老年2型糖尿病患者脂肪餐负荷后脂蛋白（a）水平变化

目的：观察老年2型糖尿病空腹及脂肪餐后脂蛋白（a）水平变化的规律,并与健康老年入比较.方法：①选择2002-12/2003-12贵州省人民医院干医科住院老年2型糖尿病患者为老年糖尿病组21例,年龄（70&;#177;6）岁.选择本院健康体检老年人18例为对照组,年龄（68&;#177;8）岁.对实验目的及测定指标均知情同意.②纳入对象均进行脂肪餐负荷试验（热量为2 520 kJ/m^2体表面积,脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60%和14%及26%.多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0.1）.③采用全自动生化分析仪测定空腹及脂餐后2,4,6,8 h共5个时段的血标本中脂蛋白（a）水平.④脂蛋白（a）-曲线下面积=2[脂餐后2 h脂蛋白（a）＋脂餐后4 h脂蛋白（a）＋脂餐后6 h脂蛋白（a）]＋7空腹脂蛋白（a）.⑤组间差异分析采用Wilcoxon检验.结果：老年2型糖尿病患者21例和健康老年人18例均进入结果分析.①老年糖尿病组空腹及脂餐后6 h脂蛋白（a）的水平明显高于对照组[（179.0&;#177;152.0）,（177.5&;#177;243.9）mg/L;（109.0&;#177;93.3）,（109.5&;#177;88.9）mg/L,Z=-2.014,-2.383,P＜0.05],而其他各时段脂蛋白（a）的水平差异不明显.两组脂餐后各时段脂蛋白（a）的水平与空腹脂蛋白（a）水平差异不明显.②老年糖尿病组脂蛋白（a）-曲线下面积与对照组相近[（207.26&;#177;344.80）,（55.17&;#177;183.94）mg/L,P=0.213].结论：老年2型糖尿病患者有高脂蛋白（a）血症;但脂肪餐后老年2型糖尿病患者脂蛋白（a）水平无明显变化.     

老年糖尿病患者脂肪餐后脂代谢变化的特征

目的：探讨老年糖尿病患脂餐后脂肪代谢变化规律。方法：13例均为贵州省人民医院干医科住院的老年糖尿病患(年龄≥60岁)。观察老年糖尿病患空腹与口服脂肪餐(热量为2520kJ／m^2体表面积；脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60％，14％及26％；多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0．1)后2，4，6，8h时段的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDLC)、载脂蛋白At及载脂蛋白B的变化。结果：餐后4h及8h的总胆固醇水平均下降，与空腹时比较，差异均有显性意义(Z=-2．481，-2．272；P=0．013，0.023)。餐后2，4及6h的三酰甘油升高，与空腹时比较，差异有显意义(Z=-2．746，-2．621，-3．110；P=0．006，0．009，0．002)。餐后4，6及8h的HDLC和LDLC均降低，与空腹时比较，差异均有显意义(Z=-3．110～-2．293；P=0．002～0．022)。餐后4h和6h的载脂蛋白At水平降低，餐后8h的载脂蛋白B水平降低，与空腹时比较，差异均有显意义(Z=-2．724～-2．046；P=0．006～0.041)。结论：老年糖尿病患脂肪餐后三酰甘油水平明显升高；而脂肪餐后总胆固醇、HDLC，LDLC，载脂蛋白A1及载脂蛋白B均有不同程度的下降。     

