CCU护理工作进展

简易呼吸器的使用与消毒，简易呼吸器在临床使用是较多的，我们规范了简易呼吸器操作规程，尤其在简易呼吸器的消毒方面，还不是很规范，作了一些改进。     

介绍一种自制简易加压面罩

简易呼吸器广泛应用于临床呼吸困难的急救。我院因手术量大．全麻病人多．为配合呼吸器的使用。自制了一种简易加压面罩。经过麻醉师数年的应用，效果良好。     

持续质量改进在提高临床护士规范使用简易呼吸器中的应用

目的应用持续质量改进提高护士对简易呼吸器的规范化使用,提高临床急救能力。方法采用PDCA方法对护士不规范使用简易呼吸器的原因进行分析,制定计划,落实整改措施,并进行检查和处理。结果应用持续质量改进前后护士操作技能考核及呼吸器自检合格率、呼吸器性能和消毒存放合格率比较,差异有统计学意义,P均0.05。结论应用持续质量改进管理能明显提高临床护士对简易呼吸器的规范化使用。     

简易呼吸器的清洗效果分析

目的 探讨简易呼吸器的有效清洗方法.方法 抽取60件不可拆卸简易呼吸器和120件可拆卸简易呼吸器,将可拆卸简易呼吸器分为实验组和对照组,每组60件.实验组可拆卸简易呼吸器拆卸后进行清洗;不可拆卸简易呼吸器和对照组的可拆卸简易呼吸器均不拆卸直接进入清洗流程.清洗前后对简易呼吸器进行采样和细菌培养,分析清洗效果.结果 实验组清洗后合格率为100%,对照组可拆卸简易呼吸器清洗后合格率为68.3%.不可拆卸简易呼吸器经过专业清洗,合格率63.3%.结论 不可拆卸简易呼吸器不宜重复使用.可拆卸简易呼吸器建议拆卸后进行清洗,清洗后可以达到接触黏膜的医疗用品使用要求.     

消毒供应中心对简易呼吸器进行集中管理的效果分析

简易呼吸器在集中管理前由各临床科室自行进行清洗消毒,存在消毒不彻底的隐患。笔者所在科室通过SWOT分析法对简易呼吸器管理进行了全面分析,针对内部优势、现存劣势、机遇和挑战四个方面的问题进行持续质量改进,开展全院简易呼吸器使用情况的调研评估,进行简易呼吸器针对性的专科培训及完善简易呼吸器的处置流程制度,对简易呼吸器进行集中规范处置,周转频繁的简易呼吸器选择全自动清洗消毒机进行高水平消毒,长期处于备用状态的简易呼吸器选择过氧化氢低温等离子灭菌。简易呼吸器清洗消毒合格率由管理前的71.43%上升至集中管理后100%,有效期也明显延长。通过实施集中管理,提高了简易呼吸器的清洗消毒效果,延长了简易呼吸器存储效期,从而达到控制感染,提升医疗安全的目的。     

巧用一次性呼吸回路帽盖保护简易呼吸器接头

简易呼吸器在临床工作中被广泛应用,而简易呼吸器接头在给病人使用前暴露在空气中的时问越长,污染率越高。如何有效地保持简易呼吸器接头的无菌状态,避免污染是简易呼吸器使用过程中预防和降低医院感染及交叉感染的关踺。以往简易呼吸器消毒完毕后,采用无菌纱布帽式包扎,或存放于专用箱内,以防止空气中的尘埃。在临床实践中,我们利用一次性呼吸回路帽盖替代无菌纱布,同样可达到防’尘,防污染的目的,且操作方便、实用、美观,现介绍如下。     

配备呼气末正压通气阀简易呼吸器在严重低氧血症患者院内转运中的应用

目的观察严重低氧血症患者应用配备呼气末正压通气(PEEP)阀简易呼吸器进行院内转运的有效性与安全性。方法选择2011年7月—2012年3月我院急诊抢救室与急诊ICU收治的严重低氧血症且需院内转运的69例进行前瞻性研究,随机将其分为配备PEEP阀简易呼吸器转运组(PEEP呼吸器组)和传统呼吸器转运组(传统呼吸器组),观察并比较两组切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中血氧饱和度(SaO2)变化,同时记录两组转运准备时间。结果切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组分别为0.980±0.014和0.973±0.012,传统呼吸器组分别为0.953±0.022和0.951±0.024,相应时间点比较PEEP呼吸器组均高于传统呼吸器组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切换呼吸支持方式2 min后及转运过程中SaO2水平,PEEP呼吸器组均高于转运前,差异均有统计学意义(P<0.05);传统呼吸器组均低于转运前但差异均无统计学意义(P>0.05)。转运准备时间PEEP呼吸器组为(2.1±0.5)min,传统呼吸器组为(5.5±1.3)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重低氧血症患者应用配备PEEP阀简易呼吸器进行院内转运安全、有效,且较应用传统简易呼吸器转运更为便捷。     

