子宫动脉栓塞预处理联合宫腹腔镜病灶切除修补术治疗瘢痕妊娠患者的回顾性研究

目的：回顾性分析子宫动脉栓塞预处理联合宫腹腔镜病灶切除修补术治疗瘢痕妊娠患者的效果。方法：选取2018年10月至2019年12月收治的瘢痕妊娠患者75例,将行宫腹腔镜病灶切除修补术的37例患者分为对照组,行子宫动脉栓塞预处理联合宫腹腔镜病灶切除修补术的38例患者为研究组。比较两组手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素复常时间、住院时间、月经恢复正常时间、一次手术成功率及术后并发症发生率。结果：研究组手术时间较对照组长,但术中出血量较对照组少,血β-人绒毛膜促性腺激素恢复时间、住院时间、月经恢复正常时间较对照组短（P＜0.05）;研究组一次手术成功率100.00%（38/38）高于对照组的83.78%（31/37）（P＜0.05）;研究组术后并发症发生率13.16%（5/38）,与对照组的8.11%（3/37）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫动脉栓塞预处理联合宫腹腔镜病灶切除修补术治疗瘢痕妊娠可有效降低手术风险,减少术中出血量,促进术后恢复,提高手术成功率,安全性高。     

剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗效果及β-hCG水平观察

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗后的效果及β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平变化情况。方法选取2013年1月至2017年1月期间收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者92例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组46例。观察组患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除进行治疗,对照组患者采用甲氨喋呤化疗联合清宫术进行治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、血清β-h CG水平变化、术中情况、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后第1天、4天、7天、14天时血清β-h CG下降率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而且观察组在在术中出血量、住院时间、住院费用、血清β-h CG转阴时间、月经复潮时间、病灶缩小时间、子宫下段肌层厚度方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠患者经阴道病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠后效果显著,手术创伤小,患者恢复快,治疗安全性高,明显减轻了患者的负担,值得在临床上推广应用。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效分析

目的:探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的疗效。方法:选取2018年3月~2019年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者82例为研究对象,依据手术方案不同分为腹腔镜组和经阴道手术组各41例。腹腔镜组采用腹腔镜下病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,经阴道手术组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间以及月经复潮时间。结果:与腹腔镜组比较,经阴道手术组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);两组住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、阴道出血时间、月经复潮时间、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);经阴道手术组住院费用显著低于腹腔镜组(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者损伤小,术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率低,治疗费用低。     

经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取CSP患者120例随机分为2组,对照组60例采用甲氨蝶呤注射+清宫术治疗,观察组60例采用经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者手术时间无显著差异(P 0. 05); 2组间术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间、术毕到首次排气时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间均有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组患者血β-HCG水平显著低于对照组,SF-36生活质量评价量表评分显著高于对照组(P 0. 05)。结论对CSP患者实施经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除联合子宫修补术的治疗效果理想。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响

目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组（28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）和对照组（28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术）。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。     

不同方式治疗子宫瘢痕妊娠对比研究

目的 探讨不同方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法 选取河源长安医院2018年7月至2020年6月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者,按随机对照原则将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用药物杀胚联合宫腔镜清除术治疗,观察组采用经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗,术后比较两组患者围术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)水平、并发症发生率。结果 术后7 d,两组患者血清β-h CG水平均较术前降低,且观察组水平较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组出血量较对照组少,住院时间、月经恢复时间较对照组短,手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后观察组并发症发生率(6. 67%,2/30)低于对照组26. 67%(8/30),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗子宫瘢痕妊娠可降低患者血清β-h CG水平,减少并发症发生率,利于患者术后快速康复。     

不同手术方式对剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果

目的探讨剖宫产疤痕妊娠（CSP）的手术治疗方法。方法对安徽省立医院行子宫疤痕妊娠的手术治疗的患者26例,8例经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术为研究组,另外18例经腹子宫疤痕妊娠病灶切除为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数、手术时间明显少于经腹部子宫疤痕病灶切除术患者。结论经阴道瘢痕妊娠病灶切除术是一种很好的、安全、简单、有效的治疗方法,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,值得临床推广和应用。     

经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-HCG水平的影响

目的 探讨经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修补术治疗瘢痕妊娠的效果及对患者miR-323-3p、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响.方法 选取2017年1月至2021年1月我院收治的68例瘢痕妊娠患者,以随机数字表法将其分为对照组(34例,甲氨蝶呤联合清宫术)和观察组(34例,经阴道局部病灶清除术联合子宫壁修...     

