痔上黏膜环行切除术采用两种不同荷包缝合的近期疗效比较

目的分析和比较痔上黏膜环行切除术（PPH）手术采用单、双层荷包缝合法的疗效。方法将100例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度），随机采用双荷包缝合及单荷包缝合各50例，观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后应用止痛药例数、术后出血等临床资料。结果双荷包组手术时间较单荷包组长（P〈0．05），痔核回缩、肛缘水肿等方面明显优于单荷包组（P〈0．05）；术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血等两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔采用双荷包法近期疗效更佳。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与传统Milligan-Morgan手术治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）的疗效。方法分别采用PPH手术（PPH组）和Milligan-Morgan法痔切除术（传统组）治疗重度痔各40例，比较手术时间、住院时间、术后疼痛、出血、术后尿潴留、恢复时间。结果PPH组手术时间为（29.45±6.91）min，传统组为（48.65±10.65）min；PPH组住院时间为（3.03±1.49）d，传统组为（6.10±2.51）d：PPH组恢复工作时间为（8.00±1.73）d，传统组为（19.78±10.60）d，三项组间差异均有统计学意义（t分别=17.81、11.40、12.48，P均〈O.05）。PPH组术后疼痛轻，无1例肛门狭窄发生，二组差异均有统计学意义（X^2分别=11．52、11．40，P均〈O．05）。PPH组和传统组术后出血发生率分别为5％和10％，术后尿潴留发生率分别为25％和30％，两组差异无统计学意义（X^2分别=O.52、O.18，P均〉O.05）。结论PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点，对于合适的病人可替代传统的手术治疗方法。     

快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用

目的探讨观察快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用效果。方法选取我院行甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。所有患者均行甲状腺癌根治术,对照组患者术后给予常规的普通围手术期护理,观察组患者利用快速康复外科指导甲状腺癌根治术围手术期护理。对比两组患者对术后护理的满意度、术后疼痛反应程度、术后并发症的发生率、患者术后下床时间、术后住院时间以及患者住院总费用。结果观察组患者对护理的总体满意度高于对照组（P〈0．05）,患者术后疼痛反应程度明显低于对照组（P〈0．05）,患者术后平均下床时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者术后平均住院时间明显少于对照组（P〈0．05）,患者住院总费用明显少于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中应用可提高护理质量,增加患者的满意度,降低护患纠纷的发生率,减轻患者术后疼痛,缩短手术患者住院时间,降低患者住院费用。     

改良多功能腹带在腹部手术中的应用效果

目的观察改良多功能腹带在开腹手术患者中的应用效果。方法将200例开腹手术患者随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组在常规治疗的基础上使用改良多功能腹带；对照组使用普通腹带，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者住院时间短于对照组，手术切口一期愈合率高于对照组；观察组术后疼痛评分低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。对照组切口裂开及腹壁疝的发生率有低于对照组的趋势，但差异无显著意义（P〈0．05）。结论改良多功能腹带用于治疗开腹手术患者能缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜畀位囊肿的价值。【方法】120例术前诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者按住院顺序单双号分为腹腔镜组和开腹组，每组60例，比较手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症、复发率、痛经缓解率、妊娠率。【结果】腹腔镜组手术时间比开腹组明显缩短（P〈0．01）；术中出血量明显少于开腹组（P〈0．05）；术后胃肠功能恢复时间早于开腹组（P〈0．01）；住院时间明显短于开腹组（P〈0．01）；术后并发症显著低于开腹组（P〈0．05）；术后复发率、痛经缓解率、妊娠率与开腹组差异均无显著性（P均〉0．05）。【结论】腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效，但腹腔镜具有微创手术的优点，是一种安全、理想的治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的方法．     

吻合器齿线上黏膜环切术治疗混合痔65例疗效分析

目的探讨吻合器齿线上黏膜环切术（PPH）对混合痔的治疗效果,以供临床参考。方法选择2010年8月至2012年7月该院普外科收治的混合痔患者130例作为研究对象,根据随机原则分组。A组患者接受传统Milligan—Morgan术治疗,B组患者接受PPH术治疗。对比两组患者在手术时间、住院时间、术后并发症发生率等方面的差异性。结果与A组相比较,B组患者住院时间明显短于A组,术后并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对比两组手术时间发现,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PPH术在混合痔的治疗中具有恢复快、术后并发症轻等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

胸腔镜微创与开胸手术患者的护理比较

目的 通过比较胸腔镜与开胸手术术后的护理异同，提高护理认识和护理水平。方法 分析我科2003年11月来15例胸腔镜手术患者术后的疼痛程度、恢复情况、住院和下床时间等临床资料，并与同期开胸手术相同病种的病例进行比较。结果 胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组，下床活动时间早于开胸组，术后住院时间明显缩短（P均〈0．01）；胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短（P〈0．05）；两组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性（P〉0．05）。结论 胸腔镜手术具有较多优点，了解其与开胸手术临床护理的异同点，有利于提高胸腔镜术护理质量，促进患者康复。     