介绍一种自制简易加压面罩

简易呼吸器广泛应用于临床呼吸困难的急救.我院因手术量大,全麻病人多,为配合呼吸器的使用,自制了一种简易加压面罩,经过麻醉师教年的应用,效果良好.     

简易呼吸器麻醉面罩的改进

在临床使用简易呼吸器抢救危重患者过程中我们发现,现在普遍使用的简易呼吸器供氧不方便,有些医护人员使用不熟练甚至接错地方,使患者不能得到及时的高浓度氧气供给,从而影响了抢救效果.因此,我们对简易呼吸器麻醉面罩进行了改进,经过临床使用效果很好,现介绍如下.     

心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误分析及对策

目的:探讨心肺复苏中简易呼吸器使用的常见技术错误,并采取相应的对策。方法:对151例心肺复苏过程中简易呼吸器的使用进行观察分析,归纳出常见技术错误,针对常见的错误点,采取相应的对策进行培训指导。结果:通过培训指导使医护人员掌握了正确的操作规程和操作技巧,提高了简易呼吸器的正确使用率。结论:针对简易呼吸器使用过程中的常见技术错误,采取相应的对策,为抢救赢得了时间,确保了心肺复苏的安全有效。     

简易呼吸器的临床应用

任何原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止,都必须进行有效的人工呼吸,使肺泡及动脉血氧和二氧化碳分压保持正常范围。否则即使心跳恢复了也不能改善缺氧性脑损害等严重后果。我院急诊近十几年来在紧急情况下应用简易呼吸器进行复苏抢救获得较好效果。一、熟悉简易呼吸器的原理和结构简易呼吸器是人工呼吸器中一种结构简单,操作方便的急救设备。借操作者的手法挤压呼吸囊直接将空气或氧气压入患者气道,使萎缩的肺泡复张,虽然干扰了正常吸气期胸膜腔的生理性负压和回心血流量,但是在呼吸道加压的通气过程中充分利用肺活量中潮气量的     

两种清除气囊上滞留物的方法对呼吸机相关性肺炎的影响

目的对比应用简易呼吸器和采用间断吸引清除气囊上方滞留物的方法对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取入住重症医学科应用呼吸机治疗的患者,采用随机对照表法分为两组,观察组采用简易呼吸器法清除气囊上方的滞留物,对照组采用间断吸引法清除气囊上方的滞留,对比两组患者机械通气治疗的时间,呼吸机治疗一周、两周后VAP的发生率。结果观察组与对照组在机械通气一周、两周的VAP发生率上比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组呼吸机使用时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种清除气囊上方滞留物的方法均可有效降低VAP的发生率,而应用简易呼吸器法清除气囊上方滞留物的方法与间断吸引法相比,能显著缩短患者机械通气的时间,应用简易呼吸器清除气囊上方滞留物的方法值得在临床推广应用。     

改良简易呼吸器球囊在临床中的应用

在临床一线工作中很多危重抢救患者需要使用简易呼吸器进行辅助通气,但在使用过程中常常会出现患者气道分泌物、呕吐物溅入呼吸器球囊的现象,使用后的终末处理也很难彻底清洗干净,而简易呼吸器的球囊往往是重复使用,这大大增加了院内感染的机会。同时,由于呼吸器球囊使用时直接与患者气道开放处连接,连接距离短,因此在患者转运时,特别是进出电梯时非常不便,常常被迫中断辅助呼吸。     

