急性创伤性颅内血肿再次开颅20例

开颅手术是治疗急性创伤性颅内血肿的有效办法 ,且某些病例病情复杂 ,往往需要再次手术。总结我院近 5年来急性创伤性颅内血肿再次开颅手术 2 0例 ,探讨原因与方法 ,提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 11～ 65岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,坠落伤 3例 ,走路滑倒 1例 ;着力部位 :枕部 8例 ,颞顶部 6例 ,枕顶部 6例。1 2　主要临床表现　意识变化 :持续昏迷 8例 ,再昏迷 10例 ,嗜睡 2例。GCS评分 :3～ 5分 5例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分5例 ,13～ 14分 3例。神经系统体征 :单侧瞳孔散大 ,光反应消失 8例 ,双侧瞳孔…     

锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿11例分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用床旁锥颅抽吸术抢救特急性硬膜外血肿 11例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 4 3岁。车祸伤 6例 ,高处坠落伤 3例 ,殴打伤 3例。受伤至入院时间 1ｈ内 2例 ,1～ 3ｈ 6例 ,3～ 5ｈ 3例 ,平均 2 .3ｈ。1.2　临床表现　①意识 :入院时清醒 1例 ,30ｍｉｎ后转入昏迷 ;昏迷 10例。②ＧＣＳ评分 :5分以下 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 14分 3例 ,其中 2例 30～ 6 0ｍｉｎ后转为 6～ 8分。③瞳孔 :入院时一侧瞳孔散大 ,光反射消失 6例 ,双侧瞳孔散大 ,…     

外伤性多发性颅内血肿45例临床分析

外伤性多发性颅内血肿临床较多见,处理较棘手。安徽合肥市第二人民医院自1998年7月至2003年7月共收治45例外伤性多发性颅内血肿的患者进行分析。1临床资料1.1一般资料本组共45例,男39例,女6例。最大年龄87岁,最小7岁,平均42岁。车祸伤23例,坠落伤9例,跌伤7例,打击伤6例。1.2临床表现入院时多有头痛,意识障碍,受力处皮肤挫裂伤或血肿。其中枕部受力18例,枕部合并颞顶部受力6例,头颅其它部位受力19例,着力点不明2例。神志尚清11例,嗜睡或昏睡16例,恍惚6例。浅昏迷7例,中度昏迷4例,深昏迷1例。GCS最低3分,最高15分。GCS3～5分5例,6～8分7例,…     

迟发性外伤性颅内血肿56例诊治体会

我院近年来共收治迟发性外伤性颅内血肿56例,现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组男38例,女18例,年龄3～78岁。着力部位：枕部32例,颈部12例,顶部4例,额部8例。头颅X线检查40例,发现线形骨折14例,粉碎性骨折5例,凹陷性骨折3例。入院时GCS评分13～15分卫例,9～12分9例,＜8分15例。伤后无昏迷史者6例,昏迷＜30min者16例,昏迷30min～12h者18例,持续昏迷16例。12例发生于首次开颅血肿清除术后的12h～6d。其中表现为意识障碍好转后又恶化5例,意识障碍无好转7例。12例中2例出现脑疝。44例发生在保守治疗过程中,表现为躁动不安8…     

急性后颅窝血肿的外科手术治疗

急性后颅窝血肿都较严重 ,病死率较高 ,手术治疗风险大 ,我科自 1995～ 2 0 0 0年共收治 5例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ,年龄 8～ 43岁 ,平均 2 5 5岁 ,致伤原因 ,车祸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,高血压小脑出血 1例。1 2　临床表现　ＧＣＳ评分 <8分 2例 ,ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,ＧＣＳ评分 13～ 15分 1例 ,发病后原发昏迷 3例 ,持续昏迷 2例 ,无意识障碍 2例 ,发病后头痛头晕 3例 ,呕吐 4例 ,眼震颤 3例 ,小脑征 ( ) 2例 ,枕部头皮损伤 3例 ,枕骨骨折 2例。1 3　ＣＴ检查　枕部硬膜外血肿 4例…     

急性硬膜外血肿术后再恶化原因分析

对 1990～ 2 0 0 0年我院经手术治疗的急性硬膜外血肿患者 2 3 5例的临床资料进行回顾性分析 ,其中 46例术后病情再次恶化 ,现对其恶化原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 1例 ,女 15例 ,年龄 14～ 62岁 ,平均 41岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 17例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 8例。血肿部位 :额颞 19例 ,颞顶 9例 ,顶枕 6例 ,额颞顶 12例 ,一侧脑疝 11例 ,双侧脑疝 6例。合并颅骨骨折 2 9例 ,四肢骨折 12例 ,多发性肋骨骨折、血气胸 2例、脾裂伤 1例。并发低氧血症 5例 ,低血压3例。1 2　治疗与结果　行血肿清除术 3 4例 ,…     

