰腺炎误诊的原因,提高治愈率.方法 回顾性分析我院从1995年3月～2005年10月共收治112例重症胰腺炎病人中误诊的10例患者的诊断和治疗过程.结果 10例急性重症胰腺炎患者均有不同程度腹痛症状并进行了手术治疗,其中术前诊断为急性阑尾炎3例,胃肠穿孔4例,肠梗阻2例,胆囊结石并胆囊炎1例.均经过手术证实为急性重症胰腺炎,均行胰腺包膜切开坏死组织清除,胰周放置多根胶管引流.术后按重症胰腺炎综合治疗方案治疗,疗程为1个月治愈,无1例死亡.结论 正确、及早发现重症胰腺炎,降低其误诊率,可提高抢救成功率、挽救生命、减轻病人经济负担.     

急性胰腺炎合并肝功能损害的临床意义

目的探讨急性胰腺炎肝功能损害程度及其临床意义。方法通过对42例急性胰腺炎患者临床资料回顾性分析,按病情轻重分为重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎,按病因分为胆源性及非胆源性。对比分析两组患者的肝功能,以了解肝功能损害的程度和对病程的影响。结果重症急性胰腺炎患者肝功能损害程度明显比轻症急性胰腺炎患者重（P〈0.05）;胆源性胰腺炎患者肝功能变化亦明显重于非胆源性胰腺患者（P〈0.05）;重症胰腺炎合并肝功能损害的患者,其腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间及住院天数均较轻症胰腺炎合并肝功能损害的患者明显延长。结论急性胰腺炎早期即可能发生肝功能损害且影响预后。     

流行性腮腺炎并发急性胰腺炎17例临床分析

目的提高流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的早期诊断和治疗。方法对17例流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、治疗进行回顾分析。结果17例流行性腮腺炎并发急性胰腺炎患儿,以发热、呕吐、腹痛、腮腺肿大、血尿淀粉酶明显升高及胰腺CT异常表现为主,血清淀粉酶大于或等于正常值的3倍以上,胰腺CT异常率为53.1%,均为轻型急性胰腺炎,15例全部治愈,2例好转出院。结论流行性腮腺炎如出现呕吐、腹痛、发热、应尽早行血尿淀粉酶、胰腺CT检查,以早期诊断并发急性胰腺炎,并及时进行综合治疗。     

奥曲肽治疗重症胰腺炎24例

目的观察奥曲肽对重症胰腺炎的治疗效果。方法将48例重症胰腺炎患者随机均分为两组,对照组用常规方法治疗,观察组加用奥曲肽静脉给药。结果奥曲肽可缩短腹痛、腹胀、胰腺水肿、血白细胞、血淀粉酶改善时间及住院天数,减少并发症和死亡率,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥曲肽是治疗重症急性胰腺炎的一种有效药物,值得临床推广。     

过敏性紫癜合并急性胰腺炎23例临床分析

目的总结过敏性紫癜(过敏性紫癜)合并急性胰腺炎(急性胰腺炎)的临床特征,提高临床认识,减少误诊,改善预后。方法回顾性分析23例诊断为过敏性紫癜合并急性胰腺炎患儿的临床资料。分析临床特征,实验室检查结果,影像学表现,治疗和总体预后。结果所有患儿均有腹部表现,包括明显腹痛20例,呕吐18例,腹胀12例,13例柏油样粪便。虽然所有患儿都有典型的皮肤紫癜,但8例患儿在临床上表现为急性腹痛为首发症状。所有患儿血液中血清淀粉酶,血清脂肪酶,尿淀粉酶水平增高。并且腹部超声检查发现14例胰腺肿胀。胃镜检查阳性率100%。糖皮质激素治疗可有效缓解腹痛症状。所有患儿均预后良好。出院后6~12个月未出现任何腹部并发症。结论在过敏性紫癜儿童中急性胰腺炎发病率低,与过敏性紫癜的腹部表现在临床上无特异性。因此,在过敏性紫癜患儿有严重的腹痛时,应评估血清淀粉酶水平确诊急性胰腺炎。早期诊断过敏性紫癜伴急性胰腺炎,并及时治疗有助于改善预后。     