简易呼吸器使用环氧乙烷和压力蒸汽灭菌的效果观察

目的比较简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌和压力蒸汽灭菌的效果。方法 60件简易呼吸器,30件使用环氧乙烷灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入枯草杆菌黑色变种芽胞株生物指示剂;30件使用压力蒸汽灭菌,包装时在呼吸器球形气囊内放入嗜热脂肪杆菌芽胞株生物指示剂。灭菌后,观察快速生物阅读器培养和采样细菌培养合格率、湿球比率及呼吸器损伤率。结果两种灭菌法的生物监测和细菌培养合格率均为100%,但用压力蒸汽灭菌时呼吸器损伤和湿球现象明显高于环氧乙烷灭菌法,呼吸器损伤率比较,x2=21.82,P<0.01;湿球率比较,x2=49.09,P<0.01。结论简易呼吸器使用环氧乙烷灭菌优于压力蒸汽灭菌。     

简易呼吸器面罩固定带的制作与临床应用

目的探讨和研究使用简易呼吸器时用面罩固定带固定面罩与传统使用简易呼吸器时用手固定面罩,在需要紧急改善通气患者中的应用效果。方法研究对象选取2015年2月-2016年5月收治的100例需用简易呼吸器紧急改善通气的患者,按入住顺序进行编号,并根据随机数字表法,分为两组,每组50例。在气道开放后,使用简易呼吸器通气期间,观察组用面罩固定带固定面罩进行通气,对照组用手固定面罩进行通气,观察两组SpO_2开始上升所需时间,上升达目标值(≥95%)所需时间;对两组的抢救成功率、经口气管插管率进行统计对比。结果观察两组SpO_2开始上升所需时间,上升达目标值(≥95%)所需时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的抢救成功率为90%,对照组的抢救成功率为74%,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用简易呼吸器时用面罩固定带固定面罩,能够在患者需要紧急通气的情况下迅速改善患者的通气状况,提高抢救成功率,在临床有应用和推广价值。     

简易呼吸器储气袋两种干燥方式效果评价

探讨两种干燥方法用于简易呼吸器储气袋的干燥效果,以便选择最佳的干燥方法。将简易呼吸器储气袋按回收日期分为单、双号,单号设定为对照组,双号为试验组,每组各随机抽取50个样品。对照组简易呼吸器储气袋采用直接烘干机干燥方法,试验组简易呼吸器储气袋先用95%酒精干燥,然后再次进行烘干机干燥。比较两组简易呼吸器储气袋在全自动烘干机温度相同的情况下(设定统一温度为55℃),分别所需的干燥时间。95%酒精干燥后再次使用烘干机干燥法干燥,所需时间(35min)明显短于直接烘干法(75min)。两种干燥方法检测合格率比较,试验组简易呼吸器储气袋内面合格率为100.0%,对照组内面合格率为92.0%,差异有统计学意义(P0.05)。95%酒精干燥后再次烘干机干燥方法优于直接烘干机干燥方法。     

两种方法清洗消毒简易呼吸器的效果观察

目的探讨两种消毒方法用于简易呼吸器的消毒效果,以便选择最佳的消毒方法。方法选择160个污染程度一致的简易呼吸器,随机分为两组,每组各80个,分别采用手工清洗消毒法和机械清洗消毒法对简易呼吸器进行清洗消毒。比较清洗消毒后气囊球体外表面、内腔面、接口内消毒的合格率。结果机械清洗消毒简易呼吸器各个部位合格率均为100．00％,手工清洗消毒合格率外表面100．00％、内腔面91．25％、接口内93．75％,两种方法清洗消毒后简易呼吸器外表面、接口内合格率比较,均P〉0．05,差异无统计学意义;内腔面合格率比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论简易呼吸器机械清洗消毒法优于手工清洗消毒法。     

简易呼吸器口令控制频率法

简易呼吸器在抢救和转运病人中发挥着重要作用，但在操作中呼吸频率掌握往往较难，特别是在初次使用者中由于紧张着急可能操作时越来越快，在实践中发现利用口令可使操作者很好地掌握挤压频率。     

简易呼吸器的应用

简易呼吸器适用在心肺复苏及需行人工呼吸急救的场合，尤其在窒息、呼吸困难，或需要提高供氧量的各种情况。     

应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染的影响

目的观察应用简易呼吸器清除气囊上滞留物对呼吸机相关下呼吸道感染（VALAI）的影响。方法89例机械通气患者随机分为A组（44例）及B组（45例）,A组应用简易呼吸器清除气囊上滞留物,B组按常规操作吸除口咽部分泌物。观察和比较两组患者VALAI发生率、发生时间、机械通气时间及病死率。结果A组VALAI发生率降低,VALAI发生时间、机械通气时间缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用简易呼吸器清除气囊上滞留物是简便实用而又能有效降低VALAI发生率的方法之一。