继发孔房间隔缺损合并二尖瓣后叶裂1例

病人，女，8岁。体检发现心脏杂音5月。查体：心脏浊音界向左扩大，胸骨左缘第2、3肋间隙间及2-3/Ⅵ级收缩期杂音，二尖瓣区间及3/Ⅵ级收缩期杂音，不伴震颤，P2〉A2,P2固定分裂。X线胸片示右房室增大，肺充血，心胸比率0.63，心脏超声示房间隔缺损，断发孔，中央型，房水平左向右分流，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣后叶收缩期脱向左房，二尖瓣中量返流。     

主肺动脉窗封堵前后超声心动图特征1例

<正>患者女,34岁。因反复心慌、气促6年,加重4d入院。体格检查:心界向左下扩大,听诊心音增强,肺动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期雷鸣样杂音,向左腋下传导,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期2/6级杂音,二尖瓣听诊区可闻及3/6级全收缩期杂音。心率63次/min,血压102/38 mm Hg。超声提示:(1)先天性心脏病:主肺动脉窗(缺损0.7cm)、房缺(继发孔,缺损0.4cm);(2)主动脉瓣重度关闭不全(AR 6ml);(3)二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全(MR 18ml);(4)左心增大(LA 412ml,LV 414 ml);(5)左心室收缩功能下降(FS     

彩色多普勒超声诊断婴儿马凡氏综合征1例

婴儿男 ,3个月 ,因哭闹、无力及颜面青紫来院就诊。体格检查 :患婴颜面轻度紫绀 ,精神萎靡。四肢指、趾呈蜘蛛样。心前区略隆起 ,听诊可闻及奔马律及收缩期杂音。检查仪器使用HR 5 5 0 0。超声所示 :主动脉从根部呈梭形瘤样扩张 (图 1) ,根部内径 16mm ,窦部内径 2 1mm ,其上端内径 11mm。扩张瘤体长 2 1mm ,未见夹层形成。心腔扩大 ,以左心大明显。左室内径3 3mm ,左房内径 17mm。二尖瓣前后叶及三尖瓣隔叶冗长 ,表面毛糙、轻度增厚。收缩期二尖瓣前叶脱入左房侧 4.5mm ,后叶脱入 3mm ,三尖瓣隔叶脱入右房侧 5mm。彩色多普勒显示收缩期左…     

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣畸形及右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.因发现心脏杂音20余年就诊.查体:L压:左上肢160/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左下肢90/70 mm Hg,右上肢140/70mm Hg,右下肢110/70 mm Hg.胸骨左缘第3、4肋间可闻及,3/4级喷射性收缩期杂音.超声心动图表现:胸骨旁左室短轴观二尖瓣口呈"眼镜样"双孔改变,两孔的腱索分别附着于2组乳头肌上,心尖四腔观见2组瓣叶同时开放和关闭,彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期呈2股高速血流射向左室(图1左),流速均为170 cm/s,瓣口面积2.7 cm2,收缩期少量反流至左房.     

肥厚型梗阻型心肌病妊娠新式剖宫产1例

患者女 ,2 6岁 ,维族 ,妊娠 3 9周。孕前有心悸、劳力性呼吸困难 ,上 4楼感累 ,6楼呼吸困难 ,中期妊娠以后 ,上 4楼无感觉 ,上 6楼略感劳累 ,整个妊娠期间血压平稳 ,无水肿及抽搐现象。近似黑朦史 5年。入院血压 90 /60ｍｍＨｇ ,心界不大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3 ,4肋间可闻及 4/6级收缩期吹风样杂音 ,心尖区可闻及 3 /6级收缩期吹风样杂音 ,心脏超声示左房46ｍｍ(前后径 ) ,左房 /主动脉 46/3 4 ,室间隔厚 2 6ｍｍ ,室间隔延续正常 ,左室舒张期前后径 47ｍｍ ,后壁厚度 9ｍｍ ,左室流出道径 14ｍｍ ,ＥＦ 88% ,室间隔增厚明显 ,左…     

超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.     

