人工全髋关节和双极股骨头置换对高龄股骨颈骨折髋关节功能和生活质量的影响

在美国大约55％股骨颈骨折发生于80岁以上高龄者[1].人工髋关节置换是治疗高龄股骨颈骨折的首选方法,其可早期重建髋关节功能,彻底解决骨折不愈合及股骨头缺血性坏死[2],有助于提高患者生活质量,其疗效已被认可.人工全髋关节置换和人工双极股骨头置换都是临床上常用于股骨颈骨折髋关节置换方法,本文旨在研究这两种手术方法对高龄股骨颈骨折患者髋关节功能和生活质量的影响.     

新鲜老年股骨颈骨折108例三种手术方法的临床观察

由于股骨颈骨折后股骨头的血液供应相当不稳定,医师可能无法控制缺血性坏死的发生,股骨颈骨折至今在其治疗方法和结果等许多方面仍有许多未解决的问题[1].本文拟回顾分析新鲜老年股骨颈骨折的临床资料,对其手术方法进行观察.     

半髋与全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.老年人大多存在骨质萎缩、疏松,行动缺乏灵活,易跌倒,是股骨颈骨折的高发人群[1].传统内固定术具有很高的骨折不愈合、股骨头坏死发生率,大约有20％～30％需再次手术[2].近年来,随着人工关节材料、工艺及技术的不断成熟,髋关节置换术成为公认的首选方法,但对于老年患者,全髋与半髋关节置换术孰优孰劣一直存在争议.本文就行全髋与半髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者临床疗效及安全性进行评价.     

两种不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效

股骨颈骨折近年来在老年人中的发病率不断增高,已经成为老年骨科的常见病、多发病.患者因为髋关节疼痛、功能障碍而长期卧床;同时股骨颈血运较差,若不及时合理的处理,极易并发股骨头缺血性坏死、压力性溃疡等并发症,甚至危及患者的生命[1].目前,人工股骨头置换术和全髋关节置换术是对于老年人股骨颈骨折比较成熟而可靠的方法,但关于二者的优缺点,学术界还存在争议[2].本文对我院分别采用人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效进行对照分析.     

骨质疏松性股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折是老年人的常见创伤,其病因与随增龄发生的骨质退化及女性绝经后骨质疏松有判".由于髋部骨折使老年患者不能下地负重行走,长期卧床引起很多并发症,为提高患者生活质量,手术治疗已成为股骨颈骨折的有效治疗方法.已往对骨质疏松性股骨颈骨折的治疗只是单纯切开复位内固定的方法,未考虑患者骨质疏松的药物治疗,骨折延迟愈合、不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率较高.为此,我们进行了前     

股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素

目的探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例,术后随访患者6年,应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死,其发生率为13.1%,发生的时间为伤后8~72个月,平均(18.3±0.3)个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组,两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义(χ2=12.092,12.782,11.023;P=0.018,0.016,0.027);根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组,两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义(χ2=5.498,6.529,5.436,6.821;P=0.069,0.076,0.079,0.057)。Logistic多因素回归分析发现,骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素(OR=2.069,3.435;P=0.023,0.019)。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法,骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。     

小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折的治疗难度较大,传统的保守治疗及闭合复位内固定术创伤大,并发症多,预后差,而且后期股骨头坏死与骨不连等问题较为明显,骨折不愈合率与股骨头坏死发生率较高,较难获得患者的接受[1].近年来,随着人工关节技术的不断发展,小切口全髋关节置换术在临床中逐渐得到应用.小切口全髋关节置换术的切口＜10 cm,可减轻对内部组织的损伤,减轻患者术后疼痛,关节功能恢复快,在老年股骨颈骨折中正逐渐得到广泛的应用[2].本文回顾性分析采用内固定术或小切口全髋关节置换术治疗72例老年股骨颈骨折的疗效.     

空心加压螺钉固定治疗急诊股骨颈骨折

据统计髋部骨折的死亡率大约是15%～20%[1].而股骨颈骨折又具有较高的不愈合率和股骨头缺血坏死率,分别为15%和20%～30%[2].伤后早期手术既可降低病死率[3]又可降低股骨头缺血坏死率[4],可见手术时机是影响股骨颈骨折预后诸多因素中不可忽视且可人为控制的重要因素.因此,对股骨颈骨折按急诊手术处理,效果良好.     

下肢

股骨颈骨折经内固定治疗后骨不连接的发生率和股骨头缺血性坏死率至今尚未得到满意的解决,为了改善股骨头的血供,促进骨折愈合,减少并发症,对作者7例头下型陈旧性股骨颈骨折并发股骨头     

全髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效对比

老年人机体随年龄增长出现相应的生理状态的改变,给骨折治疗带来了困难,尤其是存在移位的股骨颈骨折难以获得满意的复位和固定,易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死及严重的全身并发症[1].65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者,仅25％可恢复功能,而手术治疗者,80％以上功能恢复满意[2].     