胸腔镜术与开胸术治疗术后乳糜胸回顾性对比分析

目的探讨电视胸腔镜术治疗术后乳糜胸的临床价值。方法回顾性对比分析11例术后乳糜胸病人施行胸导管结扎术的临床资料，其中6例行开胸手术（开胸组），5例行VATS（VATS组）。结果所有病例均顺利完成胸导管结扎术，VATS组的手术时间明显较开胸组延长（P〈0．05），术中出血量明显少于开胸组（P〈0．05），手术切口的愈合时间（P〈0．05）、术后住院时间（P〈0．05）均较开胸组明显缩短。术后疼痛评分（P〈0．05）、术后强止痛药（吗啡）用量（P〈0．05）明显少于开胸组，胸管引流时间（P〉0．05）、胸管引流量（P〉0．05）、血常规恢复至正常时间（P〉0．05）两组差异无显著性，两组均无术中、术后并发症，随访6-12个月，随访率100％，均无复发。结论电视胸腔镜手术治疗术后乳糜胸疗效确切，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后切口愈合快和住院时间短等优点．为治疗术后乳糜胸的首选方法。     

临床护理路径在吻合器痔上黏膜环切术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径对吻合器痔上黏膜环切（PPH）术患者的效果。方法：将60例择期行PPH术患者随机分为实验组和对照组各30例。两组均以整体护理为基础，对照组接受常规护理，实验组由专人按照临床护理路径进行护理。比较两组平均住院天数、平均医疗费用、健康教育效果、术后自理能力恢复情况、并发症发生率及患者满意度。结果：实验组平均住院天数、平均医疗费用少于对照组，患者对护理质量的满意度高于对照组，健康教育效果、术后自理能力恢复情况优于对照组。两组比较均有极显著性差异（P〈0．01）。两组术后并发症发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：临床护理路径作为科学的护理模式，可合理利用卫生资源，提高工作效率，保证护理质量，促进患者康复。     

临床路径在腹股沟疝围手术期护理的应用效果

目的探讨临床路径（CP）在腹股沟疝无张力修补术围手术期护理的应用效果。方法选取我院收治腹股沟疝无张力修补术的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予腹股沟疝常规护理方式,观察组严格按照I／临床路径进行护理、分析。比较两组患者住院时间、住院费用、术后并发症、不良反应发生率、健康教育掌握程度和患者满意度。结果与对照组比较,观察组患者住院时间明显缩短（P〈0．05）,并发症的发病率明显降低（P〈0．05）,不良反应的发生率明显降低（P〈0．05）,对疾病相关知识的掌握度明显提高（P〈0．05）;观察组患者满意率明显高于对照组（P〈0．05）,平均住院费用明显少于对照组（P〈0．05）。结论在腹股沟疝围手术期应用CP可明显减少患者住院时间,节省患者住院费用及医疗费用,提高患者的健康知识水平和护理满意度,具有较高应用价值。     

再次剖宫产手术操作技巧的探讨

目的探讨再次剖宫产手术操作技巧，避免或减少损伤和术中出血等手术并发症的发生。方法对2005年10月至2008年10月459例再次剖宫产（观察组）和500例首次剖宫产（对照组）病例进行分析。结果术后排气时间、住院时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出血量再次剖宫产组较首次剖宫产组多，但无统计学意义（P〉0．05）；手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论再次剖宫产手术技巧的提高，可避免手术损伤，术中出血少，排气早，术后恢复快。     

PPH治疗重度痔的观察与护理

目的观察并比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Moragan（MM）术两种不同手术方式治疗重度痔术后疼痛和尿潴留的发生情况,了解PPH术后并发症发生的特点,为PPH术后护理提供经验;方法观察我院结直肠肛门外科2006年3月～2008年3月,采用PPH治疗的40例重度痔患者术后疼痛发生和疼痛的程度及尿潴留发生的情况,并与传统的MM术进行比较。结果PPH组予术当天和术后3d内每天疼痛发生率及疼痛的程度均明显低于MM术组,差异有极显著意义（P〈0．01）;术后48h尿潴留发生率,PPH组有2例（5％）,MM组有13例（32．5％）,差异有极显著意义（P〈0．01）。结论PPH治疗重度痔术后疼痛发生率和疼痛的程度较MM组轻;尿潴留发生率在第二个24h内低于MM组。     

PPH和传统手术治疗重度痔疮的疗效对比分析

研究并对比治疗重度痔疮患者时使用痔上粘膜吻合器环切术(PPH)手术和传统手术治疗的效果。收集82例重度痔疮患者,按照随机的原则分为对照组和观察组各41例,对照组接受传统手术治疗,观察组接受PPH手术治疗,将两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后30d内的并发症发生率以及复发率进行观察和对比。观察组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后30d内的并发症发生率、复发率数据均优于对照组,P值均小于0.05。在重度痔疮患者的治疗过程中,PPH手术能够显著降低术后并发症的发生几率和疾病复发率,而且操作简单,手术时间短,患者康复更加迅速,有助于促进患者预后,值得推广应用。     

术前肛门纳冰在PPH术治疗重度混合痔中的应用

[目的]探讨术前肛门留置冰块在吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔中的应用价值.[方法]将91例重度混合痔病人分为对照组（常规PPH 组）和干预组（术前留置冰块后行PPH 组）,比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及住院时间.[结果]干预组PPH 手术时间缩短、术后疼痛轻、术后肛门水肿程度轻和持续时间短,住院时间短.[结论]术前肛门留置冰块方式简单有效,能改善PPH 术后病人疼痛和肛门水肿,可缩短住院时间.     