老年DM患者脂餐后脂蛋白(a)水平变化及其对血管内皮功能的影响

目的：探讨老年2型糖尿病（2-DM）患者脂肪餐负荷后脂蛋白a[LP（a）]水平变化及其对血管内皮功能的影响。方法：选取25例老年2-DM患者（DM组）及24例健康志愿者（对照组）,均给与脂肪餐试验,分别于空腹和餐后2、4、6h抽血化验LP（a）,采用B超检测空腹颈动脉内中膜厚度（IMTc）和血管内皮依赖性舒张功能（FMD0）及餐后4hFMD4。结果：与空腹时比较,脂餐后各时段2组自身LP（a）的水平比较差异不明显,与对照组比较,DM组空腹及餐后LP（a）的水平、IMTc、FMD0均明显增高（P〈0.05）;LP（a）水平与IMTc、FMD呈正相关（r=0.36、0.45,均P〈0.05）。结论：老年DM患者有明显的LP（a）血症,LP（a）血症可以一过性损伤血管内皮功能,是动脉粥样硬化的独立危险因素。     

初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

目的：探讨初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h动态血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能、特点及其关系。方法：将初诊2型糖尿病患者35例、正常人群30例分成初诊组、正常组，查空腹血糖、24h动态血糖及胰岛素，采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assemsment，F／OMA-IR)及胰岛β细胞基础分泌指数(homeostasis model assessment，HOMA-β cell)；采用糖负荷30min净增胰岛素／30min净增葡萄糖(ΔI30／ΔG30)评价早期胰岛素分泌功能。结果：初诊组患者空腹血糖(11．4&;#177;2．2)mmol／L、24h平均血糖(15．5&;#177;3．6)mmol／L、餐后1h血糖(17．3&;#177;3．1)mmol／L、餐后2h血糖(16．6&;#177;3．2)mmol／L、餐后3h血糖(13．6&;#177;3．5)mmol／L、糖化血红蛋白(9．7&;#177;1．1)％均比正常组高(t=3．524—3．535，P&;lt;0．01)。初诊组患者HOMA-β cell(92．4&;#177;22．4)，△I30／△G30(23．9&;#177;6．3)；均比正常组低(t=2．826。2．835，P&;lt;0．05)。初诊组患者HOMA-IR(8．4&;#177;1．3)；均比正常组高(t=2．837，P&;lt;0．05)。当平均血糖值超过11.1mmol／L，患者HOMA-β cell及△I30／△G30明显下降；但患者HOMA-IR却变化不大。结论：初诊2型糖尿病患者空腹血糖、24h平均血糖、餐后2h血糖高；全程持续高血糖是初诊2型糖尿病患者的主要特点，2型糖尿病胰岛B细胞功能受损的在初诊患者表现更为明显。     

老年糖尿病患者脂肪餐后脂代谢变化的特征

目的:探讨老年糖尿病患者脂餐后脂肪代谢变化规律。方法:13例均为贵州省人民医院干医科住院的老年糖尿病患者(年龄≥60岁)。观察老年糖尿病患者空腹与口服脂肪餐(热量为2520kJ/m2体表面积;脂肪、蛋白质及碳水化物提供的能量分别占60%,14%及26%;多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比0.1)后2,4,6,8h时段的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholes-terol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B的变化。结果:餐后4h及8h的总胆固醇水平均下降,与空腹时比较,差异均有显著性意义(Z=-2.481,-2.272;P=0.013,0.023)。餐后2,4及6h的三酰甘油升高,与空腹时比较,差异有显著意义(Z=-2.746,-2.621,-3.110;P=0.006,0.009,0.002)。餐后4,6及8h的HDL-C和LDL-C均降低,与空腹时比较,差异均有显著意义(Z=-3.110～-2.293;P=0.002～0.022)。餐后4h和6h的载脂蛋白A1水平降低,餐后8h的载脂蛋白B水平降低,与空腹时比较,差异均有显著意义(Z=-2.724～-2.046;P=0.006～0.041)。结论:老年糖尿病患者脂肪餐后三酰甘油水平明显升高;而脂肪餐后总胆固醇、HDL-C,LDL-C,载脂蛋白A1及载脂蛋白B均有不同程度的下降。     

