全科医学中的循证医学

循证医学 (EBM)的定义 :为了对每位病人的疾病进行正确的诊断和治疗 ,需要提供严谨的、评述性的和有见识的临床依据 (Sackettetal,1 997)。最有意义的临床依据取决于病人的疾病状态 ,为治疗病人的各种疾病 ,应对病人的治疗结果进行广泛的临床评估。很多临床医生不了解EBM的作用 ,认为EBM仅是对病人的治疗提供严格、反复推敲的临床分析过程。实际并非如此 ,运用循证医学时需要临床的专业评价 ,并包含以下因素 :( 1 )收集病人的病史及查体内容 ;( 2 )了解与治疗方案相关联的病人家庭及社会关系方面的资料 ;( 3 )收集病人的家庭成员和朋友…     

R与医学统计的未来

随着大数据时代的到来,数据挖掘和模式识别已经逐渐成为新的医学科学研究范式.临床大数据集具有自身的特点:数据格式多样、复杂且难于统一,常规的商业化统计分析软件难以适应临床数据挖掘的任务需要.R是一种应用范围极其广泛、发展极其迅速、功能极其强大的统计和数据挖掘软件.本文为从事数据挖掘工作的临床研究者和医务人员介绍了R的特点.R相较于SPSS、SAS等常规商业数据分析软件的优点包括:(1)良好的编程性;(2)R具有易于扩展性,为开源社区的大量开发者提供了很多先进和实验性的统计模块及算法包;(3)良好的交互界面;(4)支持几乎所有数据格式的载入;(5)良好的数据管理;(6)绘图功能强大;(7)强大的并行计算与大数据处理能力;(8)由于以上优点,R可以很好地与临床数据挖掘研究相结合,为医学统计的发展提供动力,并推动新一代循证医学的全新理论和方法在21世纪诞生.     

浅谈医学实习生的医学伦理学教育

常规伦理学教学方法包括:(1)讲授法(2)讨论法(3)典型引导法(4)角色示范法(5)练习法(6)辩论法.除讲授法最适于课堂完成外,其它五种方法均宜于实习生临床实践活动中完成,即通常所说的“床边”教学法.它既克服了单纯授课的枯燥乏味感,又能融教学、实践于一体,是一种符合伦理学学科要求且新颖的教学方法.但是,目前临床专业医生普遍忽视伦理学教育,所以,有必要在加强宣教力度的同时,深入探讨符合实际要求的伦理学教学模式.     

扎实开展继续医学教育努力提高基层医院急诊医学水平——介绍"镇江市急诊医学提高班"八年的办班经验

针对基层医院急诊医学水平存在问题而引发医疗纠纷较多,寻找提高医疗质量、减少医疗纠纷发生的方法.通过持续开展继续医学教育,举办"镇江市急诊医学提高班",坚持八年之久(86期.已有14500多人次参加学习.目前仍在进行).其深受基层欢迎的原因包括:(1)确立六个"相结合"办班原则;(2)制定完善的教学计划;(3)组织一支精悍的师资队伍;(4)多样化教学形式;(5)免费学习;(6)办班到基层.这是提高本地区基层医院急诊医学水平新思路,也是继续医学教育工作新举措.     

医学图书馆如何为循证医学提供服务

目的:为了改变传统的思维模式,指导临床医生用循证医学的方法解决实际问题.方法:如何有效地指导临床医生进行文献检索,查找科学依据,应用于临床实践.结果:使医生获得更多的科学依据用于临床实践,促进我国临床医学的发展;结论:更好为循证医学的发展提供服务.     

关于性病学临床教学中的医学伦理学问题

目前在性病临床教学中存在以下医学伦理学问题:(1)部分师生医学道德观不明确;(2)部分师生对性病患者的心理学特征不了解;(3)部分师生医患关系处理不妥当;(4)部分师生进取心不强.本文对这些问题作了深入的探讨, 并提出了相应的解决方法:(1)要树立正确的社会主义医学道德观;(2)要适当了解性病患者的心理学特征;(3)要正确处理好相应的医患关系;(4)要保持良好的进取心;(5)教师在教学过程中,要处处树立自己的模范作用.     