硬膜外血肿钻孔引流23例

硬膜外血肿经典的治疗方法是骨瓣开颅血肿清除或骨窗开颅血肿清除 ,我科采用硬膜外血肿钻孔引流 2 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。均有外伤史 ,手术距受伤时间最短者 12ｈ ,最长者 1周。全部病例经ＣＴ检查确定血肿的部位和血肿的量 ,血肿量最小者 2 0ｍｌ,最大者 6 7ｍｌ,其中 40ｍｌ以上的血肿 15例。额颞部 11例 ,颞顶部 5例 ,额部 3例 ,顶枕部 2例 ,颞部 2例。手术前ＧＣＳ均在 10分以上 ,全部病人均有不同程度的头痛、呕吐等颅内压增高症状。1 2　方法　…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例临床分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用计算机体层摄影(CT)定位快速锥颅血肿清除手术治疗颅内血肿 38例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 81岁。高血压脑出血 2 9例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,脑血管畸型致颅内血肿 1例 ,其他 3例。昏迷 2 5例 ,昏睡 11例 ,偏瘫 31例 ,去脑强直发作 1例。出血部位 :基底节区出血 2 5例 ,脑叶 8例 ,丘脑 1例 ,小脑 2例 ,脑室 2例。1.2　出血至手术时间　小于 6小时 5例 ,7～ 2 4小时 2 0例 ,大于 2 4小时 13例 ,出血量 2 5～ 10 0 ml。1.3　治疗方法…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究，附22例报告

20 0 0年 4月～ 12月我们进行了微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁(平均 5 2 .5岁 )。既往有明确原发性高血压病史 2 0例 ,大多数患者不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 2例。1.2　临床表现　本组均为突发意识障碍 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 2例 ,一侧脑疝 3例 ,二侧脑疝 1例 ,格拉斯格昏迷评分 (GCS) 15～ 2 5分 13例 ,9～ 14分 7例 ,8分以下 2例。1.3　影像学检查　 2 2例均行头颅 CT检查 ,其中基底节区出血16例 ,丘脑…     

微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析

对我院微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男17例,女9例,年龄16～62岁.致伤原因：车祸21例,跌伤3例,打击伤2例.着力部位：额顶部5例,颞顶部9例,顶枕部6例,枕部6例.受伤至入院时间：30 min以内3例,30 min～1 h 12例,1～3 h 11例.     

高原地区外伤性脑干血肿的诊治

现将我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 5 8例高原地区外伤性脑干血肿的诊治分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例外伤性脑干血肿来自海拔 2 2 6 0～4 5 0 0ｍ的高寒缺氧区 (大气压 77 3～ 5 7 5 2ｋＰａ,氧分压为16 2 0～ 12 17ｋＰａ) ,男 4 2例、女 16例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均35 6岁。合并颅脑其它部位损伤 :颅内血肿 2 8例 ,脑挫裂伤2 2例 ,脑室内血肿 3例 ;颅底骨折 8例 ,颅骨线形骨折 12例 ;合并身体其它损伤 11例。1 2　临床表现　意识改变 :伤后均有不同程度的意识丧失 ,入院时神志清楚者 10例、嗜睡 12例、浅…     

小儿创伤性硬膜外血肿51例临床分析

小儿创伤性硬膜外血肿在临床上较为少见 ,临床表现不典型 ,容易被误诊 ,导致严重的后果。1 994年 3月～ 1 998年 1 2月我院手术治疗的小儿创伤性硬膜血肿 51例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 5个月～ 1 3岁 ,平均7.68岁。其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 1 9例 ,砸伤 4例。着力部位 :枕部 9例 ,额部 1 5例 ,颞部 1 7例 ,顶部 1 0例 ,幕上 4 5例 ,后颅窝 6例。1 .2　临床表现与诊断　 6例后颅窝硬膜外血肿均为枕部着力 ,伤后有持续性头痛 ,频繁呕吐。 4 5例幕上硬膜外血肿除成人硬膜外血肿具有的一般症…     

锥颅加中药治疗巨大慢性硬膜下血肿

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科收治了 16例巨大慢性硬膜下血肿病人 ,经采用锥颅钻孔引流加中药的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 64 3岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌倒伤 4例 ,碰撞伤 2例。受伤至来诊时间为 35～ 60ｄ ,平均46 5ｄ。血肿量大小为 90～ 180ｍｌ,平均12 2 5ｍｌ。ＧＣＳ(格拉斯哥昏迷记分法 ) 5～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。血肿部位分布 :双额颞部 3例 ,左额颞部 10例 ,左额颞顶部 2例 ,合并其他部位骨折损伤 1例。1 2　临床表现　…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

