凝血试验自动审核方案的建立与临床应用

目的?建立凝血试验自动审核方案,验证并应用于常规凝血检验。方法?采用实验室信息管理系统（LIS）、检测设备和中间软件联合构建自动审核实施方案。采用数据库模拟运行和人工审核的方式对历史检验报告进行自动审核规则验证。评估实施凝血自动审核方案后与人工审核之间实验室内周转时间（TAT）情况。结果?构建的自动审核方案涉及9 项凝血检验项目,在LIS中设计了13条自动审核规则。在2018年12月至2019年11月期间临床实践应用中,98.86%的检验报告执行了自动审核程序,检验报告自动审核通过率为73.66%,26.34%检验报告被系统拦截后人工审核。凝血检验单项平均通过率为89.26%,其中PT通过率（97.75%）最高,D-dimer通过率（69.38%）最低。实施自动审核后的实验室内TAT 中位数和第90 百分位值分别较未自动审核时缩短5 min和15 min。实施自动审核期间,自动审核的凝血检验报告TAT 的中位数和第90 百分位值较人工审核分别缩短22 min和27 min。结论?构建的自动审核方案在临床实施后可缩短实验室内TAT,提高工作效率。     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导 试题撷英(二十二)——内分泌系统专题

题目A型题（第１题～第２５题）请从A、B、C、D、E中选出一个最佳答案。１．甲状腺功能亢进症（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感？A．血清总三碘甲状腺原氨酸（TT３）和血清总甲状腺素（TT４）；B．血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT３）和血清游离甲状腺素（FT４）；C．高     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进临床观察

选取46例已确诊的甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者在常规治疗的基础上给予丙基硫氧嘧啶治疗,对照组给予碳酸锂等药物进行常规治疗,治疗1个月后,分别检测治疗前、后血清中总和游离甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)含量,比较两组甲状腺功能亢进治疗效果。与对照组比较,观察组患者血清中总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平明显降低,甲状腺功能亢进症状逐渐好转。丙基硫氧嘧啶能够维持甲状腺功能,有效缓解甲状腺功能亢进症状。     

低碘对大鼠肾脏组织中c-Jun表达的影响

目的研究低碘饮食对大鼠甲状腺功能的影响及c-Jun在肾组织中的表达差异,探讨c-Jun在低碘大鼠肾脏组织中表达的意义。方法给予Wistar大鼠低碘饲料,通过饮用不同碘浓度饮水分组,测定甲状腺功能。利用免疫组织化学方法分析肾脏组织中c-Jun的激活变化情况。结果重度低碘组与轻度低碘组、正常对照组比较三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均明显下降（P〈0.05）。轻度低碘组与正常对照组相比,TT4、FT3明显下降（P〈0.05）,TT3、FT4稍有降低（P〉0.05）。c-Jun在低碘大鼠肾组织中表达增强,与低碘程度有依赖关系,且在肾小球内的表达明显强于肾小管。结论低碘摄入可引起肾组织中c-Jun的过度表达,进而引起肾脏损伤。     

AXSYM检测甲状腺机能5项参考范围的建立

目的建立盐城地区成年人群AXSYM发光仪检测的甲状腺机能5项的参考范围,并研究它们相互间物质的量的关系。方法用免疫化学发光测定技术检测排除了有干扰人群后的健康成人的甲状腺机能5项。结果甲状腺机能5项的参考范围：总三碘甲腺原氨酸（TT3）（0．43～1．42ng／mL）,总四碘甲腺原氨酸（TT4）（5．49～11．46μg／dL）,血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）（1．14～2．79pg／mL）,血清游离四碘甲腺原氨酸（FT4）（0．64～1．36ng／dL）,促甲状腺素（TSH）－3rd（0．392～4．135uIU／mL）。结论试剂盒说明书上甲状腺机能5项的参考范围不太适合本地区的人群,甲状腺机能项目之间物质的量的关系也与有关文献所述有较大差别。     

