不同版本国际放射防护委员会建议组织器官权重因子对心脏介入诊疗所致有效剂量的影响

目的对比采用国际放射防护委员会（ICRP）６０和ICRP１０３组织器官权重因子计算冠状动脉血管造影术（CAG）及经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PCI ）所致有效幅射剂量的变化。方法采用在ART仿真人体辐照体模（fluke biomedical）躯干部分布放热释光剂量计的方法获得器官剂量，再将器官剂量按照不同版本ICRP组织器官权重因子加权求和获得有效剂量。分析有效剂量变化趋势及原因。同时计算有效剂量与剂量面积乘积（DAP）转换系数。结果ICRP１０３对组织器官权重因子进行调整后带来了有效剂量的增加:CAG（６．８８％）和PCI （８．４６％）。对于CAG、PCI 诊疗过程，权重因子的变化带来女性有效剂量的变化为７．２５％（８．７６％），男性有效剂量的变化为６．５１％（８．１７％）；有效剂量对DAP的转换系数也从０．１０（０．１３）变为０．１１（０．１４）。结论ICRP１０３对组织器官权重因子的调整导致了CAG和PCI 诊疗过程所致患者器官剂量的增加，对于有效剂量增加幅度PCI 略高于CAG，女性患者略高于男性患者。有效剂量的增加有两方面原因:器官权重因子变化小而器官当量剂量大和器官当量计量小但器官权重因子变化大。有效剂量和DAP之间转换系数的变化表明在介入放射工作中用转换系数估算患者有效剂量时要考虑新版本ICRP对组织器官权重因子的调整。     

Ｃ臂ＣＴ成像在乏血供原发性肝癌诊疗中的临床应用

【摘要】 目的 探讨Ｃ臂 ＣＴ成像技术在乏血供原发性肝癌诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析４３例乏血供原发性肝癌患者,使用数字减影血管造影（ＤＳＡ）系统,在ＴＡＣＥ前进行常规ＤＳＡ造影和Ｃ臂ＣＴ成像,比较ＴＡＣＥ治疗前ＣＴ／ＭＲＩ、ＤＳＡ造影和Ｃ臂 ＣＴ成像对肝脏肿瘤的检出率。 结果 ＴＡＣＥ后ＣＴ扫描共发现９７个乏血供肿瘤,ＣＴ／ＭＲＩ、ＤＳＡ造影、Ｃ臂 ＣＴ成像３种检查方法的检出率分别为７１．１％（６９／９７）、 ７８．４％（７６／９７）、 ８９．７％（８７／９７）（Ｐ ＜ ０．０５）。其中,３９个肿瘤直径 ＜ １０ ｍｍ,３种检查方法的检出率分别为６１．５％（２４／３９）、 ７６．９％（３０／３９）、 ８７．２％（３４／３９）（Ｐ ＜ ０．０５）; ５８个肿瘤直径≥ １０ ｍｍ,３种检查方法的检出率分别为７７．６％（４５／５８）、 ７９．３％（４６／５８）、 ８７．９％（５１／５８）（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 Ｃ臂 ＣＴ成像能更准确、更敏感地检测出乏血供肝脏肿瘤,尤其对于直径 ＜ １０ ｍｍ的肿瘤,对原发性肝癌的治疗也有重要的临床价值。
     

Ｃ臂ＣＴ在腹部介入诊疗中的初步应用

目的 探讨Ｃ臂ＣＴ在腹部介入诊疗中的应用价值。方法 ４２例行腹部介入诊疗患者在常规ＤＳＡ基础上行Ｃ臂ＣＴ检查,评价Ｃ臂ＣＴ是否提供额外影像信息及其对介入治疗方案的影响;其中２５例与近期多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）比较,评价其图像质量。结果 在３５例行介入治疗的患者中,６８．６％（２４／３５）Ｃ臂ＣＴ在常规ＤＳＡ基础上能提供额外影像信息, ２２．９％（８／３５）影响了最初通过常规ＤＳＡ制定的介入治疗方案;７例行肝动脉造影ＣＴ（ＣＴＨＡ）及经动脉门静脉造影ＣＴ（ＣＴＡＰ）检查患者,诊断均准确;Ｃ臂ＣＴ图像质量平均评分为２．６２（稍差于ＭＳＣＴ）。结论　　　在腹部介入诊疗中,Ｃ臂ＣＴ能提供较高质量的软组织断层影像,在常规ＤＳＡ基础上提供较多额外影像信息,并影响介入方案的制定,有利于介入诊治。     