围手术期护理在腹腔镜下治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的应用及效果

目的探讨围手术期护理在腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤中的效果。方法将24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者随机分为干预组与对照组各12例,对照组采用常规护理措施,干预组在此基础上实施有针对性的围手术期护理措施,比较2组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间等。结果干预组患者的手术时间、术中平均出血量、术后下床活动时间、术后排气、恢复进食时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤实施固手术期护理有利于缩短手术时间、减少术中出血量、减少住院时间、降低术后并发症的发生率,有利于疾病的恢复。     

痔上黏膜切除术辅助外痔切剥术在重度混合痔中的临床疗效

目的探讨痔上黏膜切除术（PPH）辅助外痔切剥术在重度混合痔中的临床疗效。方法采用前瞻性对照研究,将2010年1月至2012年12月潮安县人民医院普通外科收治的120例混合痔患者随机分成三组：PPH辅助外痔切剥术组（PE组,40例）、单纯PPH术组（P组,40例）、外痔内扎术组（E组,40例）。比较三组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、切口愈合时间、术后并发症和术后3个月复发率。结果 PE组手术疗效比P组和E组显著增高（P〈0.05）;PE组和P组患者术后出血、水肿、肛门狭窄、术后VAS疼痛评分和术后3个月复发率比E组均明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）;PE组患者术后VAS疼痛评分和术后3个月复发率较P组均明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 PPH辅助外痔切剥术治疗重度混合痔疗效确切,术后并发症少,术后复发率低,值得临床大力推广。     

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

目的研究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果。方法对2012年我科收治的结直肠癌患者分别进行常规护理措施和快速康复外科护理措施,比较两组患者的术后康复效果、并发症发生情况及健康知识问卷得分和治疗满意程度评价,对数据进行统计学分析并评价效果。结果与常规护理相比,快速康复外科护理能减少患者首次排气时间、首次排便时间,缩短术后静脉输液时间、提前进食时间和下床活动时间,减少患者平均住院时间,差异均具有显著意义（P〈0．05）;同时能显著减少术后并发症的发生（P〈0．05）,显著降低平均医疗费用和显著缓解患者体质量下降程度（P〈0．01）,且患者对健康知识的掌握程度和满意率亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理措施在改善结直肠癌患者围手术期康复情况、减少感染和并发症的发生率,提高患者对健康知识掌握程度以及缩短患者住院时间,减少患者住院费用方面具有显著效果。     

改良盆底重建术应用于女性盆底脱垂效果分析

目的评价改良盆底重建术和经阴全子宫切除（TVH）＋阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法研究组40例,包括研究1组（TVH＋改良盆底重建术）20例,研究2组单行改良盆底重建术10例,研究3组（子宫切除术后POP行改良盆底重建术）10例;对照组40例。结果①手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后保留尿管时间及术后并发症发生率研究1组与对照组无明显差异（P〉0．05）;②术后临床疗效比较：4组患者出院前测评POPQ,分度均为。度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化（P〈0．05）随访：研究组1例,复发率为2．5％,对照组4例复发（10％）,（P〈0．05）;研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降（P〈0．05）。结论改良的盆底重建术是治疗盆腔脏器脱垂的有效术式,加强盆底组织,手术简单、安全、微创。     

内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌近远期疗效比较

目的比较内镜下黏膜剥离术与常规手术治疗早期胃癌的近远期疗效。方法根据不同术式将85例早期胃癌患者分为观察组（内镜下黏膜剥离术）与对照组（常规开腹根治性切除手术）,比较两组手术相关指标、术后并发症、住院时间、抗菌药物使用时间、住院费用及组织学疗效。结果观察组平均手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义（p〈0．05）;观察组术后穿孔率、并发症总发生率分别为2．32％、9.30％,低于对照组14．28％、2857％（P〈0.05）;两组整块切除率、治愈性切除率、随访1年、2年肿瘤局部复发率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌可获得与常规开腹根治性切除手术类似的疗效及预后,但内镜下黏膜剥离术具有创伤小、术后并发症少、卫生经济学好的特点。     

多源频谱治疗仪治疗肛肠病术后疼痛临床观察

目的提高肛肠病手术临床疗效,减轻术后疼痛等并发症。方法治疗组：多源频谱治疗仪照射用于肛肠病手术后疼痛的治疗51例;对照组：传统方法用于治疗肛肠病术后疼痛的治疗47例。观察术后疼痛程度及伤口愈合时间。结果治疗组疼痛程度明显小于对照组（P〈0．05）;治疗组伤口愈合平均时间是（9．0±1．5）d,对照组伤口愈合平均时间是（13．0±1．2）d,差异具有显著性（P〈0．05）。结论多源频谱治疗仪照射可减轻肛肠病术后疼痛,促进切口愈合,缩短治疗时间。