8例胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一 ,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等 ,对病人侵袭面广 ,损伤大 ,易发生多种并发症。我科自 1996年 11月至 2 0 0 3年 5月收治 8例均行胰十二指肠切除术的病人 ,术后观察细致 ,精心护理取得满意效果 ,现将护理总结如下。1　临床资料本组 8例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 5 9岁 ,术前行B超 ,十二指肠镜、上消化道钡餐、CT或MRI等检查 ,术后病理诊断胰头癌 4例 ,壶腹部周围癌 3例 ,胆总管下段癌 1例 ,并发术后大出血 1例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 2例 ,切口感染并裂开 2例 ,肺部感…     

胰十二指肠切除手术的临床护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胰头癌、十二指肠恶性肿瘤壶腹周围癌等疾病的主要手术方式之一,其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠吻合等消化道重建,手术复杂且创伤大,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理及其重要.2008年8月～2009年6月,我科共收治了18例胰十二指肠切除术手术忠者,通过术后的严密观察和护理,均取得良好的效果.     

胰十二指肠切除术中改良捆绑式胰肠吻合应用31例分析

自1935年W ipple首创胰十二指肠切除术后,胰十二指肠切除术已经成为外科治疗胰头、胆总管下端、壶腹部、十二指肠等恶性肿瘤的标准手术方式。但胰十二指肠切除术手术复杂,并发症多,其中胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术后最危险的并发症之一,其治疗困难,预后较差,死亡率较高[1],因此预防胰肠吻合口瘘的发生是降低手术病死率的关键所在。我科自2003年9月至2009年11月共31例患者应用改良的捆绑式胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,现报道如下。1临床资料1.1一般资料31例患者中男17例,女14例,年龄39~72岁。术后经病理证实胰头癌10例,胰体部癌6例,十二指肠壶腹部癌7例,十二指肠乳头癌4例,胆总管     

胰十二指肠切除术后并发症原因分析及护理

胰十二指肠切除术是目前普外科最复杂的手术之一 ,具有切除范围广 ,损伤大 ,恢复时间长 ,术后导致一系列病理生理变化 ,易发生多种并发症。我院自 1989～ 2 0 0 1年共施行胰十二指肠切除术 12例 ,现将术后并发症发生的原因及护理介绍如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 5 4岁。其中胆总管下段癌 4例 ,胰头癌 6例 ,壶腹癌 2例。发生并发症状 6例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 1例 ,胃肠吻合口瘘 1例 ,腹腔出血 2例 ,切口哆开 1例。上述病例中因腹腔出血手术当日死亡 1例 ,家属放弃治疗 1例 ,其余 10例均痊…     

壶腹周围癌手术患者的护理

壶腹周围癌包括胆总管下段癌、壶腹癌、十二指肠癌和胰头癌。1996～1998年我科共收治壶腹周围癌12例。现将护理体会介绍如下。yh1　临床资料本组男性8例,女性4例。年龄43～76岁,平均45岁。其中胰头癌3例,胆总管下段癌5例,壶腹癌2例,十二指肠癌2例。本组所有病例经积极治疗和精心护理均痊愈出院。2　护理措施21　做好宣教,沟通护患关系　壶腹周围癌手术范围大,并发症多,术后意外情况时有发生,让患者及家属了解治疗方案及术后可能出现的并发症,并参与制定护理计划,可增强病人战胜疾病的信心,可取得用药物所不能代替的满意疗效。22　加强基础护…     

胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌及乏特氏壶腹周围癌较为有效的治疗方法 ,该手术是一种比较复杂的腹部手术 ,手术范围包括胰头、钩部、半胃、十二指肠全部、部分空肠上段、胆总管下段 ,然后空肠分别与胰、胆道、胃吻合。其手术时间长 ,创伤大 ,吻合口多 ,出血多 ,易出现术后并发症 ,给术后护理增加了一定的难度 ,熟练掌握术后的护理要点 ,对手术成功与否起着重要的作用。我院 1998～2 0 0 2年共行此类手术 35例 ,现将术后观察护理体会报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,平均年龄 5 4岁。壶腹部周围癌 13列 ,胰头癌 17例 ,十…     

胰十二指肠切除36例分析

我院在 1 990年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,共施行胰十二指肠切除术 36例 ,取得良好的治疗效果 ,无手术死亡。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 68岁。其中胰头癌 1 9例 ,胆总管下段癌 5例 ,乏特壶腹癌 6例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胃癌侵犯胰头 2例 ,大肠癌侵犯胰头十二指肠 1例。1 .2　手术方法 :本组病例的切除范围 :行标准胰十二指肠切除 ,即切除胃窦、胆总管及胆囊、胰头、十二指肠和空肠上端。重建方式 :按 child术式重建。其中 ,2 2例行胰空肠端端套入式吻合 ,1 4例行胰空肠端侧粘膜吻合。…     