双极型人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折41例临床观察

各种固定手术治疗股骨颈骨折有较高的骨折不愈合或股骨头缺血性坏死发生率.1998年4月至2003年8月,我院采用双极型人工股骨头(假体)置换术治疗股骨颈骨折41例,疗效较好.现报告如下.     

全髋关节和人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

传统采用内固定方法治疗老年人股骨颈骨折,其骨不愈合与股骨头坏死的发生率均很高.为提高其生活质量,采用人工股骨头或全髋关节置换术,可以较快速地重建髋关节功能[1],是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法.随着人工关节材料、工艺及医疗技术的成熟和发展,关节置换治疗股骨颈骨折日益普及.股骨颈骨折后选用股骨头置换还是全髋关节置换,目前各家意见不一.     

不同年龄段股骨颈骨折治疗研究进展

正股骨颈骨折是髋部常见骨折,占髋部骨折的53%~([1]),且多发生在60岁以上的老年人中。近年来,随着交通事故伤及高空跌落伤等高能量创伤越来越常见,儿童及青壮年股骨颈骨折的发病率也在逐年增加~([2])。由于股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折容易致残及致死的主要原因,因此治疗中对于股骨头血供优劣的判断及其对骨折愈合和后期股骨头坏死的影响,是医生选择治疗方法时的首要考虑~([3])。对于不同年     

人工全髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折

移位股骨颈骨折患者通常所受外力巨大、扭转力强,骨折移位明显,供应股骨头的主要血管如旋股内、外侧动脉受到损伤,多发生于老年人,随着社会人口老龄化增加,其发病率日渐增高.由于骨折不稳定,对老年移位性股骨颈骨折患者一般予以手术治疗[1,2].主要包括股骨颈骨内固定(IF)、全髋关节置换(THA)、人工股骨头置换术(FHA)等.由于IF方式治疗股骨颈骨折一般要求患者的骨质状况及骨强度处于比较良好状态,而老年患者通常都有骨质疏松,骨强度较年轻人降低的特点,因而一般不适用[3].本文对我院近几年收治的移位股骨颈骨折患者进行回顾性分析,对THA和FHA两种治疗方法进行探讨.     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的诊治

自1931年Smith—Petersen首次用三刃钉内固定治疗股骨颈骨折以来,对该骨折的治疗方法和内固定材料都有很大改进,但均没有从根本上解决晚期股骨头缺血坏死发生率高的难题。本文将近15年来对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的诊断和治疗情况作一概述。     

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折45例

由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折,是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多.而老年患者与年轻患者又存在诸多不同点[1],其新陈代谢缓慢,同等情况下对于一些治疗方案也不适宜.本文探讨双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.     

23例老年股骨颈骨折合并糖尿病临床分析

目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病的治疗效果。方法对该院2011年1月—2014年1月间收治的23例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者进行分析,入院进行血糖控制后,采用空心钉内固定术的方法进行手术治疗,观察治疗效果。结果该组23例患者经治疗后全部骨折均骨性愈合,无因手术造成的血管和神经损伤的病例,其中3例患者发生股骨头缺血性坏死,无其他并发症发生。结论对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者,应首先对其血糖进行控制,再选择合适的手术方法,以降低患者骨折并发症的发生。     

空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及对功能恢复的影响

目的分析空心加压螺钉对不同年龄段股骨颈骨折患者的疗效及功能恢复的影响。方法回顾性分析空心加压螺钉手术的股骨颈骨折患者165例的临床资料,按照年龄分为青少年组38例、青壮年组78例及老年组49例,对3组股骨颈骨折类型、术后骨折的不愈合情况、股骨头缺血性坏死发生率及患侧髋关节功能评分(Harris)进行比较。结果青少年组、青壮年组和老年组术后骨折不愈合率分别为15.79%、14.10%、10.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨头缺血性坏死发生率分别为青少年组55.26%,青壮年组34.62%,老年组32.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧Harris优良率青少年组为81.58%,青壮年组85.90%,老年组81.64%,3组疗效均较良好,功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心加压螺钉治疗不同年龄段股骨颈骨折临床疗效及功能恢复无显著差异。     

23例老年股骨颈骨折合并糖尿病临床分析

目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病的治疗效果。方法对该院2011年1月—2014年1月间收治的23例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者进行分析,入院进行血糖控制后,采用空心钉内固定术的方法进行手术治疗,观察治疗效果。结果该组23例患者经治疗后全部骨折均骨性愈合,无因手术造成的血管和神经损伤的病例,其中3例患者发生股骨头缺血性坏死,无其他并发症发生。结论对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者,应首先对其血糖进行控制,再选择合适的手术方法,以降低患者骨折并发症的发生。     

老年新鲜股骨颈骨折80例临床分析

股骨颈骨折是老年人髋关节常见损伤之一，其骨折不愈合及股骨头坏死率高，如何提高病人的生活质量，提高愈合率，减少并发症，降低病死率，已成为治疗中必须考虑的问题和追求的目标。因此，新鲜老年股骨颈骨折治疗方式的正确选择，尤为重要。