急救医学新模式新技术的研究与影视录像制作

目的 探索急救医疗服务体系建设及运行的有效模式,创作急救医学影视教材,提高急救医疗质量和水平.方法 (1)对国内外急救医疗体系的建设与发展进行调研、分析,总结特点,积累资料;(2)充分利用有效资源,创建急救医学运行模式;(3)制作现代急救医学影视教材;(4)运用实践.结果 按新模式运行后各急救医疗指标均明显提高.结论 该项目成果能规范急救医疗服务行为,提高急救效能,提高对危重患者救治和对突发公共卫生事件及灾害事故的应对能力和水平,具有可推广性.     

循证医学与药物应用评价

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点 ,其核心思想是医疗 (即医生处置病人、专家制定治疗指南、政府制订医疗卫生政策等 )均应在现有最可靠的临床研究基础上作出决策。循证医学有以下基本特点 :( 1)临床实践以证据为基础 ,如判断一种药物的疗效必须获得全面丰富的临床证据支持 ;( 2 )疗效以预后终点 (ｏｕｔｃｏｍｅｅｎｄ ｐｏｉｎｔ)为评价目标 ,即治疗对病人的远期预后影响及病死率的影响如何 ;( 3 )科学客观的研究 ,多为多中心、大规模、前瞻性的随机对…     

中职医学检验专业技能考核模块的构建与实践

目的 探索构建中等职业教育医学检验专业技能考核的实践教学模块,强化医学检验专业学生技能培养,提高实践教学质量.方法 根据本校医学检验专业教学的实际情况,构建技能考核模块,该模块由7部分组成:(1)建立多媒体实验室;(2)以评分考核项目为参考,调整实验内容,制作各主要专业科目课程实训课件及相对应实验指导与报告,并用于教学实践;(3)建立开放实验室制度;(4)举办医学检验技能操作竞赛;(5)实习前强化培训及临床见习;(6)实习前技能考核;(7)实习生临床岗位技能考核.在此培训模块中,我们优化考核项目、建立技能考核题库、制订评分细则,编写相应的校本教材,制订出加强实践教学环节、强化技能训练与考核的方法策略,并应用于教学实践.结果 该技能考核模块的构建与实践,适合于学生临床检验技能的培训与考核评价,经过该技能考核模块培训,(2008级、2009级)学生的操作技能明显提高,其实习前考核成绩明显高于未实施教改前的2007级学生,差异有显著性(q =5.439～11.854,P＜0.01).结论 该技能教学模块的构建与实践,对培养中职医学检验专业学生的综合素质、提高其技能操作能力和提高实验教学质量具有重要意义.     

循证医学与临床医疗实践

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )的本意 ,指的是临床医生对病人的诊治的决策 ,都应该建立在有科学证据的基础之上 ,而不是仅仅凭个人的临床经验或不完善的或不够真实的理论知识办事。循证医学具有强烈的临床实践性 ,涉及到如何提高临床医疗质量。随着科学的发展而保持前沿的先进性 ,当然也涉及临床医生素质和水平的不断提高 ,现就ＥＢＭ的临床实践浅谈下列有关问题 ,供临床医生参考。1　循证医学在临床医疗实践中的组成部分循证医学的临床医疗实践 ,像传统的临床医学一样 ,具有三个基本的组成部分 :第一是…     

循证医学对临床医学的影响

循征医学是近年来发展起来的一门分析性、实用性的临床医学新模式,要求临床医生在仔细采集病史和体格检查的基础上,采用正规的文献检索方法,评价和发现正确的信息,最有效地应用文献(即证据)来制定疾病的预防和治疗措施,以实施对病人的最佳医疗,达到提高医疗质量的目的,值得临床医生一读。     