１２５Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨加顺铂方案治疗纵隔肿瘤压迫性中心气道狭窄的疗效观察

【摘要】 目的　　　探讨１２５Ⅰ粒子植入联合长春瑞滨联合顺铂（ＮＰ）化疗治疗纵隔型非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）压迫所致中心性气道狭窄的临床价值。方法 天津北辰医院肿瘤介入科前瞻性队列研究,入组时间为２００４年１月至２０１０年３月。８０例患者随机分为治疗组（４２例）依据治疗计划,采用ＣＴ引导下单针椎形分布、处方剂量（ＰＤ） ＝ ８０ ～ １００ ＧＹ植入１２５Ⅰ粒子,源强０．８ ｍＣｉ,术后ＣＴ扫描,并进行治疗计划系统（ＴＰＳ）评估,验证治疗计划。３ ｄ后给予长春瑞滨（ＮＶＢ）联合顺铂（ＤＤＰ）静脉化疗,对照组（３８例）单纯应用ＮＶＢ联合ＤＤＰ静脉化疗,药物剂量与治疗组参考标准相同,化疗２个周期后观察两组患者气道最狭窄处横截面积及评估呼吸困难指数的变化情况。结果 术后２个月随访,随访率１００％。治疗组患者治疗前气道狭窄率为４７．８２％ ± １７．５５％,１２５Ⅰ粒子植入术 ＋ ２个周期化疗后气道狭窄率为１５．７６％ ± ４．６５％,患者气道通畅,呼吸困难改善明显,术后气道横截面积改变与呼吸困难指数改善与术前存在明 显差异（Ｐ ＜ ０．０５）。对照组患者治疗前气道狭窄率为４６．２４％ ± １６．８３％, ２个周期化疗后气道狭窄率为４０．１５％ ± ５．０８％,气道横截面积改变与呼吸困难指数改善无明显差异（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 １２５Ⅰ粒子植入联合化疗治疗纵隔型ＮＳＣＬＣ压迫所致中心性气道狭窄是一种迅速、有效的治疗方法。
     

采用ＣＴ断层扫描图像构建ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉夹层三维血流动力学数值模拟分析模型

目的 探索简便、精确的方法构建仿真的ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉夹层血流动力学计算机模拟分析三维模型的方法。方法 利用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ Ｃａｒｄｉａｃ ６４层螺旋ＣＴ薄层扫描技术,基于１ ｍｍ层厚获取４种临床常见典型形态的ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉夹层连续断层ＤＩＣＯＭ格式图像,导入医学图像处理软件Ｍａｔｅｒｉａｌｉｓｅ ＭＩＭＩＣＳ ｖ１２．１１,界定目标区域后生成三维动脉模型,经网格优化处理去除低质量及相交面网格,保存结果输出,导入ＴＧｒｉｄ ５．０软件,对主动脉面网格模型进行几何修复,使面网格扭曲率 ＜ ０．７５,采用非结构化四面体网格生成ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉夹层血流动力学分析计算机模拟体网格模型,并对所构建模型进行血流属性、流场边界等界定,初步验证模型的有效性。结果 通过初步计算求解,确定所构建的ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉模型分别包含１８５７０３０,１８２０５０１,１８４４１８１及１８１４９１４ ４个四面体单元。结论 利用６４层螺旋ＣＴ薄层扫描技术获取ＤＩＣＯＭ格式连续断层ＣＴ图像,可快速、准确地构建ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ型主动脉夹层血流动力学分析计算机模型,为进一步的计算流体力学分析奠定了良好的基础。     