胰十二指肠切除术后护理体会

胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,患者全身情况差、手术范围大、并发症多,如果术后护理不当,后果严重,甚至危及生命。我科自2000年1月至2006年9月,共行胰十二指肠切除术20例,通过加强对围手术期的治疗和护理,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例、女8例;年龄50~60岁。其中胰头癌9例、胆管癌6例、十二指肠恶性肿瘤5例。均施行胰十二指肠切除术。术后患者黄疸消失,消化功能恢复良好,并发症少,平均21天康复出院。2护理2·1一般护理胰十二指肠切除术复杂,观察项目多,术后要严密观察生命体征的变化。术后3天应…     

序贯式外,内引流术预防胰十二指肠切除术后胰瘘19例

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见和最严重的并发症 ,发生率为 15 %～ 2 0 %,死亡率为 5 0 %以上[1] 。因此 ,预防这种复杂的并发症 ,具有特殊的意义。我院 1985年至今对19例胰十二指肠切除病例 (包括院外会诊 3例 ) ,应用序贯式外、内引流术 ,将导管插入胰管内 ,取得理想的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄2 9～ 73岁。平均 5 8.5岁。 19例中十二指肠降部或乳头癌 4例 ,胆总管下段癌 5例 ,胰头癌 9例 ,十二指肠降部溃疡 1例 ,均经术后病理证实。1.2　手术方法　先采用常规的胰十二指肠切除 ,在胰颈处横…     

保留幽门的胰十二脂肠切除术术式改良（附9例临床报告）

自1935年Whipple首次进行胰十二指肠切除术以来,该术式一直是治疗胰头癌、十二指肠癌、胆总管下段癌、壶腹癌的经内术式、鉴于该手术涉及脏器多．切除范围广,生理干扰大,手术创伤大,并发症率和死亡率高。我院和南京医科大学二附院自1995年自行设计了PPPD在消化道重建上采用游离空肠拌Roux－en－Y吻合法,经临床应用9例疗效满意,现报告如下。临床资料1．一股资料：本组9例．男7例,女2例;平均年龄sl（37～63）岁。原发病：胰头癌7例,壶腹痛五例,胆总管下段痛1例。2．手术方法：经手术探查明确诊断后采取保留幽门的胰十二指肠切除…     

胰、十二指肠切除术中胰肠吻合瘘的预防

1996～ 1999年 ,我们在胰、十二指肠切除术中在胰管内放置 1根长约 6 0ｃｍ的细硅胶管 ,远端送入胃肠吻合口下 2 0ｃｍ的肠管内引流胰液 ;将胃管置入胆肠吻合口上方 5ｃｍ引流胆汁及胃液 ;用带蒂大网膜袖状包裹胰肠吻合口。术后无吻合口瘘发生 ,收到了满意的效果。1　一般资料本组共 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 5 2～ 6 5岁 ,平均 5 6岁。临床诊断十二指肠癌 4例 ,胰头癌 3例 ,壶腹癌 2例 ,胆总管下端癌 1例 ,均施行胰、十二指肠切除术。2　手术方法本组胰、十二指肠切除术的消化道重建按ｃｈｉｌｄ。在半胃切除时游离 1片宽 6ｃｍ ,长 15…     

腹腔镜下胰十二指肠切除术后并发症观察和治疗体会

胰十二指肠切除术,由于解剖复杂,手术时间长,创面大,手术并发症及死亡率均较高,术后有延迟胃排空、胰瘘、伤口感染、应激性溃疡等并发症。我科2002年11月成功地进行了2例腹腔镜下胰十二指肠切除术,现对术后并发症的观察与治疗体会进行报道。1临床资料例1:男,64岁。因上腹不适当地医院。B超检查发现胆道扩张,怀疑胆道结石住院。经十二指肠镜检查发现:十二指肠乳头部有一肿物,大小为2.0cm×2.5cm。病理结果为十二指肠乳头腺癌,分化2级。2002年11月1日住院。ERCP检查提示胆总管下段鸟嘴样改变,B超及CT提示胆总管扩张,直径1.5cm;胰管稍扩张;…     

胰十二指肠切除术患者的围手术期护理

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其发病率近年来呈增高趋势,胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺癌最有效的方法,该术式波及组织广泛,创伤大,操作复杂。近年,随着早期诊断、手术技术及围手术期护理水平的提高,胰十二指肠切除术的手术死亡率及并发症率较前均显著下降[1]。我院自2008年1月-2009年12月共行胰十二指肠切除术约23例,手术效果满意,术后恢复可,并发症少,现将护理方法与经验报告如下。1临床资料本组23例患者,男13例,女10例,年龄42~67岁,平均54岁。术前均经肝胆脾胰彩超和磁共振胰胆管造影检查临床诊断,其中胰头癌7例,胆总管下端癌6例,壶腹癌6例,十二指肠乳头癌4例,所有病例均经术后病理学证实。手术方式:切除范围均包括胆囊、胆总管、胃窦、十二指肠、上段空肠和胰头部。其中13例行结肠后的胰腺空肠和胆管空肠吻合,10例行结肠前吻合。7例患者经空肠袢留置T管,11例患者置放胰管支撑管。结果:术后发生胰漏3例,经有效引流治愈。1例术后腹腔出血行急诊剖腹探查而止血。所有患者均治愈出院,无胆漏及死亡病例。2护理2.1术前护理2.1.1调整患者全身状况:⑴积极有效的控制术前术后血压,防止血压波动过大导致脑血管意外及...     