经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组行子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,观察组行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗。比较两组术中出血量、住院时间,观察比较两组手术前后血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,观察比较两组术后恢复时间:β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间,观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组血清β-HCG水平均降低,且观察组血清β-HCG水平低于照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、β-HCG水平恢复正常时间、月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,与对照组的9.38%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后瘢痕妊娠行经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术治疗,能有效降低血清β-HCG水平,促进术后恢复,缩短住院时间,且安全性高,临床值得推广。     

药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的：观察药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：参照随机数字表法将100例2015年1月~2020年12月收治的子宫瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组，各50例。对照组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术治疗，观察组采用药物预处理后宫腔镜下清宫术治疗，比较两组术中、术后及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术、住院、阴道出血、β-人绒毛膜促性腺激素恢复及月经恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：药物预处理后宫腔镜下清宫术缩短子宫瘢痕妊娠患者术后恢复时间，降低并发症发生率。     

经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的疗效观察

目的 探讨经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床效果。方法 选取2019年1月～2020年5月郾城区人民医院收治的91例剖宫产CSP患者,将采用子宫动脉灌注栓塞术(UAE)治疗的42例患者纳入对照组,将采用经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗的49例患者纳入观察组。比较两组手术治疗情况[术中出血量、手术时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、治疗费用]、术前及术后第3个月女性性功能量表(FSFI)评分。结果 观察组术中出血量及治疗费用明显少于对照组,手术时间、住院时间、HCG恢复正常时间及月经恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后FSFI评分均较术前升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 经阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产CSP具有术中出血量及治疗费用少、手术时间及住院时间短等优点,可促进患者术后HCG及月经恢复,改善患者性功能。     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠价值探讨

【目的】探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。【方法】回顾性分析本院自1996年1月至2007年1月经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的8例剖宫产瘢痕妊娠（或称切口妊娠）病例。【结果】7例治疗有效,阴道流血患者有效止血,血清人绒毛膜促性腺激素（-βHCG）下降明显,而后清宫,清宫术中无一例出现大出血。7例均送病理检查示：子宫瘢痕部位绒毛、蜕膜或胎盘组织,有变性、坏死。1例于介入治疗后出血再发,行急诊子宫次全切术。【结论】经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖宫产瘢痕妊娠安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫瘢痕妊娠病灶切除术在外生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术及子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法外生型剖宫产瘢痕妊娠46例随机分为观察组和对照组各23例,观察组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫病灶切除治疗,对照组采用子宫动脉栓塞术+腹腔镜下子宫病灶切除治疗。观察2组术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,比较2组临床疗效。结果 2组手术过程均顺利,术中出血量、手术时间、血绒毛膜促性腺激素降至正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院时间[(3.8±0.5)d]、月经恢复时间[(26.6±9.8)d]、术后并发症发生率(0)低于对照组[(14.2±0.4)d、(34.3±5.2)d、65.2%](P<0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术及子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠微创、安全、疗效确切。     