生长抑素治疗急性淋巴细胞白血病患儿培门冬酶相关性胰腺炎疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗培门冬酶相关性胰腺炎的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的13例应用CCCG-2015方案化疗后发生培门冬酶相关性胰腺炎的急性淋巴细胞白血病患儿,患儿确诊培门冬酶相关性胰腺炎后使用生长抑素治疗,观察患儿腹部压痛消失时间及血液淀粉酶、血液脂肪酶、影像学恢复正常时间。结果:13例患儿均出现腹痛症状,在使用生长抑素后腹痛症状均缓解,其中1例患儿为坏死性胰腺炎,出现严重休克伴发腹腔继发感染,予以抗感染及补液,转至外科行手术引流后痊愈。治疗后,患儿的生化指标如血液淀粉酶及脂肪酶水平显著降低。结论:生长抑素在培门冬酶相关性胰腺炎中疗效显著,能够显著改善腹痛以及生化指标水平,值得临床推广应用。     

小儿急性胰腺炎65例临床特点及诊治分析

目的 探讨小儿急性胰腺炎的可能病因及临床特点。 方法 回顾分析65例急性胰腺炎患儿资料,分析其临床表现、辅助检查以及诊疗情况。 结果 诱发疾病的因素及相对的病例数分别为:特发性17例(26.2%);饮食因素14例(21.5%);胆道因素10例(15.4%); 感染因素10例(15.4%);肥胖因素12例(18.5%);其他因素2例(3%)。入院时轻度胰腺炎患儿血中C反应蛋白(CRP)值要比中重度胰腺炎低(轻度胰腺炎为12.87±1.02,中重度胰腺炎为25±2.44,P=0.002)。诊断为轻度胰腺炎58例(89%),中重度胰腺炎7例(11%)。65例患儿均予以非手术治疗,其中61例治愈出院,4例好转。随访53例,期间2例出现胰腺假性囊肿,经保守治疗后痊愈,余无其他并发症。 结论 急性胰腺炎患儿中,特发性因素约占三分之一,肥胖因素不可忽视。小儿急性胰腺炎症状不尽典型,如能及时诊断,保守治疗,预后良好。     

急慢性胰腺伴胃及十二指肠损害的临床分析

目的 分析并比较急性胰腺炎与慢性胰腺炎患者并发胃及十二指肠损害的特点.方法 对我院自2010年12月至2011年12月期间收治的56例急性胰腺炎患者在发病的第3~10天实施胃镜检查,全部42例慢性胰腺炎患者在腹痛较重时实施胃镜检查.结果 在全部56例急性胰腺炎患者中,30例患者并发活动性胃炎,4例并发胃溃疡,2例患者并发十二指肠球部溃疡,1例为十二指肠球炎; 全部42例慢性胰腺炎患者中有6例并发活动性胃炎,2例并发胃溃疡,8例并发十二指肠球部溃疡,5 例为十二指肠球炎,两组之间比较差异均显著,均具有统计学意义.胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行幽门螺杆菌感染检测结果表明感染率为38.24%.全部56例急性胰腺炎患者均存在程度不等的腹痛现象.其中无胃损害的22例患者腹痛消失或显著减轻时间为(5.42±3.21)d,而并发胃损害的34例患者消失或显著减轻时间为(8.52±5.25)d,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急慢性胰腺炎患者均具有较高的胃及十二指肠损害发生率;慢性胰腺炎患者发生消化性溃疡的发病率高于急性胰腺炎患者;急性胰腺炎伴胃损害比例高于十二指肠损害,而慢性胰腺炎患者发生胃损害比例低于十二指肠损害.     

