大面积小脑梗死的外科治疗

我科2 0 0 1年7月～2 0 0 3年7月收治的15例大面积小脑梗死患者,经手术治疗效果良好,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　本组患者15例,男9例,女6例,年龄38～75岁,<4 0岁2例,4 0～5 0岁5例,5 1～6 0岁6例,>6 0岁2例,平均6 1岁,有高血压病史10例,风湿性心脏病史2例。1 2临床     

抑肽酶在体外循环中减少术后出血的作用

我院自 2 0 0 1年开始将抑肽酶应用于体外循环(CPB)心脏直视手术 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例CPB心脏直视手术患者应用抑肽酶为抑肽酶组 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 5岁、体重 4 3～ 75kg。风湿性心脏病二尖瓣置换 5例 ,联合瓣膜病 2例 ,先天性心脏病房间隔缺损 1例。对照组 8例为随机选择一般资料相似的既往CPB心脏直视手术 (未用抑肽酶 )病例 ,其中男 3例、女 5例 ,年龄2 2～ 36岁 ,体重 4 2～ 6 3kg。风湿性心脏病二尖瓣置换 5例 ,联合瓣膜病 1例 ,先天性心脏病房间隔缺损 1例 ,先天性心脏…     

70岁以上老年人行心脏瓣膜手术的临床分析(附77例报道)

目的　总结老年患者心脏瓣膜手术的处理特点。方法　我科 1998年 1月～ 2 0 0 4年 3月对 77例70岁以上老年患者施行心脏瓣膜置换术 ,男 36例 ,女 4 1例 ;年龄 70～ 82岁 ,平均为 (73.1± 2 .9)岁。其中风湿性心脏病 5 1例 (其中 2例合并冠心病 ) ,退行性心脏瓣膜病 10例 ,先天性心脏病 1例 ,感染性心内膜炎 1例 ,冠心病合并瓣膜病 14例 (相对性或退行性 )。单纯二尖瓣病变 4 2例 ,主动脉瓣病变 19例 ,二尖瓣及主动脉瓣病变16例。 8例为二尖瓣闭式扩张术后。 2 8例合并高血压、糖尿病、肺气肿、脑梗死及肾功能不全等其他疾病。术前心胸比值为 0 .5 0～ 0 .87,平均 0 .6 2 ;心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 6 2例 ,Ⅳ级 8例。结果　本组早期生存 72例(93.6 % ) ,死亡 5例 (6 .4 % )。存活者中有 6例发生较严重的并发症 ,经治疗后均恢复。存活患者出院后随访 2个月～ 5年 ,临床症状改善。结论　老年患者瓣膜病呈逐年增多的趋势 ,只要掌握手术适应证 ,充分作好术前准备、术中及术后处理 ,手术治疗是安全、有效的     

心脏移植患者围手术期感染的监测及预防

目前 ,缺血性心脏病和心肌病是心脏移植的两大主要疾病 ,一些无法矫治的先天性心脏病、严重的Ebstein畸形等也被列为移植的适应症。我院于 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 5月施行了 4例原位心脏移植手术 ,最长已存活 2年 10个月 ,生活质量良好。笔者认为围手术期感染的预防对手术的成功至关重要。现将 4例心脏移植手术患者的围手术期感染预防体会总结如下。1　临床资料4例患者均为男性 ,年龄 17～ 4 8岁 ,扩张型心肌病终末期 3例 ,先天性心脏病 1例 ,均在积极准备后行同种原位心脏移植手术。 4例供者均为脑死亡患者 ,ABO血型一致 ,淋巴细胞…     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

心脏直视手术同期心脏外疾病的外科治疗

需要治疗的先天性心脏病或后天性心脏病往往合并其他需要手术的外科疾病 ,本文总结 3 0 0 0例体外循环心内直视手术中 10例合并心脏外疾病 ,同期进行手术治疗 ,报告如下。1　临床资料11例病人中 ,男 6例 ,女 4例。年龄 6～ 5 0岁。先天性心脏病 3例 ,风心病 5例 ,左房粘液瘤 2例。合并髂总动脉血栓 4例 ,髂总动脉瘤栓 2例 ,先天斜颈、右斜疝、尿道口狭窄、右乳癌各 1例。合并先天斜颈和右斜疝的病人在体外循环心内直视手术后完成手术 ,分别做了胸锁乳突肌 (胸骨头和锁骨头 )切断和疝修补术。余 8例均是心内直视手术开始前完成手术。留置尿管…     