ＴＡＣＥ联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌

【摘要】 目的 评价肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）联合奥沙利铂（ＯＸＡ）／氟尿嘧啶（５ Ｆｕ）／亚叶酸钙（ＣＦ）方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌（ＨＣＣ）的可行性、疗效和安全性。方法 ２００８ 年７ 月至２０１０ 年１２ 月,经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的ＨＣＣ ５０ 例患者入组,ＴＡＣＥ术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗（ＨＡＩＣ）,方案:ＯＸＡ ６０　～　７５　ｍｇ／ｍ２,第０　～　４小时泵入;ＣＦ ２００ ｍｇ／ｍ２,第４　～　６小时泵入;５ Ｆｕ １ ～　１．５　ｇ／ｍ２,第６　～　２４小时泵入。每４　～　６周一疗程,直至疗效评价ＣＲ（ｍＲＥＣＩＳＴ １．１标准）或出现肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ Ｃ级、远处转移及不可耐受的不良反应。术后观察患者不良反应,定期复查实验室指标及增强ＣＴ或ＭＲＩ评估疗效,定期随访。结果　　　全部５０ 例患者共进行２３２次ＴＡＣＥ联合ＯＸＡ、５ Ｆｕ、ＣＦ方案ＨＡＩＣ治疗。疗效评价:ＣＲ１０例;ＰＲ ２１例;ＳＤ ６例;ＰＤ １３例;客观有效率（ＯＲＲ ）为７４％;疾病控制率（ＤＣＲ）为６２％。患者中位随访时间为１７．１个月（２．６　～　３７．１个月）,中位疾病无进展生存（ＰＦＳ）为９．３个月,中位总生存时间（ＯＳ）为２１．４个月,累计１年、２年生存率为７６％、４４％。用Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验行单因素分析:肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ Ａ 级（Ｐ　＝　０．００６）、无肿瘤血管侵犯（Ｐ　＝　０．００３）、总胆红素值 ＜　３４．２　μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ　＝　０．０２３）的患者预后好于对照组。Ｃｏｘ模型多因素分析:肿瘤血管侵犯（Ｐ　＝　０．０４５）是患者独立预后不良因素。患者Ⅲ　～　Ⅳ度不良反应少见,仅有２例发生Ⅲ度神经毒性,无留置导管相关并发症。结论 ＴＡＣＥ联合ＯＸＡ／５－Ｆｕ／ＣＦ方案ＨＡＩＣ治疗无远处转移且不可切除的ＨＣＣ,疗效肯定,安全性好。
     

吉西他滨、顺铂动静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

【摘要】 目的 探讨选择性经支气管动脉灌注（ＢＡＩ）吉西他滨、顺铂结合吉西他滨静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效;方法 随机选择６０例经病理证实的原发性晚期ＮＳＣＬＣ初治病例行ＧＰ方案（吉西他滨 １ ０００ ｍｇ／ｍ２ ＢＡＩ ｄ１,顺铂 ５０ ｍｇ／ｍ２ ＢＡＩ ｄ１;吉西他滨１ ０００ ｍｇ／ｍ２ 静脉滴注 ｄ８）治疗。结果 在可评价的６０例患者中,ＣＲ ３例,ＰＲ ３５例,ＳＤ １７例,ＰＤ ５例,总有效率６３％。其中腺癌２２例,有效率４５％;鳞癌３８例,有效率７４％（Ｐ ＜ ０．０５）;中央型３７例,有效率７３％;周围型２３例,有效率４８％（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＧＰ方案经动静脉联合化疗治疗晚期ＮＳＣＬＣ的近期效果确切,疗效与肿瘤的解剖部位、病理分型有明显相关性。
     

犬传染性性病肿瘤肺癌模型的建立和生物学特性的观察

目的经皮犬传染性性病肿瘤（ＣＴＶＴ）细胞悬液注射法建立犬同种移植性肺癌模型并研究其生物学特性。方法纯种比格犬１２只,接种前４ｄ口饲环孢素。腹腔麻醉后,ＣＴ引导下穿刺至犬肺中叶或后叶,注入１．０ｍｌＣＴＶＴ细胞悬液（细胞活度:１０８／ｍｌ）。接种后即刻及第２、４、５、６、８、１０周行胸部ＣＴ平扫,观察肿瘤生长及转移情况;每日观察动物的一般情况,包括精神状态、饮食、呼吸及活动等情况。待其自然死亡或于第１０周处死,进行病理学检查。结果１２只犬共接种１５点。第５周ＣＴ扫描可见２只犬肺内成瘤,第６周９只犬肺内成瘤,观察至第１０周共９只犬１０个接种点肺内成瘤,接种点成瘤率６６．７％。第６、８、１０周肿瘤最大层面均径分别为（１．０５９±０．１１３）ｃｍ、（１．８２７±０．０８４）ｃｍ和（２．３８９±０．１５３）ｃｍ,最大直径达３．５ｃｍ;所有成瘤犬最后均出现中至重度胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。结论经皮ＣＴＶＴ细胞悬液注射法可建立大动物肺癌模型,有助于肺癌的相关研究。     

