显微外科治疗皮质中央区脑膜瘤24例疗效分析

目的:探讨皮质中央区脑膜瘤显微外科手术疗效。方法:对采用显微技术切除并经病理证实的24例皮质中央区脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SimpsonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例;无手术死亡。随访3个月至8年,SimpsonⅠ级切除无复发;SimpsonⅡ级切除2例复发,行二次手术;SimpsonⅢ级切除1例随访期内肿瘤无明显増大。结论:采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤及并发症,提高患者术后生存质量。     

上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法 对手术治疗的28例上矢状窦旁皮质中央区脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除17例（60.7%）,Ⅱ级切除6例（21.4%）,Ⅲ级切除3例（10.8%）,Ⅳ级切除2例（7.1%）。无手术死亡,随访6～24个月,4例复发。结论 充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除中央区矢状窦旁脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、处理好上矢状窦和避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

皮质中央区窦镰旁脑膜瘤显微外科手术探讨

目的探讨皮质中央区不同类型窦镰旁恼膜瘤显微外科手术全切除方法及改进措施。方法回顾近10年收住35例皮质中央区窦镰旁脑膜瘤,采用显微外科手术方法。对手术入路、肿瘤切除方法等进行分析。结果手术依据Sknposon分级。窦镰旁脑膜瘤全切除29例,次全切除5例,大部分切除1例。术后随访32例病人。18例不全偏瘫症状病人均恢复,正常工作。2例不全偏瘫病人维持生活功能。1例偏瘫无改变。术后5例肿瘤复发,复发时间为3-8年,均行二次手术。结论皮质中央区窦镰旁脑膜瘤手术,若选择合适手术入路采用显微外科手术方法,肿瘤大多能全切除,同时减少术后并发症及肿瘤复发。     

显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤

目的:探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的手术技巧?方法:对16例经手术治疗的中央区矢状窦旁脑膜瘤的临床治疗进行回顾性分析?结果:手术全切肿瘤12例(75.0%),其中SimpsonⅠ级切除5例(31.2%),Ⅱ级切除7例(43.8%),其余4例Ⅲ级切除(25.0%),无手术死亡?术后随访12~36个月,2例复发?结论:中央区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗力争达到全切除,有效地控制术中出血?保护并妥善处理好重要回流静脉是确保手术成功的关键?     

颅内巨大脑膜瘤的外科手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤外科手术治疗经验和技巧。方法回顾性分析2006～2010年在神经外科治疗的36例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效。结果按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除1例。术后28例病人症状明显缓解,2例症状加重,死亡1例,复发5例。结论手术切除是治疗颅内脑膜瘤的有效手段,巨大脑膜瘤因质韧和血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,术者可根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,有助于提高巨大脑膜瘤全切除率,降低肿瘤复发率。     

手术治疗包裹大动脉的颅底中央区脑膜瘤

目的　探讨对包裹重要脑动脉的颅底中央区脑膜瘤的手术方法。方法　回顾性分析经颧弓入路手术治疗 9例颅底中央区巨大脑膜瘤的临床资料 ,肿瘤位于前床突、鞍结节、鞍隔、海绵窦区、岩骨尖及斜坡等广泛区域并完全包裹 1支以上的脑动脉。结果　 6例脑膜瘤获得了全切除 ,3例脑膜瘤获得次全切除 ,1例的精神症状及记忆力减退症状加重 ,2例出现动眼神经麻痹 ,无手术死亡 ;随访 12月至 8年 ,1例术后 4 1月肿瘤复发。结论　神经影像学技术的进步和显微外科技术应用 ,大多数颅底中央区包裹重要脑动脉的巨大脑膜瘤可以获得成功的手术切除。     