东莨菪碱治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭68例体会

作者于 1994年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用东莨菪碱治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭 6 8例 ,疗效较好 ,现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :131例患者均为心脏病症状急性发作加重而住院。随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 6 3例。治疗组男4 5例 ,女 2 3例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 4 7岁 ,病程5～ 18年 ,平均 11 6年 ,心功能Ⅱ级 2 8例 ,心功能Ⅲ级 4 0例。对照组男 4 3例 ,女 2 0例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均年龄6 3 8岁 ,病程 6～ 15年 ,平均 10 9年 ,心功能Ⅱ级 2 6例 ,心功能Ⅲ级 37例。两组病例性别、年龄、病程…     

黄芪注射液对透析患者免疫功能的改善作用

终末期肾脏病患者及因患尿毒症而接受透析的患者 ,存在不同程度的细胞、体液免疫功能异常。我们将黄芪注射液运用于透析患者的临床治疗 ,以期改善其营养不良及免疫低下的状况。1　选择对象男性 35例 ,女性 2 2例。年龄 2 4～ 75岁 ,平均4 8 7± 2 5 4岁。透析时间 1 4～ 5 5年 ,平均 3 1±1 7年。治疗组 30例 ,对照组 2 7例。治疗组血液透析及黄芪注射液 1 2ｍｌ加入 5%葡萄糖液 1 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,隔天 1次 ,连续用药 6个月。对照组单纯血液透析治疗 6个月。2　结果①临床症状改善率 :治疗组改善 2 6例 ,无改善 4例 ,对照组改善 9例 ,…     

健康教育在白内障超声乳化手术中的作用

超声乳化白内障因其切口小 ,组织损伤少 ,术后炎症反应轻 ,视力恢复快 ,不用住院的特点 ,因而备受眼科患者的欢迎。我院从 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年12月 ,完成白内障手术 2 0 1例。受术年龄 4～ 82岁。部分患者伴有心脏病 ,高血压 ,糖尿病 ,青光眼等病史。经精心制定治疗护理方案 ,科学有效实施健康教育后 ,成功地进行了手术 ,使患者重见光明。1　一般资料从 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院完成白内障超声乳化人工晶体植入 2 0 1例。其中 4～ 10岁 3例 ,11～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 6 0岁 74例 ,6 1～ 80岁 115例。男 117例 ,女 84例。…     

抑平舒治疗97例充血性心力衰竭临床体会

我院采用上海罗氏制药有限公司生产的抑平舒(西拉普利 )治疗充血性心力衰竭患者 5 3例 ,效果满意 ,现总结如下。资料与方法1　一般资料97例患者均为 1 999年 3月— 2 0 0 1年 3月在我科住院患者 ,随机分成两组 ,治疗组 5 3例 ,男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5岁～ 84岁 ,平均年龄 4 8.4岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病 1 9例 ,高血压性心脏病 1 4例 ,原发性心肌病 3例 ,肺原性心脏病 7例 ,风湿性心脏病 1 0例。心功能按ＮＹＨＡ判断标准 ,心功能 4级 1 7例 ,3级2 6例 ,2级 1 0例 ;对照组 4 4例 ,男 2 5例 ,女 1 9例 ,年龄2 3岁～ 87岁 ,平均…     

卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭56例疗效观察

充血性心力衰竭为我国常见病、多发病。我科 1997年10月— 2 0 0 3年 8月应用卡托普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭 5 6例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 10 8例均为临床明确诊断风湿性心脏病 ,扩张型心脏病 ,高血压心脏病 ,冠心病 ,肺心病 ,充血性心力衰竭患者 ,随机分为观察组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,病程 1～ 8年 ,平均 6年 ;对照组 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 5 5岁 ,病程 1～ 9年 ,平均 5年。观察组风心病 18例 ,扩张型心脏病 10例 ,肺心病 12例 ,…     