甲状腺激素测定

１ 化验名称和参考值 血清总甲状腺素（total thyroxine,TT4）,游离甲状腺素（free thyroid hormone,FT4）,总三碘甲状腺原氨酸（to-tal triiodothyronine,TT3）,游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）,促甲状腺激素（thyroid stimulatinghormone,TSH）。 正常参考值范围（具有方法依赖性,不同的测定方法正常值可不同,以下正常值仅供参考）见表１。２ 临床应用及判断２．１ ＴＴ４、ＴＴ３同时增高：见于甲状腺功能亢进症（甲亢）、高甲状腺素结合球蛋白血症。ＴＦ４增高：急性（亚急性）甲状腺炎早期、急性肝炎、肥…     

TSH IRMA,FT3,FT4等检测在甲状腺功能诊断中的价值

用国产TSH IRMA,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),总三碘甲状腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),反三碘甲状腺原氨酸(rT3)联合测定95例正常人及240例不同甲状腺疾患和44例非甲状腺疾患(NTI)病人血清样品,并比较其对甲状腺功能状况的诊断符合率及其应用价值,结果如下.     

电化学发光法与放射免疫法测定甲状腺激素结果分析

目的评价电化学发光法和放射免疫法检测甲状腺激素的准确度和精密度。方法用电化学发光法和放射免疫法分别检测血清中的总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、甲状腺刺激激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）,并进行精密度和准确度的比较。结果电化学发光法对各指标测定的平均批内及批间变异为1.65%和3.63%,均低于放射免疫法的3.25%和4.96%;对两种方法的回收率作t检验,t值为7.239,差异有统计学意义（P〈0.01）,电化学发光法的准确度高于放射免疫法。结论电化学发光法的准确度和精密度均高于放射免疫法,更适合于临床检测甲状腺激素。     

东莞市东南片区3～6岁儿童甲状腺功能指标参考范围的建立

目的建立东莞市东南片区3～6岁儿童甲状腺功能指标的参考范围,为该年龄阶段儿童甲状腺功能异常提供科学诊断依据。方法选取2017年8月至2018年7月到该院进行入幼或入学体检,且出生后一直在该地区生活的3～6岁健康儿童290例作为研究对象,采集空腹静脉血3～4mL后分离血清,采用电化学发光免疫分析法检测血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),依照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c文件的相关要求,以95%可信区间(P_(2.5)～P_(97.5))统计方法确定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考范围。结果经统计分析,3～6岁儿童TT3为1.60～2.95nmol/L,TT4为78.60～165.50nmol/L,FT3为4.00～7.60pmol/L,FT4为13.30～23.10pmol/L,TSH为0.82～3.53μIU/mL;不同性别儿童甲状腺功能指标参考范围比较,差异无统计学意义(P0.05);新建立的参考范围与厂家提供的参考范围比较有较大差别。结论利用新建立的儿童甲状腺功能指标参考范围能更准确解释该地区3～6岁儿童甲状腺功能的检测结果,有助于该年龄阶段儿童甲状腺疾病的诊断、治疗和监测。     

难治性甲亢患者超声影像学特征及其与相关血清学指标的相关性

探讨难治性甲亢患者超声影像学特征及其与相关血清学指标的相关性。方法 选取我院2016年1月~2018年1月收治的156例难治性甲亢患者为观察组,再选取同期于我院体检健康者121例为对照组,所有研究对象均经实验室检查和彩色多普勒超声检查。对比分析超声影像学特征、血清学指标总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平,通过Pearson分析影像学特征与血清学指标的相关性。结果 观察组患者甲状腺体积、最高流速、管径显著高于对照组（P＜0.05）,血流阻力指数略大于对照组,但比较无明显差异（P＞0.05）;观察组患者血清FT3、FT4、 TT3、TT4水平均显著高于对照组（P＜0.05）,TSH水平显著低于对照组（P＜0.05）;经Pearson相关性分析,TSH与甲状腺体积、最高血流速度、管径大小呈负相关（r＜0,P＜0.05）;FT3、FT4、TT3、TT4与甲状腺体积、最高血流速度、管径大小均呈正相关（r＞0,P＜0.05）。结论 采用超声检查难治性甲亢患者甲状腺体积、最高血流速度、管径大小可较好反映难治性甲亢病情,为诊治和监测难治性甲亢提供可靠参考。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。