超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例

患者男性 ,35岁。因胸闷、气喘 2月伴晕厥 3次来我院就诊。体检 :血压 12 0 / 90 mm Hg,心率 88次 /分 ,主动脉瓣听诊区可闻及 3级收缩期杂音 ,向颈部传导 ,心尖区闻及 2级收缩期杂音及 2级舒张期滚动样杂音。心电图示左心室高电压 ,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常。超声心动图检查 :左室壁增厚 ,左室腔内自二尖瓣腱索水平至主动脉瓣下的左室流出道内可见一中等强度不均匀回声团块 ,约 39mm× 34 mm,分叶状 ,边界清晰 ,蒂短似附于二尖瓣前叶根部左室面 (图 1) ,活动度大 ,收缩期肿块部分阻塞左室流出道及主动脉瓣口 (图 2 ) ,连续多普勒…     

超声诊断老年人心脏二尖瓣环下左心室憩室1例

患者男,73岁。因体检时发现心脏杂音就诊,2年前外院超声诊断"冠状静脉扩张"。查体:脉搏75次/min,律齐,血压140/85 mm Hg,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音。X线胸片,心脏左缘向左局限性膨隆。经胸超声示:左室形态变异,似"蝶"状,二尖瓣环下方左室局限性向外膨出(图1),大小35.3mm×44.4 mm,基底宽21.9 mm(小于体部);膨     

三房心合并完全性心内膜垫缺损一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,以胸闷不适多年就诊。体格检查 :于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,考虑先天性心脏病。心脏彩超显示 :左房、右房、右室扩大 ,左室腔内径正常。左房内有一附加线性回声 ,由左房后壁突出 ,此线性回声顶端增强增厚 ,呈点状强回声 ,将左房分隔成两个腔。通过二尖瓣与左室相连的腔为真房腔 ,与四根肺静脉相连的腔为辅房腔(图 1)。于多个切面可见心脏中心部“十字”交叉回声消失 ,室间隔上段回声失落 0 .95ｃｍ ,ＣＤＦＩ示此处收缩期可探及五彩镶嵌穿隔血流信号 ,房间隔下段回声中断为 2 .2 7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示…     

先天性心脏病二尖瓣松弛症伴室间隔缺损1例

患者男 ,42岁。因劳累后心跳气短 30年 ,加重 2个月来诊。查体 :无紫绀 ,颈静脉轻度怒张 ,心脏浊音界向左下扩大 ,心前区有 / 收缩期杂音 ,向左下传导。血压 2 0 /2 .7k Pa。心电图 :窦性心动过速 ,左右室肥大劳损。彩色多普勒检查 :普大型心脏 ,心尖四腔切面 :左室长径 98mm,中侧径 6 6 mm。室间隔厚12 mm,室间隔上段连续中段 ,回声失落 7mm× 7mm,相当于动脉圆 1点钟处 (图 1) ,收缩期室水平有红色为主五彩血流自左向右穿隔分流信号 ,速度为 4.5 m/s,压差为 10 .5 k Pa。左室后壁厚 12 mm。二尖瓣前叶收缩期凹向左房腔 30 mm,舒张期凸向…     

超声诊断左房粘液瘤1例

患者女 ,36岁。主因 2月前无明显诱因出现心前区憋闷 ,活动后胸闷、气短 ,休息后可缓解 ,伴有阵发性咳嗽 ,痰少而来我院诊治。查体 :神志清 ,颈静脉充盈 ,口唇无紫绀 ,胸廓饱满 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,心界向左扩大。 X线示 :符合风心病改变。超声检查示 :左房、右房、右室内径增大 ,左房内可见一大小约 5 .2 cm× 3.7cm椭圆形中等强回声团块。底部约 1cm与左房后壁肺静脉开口附近相连 ,舒张期向左室运动约 1/ 5脱入左室 (图 1) ,收缩期返回左房 (图 2 ) ,多普勒可见二尖瓣口为湍流频谱。超声提示 :左房占位性病变 ,左房粘液瘤。…     

彩超诊断三尖瓣四叶畸形并关闭不全1例

患者男性,3 1岁。因心悸、气促5年,加重2h入院。查体:T 3 7.2℃、P 89次/min、R 2 2次/min、Bp 10 0 / 80mmHg( 13 .3 3 / 10 .6kPa) ;颈静脉怒张,桶状胸,胸骨左缘二三肋间听到收缩期2～3级吹风样杂音,腹水征阴性,下肢轻度凹陷性水肿;心电图示:①窦性心律;②电轴十15 9度;③右室肥大。彩超所见:左房、左室内径正常;右房显著增大、约47mm、右室增大约2 5mm ;二尖瓣及主动脉瓣开闭正常;三尖瓣短轴切面上见三尖瓣关闭线呈“X”状、四叶,在隔叶前方见一粗短小叶(畸形叶)、末端回声强,瓣膜与瓣环间无裂隙,开放时瓣口能打开,关闭时小叶不能完全…     