运动处方对超重或肥胖2型糖尿病患者减重及改善病情的作用

目的：观察运动处方对超重或肥胖2型糖尿病患者的体质量及血糖、血胰岛素的影响。 方法：①选择2002-12／2004-12聊城市人民医院内分泌科超重或肥胖2型糖尿病患者50例，病程1-5年，年龄30-65岁。均对治疗方案知情同意。50例患者被随机分为2组，实验组25例，对照组25例。②实验组在常规药物治疗的同时辅以运动疗法。对照组实施与实验组相同的常规药物治疗。两组干预措施均持续6个月。运动疗法实施方案包括徒步行走、走-跑交替及慢跑、踢毽子舞蹈等方式。③计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m)~2]和腰臀比。血糖测定采用过氧化物酶法，胰岛素测定采用放射免疫法，糖化血红蛋白采用亲和色谱层析法。上述指标测定在治疗前及治疗结束时完成。④两组间结果比较采用t检验及协方差分析法进行分析。 结果：超重或肥胖的糖尿病患者50例均进入结果分析。空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、体质量指数、腰臀比、空腹胰岛素、餐后胰岛素：实验组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0．05～0．01)，空腹胰岛素和餐后胰岛素：对照组治疗后明显低于治疗前[(22．67±3．39)，(72．84±7．78)mIU／L；(25．54±5．93)，(82．18±9．43)mIU／L．P＜0．05，0．01]。 结论：运动处方可减轻肥胖2型糖尿病患者体质量并改善反映糖尿病病情的相关指标。     

中年2型糖尿病患者接受康复干预的效果评估

目的：观察康复护理在中年2型糖尿病患者运动疗法中的作用。方法：本研究于2003—03／2003-12在山东省泰山疗养院完成。同期本院住院达1个月以上的中年2型糖尿病患者184例。符合纳标准2型糖尿病患者62例，男35例，女27例。在药物、饮食及运动处方相对固定的情况下，将62例患者随机分为运动组(n=30)和康复组(n=32)。运动组：在运动疗法实施过程中不进行其他干预；康复组：运用糖尿病教育、心理指导等康复护理手段，督促、检查糖尿病患者对运动疗法的执行情况。将两组干预前、干预后1，3，6个月的血糖、血脂指标进行对比。结果：干预3个月后，康复组空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于运动组(P&;lt;0．05)。干预6个月后，康复组空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇水平及体质量指数[(5．4l&;#177;1．02)，(7．60&;#177;0．45)，(1．30&;#177;0．25)，(4．20&;#177;0．68)mmol／L，(22．78&;#177;1．76)kg／m^2]均明显低于运动组[(8．64&;#177;0．76)，(13．62&;#177;0．88)．(1．46&;#177;0．22)，(4．9l&;#177;0．78)mmol／L，(24．0l&;#177;0．17)kg／m^2](P&;lt;0．05～0．01)；高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于运动组(P&;lt;0．01)。结论：康复护理能提高2型糖尿病患者运动疗法的干预效果。     

2型糖尿病患者微血管病变与血糖控制的相关性

目的：探讨血糖控制与糖尿病微血管病变之间的关系，及适合作为评价糖尿病微血管病变风险的血糖控制指标。方法：回顾性分析837例2型糖尿病患者的临床资料，分析合并微血管病变及无微血管病变患者空腹／餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平的差异。结果：合并微血管病变组的2型糖尿病患者餐后血糖[(15．44&;#177;5．3l）mmol／L和(14.27&;#177;4．53)mmol／L]和糖化血红蛋白[(11．2&;#177;1．8)％和(9.8&;#177;1．4)％]显著高于对照组，P&;lt;0．01。结论：餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病微血管病变呈显著性正相关，是适合作为评价糖尿病微血管病变风险的指标。     