倍他乐克联合依那普利治疗心力衰竭

我院于 2 0 0 2年至 2 0 0 3年使用小剂量倍他乐克联合依那普利治疗心力衰竭 4 5例 ,现报道如下。1　临床资料80例患者均为住院患者。治疗组 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 5 5岁～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,心功能 级者 30例 ,心功能 级者 15例 ,其中冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 15例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张型心肌病 2例 ;对照组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 5 6岁～ 82岁 ,平均 6 4岁 ,心功能 级者 2 5例 ,心功能 级者 10例 ,其中冠心病 2 0例 ,高血压性心肌病 10例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张型心脏病 2例。心功能分级按美国纽约心…     

手术治疗甲亢281例临床分析

手术治疗甲亢是首选的方法 ,但并不是所有甲亢患者均手术 ,对甲状明显肿大 ,症状突出 ,药物治疗无效 ,甲亢药物过敏者 ,才采取手术治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共手术治疗甲状腺功能亢进患者 2 81例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 81例 ,男 2 0例 ,女 2 6 1例 ,年龄 19～6 8岁 ,平均 43.5岁。其中甲亢合并肺结核 2例 ,合并糖尿病1例 ,甲亢手术 4年后复发 1例 ,合并心脏病 2例 ,甲状腺癌 1例 ,患病时间 4月～ 5年不等。1.2　手术方法　全部采用颈丛麻醉 ,颈部弧形切口 ,切开皮肤 ,横断肌层 ,暴露甲状腺体后 ,…     

黄芪及参麦注射液治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察

我们应用黄芪及参麦注射液治疗不稳定性心绞痛取得了满意的疗效。现报道如下。1　临床资料病例选择 :5 0例患者系本院 1997～ 2 0 0 1年住院病人 ,依据 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织对心绞痛的分类为标准确诊的病例 ,随机分为两组。治疗组 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ;年龄 4 5～ 6 5岁 ,平均 5 3岁。对照组 2 4例 ,其中男 13例 ,女 11例 ;年龄 4 4～ 6 2岁 ,平均 5 2 5岁 ,5 0例患者病情及并发症两组无明显差异。治疗方法 :治疗组用 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中加入黄芪注射液 30ｍｌ(成都地奥九泓制药厂生产 )和参麦注射液 2…     

原位心脏移植56例的临床经验

目的　总结分析复旦大学器官移植中心 5 6例原位心脏移植的临床经验。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 12月连续为 5 6例患者行原位心脏移植术 ,包括扩张型心肌病 4 7例 ,终末期瓣膜性心肌病 2例 ,终末期缺血性心肌病 2例 ,原发性心脏恶性肿瘤 2例 ,复杂先天性心脏病 1例 ,肌营养不良性心肌病 1例 ,恶性心律失常 1例。手术按标准法行原位心脏移植手术 19例 ,双腔静脉吻合法移植手术 37例。术后抗排斥反应治疗采用环孢素 泼尼松 霉酚酸酯三联方案。结果　手术死亡1例 ,死因为第 5次手术术后渗血不止。所有存活病例获完整随访 ,在平均 12 .4个月的随访中 ,术后1年内死亡 5例 ,1年存活率 91% ,其中死于肾功能衰竭 1例 ,慢性右心衰 1例 ,急性排斥反应 2例 ,车祸 1例。 1例术后 3年 2个月死于移植物冠状动脉硬化。存活病例心功能恢复至ⅠⅡ级。结论通过选择适当的受体病例 ,保护良好的心肌 ,采用双腔静脉吻合技术 ,加强术后监测与预防多种并发症 ,心脏移植可获得满意的早中期疗效。     

器械护士在心脏手术中的配合

本院自 1999～ 2 0 0 1年底共请上海长海医院教授来本院做体外循环手术 10 0例 ,通过 3年的实践 ,笔者总结了器械护士在心脏手术中配合技巧的经验 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 4 6例 ,女 5 4例 ,年龄 5～ 6 8岁。其中成人 32例 ,儿童 6 8例。 10 0例中复杂性心脏病 2 6例。术后死亡 1例。2　器械护士的术前准备在主刀医师来到之前 ,器械护士先到病房了解病情 ,并与患者交流 ,做好安慰工作 ,使之保持愉快、安静的情绪 ,减轻紧张不适的感觉。器械护士应做到熟悉心脏外科手术解剖 ,了解主刀医师的手术习惯。了解手术方案及配合要…     