恶性脑膜瘤的影像学特征和显微手术治疗

目的:探讨恶性脑膜瘤的影像学特征和显微手术治疗的价值。方法:对18例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:18例中12例作了显微镜下的Simpson级全切除,级切除3例,级切除3例,11例因肿瘤复发再次行Simpson级切除9例,级切除2例,复发时间多数在6月至2年之间,除5例存活外其余均死亡。结论:恶性脑膜瘤的临床表现无特异性,影像学检查有一定特征,认识其特征可减少术前误诊,手术是治疗恶性脑膜瘤的主要手段,显微手术全切肿瘤是预防复发的关键。     

显微外科手术治疗中央回区脑膜瘤

目的：探讨中央回区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾分析应用显微外科手术切除该院于2008-2013年收治的52例中央回区脑膜瘤的临床资料。结果SimpsonⅠ级切除30例,Ⅱ级切除19例,Ⅲ级切除3例。无手术死亡病例。术后功能障碍好转41例,无效2例,新增功能障碍9例,随访3~36个月,未见肿瘤复发。结论中央回区脑膜瘤应在确保功能的前提下,争取达到SimpsonⅠ级切除。仔细的术前评估,熟练的显微外科技术,注意中央区皮层脑组织的保护,维持静脉回流的通畅,正确的处理矢状窦是降低中央回区脑膜瘤手术并发症、提高治疗效果的关键所在。     

大型和巨大型镰旁脑膜瘤11例手术回顾

目的总结大型和巨大型脑膜瘤手术治疗经验。方法回顾性分析手术治疗的11例大型（7例）和巨大型（4例）镰旁脑膜瘤患者的临床资料。结果按Simpson切除分级,本组达Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除2例,Ⅲ级切除2例。Ⅰ级切除随访7例,Ⅱ级切除随访2例,均无复发,Ⅲ级切除2例,分别于术后5年、1年复发,2次手术达Ⅰ级切除,其中最大肿瘤体积10 cm×10 cm×8 cm,瘤体湿重520 g,达到Ⅰ级;本组病例无手术死亡。结论大型及巨大型脑膜瘤的手术疗效主要取决于手术技术及并发疾病的控制,提高肿瘤的全切除率,可降低复发率,减少残死率。     

脑膜瘤全切除术后复发的临床及病理类型分析

目的：分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点,方法：选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析。结果：本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次,第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15（45％）,Ⅱ级（32％）,Ⅲ级6例（20％）。第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65．8个月,Ⅲ级为33．7个月,复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定。结论：脑膜瘤术后应密切随访,复发应积极治疗,复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关。     

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。     

窦旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术技巧及手术效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤38例临床资料、影像学资料、显微手术方法及预后.结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组Ⅰ级切除21例(55.3%),Ⅱ级切除13例(34.2%),Ⅲ级切除4例(10.5%),无手术死亡患者.术中窦破损修补术5例,人工硬膜修补术31例,颅骨缺损一期修补术2例.术后病理证实,脑膜瘤Ⅰ级27例,脑膜瘤Ⅱ级10例,恶性脑膜瘤1例.术后新增神经功能损害8例,其中6例经积极治疗出院时完全恢复;出现永久性偏瘫(肌力Ⅱ级) 2 例.术后随访1~6 年,于术后4~6年复发3例,再次手术治疗,达Ⅱ级切除,术后随访1~2年,未见肿瘤复发.结论 应用显微手术技术切除窦旁脑膜瘤,有助于肿瘤显露、控制术中出血、妥善保护颅内重要结构,可有效提高肿瘤全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量.     

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的22例大脑镰旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除2例。随访1～2年,2例复发,无死亡病例。结论术前影像学评估,选择合适的手术入路和细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率和其他并发症发生。     

手术治疗脑膜瘤28例分析

目的：探讨脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法：对28例脑膜瘤患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：SimpsonⅠ级切除24例,Ⅱ级切除4例,无死亡病例,术后随访2~10年3例复发,均2次手术。结论：全切肿瘤是减少脑膜瘤复发的保证;控制好术中出血是手术成败的关键;保护好脑功能是良好预后的前提。     

矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨经显微外科手术切除的矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的疗效,并进一步总结该病的显微外科手术策略。方法回顾性分析我院2004年1月至2013年5月经显微外科手术治疗的23例矢状窦中部巨大型窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料,分析并总结显微外科手术过程及策略。结果本组患者中,肿瘤累及上矢状窦窦顶或一侧窦壁外层15例,肿瘤突入窦腔4例（其中1例完全闭塞窦腔）,肿瘤位于镰旁未累及上矢状窦4例。达 Simpson I 级切除5例,II 级切除15例,III 级切除3例。全部23例患者平均随访期21.3个月（3～72个月）,9例术前合并不全偏瘫症状的患者中有7例术后有不同程度改善,2例术后短期内加重,3个月后改善同术前。术后3个月复查头部 MRI 示有肿瘤残留者3例,全部患者在随访期内复查均未见肿瘤复发。结论中央区皮质及重要桥静脉的保护是显微外科手术切除矢状窦中部巨大窦镰旁脑膜瘤的关键。娴熟的显微外科技术与合理的手术策略可取得令人满意的疗效,显著提高手术安全性。     

Microneurosurgery combined with Gamma knife radiosurgery in treatment of confluens sinus meningiomas

目的 探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术人路,分别采用经枕下幕上人路、经幕上下联合人路及经幕下小脑上人路.结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达Simpson Ⅰ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除者12例.所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例.术后对未达Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发.结论 窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窭汇区脑膜瘤术后复发率.     

大脑镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨显徽手术治疗大脑镰旁脑膜瘤的方法及效果。方法：回顾性分析自2002年6月至2008年8月显徽手术治疗的36例大脑镰旁脑膜瘤。结果：肿瘤切除程度按Simpson切除分级：Ⅰ级切除28例,占77．8％,Ⅱ级切除8例,占22．2％。无死亡病例。术后36例均得到随访,随访5个月至8年,随访期内未见肿瘤复发。结论：应用显微神经外科手术治疗大脑镰旁脑膜瘤,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意。     

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的　为了提高中央区矢状窦脑膜瘤的手术效果。方法　回顾性总结了2 3例中央区矢状窦脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果　按Simpson切除分级标准,Ⅰ级18例(78 3% ) ,Ⅱ级4例(17 4 % ) ,Ⅲ级1例(4 3% ) ,手术无死亡。结论　应用显微外科技术治疗中央区矢状窦脑膜瘤,可以有效的减少矢状窦、中央沟静脉和脑重要功能区的损伤,提高全切率。     

前颅底大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨前颅底大型脑膜瘤的手术入路、显微手术方法和治疗效果。方法对显微手术治疗的21例前颅底大型脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及疗效进行回顾性分析。结果按照Simpson切除标准,本组21例中,Ⅰ级切除16例(76.19%);Ⅱ级切除3例(14.29%);Ⅳ级切除2例即行脑膜瘤次全切除(9.52%)。肿瘤全切除90.48%,次全切除9.52%。无手术死亡,随访6~24个月,无复发。结论充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除前颅底大型脑膜瘤,术中保护重要神经与血管、处理好受累的颅底骨质和脑膜,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高临床疗效。     

显微手术治疗后颅窝天幕脑膜瘤的体会

目的 探讨后颅窝天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗体会.方法 回顾性分析21例天幕脑膜瘤病例的临床表现、影像学资料、手术方法 、切除程度及19例随访资料.结果按Simpson脑膜瘤切除分级,Ⅰ级切除5例(23.8%),Ⅱ级切除10例(47.6%),肿瘤次全切除3例(14.3%),肿瘤大部分切除3例(14.3%),手术后死亡2例.随访19例,恢复工作12例,生活自理4例,需他人帮助生活3例;有3例复发,其中1例经再次手术治愈.结论 熟悉局部显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.天幕脑膜瘤显微手术切除可获较好的疗效,根据肿瘤的位置及周围结构受累的情况正确选择手术入路、切除方式、合理处理残留瘤,保护重要脑功能是切除肿瘤应遵循的基本原则.