达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理

目的探讨达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理方法。方法对17例胰腺肿瘤患者实施胰十二指肠切除术,术前认真收集资料,准确评估,术后严密观察,做好出院指导。结果本组17例均成功接受治疗,其中治愈12例,术后发生胰漏3例、胆漏1例、腹腔大出血1例、围手术期死亡1例。结论细致观察和严格规范的围手术期护理,可将并发症发生率降至最低.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理

目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。     

达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术48例的护理体会

总结48例达芬奇机器人手术治疗儿童动脉导管未闭日间手术的围手术期护理体会。护理要点：术前缩短禁食禁饮时间,合理布局手术间各仪器、设备,选择合适的机器人操作模式;术中加强体位的管理,预防压力性损伤;术后做好并发症的观察与护理,严密观察神经系统损伤症状,制定个性化的功能锻炼及出院指导,并加强随访。本组48例患儿均顺利完成手术,无一例中转开胸手术,术后复查动脉导管残余漏1例,喉返神经损伤、声音嘶哑1例,随访3个月后好转,无其他近期并发症。     

76例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

[目的]总结本院76例胰十二指肠切除术患者围手术期的护理体会.[方法]术前重视心理护理,饮食指导以及完善术前准备,术后密切监测生命体征、腹部体征,加强基础护理,营养支持,做好引流管的护理,预防并发症的发生,及时发现并积极处理并发症:如出血、胰漏、胆瘘等.[结果]本组患者经精心治疗和护理,均康复出院.[结论]胰十二指肠切除术患者护理难度大,术后生命体征、腹部体征、引流管护理及营养支持是重点护理内容.只有精心的术前准备,术后细致、专业的护理以及敏锐的观察才能使手术取得最后的成功.     

老年患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的围术期护理

总结老年患者行腹腔镜胰十二指肠切除术的围术期护理方法.回顾性分析17例行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的老年患者的临床资料,以及术前术后护理方法.本组17例患者中,有2例术后发生胰漏,经积极治疗和护理均顺利治愈出院.术前做好并发症管理和充分的术前准备;术后做好安全管理、合理的营养支持以及并发症的观察和护理,是帮助患者顺利渡过围术期的关键.     

1例达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除的护理

目的 总结1例多脏器肿瘤患者行达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术护理配合的经验。方法 该手术配合要点包括：术前做好医护沟通,详细了解手术方式,设定体位安置及转换的管理方案;达芬奇机器人手术设备放置与维护,根据手术方式合理布局手术间,做好术中设备转移,保障机器人系统正常运行;器械护士做好术中用物管理;联合脏器手术较单一手术时间长,巡回护士要根据不同手术方式做好患者体位安置。结果 本例患者手术顺利,2处肿瘤均完整切除,手术切口微创,出血量少,无围术期及术后并发症。结论 机器人辅助联合脏器手术护理配合存在一定困难,做好术前计划及术中管理能帮助手术顺利完成、提高手术性价比。     

17例达芬奇机器人辅助下胰体尾切除术患者的护理体会

探讨机器人辅助下胰体尾切除术患者的护理要点。回顾分析本院17例达芬奇机器人辅助下胰体尾切除手术的临床资料,所有患者均做好术前心理辅导和术前准备,术后观察患者病情变化,配合早期进食、早期活动的理念,有效进行引流管护理,积极预防并发症。17例患者均顺利出院,术后恢复良好。达芬奇机器人辅助下胰体尾切除术具有切除更精准、创伤更小、恢复更快的特点,加强围术期管理工作、正确实施护理干预、做好健康宣教有助于胰体尾术后患者的恢复。     

达芬奇机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术的手术配合

目的总结达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术的手术配合。方法选取2015年11月~2016年7月本院确诊胰头癌且侵犯门静脉的3例患者,均行胰十二指肠切除+门静脉部分切除+人工血管架桥重建术。术前准备充分,术中精准配合。结果 3例手术术中均未中转开腹,平均出血量在600~1000 ml,术后有效管理,患者平均住院时间为3周,均无并发症的发生。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下胰十二指肠联合门静脉部分切除人工血管架桥重建术是腹腔镜肝胆胰外科领域中复杂且难度系数大的手术,做好充分的术前准备,熟悉手术步骤,默契高质量的手术配合,严格遵守无菌原则,是保证患者安全、舒适、顺利度过手术的关键。     