ＣＴ引导下１２５Ｉ粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床疗效分析

目的 探讨ＣＴ引导下１２５Ｉ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 回顾性分析２００６年６月至２００８年６月１４例无法手术切除的晚期胰腺癌患者，于术前采用治疗计划系统（ＴＰＳ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，通过ＴＰＳ计算出所需粒子数目和总活度，在ＣＴ引导下将１２５Ｉ粒子植入胰腺肿瘤体内。采用的粒子活度为每粒０．５ ～ ０．８ ｍＣｉ，粒子间距为０．６ ～ １．０ ｃｍ，植入时避开血管、胰管以及肠管尤其是结肠等重要脏器，粒子植入后随访时间为２ ～ １８个月。结果 １４例患者粒子植入术后３ ～ ７ ｄ，疼痛开始缓解，术后２个月ＣＴ复查，完全缓解（ＣＲ）１例，部分缓解（ＰＲ）８例，疾病稳定（ＮＣ）３例，疾病进展（ＰＤ）２例，总有效率（ＣＲ　＋　ＰＲ）６４．３％。全组生存时间５　～　１８个月，中位生存时间１０个月。随访中无胰腺炎、胃肠道出血、放射性肠炎等严重并发症。结论　　　１２５Ｉ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌在疼痛缓解方面疗效明确，具有近期疗效好、创伤小、并发症少等优点。     

糖尿病患者胰背动脉影像解剖的CTA与DSA对照研究

目的　　　应用６４排ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）查找糖尿病患者胰腺主要供血动脉起源,探讨其临床应用价值。方法　　　９７例糖尿病患者接受经导管胰腺主要供血动脉骨髓干细胞移植治疗,其中４２例患者术前行腹部ＣＴＡ检查,并重建腹腔干、脾动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉,以明确胰腺主要供血动脉的起源和走行。ＤＳＡ术中常规行腹腔动脉及肠系膜上动脉造影以寻找胰腺主要供血动脉起源,必要时行超选择性脾动脉或胃十二指肠动脉造影。以ＤＳＡ结果为金标准,计算ＣＴＡ检测胰腺主要供血动脉起源的灵敏度、特异度和准确度。结果　　　胰背动脉为胰腺的主要供血动脉占８５．７％（３６／４２）。ＣＴＡ共检测出胰背动脉起源３５例,其中１例经ＤＳＡ证实为误读（假阳性）;７例未检测出胰背动脉,其中２例经ＤＳＡ证实为误读（假阴性）。ＣＴＡ检测胰背动脉起源的灵敏度、特异度和准确度分别为９４．４％, ８３．３％和９２．９％。结论　　　６４排ＣＴＡ可以准确检测出胰腺主要供血动脉起源,对于胰腺疾病的介入治疗有指导价值。胰腺是重要的内分泌器官,其供血动脉分布复杂,包括胰十二指肠动脉弓,胰背动脉（ＤＰＡ）,胰横动脉（ＴＰＡ）,胰大动脉（ＧＰＡ）和胰尾动脉。据文献报道,胰背动脉多从脾动脉发出,走行在胰颈部和脾静脉前方,通常分为２支,左支即胰横动脉并与胰大动脉、胰尾动脉有较多吻合,右支与胰十二指肠动脉弓吻合［１］,因此经导管行胰背动脉灌注可使药物或干细胞悬液较均匀地分布于胰腺内。自体干细胞移植（ＳＣＴ）治疗糖尿病可以促进血管生成、多种细胞因子的分泌以及胰腺转录因子和血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的上调,从而创造出有利于β细胞生存的微环境［２ ４］。本研究通过超选择性胰背动脉插管注入自体干细胞的方式来治疗糖尿病。然而,胰背动脉的起源变异复杂,影响介入操作。采用多排ＣＴＡ对胰腺血管解剖的研究国内外已有较多报道［５ １２］。我们期望在ＳＣＴ治疗前通过ＣＴＡ重建腹腔动脉及肠系膜上动脉分支以寻找胰背动脉的起源和走行,并与胰背动脉的结果进行对照,以评价ＣＴＡ检测胰背动脉的灵敏度、特异度和准确度。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。