刺五加注射液治疗脑梗塞30例

我院自 1 995年起使用刺五加注射液治疗脑梗塞 30例 ,现报道如下。1　临床材料6 0例急性脑梗塞患者均为内科住院病例 ,全部经临床确诊及颅脑 CT检查确诊。随机分为治疗组及对照组。治疗组 30例中男1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 48～ 86岁 ,平均 6 6岁。对照组 30例中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 5 1～83岁 ,平均 6 4岁。治疗组中高血压病 1 5例 ,糖尿病 6例 ,心脏病 6例 ,高血脂 3例 ;对照组中高血压病 1 4例 ,糖尿病 5例 ,心脏病 8例 ,高血脂 3例。2　治疗方法治疗组使用刺五加注射液 40 ml加入生理盐水 2 5 0 ml内静脉点滴 ,每日 1次 ,1 5天为 1…     

心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局(附70例报告)

目的　探讨不同程度的心功能低下对妊娠结局及围生儿的影响。方法　回顾性分析 70例心功能Ⅱ～Ⅳ级孕妇的妊娠结局和新生儿资料 ,分析引起孕期心功能低下的心脏病特征 ,比较并统计分析不同程度心功能低下的早产率和平均新生儿出生体重 ,分析新生儿异常和围生儿死亡情况。结果　①风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期心功能低下的主要病因 ,风湿性心脏病占第 1位 (4 2 .9% ) ,先天性心脏病占第 2位 (34.3% ) ;②妊娠前经过手术或介入治疗的 10例心脏病患者中 ,妊娠期出现Ⅲ、Ⅳ级严重心功能低下者仅 1例 ,与未经相应治疗的 6 0例患者中出现 2 6例比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;③心功能Ⅲ、Ⅳ级患者早产率为 4 4 .4 % ,明显高于心功能Ⅱ级的患者 (9.3% ,P <0 .0 5 ) ,70例患者总早产率为 2 2 .9% ,明显高于正常人群 ;④心功能Ⅱ级患者的新生儿体重明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ、Ⅳ级两组患者之间无显著性差异 ;⑤ 70例患者中新生儿畸形 3例 ,围生儿死亡 3例 ,均显著高于正常人群。结论　风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期严重心功能低下的主要原因 ;妊娠前心脏病的治疗特别是先天性心脏病手术治疗可以显著改善妊娠期心脏病患者的心功能 ;母亲心功能直接影响围生儿质量 ,心功能越差     

1000例体外循环心内直视手术的配合技术

体外循环下心内直视手术中护士与术者配合熟练与否事关手术速度与成功。我院自 1981～ 1998年共完成各种心内直视手术 10 0 0例。本文从此类手术配合技术方面进行了探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 10 0 0例 ,男 5 10例 ,女 490例。其中先天性心脏病 82 3例 ,年龄 1岁 5个月～ 5 2岁 ,平均 12 .5岁 ;风湿性心脏瓣膜病 15 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 33.9岁 ;心房粘液瘤患者 2 3例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 35 .6岁 ;冠心病患者 1例 ,年龄 5 2岁。1.2　手术方法　首先正中劈开胸骨 ,经升主动脉插入动脉灌注管 ,经右心房插入上下腔静…     

顽固性心力衰竭84例治疗分析

1　资料和方法1.1　一般资料84例患者为 1992年 9月～ 2 0 0 1年 2月住院患者。其中 ,男 5 2例 ,女 32例 ,年龄岁 4 6岁～ 70岁。平均年龄 71岁。冠状动脉硬化型心脏病 36例 ,高血压性心脏病 8例 ,风湿性心脏病 12例 ,扩张型心肌病5例 ,肺源性心脏病 9例。病史最长 35ａ ,最短 4ａ ,平均 18ａ。心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )。Ⅲ级 6 0例 ,Ⅳ级 2 4例。表现为全心衰 84例 ,其中伴有肺部病 16例 ,胆系感染 3例 ,肾脏病变 6例 ,伴有胸腹水 4例 ,心包积液 6例 ,肝硬化腹水 3例。1.2　治疗方法84例患者住院后均经常规治疗 ,包括去除诱因、…