加速康复外科护理在达芬奇机器人肺部肿瘤切除术患者围手术期中的应用

目的 总结加速康复外科护理策略在达芬奇机器人肺手术患者围手术期中实施的护理经验。方法 回顾性分析2016年1月至10月在我科行达芬奇机器人进行肺手术患者89例,按加速康复外科护理,术前做好心理护理、健康宣教、气道护理,术后做好体位、镇痛,早期下床活动、肺康复护理。结果 89例患者术程顺利,出现3例并发症,经积极治疗均顺利出院。结论 加速康复外科护理应用于达芬奇机器人肺手术患者,具有手术创伤小、出血量少、术后并发症低、置管时间短、出院时间快等优势。     

采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理

目的探讨采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理方法。方法回顾分析2008年6月至2009年12月在第二炮兵总医院采用达芬奇机器人行腹部手术治疗的75例患者的临床资料,并进行分析、总结护理经验。结果 75例患者中,术中中转开腹手术3例,中转率4.0%。患者术中失血量为100～200 ml,平均(153±43)ml;术后重症监护20～28 h,术后平均住院时间为(16.4±4.1)d。有1例患者出现胰-消化道吻合口漏;7例患者发生皮下气肿;7例皮肤急性压疮,其中骶尾部5例、足跟部2例。结论采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理是保证其手术顺利进行的关键。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理体会

目的 总结达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术的围手术期护理措施和效果。 方法 回顾性分析2010年3月至2012年9月采用达芬奇机器人手术系统治疗的45例患者的临床资料。包括达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、根治性肾切除术、肾部分切除术、肾盂输尿管整形术、肾上腺切除术、肾切开取石术、输尿管切开取石术等。对患者术前进行心理护理、术前准备;术后进行心理护理、严密的生命体征监测、呼吸道护理、切口和引流管护理、饮食护理、早期康复锻炼、采取积极措施预防并发症的发生等。 结果 1例肾部分切除术患者因术中损伤精索静脉而中转开放手术,其余手术均获得成功。3例患者术后发生高碳酸血症,5例患者术后发生尿瘘,1例患者发生淋巴瘘,均经相应处理后痊愈。中位引流管留置时间5天,中位导尿管留置时间9天,中位术后肛门排气恢复时间1天,中位术后下床时间2天,中位术后住院时间9天。术后随访3～30个月,患者均健在,无严重并发症发生。 结论 芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术具有创伤小、出血量少、效果满意、并发症少和术后恢复快等明显优势,减轻了患者的痛苦,明显减轻围手术期护理工作量,降低护理难度和提高护理质量和效率,具有广阔的应用前景。     

加速康复外科在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在达芬奇机器人经口微创切除口咽喉肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科2016年6月—2018年12月进行经口微创达芬奇机器人切除手术的44例咽喉肿瘤患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组围手术期接受常规护理,试验组接受ERAS护理,比较两组患者术后恢复相关指标及VAS评分。结果试验组患者术后下床时间、拔除引流管时间、术后开始进食时间、拔除胃管时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后第1天VAS评分高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期实施ERAS护理,可促进患者术后康复。     

先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理

目的探讨先天性肛门闭锁合并直肠阴道舟状窝瘘的护理。方法总结14例先天性肛门闭锁合并直肠阴道道舟状窝瘘围术期护理。护理要点包括：术前心里护理及充分做好肠道准备,术后做好肛周、肛管护理,定期扩肛,观察排便情况,给予健康指导及出院指导。结果患者中2例术后肛门红肿明显伴有糜烂、流脓。经积极治疗和护理,所有患儿均痊愈出院。结论充分的术前准备和细致的术后护理及正确扩肛能避免术后并发症的发生,提高患儿生活质量。     

达芬奇机器人辅助下经双侧腋窝和乳晕入路甲状腺手术体位的护理体会(附83例报告)