34例婴幼儿登革热的临床特征分析

目的:总结34例<3岁婴幼儿登革热的临床特征,为婴幼儿登革热临床诊断提供参考。方法:对2014年9月至12月我院收治的34例<3岁的婴幼儿登革热的临床症状与体征、实验室检查结果、血清免疫学和病原学检查结果、并发症、治疗与转归方面的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿均有发热,82.4%的患儿发热类型为不规则型;85.3%患儿出现皮疹,合并呼吸道和胃肠道症状较多,较少数出现肝脾肿大;白细胞总数降低患儿占29.4%,血小板降低患儿占41.2%,红细胞比容(HCT)降低患儿占82.4%,凝血原时间(PT)缩短患儿占38.2%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高患儿占8.8%,天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高患儿占55.9%;未见伴有总胆红素水平升高患儿;腹部B超、肾功能和心肌酶谱均无异常。发病10 d内, 58.8%的患儿DF-IgM阳性, 85.7%为初次感染, 24.3%为二次感染,早期检测登革NS1抗原阳性率29.4%,登革病毒核酸RP-PC阳性率为32.3%,IgM 检测阳性率为17.6%。11.8%患儿并发支气管炎, 20.6%患儿并发肝功能损害,无登革热重症及死亡病例。结论:婴幼儿登革热起病症状较轻、病程短,临床表现为典型登革热为主,合并呼吸道、胃肠道表现及肝功能轻度损害较多,治疗效果好。发病早期应及时检测登革抗原NS1和病毒核酸,有助提高快速诊断率。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期实施肠内营养(EN)的安全性、可行性及有效性.方法 本组38例患者分为48小时开始EN的早期组和7天开始EN的后期组,均经采用荷兰纽迪西亚制药有限公司生产的螺旋式鼻空肠管,鼻空肠管置入采用常规置入法、X线引导或胃镜辅助置入法持续滴注肠内营养液,并由肠外营养逐步过度到EN.测定两组患者的耐受性指标(血淀粉酶、血糖及肝功能)、有效指标(血浆白蛋白)并观察临床症状:有无腹痛及腹部体征.结果 耐受性指标两组均在正常范围,而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早,两组均无腹痛等现象.结论 提示重症急性胰腺炎患者早期实施EN是安全、可行和有效的,它能提高治愈率,在治疗中起到重要的作用.     

中毒性肝炎型毒蕈中毒17例临床分析

目的：分析中毒性肝炎型毒蕈中毒的发生和临床表现,探讨中毒性肝炎型毒蕈中毒的治疗方法。方法选取中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿共17例,对其进行回顾性临床分析。结果17例中毒性肝炎型毒蕈中毒患儿经药物治疗后,痊愈12例,死亡5例,痊愈率70．6％;所有患儿的红细胞、白细胞及血红蛋白均正常,7例出现便血,6例出现血尿,所有患者肝功能检查转氨酶及黄疸指数均明显升高,心电图示窦性心动过缓8例,窦性心动过速2例,1例出现肾功能损害。结论中毒性肝炎型毒蕈中毒病死率较高,彻底清除毒物是救治关键,血浆置换治疗有一定疗效,肝移植是最有效的治疗手段。     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：总结腹腔灌洗法在治疗重症急性胰腺炎病症方面的临床疗效。方法：回顾分析本院2008~2009年收治的60例重症急性胰腺炎患者通过腹腔灌洗治疗后的临床结果。结果：60例患者中,治愈59例,死亡1例。合并其他脏器损害的急性重症胰腺炎32例,心肌损害患者7例,假性囊肿28例,平均住院治疗20～45d。腹水淀粉酶灌洗前、灌洗后24、48h后的比值差异有统计学意义（P〈O.01）。患者的腹部压痛及反跳痛24h后也有明显的改善。结论：在治疗重症急性胰腺炎方面,腹腔灌洗治疗法的临床治疗效果显著,而且治愈率及安全性都比较高。     

急性胰腺炎合并肝功能损害及其临床意义

目的：了解急性胰腺炎（AP)肝功能改变及其临床意义。方法；采集诊断明确65例AP静脉血，分析AP与肝功能改变之间的关系。结果：肝功能损害患者胆源性胰腺炎41例（63.1％），非胆源性胰腺炎24例（36.9％）；胆源性且炎肝功能损害重于非胆源性。随着肝功能损害逐渐明显，AP严重程度加重。结论：肝功能损害程度与AP严重程度及病因有关。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效研究

比较奥曲肽与常规治疗急性胰腺炎的疗效。方法：55例急性胰腺炎（重型11例、水肿型44例）分为两组，对照组28例为常规治疗，治疗组27例同时用奥曲肽0．1mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，98h，或奥曲肽0．1mg皮下注射，q8h，均至腹痛消失，血尿淀粉酶恢复正常停药。结果：急性水肿型胰腺炎腹痛消失，血、尿淀粉酶，体温恢复时间联用药组较对照组短，治疗急性重症胰腺炎时，奥曲肽组的手术率、并发症发生率、死亡率较常规治疗组明显降低。结论：奥曲肽为主的内科治疗对急性重症胰腺炎有较好的疗效，能降低其并发生症发生率和病死率。