彩超诊断先心病合并风心病1例

患者,女,46岁。因心悸,气促十余年,加重一年就诊。体查:双颊紫绀色,双肺呼吸音较粗,未闻及干湿啰音,心界向左扩大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及。ECG示:房颤。临床诊断:风心病?超声检查:全心扩大,左房48mm,左室55mm,右室44mm,剑突下右房大小69mm×68mm,肺动脉内径32mm,左室长轴切面:二尖瓣前后叶增厚,厚度分别为6mm,3.7mm,回声增强,舒张期前瓣呈圆拱样向左室膨出,开放幅度8.4mm,瓣口面积2平方厘米,收缩期二尖瓣部分不能合拢,关闭     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

正患儿男,1岁,因发现心脏杂音1年就诊。体格检查:心界向左扩大,心率76次/min,律齐;胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅲ期/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定分裂。心电图示:窦性心律。胸部X线检查:心影增大。超声心动图检查:右心增大(右室内径15 mm,右房内径24 mm),肺动脉增宽(内径15 mm);非标准主动脉短轴切面显示一异常血管汇入左房近左心耳处,向上追踪扫查确定该血管为永存左上腔静脉(PLSCV),右上腔静脉汇入右房。冠状静脉窦及无名静脉缺如。房间隔中份回声失落约16 mm,心房水平左向右分流;大血管水平左向右为主双向分流,分流束宽1.5 mm。见图1 A～E。超声心动图提示:     

心脏滑膜肉瘤超声表现1例

正患者男,45岁,因心悸头晕,二尖瓣区可闻及Ⅲ～Ⅳ级吹风样杂音入院。外院超声心动图曾提示左房黏液瘤。超声心动图检查:二尖瓣后瓣瓣体左房侧可见大小约33mm×34mm×38mm团状稍强回声,形态尚规则,基底较宽,宽约11 mm,病灶与二尖瓣后瓣瓣体分界欠清,随二尖瓣启闭运动,舒张期堵塞二尖瓣口,致二尖瓣相对性狭窄,收缩期纳入左房。心包腔未见积液声像;CDFI示二尖瓣前向血流速度加快,峰值血流速度2.7m/s,     

彩色多普勒超声诊断心内型完全肺静脉畸形引流1例

患者女 ,11岁 ,因发现心脏杂音 1年收入我院心胸外科。查体 :心界增大 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 3～ 4 / 6级收缩期杂音。超声心动图显示 :右房室明显增大 ,左房室偏小。肺动脉内径增宽。冠状静脉窦增粗。右上肺静脉开口于右房后上部 ,开口径 10mm(图 1) ;左上、下肺静脉开口于右房冠状静脉窦口附近 ;右下肺静脉显示不清楚。房间隔连续中断15mm(图 2 )。彩色多普勒显示 :房缺处右向左低速过隔分流 ,右上及左肺静脉血流入右房 (图 3)。提示 :先天性心脏病 :①心内型完全肺静脉畸型引流 (ⅡA+ⅡB) ;②房间隔缺损 (继发孔型 )。手术所见 :右房…     

彩色超声诊断双心房多发性粘液瘤1例

患者女 ,19岁。因反复咳嗽、咳痰 3年 ,胸闷、气促加重 10余天入院。查体 :营养较差 ,心前区无膨隆 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,二尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ / 6级收缩期吹风样杂音。超声检查显示 :左房增大 ,左房内可见一低回声团块 ,大小约 5 .5ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔左侧面下段 ,瘤体随心动周期在二尖瓣口往返活动 ;右房内也可见一偏平团块状低回声 ,大小约 1.7ｃｍ× 4.2ｃｍ ,其基底部附着于房间隔右侧面下段 (图 1) ;二尖瓣Ｍ型超声呈“城墙样”…     

超声诊断完全型肺静脉异位引流入冠状静脉窦1例

患者男性,5岁.因体检时发现心脏杂音就诊.查体:心浊音界向右扩大,胸骨左缘二、三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,紫绀,轻度杵状指.X线检查:心影明显扩大,肺动脉段突出,肺血增多.超声检查:左房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中部回声中断约25mm.左房较小,未见正常肺静脉入口,冠状静脉窦扩张达20mm,与左房后壁紧贴,并向左房内膨隆,犹如三房心表现,左右肺静脉均汇合于比,进入右房.超声诊断:先天性心脏病:(1)完全型肺静脉异位引流(心内型);(2)房间隔缺损(继发孔型).     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。