目的：探讨达芬奇机器人经双侧腋窝和乳晕途径(bilateral axillo-breast approach, BABA)入路实施甲状腺手术时体位的摆放护理,以保障手术顺利进行。方法：2015 年5 月至2016 年12月我院运用达芬奇机器人手术系统完成机器人BABA 入路甲状腺手术共83例。本研究总结分析了病人手术体位的安置、术后并发症发生及相关护理因素。83例患者均采取头高脚低仰卧位(与地面约呈15-30°),肩部略垫高,患者乳房下方安置一条弹力绑带,固定于手术床旁,将患者双侧乳房向上推高,最大限度地减小术者的手术盲区,扩大手术视野。结果：83例均顺利完成达芬奇机器人BABA 入路甲状腺手术,无一例出现因体位不当、护理失误而引起的并发症。患者满意度为100%。结论：达芬奇机器人BABA入路甲状腺手术术中合理放置体位可保障手术安全顺利进行,并可有效预防术后并发症的发生。     

21例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者围术期的护理

目的总结行膀胱全切原位回肠代膀胱术治疗膀胱癌患者的围手术期护理经验。方法术前做好心理、肠道护理及患者准备;术后加强引流管护理、新膀胱冲洗护理及新膀胱功能的训练。结果 21例患者术后未发生感染、尿瘘、吻合口瘘等并发症,随访3～6个月,20例患者均能自主控尿,1例患者有轻度尿失禁。结论膀胱全切原位回肠代膀胱术创伤较大、并发症较多,做好围手术期护理对保证手术成功具有重要意义     

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的:总结分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理措施。方法:做好各项护理评估,对300例实施腹腔镜胆囊切除的患者进行术前健康教育以及心理护理,消除其对手术的紧张感,充分做好术前准备及术中配合,术后密切监测生命体征和各种并发症的观察与护理。结果:本组患者术后发生腹腔内出血1例,经及时进行开腹探查、缝合止血后,病情好转,10 d后出院,有2例出现皮下气肿,未经特殊处理,2 d后气肿自行吸收;其余患者术程顺利,均于4～7 d后痊愈出院。结论:细致周到的围手术期护理是促进手术成功的必备条件之一,同时也是减少术后并发症,促进患者早日康复的重要保证。     

脊索瘤切除术病人的围术期护理

目的:探讨脊索瘤手术的围手术期护理。方法:对6例脊索瘤手术病人,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,加强呼吸道及口腔护理,预防感染。结果:6例病人中无1例出现上颌骨坏死、切口感染等并发症。结论:脊索瘤手术病人围手术期高质量护理是手术成功、避免并发症发生的关键。     

冠状动脉左主干病变介入治疗的护理

目的:探讨冠状动脉左主干病变行介入治疗术中的护理要点,从而保证手术顺利进行,减少术中和术后并发症的发生。方法:选取我科收治的70例确诊为冠状动脉左主干病变的患者,对患者术前及术后分别采取有针对性的护理措施,观察手术效果。结果:本组70例患者中,2例(2.86%)死亡,3例(4.29%)患者发生出血现象,经停用抗凝剂后,症状消失,无不良后果。术后半年回访,3例(4.29%)患者再次住院。结论:通过对冠状动脉左主干病变介入治疗患者围手术期采取精心全面护理,可降低手术风险,减少手术并发症的发生,提高手术成功率。     

颈腔镜甲状腺切除术病人的围术期护理

[目的]总结颈腔镜甲状腺切除术病人的围术期护理。[方法]对28例单侧甲状腺结节病人行颈腔镜甲状腺切除术,同时加强术前心理护理、术前准备、体位指导,术后病情观察、并发症的预防以及相关的饮食活动指导等。[结果]本组病人均顺利手术,术后均未发生严重并发症,术后组织病理检查回报均为结节性甲状腺肿。[结论]加强颈腔镜甲状腺切除术病人的围术期护理是手术成功的保证。     

2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植手术患者护理重点

总结了2例肠内引流式胰十二指肠肾联合移植患手术前后的护理重点，包括：术前心理护理，术后细致观察移植器官功能和排斥反应，严格用药管理，及时观察、护理移植胰血管栓塞、消化道出血、胰瘘、肠瘘和胰周感染等并发症，保证了手术的成功。