16例胰十二指肠切除术的治疗体会

胰十二指肠切除术是腹部较复杂的手术，作者自1981年以来施此术16例，介绍诊断及手术治疗的体会。1临床资料本组16例，男10例，女6例，年龄21～65岁。术后病理诊断壶腹腺癌7例，胰头癌4例，胰头炎性纤维包块2例，十二指肠腺癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头腺癌各1例。无手术死亡。随访12例，11例1年后健在，1例术后8个月死于脑出血。2讨论2．1壶腹周围肿块的诊断壶腹周围癌包括胰头癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌。目前，由于诊断技术提高，对壶腹癌所包括的内容和范围，有新的认识和概念．其应指发生在十二指肠乳头、乳头附近的肠粘膜、…     

胰头癌手术治疗进展

胰腺癌外科治疗目前仍然是唯一有效的治疗方法。80年代以来 ,人们对提高生存质量 ,保留功能手术引起重视 ,对胰头癌的术式选择有所变化。1　经典的胰十二指肠切除术 (PD)　 1 95 3年伊朗医生 Whiple首次行胰十二指肠切除术治疗壶腹癌获得成功 ,并逐渐规范化 ,广泛地用于治疗胰头癌。其切除范围包括胃远侧 ,全部十二指肠、空肠上段、胰头胆囊和胆总管下段以及局部的淋巴结。Karpoff复习了 1 983～ 1 998年 ,Sloan-Cattering癌中心 488例胰癌手术治疗效果 ,其中 PD40例 ,全胰切除术2 5例 ,全胰切除术生存期 7～ 9个月 ,PD:1 7～ 2个月 (P…     

胰、十二指肠切除7例报告

胰、十二指肠切除术是腹部难度较高的大型手术,术后并发症较多。本院自1977年以来行胰、十二指肠切除术7例。7例手术均在操作技术上作了一些改进,术后无并发症,现报告如下。临床资料一、一般资料男3例,女4例。年龄29～64岁,平均50.4岁。术前7例均有梗阻性黄疸,且体质衰弱,6例可扪及肿大之肝脏和胆囊。3例有上腹绞痛,2例为持续性隐痛,2例无痛。术后病理证实4例为胰头癌,1例为胆总管下端癌,2例为十二指肠乳突部癌。     

胰十二指肠切除术后护理体会

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)是腹部外科中最复杂的手术之一,其手术切除范围大,涉及大血管多,重建吻合口多, 切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合,容易出现多种严重的并发症.目前, P D术后并发症的发生率高达20%～47%左右,病死率最高可达12.5%.我科对2009年6月～2011年9月23例患者行胰十二指肠切除术,取得比较满意的效果,现将护理体会报道如下.     

胰十二指肠切除术的围手术期护理

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）是目前腹部外科最复杂的手术之一,其手术范围包括胰头、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建。PD是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,是治疗十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌和胰头癌等疾病的常规共同治疗方法,其手术切除范围大、手术时间长、对病人的损伤大、吻合口多、引流管多。手术成功与术前充分准备和围手术期护理密不可分,也是提高手术成功率的关键所在。     

胰十二指肠切除术98例临床分析

目的　探讨胰十二指肠切除术手术适应证选择、消化道重建方式及术后并发症的防治经验。方法　回顾总结 1988年～ 2 0 0 2年 98例胰十二指肠切除术的治疗经验。结果　经典式胰十二指肠切除术 79例 ,保留幽门胰十二指肠切除术 19例 ,其中联合脏器切除 5例。重建方式均为Child式 ,其中胃肠Roux -en -y吻合 71例 ,胰肠“套入式”吻合 40例。原发病为十二指肠恶性肿瘤 46例 ,胆总管下段占位性病变 11例 ,胰头恶性肿瘤 2 4例 ,壶腹部肿瘤 11例 ,胆囊癌 3例 ,其他肿瘤 3例。术后早期并发症率 3 2 .7%,手术死亡率 9.2 %,常见并发症为胆瘘和 /或胰瘘 ,主要死亡原因是出血、胰瘘和多脏器功能衰竭 (MOF)。结论　胰十二指肠切除术仍是一个高危险手术 ,应严格掌握其手术适应证 ,胰肠“套入式”吻合和胃肠Roux -en -y吻合可以有效降低和预防术后并发症     

胰十二指肠切除术围手术期的护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一[1].其手术范围包括胰头、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建.1990年1月至2007年1月我科共行胰十二指肠切除术248例,手术均以child术式进行消化道重建.现将护理体会总结如下.