经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较经阴式瘢痕妊娠病灶切除术与子宫动脉灌注栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法将40例瘢痕妊娠患者按手术方法的不同分为切除术组和栓塞术组,每组20例。切除术组行经阴式瘢痕妊娠病灶切除术,栓塞术组行子宫动脉灌注栓塞术。观察2组手术相关指标(术中出血量和手术时间、血清β-HCG恢复时间、月经恢复时间)、住院时间及术前、术后3个月后性功能评分。结果切除术组术中出血量较栓塞术组多,手术时间较栓塞术组长,血HCG恢复时间、月经恢复时间及住院时间均较栓塞术组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于术前,切除术组术后3个月性欲、性唤起、性生活频率、性高潮、性满意度、性交痛评分均高于栓塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫动脉灌注栓塞术相比,经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的效果更佳。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术临床分析

目的：探讨子宫瘢痕妊娠（CSP）经阴道病灶切除术的可行性、安全性和疗效。方法：回顾性分析2012年2月—2013年12月17例子宫瘢痕妊娠患者的资料,分析临床一般资料、围术期资料、术后HCG下降情况及月经复潮时间。结果：17例患者行阴道彩超确诊,直接行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术均获成功,无并发症发生,手术时间（32.5±10.6）min,术中出血量（50.5±30.5）mL,住院天数（7.3±2.6）d,住院费用（8 130±1 250）元,术后血HCG恢复正常时间（15.5±7.5）d,月经复潮时间（26.7±2.1）d。结论：阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术可直接彻底清除病灶,具有手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,有一定阴式手术经验者即可开展,是治疗CSP的一种安全可行的术式。     

甲氨蝶呤预处理联合超声清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠对照观察

目的探讨甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效及安全性。方法将116例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方案不同分为两组,每组58例。对照组采取超声监视下清宫术治疗,研究组采取甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗,比较两组临床疗效、术中失血量、康复时间、血清β人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、病灶吸收时间、住院时间、月经恢复时间、并发症发生率。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),术中失血量显著少于对照组(P<0.01),血清β人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、病灶吸收时间、康复时间、住院时间、月经恢复时间均显著短于对照组(P<0.01)。两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤预处理联合超声监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效确切,能有效减少手术创伤,促进身体康复,安全性较高。     

病灶清除术在经阴道剖宫产瘢痕妊娠与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠中的疗效比较

正剖宫产瘢痕妊娠是胚胎着床于剖宫产术后的切口瘢痕上所导致的异位妊娠,对患者的危害性极大,是一种较为罕见的剖宫产远期并发症~([1-3])。目前,剖宫产瘢痕妊娠的手术治疗主要包括刮宫术、子宫动脉栓塞术、经腹或经阴道病灶切除术、腹腔镜和宫腔镜下病灶清除术等~([4-6])。本研究比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的：探讨宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月收治的80例Ⅰ剖宫产瘢痕妊娠患者为对象，以数字号（1~80）形式随机分设组别，即对照组和观察组各40例。两组患者均行清宫术治疗，对照组行清宫术前给予子宫动脉栓塞，观察组患者术前给予宫颈注射垂体后叶素。比较两组临床疗效、临床指标及并发症发生情况。结果：观察组治愈率为97.50%（39/40），高于对照组的75.00%（30/40），并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）复常时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组月经来潮时间、住院时间和术后阴道持续出血时间短于对照组（P＜0.05）。结论：宫腔镜下清宫术前宫颈注射垂体后叶素治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠效果显著，可在增强临床疗效的同时有效减少并发症发生，有利于患者预后转归。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨腹腔镜技术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的价值。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月在南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的14例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中6例患者因血β-人绒毛膜促性腺激素较高,平均24 271.5 U/L,阴道彩超提示：子宫增大,剖宫产切口部位见孕囊或不均质中低回声包块,长径3.3～4.8 cm,平均4.1 cm,包块周围有丰富血流信号,均突向浆膜层。6例患者均采用腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶切除术＋子宫修补术治疗。结果 6例均顺利完成手术,出血少,避免子宫切除术,达到微创、有效、恢复快的治疗效果。结论 CSP行腹腔镜下局部病灶切除＋子宫修补术不仅可以有效终止妊娠,同时可以修补瘢痕缺陷、修复子宫,保留生育功能,是一种有价值的方法。