透过循证医学看医学中的人文

随着医学模式的转变 ,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变。循证医学 ,又称实证医学 ,其含义为 :“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。它是一门通过正确利用合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 ,规范医疗服务行为 ,从而能够提供经济高效医疗服务的科学。循证医学有 3大要素 :(1 )收集最新最好的科学研究依据 ;(2 )熟练的临床经验 ;(3)就诊病人的特殊情况。只有将上述 3个要素有机的结合起来进行综合考虑 ,临床医师和病人才能在诊断和治疗上面获得共识 ,达到最佳…     

试议医学伦理学的课堂教学素质化

1　教学要有明确的目标教学目标是授课的出发点 ,具有导向作用。有了什么样的教学目标 ,就会有什么样的教学状态 ,就可能获得什么样的教学效果。根据美国ＨａｓｔｉｎｇＣｅｎｔｅｒ一项报告中提到开设医学伦理学主要有以下几个目的 :(1)激发道德想象力 ;(2 )认识伦理问题 ;(3)发展分析的技能 ;(4)理想道德义务和责任。由此可见 ,医学伦理学的教学目的不是单纯灌输道德准则的绝对标准 ,而是重点解决医学上引起伦理学争论的问题 ;医务人员与病人在临床交往和社会保健制度中所承担的责任、性质等重要问题 ,使学生明确医生的义务和责任 ,掌握基…     

医学学报审稿析议

本文就医学学报论文的审稿程序进行了阐述,认为必须健全审稿制度,而在审稿过程中,应充分发挥同行专家审稿的作用。(1)对稿件的科学理论和临床价值进行总体评述;(2)对稿件提出修改意见;(3)对稿件表明审稿者的裁定意见。文中指出应该尊重专家审稿者的劳动,也要求审稿者必须认真负责、坚持原则、不徇私情、公正求实。这对学报质量的提高是很重要的。     

循证医学--21世纪的临床医学

1循证医学的基本概念 循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,其本意是指临床医生对病人诊治都应该有充分的科学依据,而这种科学证据也应当是当前最佳证据,任何决策需建立在科学证据的基础上.简言之,循证医学是遵循科学依据的医学.     

常用的国外医学搜索引擎

1Medscape(http://www.medscape.com/)最早的优秀的免费医学专业门户之一,现为WebMD的一部分,主要为临床医生和其他医学工作者提供高质量的专业医学信息。在其上方导航栏包含Latest(最新消息)、News(新闻)、CME(医学继续教育)、Conferences(会议)、Re-source Centers(资源中心)     

循证医学与医学实践

随着现代医学的发展,生物医学模式向社会心理生物医学模式转变,临床医生也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变。传统医学以个人经验加理论知识为指导,循证医学是临床流行病学和现代信息学、临床医学结合的典范,是指医生的个别临床经验与最佳科学依据相结合的临床模式,是现代医学发展的必然趋势。     

关注医学心理学,提高临床医生的医学心理素质

本文对医学心理学发展现状做了大致介绍,临床疾病与心理因素密切相关,作为临床医生应当具备一定的医学心理学素质,需要掌握一些简单而易行的心理咨询技术,为患者提供心理疏导,以便有效缩短躯体疾病病程,提高治疗效力.     

循证医学资源在临床中的应用

为了避免医患矛盾,提高诊疗水平,要求临床医生掌握循证医学（EBM）的方法获得可靠的证据来指导和证实治疗决策是最有效的。本文仅就临床医生观念的转变、循证医学的实践步骤及基本条件做了简要介绍,目的是指导临床医生有效地运用循证医学资源,为自己的临床实践服务。     

浅谈分析前的质量管理

临床检验是一项技术性很强的工作,它向临床医生提供对患者进行诊断、治疗和判断预后的科学依据,检验质量的优劣直接影响医疗工作,对临床检验实行全面质量管理有利于患者,也是检验人员本身的需要和职责.临床检验全面质量管理不是局限于"测定"过程的质量,一项检验从医生申请到报告发出,一般而言有八道程序:(1)医生申请;(2)患者准备;(3)采取标本;(4)转送标本;(5)处理标本;(6)测定标本;(7)计算和观察结果;(8)登记和填发报告.