作者 1 994年 1月～ 1 999年 6月对急性外伤性颅内血肿施行血肿清除手术 30 6例 ,术后发生迟发性颅内血肿 1 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分1 0例 ,9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并脑挫裂伤 1 2例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生天幕疝 7例。术后血肿位于手术对侧脑内血肿 9例 (额叶3例 ,颞叶 6例 ) ,硬膜外血肿 4例 ,血肿位于手术同侧脑…     

外伤性后颅硬膜外血肿的救治

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收住外伤性后颅窝硬膜外血肿5 4例 ,占同期硬膜外血肿 (5 0 8例 )的 12 1% ,本文通过分析 ,探讨其救治的方法。1　一般资料1 1　男 38例 ,女 16例 ,年龄 2～ 6 1岁。本组于伤后 30ｍｉｎ～7ｄ入院 ,神清 2 4例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 14例 ,中昏迷 10例 ,有中间清醒期 4例。入院ＧＣＳ评分 13～ 15分 2 4例 ,9～ 12分8例 ,3～ 8分 2 2例。头痛、呕吐 5 2例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,单侧瞳孔散大 3例 ,颈项强直 5 1例 ,巴氏征阳性 6例。1 2　影像学检查　 5 1例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 5 …     

迟发性脑内血肿39例诊治体会

迟发性脑内血肿是指头部外伤后首次ＣＴ检查未发现血肿 ,经过一段时间后再次ＣＴ检查才发现脑内血肿者 ,或者清除颅内血肿一段时间后又在脑内其他部位出现血肿者[1] 。本文收集近五年来发生迟发性脑内血肿 39例 ,对迟发性脑内血肿的病因、发病机制及诊治特点作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,男 2 1例 ,女 18例 ,平均年龄 34.6 (8～ 70 )岁。受伤原因 :车祸致伤 2 2例 ,高处坠落 6例 ,平地摔伤 7例 ,硬物打击 4例。伤后意识变化 :清醒者 11例 ,短暂昏迷后清醒 2 0例 ,持续昏迷 8例。1.2　辅助检查　头颅Ｘ线平片 2 1例 ,发…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

微创钻颅清除硬膜外血肿28例分析

硬膜外血肿若能及时手术清除 ,其治疗效果往往显著 ;但传统的骨瓣入路 ,在基层医院尤其外出救治实施中有一定困难。近 3a来我们采用钻颅稍扩大骨孔清除硬膜外血肿 2 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均2 7.5岁。车祸伤 13例 ,坠落伤 11例 ,斗欧伤 4例。血肿部位 :额颞部 8例 ,顶颞部 13例 ,颞部 7例。临床表现 :嗜睡 7例 ,朦胧 9例 ,昏迷 12例 ;在伤后清醒期曾诉有头痛 2 6例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 19例 ,瞳孔不等大 11例 ,癫痫 3例。行头颅 CT检查均提示硬膜外血肿 ,其余合并不同程度脑挫…     

非手术治疗外伤性颅内血肿的指征探讨

近年来国内外对外伤性颅内血肿采用非手术疗法均有报道 ,但对其指征的把握意见未能一致。我们对 10 1例外伤性颅内血肿采用非手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 14例。小儿组 9例 (15岁以下 ) ,成人组 82例 (17～ 5 0岁 ) ,老年组 10例 (5 0～ 6 8岁 )。车祸 5 4例 ,坠落和跌伤 4 5例 ,砍伤及砸伤各 1例。临床表现 :伤后有原发性昏迷 80例 ,无原发性昏迷 2 1例 ,昏迷时间小于 30分钟 71例 ,昏迷 30分钟～ 2小时 30例。入院时按 Glasgow昏迷分级 ,轻型 13～ 15分 83例 ,占 82 .2 % ;中型 9～ 12分 15例 …     

高原地区小儿外伤性颅内血肿特点与救治

我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治 1 5岁以下小儿外伤性颅内血肿 1 2 8例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组外伤性颅内血肿小儿 1 2 8例中男 92例 ,女 36例 ,年龄 9个月～ 1 5岁、平均 7 98岁。1 2　临床表现　高颅压症 1 0 3例 ,伤后意识改变 :神志清楚6 4例、嗜睡 2 6例、浅昏迷 1 6例、中昏迷 1 2例、深昏迷 1 0例、偏瘫 2 3例 :其中完全性瘫痪 9例、不完全性瘫痪 1 4例 ,失语1 2例 ,癫痫 1 2例 ,脑疝 2 1例 :其中单侧脑疝 1 1例 ,双侧脑疝1 0例 ,脑膜刺激征 1 8例 ,去大脑强直 1 2例。1 3　辅助检查　所…