大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的：探讨大豆异黄酮与维生素C、维生素E的协同作用对2型糖尿病患者血脂代谢的影响。方法：将120例符合研究条件的2型糖尿病患者随机分为糖尿病非干预组、低剂量组、中间剂量组和高剂量组，与30例正常人对照。分别检测口服葡萄糖耐量试验(OGTY)时0，1，2，4，6h血液中三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(1ow density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein Al，ApoAl)、载脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)的动态变化。结果：OGTT后，正常对照组各项血脂指标与空腹比较均无显著性变化。4个糖尿病组中非干预组餐1，2h后的三酰甘油显著高于0h(F=5．05，4．52，P&;lt;0．05)；餐后6h总胆固醇显著高于0，1h(F=3．86，3．91，P&;lt;0．05)；餐后4，6h LDL-C显著高于0h(F=4.34，6．28．P&;lt;0．05)；餐后6h ApoB显著高于正常对照组(F=4．31，P&;lt;0．05)和高剂量组(F=3．99，P=0．046)。低剂量组餐后1，2h的三酰甘油显著高于Oh(F=4．51，4．46，P&;lt;0．05)；餐后6h LDL-C显著高于0h(F=5．38，P&;lt;0．05)；餐后6h ApoB显著高于正常对照组(F=4．29，P&;lt;0．05)和高剂量组(F=3．87，P&;lt;0．05)。而中剂量组和高剂量组则呈剂量依赖性表现出降低三酰甘油、胆固醇、LDL-C，ApoB和升高HDL-C，ApoAl，ApoAl／ApoB的现象：中剂量组餐后2h ApoAl／ApoB显著高于0h(F=3．99．P&;lt;0．05)：餐后6h LDL-C显著低于糖尿病非干预组(F=4．99，P&;lt;0．05)。高剂量组餐后6h胆固醇显著低于0h(F=6．17，P&;lt;0.05)；餐后4，6h LDL-C显著低于糖尿病非干预组(F=4．68，5．83，P&;lt;0.05)；餐后2h ApoAl／ApoB(正常对照组、糖尿病非干预组、低剂量组、中剂量组、高剂量组分别为1．87&;#177;0.45，1．63&;#177;0．35，1．52&;#177;0．33，1．66&;#177;0．32，1．89&;#177;0．32)显著高于空腹(1．86&;#177;0．58，1．62&;#177;0．41，1．48&;#177;0．32,1.45&;#177;0．41,1．66&;#177;0．43)(F=4．86，P&;lt;0．05)。结论：中等剂量和高剂量的大豆异黄酮和维生素C、维生素E混合物对2型糖尿病患者高糖负荷产生的过氧化应激下三酰甘油，胆固醇．LDL-C，ApoB代谢的紊乱现象有明显的改善作用，此外，还具有升高HDL-C，ApoAl，ApoAl／ApoB的作用。     

萸附胶囊对阴阳两虚型2型糖尿病胰岛分泌功能的影响

目的：了解萸附胶囊对阴阳两虚型2型糖尿病患者胰岛素相关激素分泌水平的影响。方法：观察76例患者治疗前后的胰岛素、C肽、胰高血糖素的分泌变化情况。结果：口服葡萄糖胰岛素-C肽释放试验及胰高血糖素测定提示胰岛素(mIU／L)分泌水平在空腹，餐后1，2h3个时段分别为10．53&;#177;1．37，15．25&;#177;2．15，17．99&;#177;2．32，均高于治疗前(t=8．296～14．933，P&;lt;0．0005)；C肽水平在餐后1h为(1．38&;#177;0．48)nmol／L，明显高于治疗前(t=10．050，P&;lt;0．0005)；胰高血糖素(ng／L)在空腹，餐后1，2，3h各时段分别为237．33&;#177;22．27，217．61&;#177;22．98，198．64&;#177;23．46，201．57&;#177;18．96，明显低于治疗前(t=8．374—15．238，P&;lt;0．0005)。结论：萸附胶囊能改善胰岛B细胞的分泌功能，特别是改善胰岛素的早期分泌；并能降低胰高血糖素的异常升高，协调胰岛的分泌功能。